宁南县人民医院

 

    关注青少年心理健康

 

1、好好说话是不带指责的

带有指责的说话，听者是非常敏感的，孩子会因此不再愿意沟通，甚至会愤怒然后反过来攻击父母沟通是人际关系的基础。幸福指数取决于人际关系，如果不能好好的说话沟通，情绪就会被压抑，这样压抑的情绪会传递给孩子，孩子会压抑，很多问题最初的原因都是情绪的压抑。

 

2、好好说话是没有敌意的

    愤怒的时候人们说话是有敌意和攻击性的，好好说话是心平气和地说话。家长不能遇到不开心的事情就把负面情绪牵连到孩子身上，或者孩子没做好事情，没有达到自己的满意程度，就无法心平气和，无法和孩子进行平等的、友善的沟通。

 

3、好好说话是真诚直接的表达

    对孩子不要绕来绕去的说话，要真诚地、直接地表达，这样孩子才不会反感。青春期的孩子不喜欢父母碰自己的东西，进自己的房间。父母会问：“为什么我不能进你房间？为什么不能碰你的东西？”这种为什么就带着指责。

父母的思维误区认为“我认为我可以这样做”，所以就这么做了，父母没有跳出自己的角度去站在孩子的角度上看问题。孩子不成熟，他是自我的，这很正常，但是父母是成熟的，如果在孩子面前表现的很自我，就是不对的。

 

父母应该问“妈妈可以进来吗？宝贝你已经四个小时没有出门了，妈妈有点担心你，饭要做好了，你要出来吃饭吗？” 这样就表达了自己的担心和焦虑，孩子是自由的，他会接收到妈妈的爱，知道外界是舒服的，所以他更愿意出来。

 

其实痛经和脸上长痘，并没有直接关系。痛经是指月经前后，或月经期出现下腹痛，坠胀，伴有腰酸或其他不适，痛经分为原发性痛经和继发性痛经。

原发性痛经是指生殖器官，没有器质性疾病，这种痛经占痛经的 90%以上。继发性痛经是指生殖器官有器质性疾病，比如最常见的是子宫腺肌症。当然这需要做特殊的治疗，比如药物或者是手术。

对于原发性痛经，它是由于月经期，子宫过强过度的收缩，子宫上的血管痉挛，造成子宫缺血缺氧，而出现痛经的症状。痛经的治疗，包括一般治疗和药物治疗。

一般治疗就是放松心情，保证足够的休息和睡眠，下身和下腹保暖等等。药物治疗是可以口服药物，比如布洛芬，也就是芬必得这类的药物，这里要注意的是要在月经一来潮就开始服用，否则等疼起来再用效果就差了。还可以吃口服避孕药，这个药即可以调经也能治疗痛经。

关于脸上长痘痘的问题，要看是不是雄激素过高。对于雄激素过高，可以通过口服短效避孕药来降低雄激素，也可以到皮肤科，按照脂溢性皮炎进行治疗。

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痛经包括了原发性痛经和继发性痛经，原发性的痛经和盆腔炎是没有关系的。原发性痛经是由于经血通而不畅，积聚在宫腔当中所致。而继发性的痛经和盆腔炎的关系密切，它们的关系是相互的，盆腔炎可能引起继发性痛经，而继发性痛经也可能导致盆腔炎。

对于很多女性朋友来说，她们最害怕的就是来月经的时候，因为每次来月经都会痛经，那种难受的症状是无法言说的。导致痛经的原因很多，不少人认为可能是因为患上了盆腔炎，不过也有人认为痛经和盆腔炎并没有什么关联。那么痛经和盆腔炎有关系吗？

一、痛经和盆腔炎有关系吗

1.原发性痛经和盆腔炎无关

痛经有原发性痛经和继发性痛经之分，如果是原发性的痛经，和盆腔炎并没有什么关系。原发性痛经是因为经血通而不畅，聚集在宫腔当中所引起，这种情况和盆腔炎没有什么关系，只要多喝些红糖姜水或者是对小腹部进行热敷，促进经血排出，症状就能够改善。

2.继发性痛经和盆腔炎有关

继发性的痛经和盆腔炎有一定的关系，继发性痛经指的是月经来潮初期数年后出现的痛经现象，多数都是由于其他的一些疾病引起，以妇科疾病为主，如果说患有盆腔炎，就有可能会引发继发性痛经，而其他疾病引发的继发性痛经也有可能会导致盆腔炎。

二、痛经和盆腔炎的关系是什么

1.盆腔炎会导致痛经

盆腔炎往往会涉及生殖器官所有的内藏部分，包括子宫、卵巢以及输卵管等多个部位的炎症。盆腔炎所引发的炎症可能局限于一个部位，也有可能是多个部位同时发病，一旦出现了这种情况，痛经也有可能会随之出现，而慢性盆腔炎引起的痛经范围通常比急性盆腔炎要大得多。

2.痛经会引发盆腔炎

盆腔炎有可能会引起痛经，事实上痛经也有可能引发盆腔炎或者是是盆腔炎的症状加重。如果说痛经是由于子宫内膜异位症引起，这种情况下就有可能会引发盆腔炎或者是使盆腔炎的症状加重，如果能够对症治疗，不仅可以缓解痛经的症状，也可以使盆腔炎的炎症消退。

痔疮（haemorrhoids），俗称肛肠痔瘘病，是人体直肠粘膜下和肛管皮肤下静脉丛扩张所形成的柔软静脉团，它是最常见的直肠肛管良性疾病。痔疮是全球性的最常见肛肠疾病之一，其症状及并发症严重影响人们的生活质量。美国 90 年代的流行病学调查结果显示，痔疮的患病率可高达 50%以上，其中 45～65 岁人群患痔疮的风险最高。最新全国肛肠疾病流调结果显示，我国 18 周岁以上城镇及农村居民中的常住人口中，肛肠疾病患病率高达 50.1%，其中痔疮占 98.09% 。 痔疮中内痔发病率最高（52.23%），其次为混合痔（21.05%）和外痔（14.04%）。痔疮的患病率随着年龄的增加而升高，其中 35～59 岁年龄段患病率最高，目前关于性别与痔发生率的关系尚无定论。

1.痔疮的发病机制

痔疮的病因有很多，纵观人类认识痔疮的历史，产生了多种学说，比如：静脉曲张学说、血管增生学说、细菌感染学说以及肛垫下移学说等。但迄今为止，痔的病因尚未明确，人们只是认识到便秘、腹泻、低纤维饮食、妊娠、年龄因素和久立/久坐/久蹲等均为危险因素。目前认为内痔是肛垫（肛管血管垫）的支持结构、血管丛及动静脉吻合支发生的病理性改变或移位。根据内痔的脱垂程度将内痔分为 4 度：Ⅰ度：排粪时带血；滴血或喷射状出血，排粪后出血可自行停止；无痔脱出；Ⅱ度：常有便血；排粪时有痔脱出，排粪后可自行还纳；Ⅲ度：偶有便血；排粪或久站、咳嗽、劳累、负重时有痔脱出，需用手还纳;Ⅳ度：偶有便血；痔持续脱出或还纳后易脱出，偶伴有感染、水肿、糜烂、坏死和剧烈疼痛。外痔是齿状线远侧皮下血管丛的病理性扩张或血栓形成。混合痔是内痔和外痔混合体。肛垫由血管组织（小动脉、小静脉和它们之间直接汇合形成的血管窦）、平滑肌和结缔组织构成。肛垫的扩大、远端移位，肛垫内支撑结缔组织的破坏性变化以及血管的异常扩展扭曲、血液停滞是形成痔的重要原因。

2.痔疮的症状

痔疮的症状有：

• （1）便血：是痔疮常见的症状，痔疮引起的便血与肛垫微循环异常及肛管静息压升高等有关。
• （2）肛门坠胀：以自觉肛门坠胀不适为主，或伴有肛门异物感、阻塞感、便意频频等症状，可伴有多疑、烦躁和焦虑等精神症状。
• （3）肛门疼痛：表现为肛周疼痛不适，疼痛性质表现为灼痛、刺痛、胀痛等，可发生在排便时、便后甚至任意时间。
• （4）脱垂：脱垂的肛垫和痔块持续出现在肛门外并引起脱垂感是内痔的主要症状之一，可伴有轻度大便失禁、黏液排出、肛周充盈感和肛周皮肤刺激。
• （5）肛门异物感：痔体积变大会刺激直肠下端，导致患者产生肛门内的异物感，有时也会伴有肛门坠胀不适。
• （6）肛周分泌物：痔块脱出或肛门括约肌松弛时，常有分泌物流出而刺激肛门皮肤从而产生肛门瘙痒不适感。其中外痔有时也会有肛门瘙痒的表现。一般而言痔疮越严重其分泌物也就越多。
• （7）便秘：是指排便次数减少、粪便量减少、排便干结、排便费力。便秘可与痔疮互为因果并互相加重，便秘亦可作为独立症状出现在肛肠疾病中。
• （8）腹泻：指排便次数增多,超出原有的习惯频率,粪质稀薄,容量或重量增多,或带有黏液、脓血、未消化的食物，以大便稀薄、大便急迫或大便频率增加为特征。腹泻可以加重对痔疮组织的刺激，导致痔疮的发作、出血或者脱出，也有一部分患者的痔疮发作往往以腹泻为主要症状。
• （9）肛门失禁：是指肛门对气体、液体及固体的控制能力部分丧失或完全丧失，分为完全性（全失禁）和不完全性（半失禁）。

3.痔疮的治疗

相关指南建议首选保守治疗以改变患者的生活习惯及行为方式为主如调整饮食结构，包括摄入足量的水分，多吃富含膳食纤维的食物；忌口烟酒、辛辣刺激食物；加强肛门收缩运动保持肛门清洁卫生；养成良好的排便习惯等。保守治疗无效的Ⅰ～Ⅲ度内痔患者和不愿意接受手术治疗或存在手术禁忌证的Ⅳ度内痔患者，可以采用胶圈套扎法，也可考虑注射疗法等。经保守治疗和/或器械治疗没有取得可接受结果的Ⅰ～Ⅲ痔患者或愿意接受手术治疗的Ⅳ度痔患者，可考虑手术治疗。

4.痔疮的全科管理策略

全科医生是我国基本医疗卫生服务的主要提供者，具有连续性、主动性、互动性的医务人员，可管理常见病、识别危重症，并处理大多数急、慢性病。而痔疮作为一种常见病和多发病，在基层医院管理具有明显的优势，患者不需要到各个专科去分别就诊，节省了大量的时间和金钱成本，患者的依从性也会更好。痔疮治疗遵循的无症状的痔疮无需治疗；有症状的痔疮重在减轻症状，而非根治；以非手术治疗为主。因此改变患者的生活习惯及行为方式的健康教育变得愈发重要。既往已有许多研究显示健康教育能有效降低痔疮发作率及术后并发症发生率。针对不同人群，不同需求，采取形式多样、有针对性的健康教育，可以极大提高患者的接受度和依从性。一般来说痔疮的易患人群可分为以下几种：①久站、久坐和长期便秘的人，比如司机、脑力劳动者、白领等。②大便时有不良习惯的人，如蹲厕所喜欢玩手机、看书看报的人。③生活起居没有规律的人，比如经常暴饮暴食、喜欢吃辛辣刺激的东西，酗酒。④妊娠妇女，由于肛门直接受胎儿的压迫会使血液回流出现障碍，再加上分娩时长时间用力，引起肛门静脉充血。针对以上痔疮高危人群引导其调整饮食结构，忌烟酒、辛辣刺激食物，平时加强缩肛运动，保持正确的排便习惯，消除紧张情绪。有痔疮症状的患者建议温盐水/高锰酸钾溶液/中药熏洗剂等坐浴清洁肛门，促进创面愈合和消炎止痛。再予以局部外用药物包括栓剂、软膏和口服药物等综合治疗。经过上述一系列的处理，一般 90%以上痔疮症状会得到缓解，痔核也会逐步缩小。以后再针对这些人群及时予以随访和加强健康教育，可举办一些相关的科普知识讲座，进一步加深患者对痔疮的认识和了解。此外除了上述易患人群之外，人群中合并多种疾病并伴发内痔出血的比例越来越高。因此针对一些已患慢性基础疾病的人群例如一些合并糖尿病、高血压、心脏病的内痔患者等，及时进行痔疮的相关健康教育和科普并给予一定的治疗具有更为重要的意义。

小结：

痔疮对人们的影响是长期、终身的，严重影响了患者的健康和生活质量。通过加强全科管理策略，探索出合适的健康管理模式，帮助患者树立健康意识。促使大众自己践行有益健康的生活方式和行为，提高患者心理满意度及自信心，以达到预防和缓解患者病痛减轻经济负担的目的。

视频简介：失眠困扰。

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