北京西城区月坛社区卫生服务中心

避孕药一般都是有规定的时间服用，才能够起到很好的避孕作用。

紧急避孕药的作用原理和短效避孕药基本一致，适用于 35 岁以下的女性。一般是房事后的 72 小时内服用第一片，然后 12 小时后再服用一片，越早服用效果就会越好，而且避孕效果也非常不错。

短效避孕药服用之后能起到抑制排卵，阻碍子宫内膜正常的生长，改变子宫黏液性及改变输卵管正常蠕动等作用。短效避孕药的具体用法是从月经来当天算起的第五天开始服用，每天晚上服用一片，连续服 22 天。

长效避孕药是一种可以长时间有效的避孕药，一般是在女性月经来潮后的第 5 天服用第 1 片，20 天以后再服用一片长效避孕药，含人工合成的孕激素和长效激素，药物进入到人体后会储存在脂肪组织内，以后逐渐的释放出来，能够起到抑制排卵的作用，服用的次数比较少，可以长时间得到避孕效果。

肺结核是因为结核分支杆菌(TB )感染人体所引起的一种呼吸系统传染病，根据我国《传染病防治法》的规定，属于乙类防控管理传染病。肺结核的临床症状多表现为发热、盗汗、咳嗽、咳痰等。那么，肺结核咳血的护理措施究竟有哪些呢？具体有以下几个方面的内容:

(一)心理方面。

肺结核咯血的患者需要给予心理安抚，使其做到放松心情，不要紧张。咳血是肺结核常见的症状之一。经过积极的抗结核治疗，咯血症状是会缓解或消失的。

(二)生活方面。

• 肺结核咯血的患者注意多卧床规律休息，不要劳累。
• 肺结核属于一种消耗性疾病，可以多进食一些富含各种维生素、矿物质的食物，并且注意及时给予优质蛋白、脂肪等的摄入。

(三)临床医疗方面。

• 肺结核咯血的患者，尽量保持患侧体位，做到头低脚高的姿势，这样有利于咳血后血块的排出，防止窒息的出现。
• 肺结核咯血的患者机体抵抗力差，体质都比较衰弱，注意加强营养，及时给予支持治疗。
• 肺结核咳血的患者要注意规律服用抗结核药物，进行疾病健康教育，提高患者的依从性。

综合以上所叙述的几方面的内容，肺结核需要积极预防，避免与可疑人群的密切接触，注意房间的通风换气及及提高机体免疫力，如出现可疑症状，一定及时诊治。

 

一、 支具矫形适合哪些患者？

一般20°以内的特发性脊柱侧凸，可先不予治疗，进行严密观察，如果每年加重超过5°，则应进行支具治疗。首诊脊柱侧凸Cobb角在20°-40°间，骨骼尚未发育未成熟，还有18个月以上生长期的患者，尚不需要进行手术治疗，建议行支具治疗。支具治疗的目的是阻止侧凸进展，将侧凸角度停止在较小的节段。

二、 支具矫形应该佩戴多久？

佩戴时间取决于开始佩戴的年龄和矫形的效果。一般需定期复查X线，如果提示侧凸进展得到了有效的抑制，侧凸不再进展，且影像学评价骨骼已发育成熟（如孩子近1年来身高无增加、女孩月经初潮2年以上），可逐渐停止支具治疗，一般可仅夜间佩戴半年来进行过度，摘掉支具后仍需按时门诊复查。

三、 每天需要佩戴支具多久？

初次佩戴支具时，孩子有可能有些不适，开始前几天可以先戴1-2小时，然后休息一下再戴上。以后佩戴时间逐步增加，每天佩戴至少20小时以上，除了洗澡、体育活动、参加某些社交活动时可以短时间摘下支具，其余的时间建议一直佩戴支具，有的专家甚至建议每天佩戴23小时以上，这样才能取得良好的矫形效果。

四、 要注意支具对呼吸和消化系统的影响

长期佩带支具可导致肺活量下降、胃肠道蠕动减慢等，因此，要指导患儿在穿戴支具时，每天做深而慢的呼吸运动，通过吹气球、爬楼梯等手段来提高肺活量。对穿戴支具患儿进食差等情况，指导患儿每日少食多餐，每顿进食不能过饱，以免因胃膨胀而加重支具的腹部紧张感。

五、 支具佩戴的注意事项有哪些呢？

1、支具内穿纯棉内衣，透气吸汗，避免支具与身体直接接触。

2、佩戴支具一般6个月需门诊随诊，拍摄脊柱全长像评估侧弯进展情况。

3、支具佩戴时，尽量将支具向下推，使支具固定于骨盆。因为支具治疗的原理就是，挤压两侧骨盆和胸廓，来让脊柱长得更直。在此过程中，受力的地方如骨盆、胸廓处会产生压痛、压红，甚至出现皮肤硬结，局部出现破溃。因此，使用支具治疗，孩子和家长都要做好一定的思想准备。

4、家长要时刻注意孩子的皮肤情况，有无压疮或皮肤破溃，有的话及时联系支具制作医师，进行支具的修整。开始的时候可对患儿受压部位皮肤进行按摩，每隔3～4小时一次，待患儿适应所佩带支具后逐渐减少按摩次数。

5、佩戴支具的副作用会导致身体肌肉萎缩，每天可以摘下支具进行适度的有氧运动，主动、被动运动相结合，这样有助于保持肌肉的力量，运动时间以0.5-1小时为宜。

6、每次拆下支具后再佩戴，要保持前后松紧一致，可在支具搭扣上做标记，以便下一次佩戴。 

六、要注意对孩子心理上的护理

脊柱侧凸患儿容易产生自卑心理，同时又因为不正确的使用支具可能带来的不良反应，而产生抵触情绪，遂拒绝继续佩戴支具。巨大的心理压力引起的睡眠不佳、头晕目眩、视觉疲劳等症状还会诱发一系列焦虑、压抑、自卑等多种消极情绪。家长应该积极向患儿讲解支具固定的必要性，耐心解释沟通，消除患儿的心理负担，鼓励患儿积极参加集体活动，建立必胜信心，主动服从并积极配合治疗。如患儿已产生严重的心理障碍，需去心理科门诊及时就诊。

七、年龄太小的孩子不建议行支具治疗。

年龄太小的孩子如果弯曲度数比较小，不主张进行支具治疗，因为年龄越小的孩子，心肺功能发育不完全，而支具治疗对于胸廓限制比较大，进而会对心肺功能造成影响，因此不建议年龄太小的孩子进行支具治疗。

最后，切记！切记！侧弯的早期发现和长期规律随访至关重要，一定要定期门诊随访，复查全脊柱拼接片，做到问题早发现早解决，这样才有利于侧弯的治疗。

                   

从哪一刻起，你觉得自己的身体大不如前了？

 

年老体衰是一个自然的生理变化过程，但不同人“体衰”的程度各异，并由此产生不同的疾病甚至早亡风险。

 

不久前，北京大学公共卫生学院发表在《柳叶刀-公共卫生》上的一篇研究显示，我国50岁以下、50~64岁和65岁及以上人群的衰弱率分别为约0.8%、3.5%和8.9%。

 

 

《生命时报》结合该研究采访专家，解读身体衰弱是怎样界定的，并教你延缓衰老的进程。

 

受访专家

北京老年医院康复医学科主任医师  陈雪丽

北京大学公共卫生学院流行病与卫生统计学系副主任  吕筠

 

身体弱，难挡一次小感冒

 

体弱的人可能平时看起来精力充沛，但有时只需要一场感冒，就能导致身体状况急转直下，出现睡眠颠倒、便秘、肌肉萎缩、体重减轻等问题，情绪反应也可能变得迟钝、淡漠，尤其是老年人更容易出现这种情况。

 

 

随着年龄增长，身体的生理储备功能，如脂肪、蛋白质的合成与消耗等减弱，内分泌、免疫、消化等多系统功能逐渐失调，从而导致各器官抗应激能力下降，不足以维持内环境稳定，整体功能呈现出一种低水平的状态，医学上称作“衰弱综合征”。

 

衰弱并不等同于由疾病或损伤引起的具体功能障碍，所以有时不会明显表露出来。

 

有的人平时看起来身体硬朗，其实却处于一种较低的健康状态，即使经历小感冒这样的外界刺激，也可能导致整体功能的断崖式下降。

 

我国大型流行病学调查数据显示，60岁时衰弱综合征的社区发病率达9.9%，65岁以上人群增长至15%。

 

28个指标衡量健康状态

 

医学上对衰弱有着较明确的认定标准。

 

近期发表在《自然·老龄化》杂志上的一篇论文指出，身体没劲、步行速度慢、体育活动量低、疲惫、无缘由体重减轻5种表现中，同时满足3个即可判定为身体衰弱。

 

基于对约51.3万名30~79岁参与者进行的平均长达10.8年的随访调查研究，北京大学公共卫生学院研究人员总结出了一套更为详细的衰弱判定指标。

 

研究纳入28个指标来计算个人的衰弱指数，具体包括14种疾病、10种症状或体征、4种身体测量指标三大类（见下表）。

 

 

研究作者之一、北京大学公共卫生学院流行病与卫生统计学系副主任吕筠介绍，上述指标主要是根据研究人群患病率、能否反映健康状态，以及不能过早饱和等原则筛选得出的。

 

比如，疾病患病率一般在0.5%以上，但又不像老花眼那样在50岁以上人群中过于普遍，同时也不像白发一样仅能作为一种生理表征。

 

衰弱按不同程度可分为三级，即健康期（衰弱指数≤0.10）、衰弱前期（0.10＜衰弱指数＜0.25）和衰弱期（衰弱指数≥0.25）。

 

衰弱指数可以作为衡量个体生物学年龄的一个指标，对不同年龄段人群来说，衰弱前期和衰弱期预示的风险程度也有差别。

 

• 50岁以下人群，本就不应有太多健康问题，他们即便尚处于衰弱前期，与同年龄段健康者相比，未来所面对的患病及早亡风险都会更高；
• 而65岁以上人群，即使身体处在健康状态，其所面临的死亡风险也高于其他年龄段。

 

因此，对于衰弱前期或衰弱期的结果，还需辨证看待。

 

目前《测量衰弱指数的28个指标》还处于研究阶段，基于现在的构建指标原则可以较准确地预测死亡风险，但仍需综合多种体检项目的结果，进一步衡量一个人的整体健康状态。

 

算算自己的衰弱指数

 

那么，如何计算自己的衰弱程度呢？

 

研究规定，衰弱指数等于个体符合的疾病或缺陷数，除以纳入的疾病或缺陷总数（即28个）。也就是说，如果一个人满足或达到上述指标中的至少7项，身体状况就可能到了衰弱期。

 

例如，一位65岁的男性患有高血压、糖尿病，体重指数BMI=29，腰臀比为0.95，心率每分钟跳动105次，且睡眠质量不好，共有6项缺陷，其衰弱指数就至少为6÷28=0.21，属衰弱前期；

 

如果他在正常行走时，还常因为胸部难受不得不放慢脚步，或呼吸急促，那么他的衰弱指数就是7÷28=0.25，属于衰弱期。

 

与血压值类似，衰弱指数是一个连续概念，不能简单依据等级划分而判定自己的健康状态。衰弱指数越大，未来发生其他严重疾病的风险越高，因此应连续监测，警惕衰弱指数的上升。

 

虽然随着年龄增长，衰弱不可避免，但预防衰弱综合征越早效果越好，因此应重视衰弱的筛查和早期预警，加强身体衰弱的综合评估，并通过针对性干预及治疗措施，延缓或逆转衰弱的发生。

 

 

预防身体衰弱，可从以下3个时期着手：

 

健康期，养成健康生活方式是核心

 

营养缺乏是身体衰弱的重要影响因素之一，建议多摄入优质蛋白以及多种维生素等营养物质，保证营养均衡、搭配合理。

 

戒烟戒酒。视个人情况，加强力量、有氧、柔韧性的综合练习。

 

 

衰弱前期，阻止衰弱进一步发展

 

针对身体指标缺陷项，设定改善目标和改善方法，比如：

 

• 慢病患者要控制相应的血压、血糖、尿酸等指标；
• BMI过高者应致力于减重；
• 腰臀比过大的人则需在整体减重的同时，着重腰腹部锻炼；
• 如果睡眠状况不好，必要时就医寻求解决方案。

 

通常来说，干预措施包括慢病治疗、心理调节和提高社会支持等。

 

衰弱期，做好急性病治疗，减少继发损伤

 

应重视患者的身体功能恢复和营养问题，及时进行康复治疗，避免或减少继发性功能损伤和并发症，改善整体状况，或可延缓甚至逆转衰弱进程。

在临床中，脑瘫这种疾病的确诊是需要根据临床症状和相关的检查资料来综合判断的，所以要判断胎儿是否有脑瘫这个问题还是比较困难的。

但是怀孕期间定期的到医院去做相关的产检，比如说四维彩超检查，如果发现头部里面脑组织有明显的异常，或者是发育不良的话，那就需要进一步的检查一下胎儿的头部，比如说头部磁共振。

如果四维彩超检查和磁共振检查都发现小朋友头部里面有明显的异常，或者是发育不好，那这种情况小朋友出生以后有脑瘫这种疾病的可能性就比较大了，最好能够中止妊娠，当然也应该多和主管医生再沟通交流一下，否则小朋友出生以后再治疗也是很困难的。

所以说怀孕期间定期的到医院去做相关的产检是非常有必要的，可以了解到小朋友身体里面各个器官发育的情况，如果发现有明显的异常，也可以对症处理。

婴幼儿缺钙一直是妈妈担心和困扰的问题，我们都知道，缺钙有很多害处，不但会导致孩子生长发育的障碍，还会给孩子心理和身体上带来其他的伤害，比如，常见的有出汗多，头发稀疏等，因此，只要一提到缺钙家长就比较紧张，并且应该引起父母的重视，别到了造成严重后果再进行补钙治疗已经为之过晚了，因此，一旦发生缺钙，应该尽早给孩子进行补钙治疗，从而使孩子健康快乐的成长！

钙是人体重要的微量元素之一，往往在儿童中，缺钙是最常见的一种现象，因此，父母对儿童缺钙一定要引起重视，因此，饮食上改善是必不可少的问题，比如多吃一些比如，豆制品，奶类，蛋类等等。但是，也有一部分家长并不能发现孩子缺钙的现象，那儿童缺钙都有什么症状呢？我们为大家解读一下，这样有助于家长早期发现，避免缺钙的发生！

那宝宝缺钙都有什么症状，具体有以下几个方面，第一，宝宝多表现为容易出汗，尤其是后脑勺的部位出汗明显，有的宝宝会出现枕秃！第二，孩子头发稀疏，发黄，甚至没有头发，头发生长缓慢！第三，一到晚上，孩子会哭闹不止，出现惊醒，醒来后，哭闹严重，甚至难以入睡，睡觉不安稳，烦躁不安等等。第四，出牙比较迟缓，或者牙齿长得不够整齐，甚至不长牙齿。第五，孩子会有厌食症，或者偏食，挑食等等。第六，孩子学步比较晚，甚至好几岁以后还不会走路，或者出现佝偻病，鸡胸等症状。

因此，只要发现缺钙，并且发展以上症状，家长应该引起注意，及时补钙治疗，避免因为缺钙而导致严重后果！切记，宝宝的健康无小事！