北京健行中医医院

3.蔬果

• 蔬菜的嘌呤含量也有高低不同，富含嘌呤蔬菜主要有黄豆、豌豆、菠菜、菜花、蘑菇等。
• 按照传统观点看，痛风患者应尽量少食此类蔬菜，但研究发现富含嘌呤蔬菜的摄入量与痛风的风险无明确相关性，相反大量的蔬菜有助于碱化尿液，促进尿酸排泄，所以不建议痛风患者完全限制这类蔬菜的摄入。
• 多数水果属碱性，且含有大量的钾元素和维 C，适宜食用；但研究发现果糖含量高的水果如橙子、荔枝、桂圆等，可增加痛风发病的风险，故应适量少食。

4.饮品

• 痛风患者禁饮含高果糖的饮料，如：可乐、橙汁等。
• 碱性饮料是比较适合痛风病人，有助于碱化尿液，促进尿酸排泄；适量的牛奶、酸奶、维生素 C、咖啡有助于降低尿酸水平。
• 痛风患者除禁忌症外每日饮水量应在 2000ml 左右，养成一定的饮水习惯；
• 若平素脾胃虚弱之人，应少量多次饮用。对于伴有心功能不全、肾功能不全等兼病的患者，须遵医嘱执行。

注意：高嘌呤饮食不是痛风的原发病因，而是其诱发和加重的因素。因此，痛风患者“管住嘴”的同时一定要记得“迈开腿”，更重要的是积极治疗，定期复诊！

高尿酸血症是痛风发作的基础，临床中有 5%～12%的高尿酸血症患者最终发展为痛风。部分患者还会出现其他形式的损害，肾脏损害就是最为常见的一种。因为尿酸盐结晶不但可以沉积在关节周围，还可以沉积在肾脏、输尿管、膀胱等，增加了肾阳疾病风险。除此之外，高尿酸血症也是导致高血压的独立危险因素，还会导致胰岛素抵抗，从而诱发高血糖，导致糖尿病的发生。

因此，单纯的高尿酸血症患者是否需要进行药物治疗要根据情况而定。如果尿酸略高于正常值，并且不合并有高血压、糖尿病、冠心病等其他疾病，可以先不服用降尿酸药物。但是要注意生活上的调摄，健康饮食、减少嘌呤的摄入，加强锻炼，同时要定期复查尿酸，观察尿酸值的波动，如有异常及时就医。如果尿酸值高于正常范围很多或者合并有其他的疾病，就建议患者要及时就医，控制血尿酸水平，以防止痛风发作和身体脏器的损伤。

所以痛风病人到底该怎么吃呢？

1.酒类

• 饮酒可增加痛风发作风险。
• 酒精在体内代谢后成为乳酸，会影响尿酸的排泄。
• 酒精本身会加速尿酸的生成，从而导致痛风发作风险增加。
• 凡含有酒精的饮品均当避免。
• 尤以啤酒为甚，其风险比烈酒和红酒更高，且本身就是高嘌呤食物，最容易导致痛风发作。
• 至于红酒，在痛风和高尿酸血症指南中争议较大，风险不明确，若饮酒“不可避免”可少量饮用。

2.肉类

肉类和海鲜的摄入会使尿酸水平升高，其中动物内脏、海鲜、肉汤中含嘌呤尤其多。

家禽类肉即白肉，如鸡肉、鸭肉对血尿酸的水平影响不大，推荐选择此类作为动物蛋白的主要来源。

同时可选择一些低嘌呤的海鲜如金枪鱼、三文鱼、鲑鱼等。

但无论哪一种肉类都要注意适量，浅尝即止不可贪食。

肱骨粉碎性骨折是一种关节内骨折，主要因间接外力所致，治疗方法通常包括手术治疗、石膏固定以及康复训练。1.手术治疗：肱骨粉碎性骨折的手术治疗方法包括切开复位钢板内固定、外固定架治疗等，对于开放性的骨折还需要进行清创，严重感染者可能需要负压引流和外固定。2.石膏固定：在术后早期，可以使用石膏固定来保持骨折的稳定性，促进骨折愈合。3.康复训练：在术后恢复期间，可以进行适当的康复训练，包括功能锻炼和理疗等，以促进骨折部位的血液循环，加速骨折愈合。

需要注意的是，具体的治疗方法需根据患者的具体情况和医生的建议来制定，因此患者应及时就医并积极配合治疗。

很多老年高血压患者都认为，年龄大血压就可以较正常值高，所以有些老年患者血压都 180mm/Hg 以上了还觉得正常，其实这些做法非常危险，极有可能引起高血压心脑血管方面的并发症，而每种并发症降压目标不尽相同，下面为大家讲解冠心病控制血压的目标值。

一、冠心病包括心肌缺血、心绞痛以及心肌梗死，高血压合并冠心病患者降压目标为<130/80mmHg,舒张压不应<60mmHg。

二、心肌缺血可常规服用降压药物，可联合应用扩冠类药物。

三、心绞痛降压药物首选β-受体阻滞剂，如美托洛尔缓释片，比索洛尔片，如不能控制可联合使用钙离子拮抗剂、ACEI 类或 ARB 类降压药物如硝苯地平缓释片、依那普利片、缬沙坦片等。

四、心肌梗死后应尽早并长期应用β-受体阻滞剂，AECI 或 ARB 类降压药物，可明显改善预后，提高患者生活质量及延长生命。

五、可预防应用小剂量阿斯匹林片及降脂类药物。

六、维生素及矿物质应长期间断性服用。

结扎主要是通过手术方式结的，其中包括男性输精管结扎术和女性输卵管结扎术等。

1.男性输精管结扎术：在临床方面运用较多，目前以钳穿法最为常见。可以先切开男性输精管外的皮肤和皮下组织，然后找出输精管之后将其切断，用线将两端进行结扎，再由内向外缝合。

2.女性输卵管结扎术：需要先切开女性腹壁，找到输卵管后将其切断，用线将两个断端结扎，或者将输卵管散端包埋，然后由内向外将其缝合即可。

无论是男性还是女性进行结扎，都应该要前往正规的医院，由专业医生来进行操作。术后要做好护理工作，避免出现感染而影响身体的恢复。

有些高血压病人会问王医生：“不吃降压药，改用中药的足浴，是否对我的血压有好处？”

降压治疗是终身治疗，无论用哪一种方法，王医生都不建议把降压药停掉。因为病人停药以后，血压的反跳是非常厉害的。本来血压控制得好，擅自停药会造成血压一下子就控制不住，甚至病情可能会变得越来越严重。

中药足浴之类的治疗方式，可以改善血液循环，特别是缓解疲劳、减轻症状，例如活血类药物可以改善疲劳，对血压的控制是有好处的。但是，建议高血压患者还是要去正规医院选择有好成分的中药足浴，可能对血压控制有一定的好处。

中西医结合，特别是像穴位按摩、足浴等，对血压控制也有很好的作用，还有针灸、穴位注射等，也能够降血压。因此，对于高血压患者，中西医结合对血压控制有一定的益处，但不能代替降压药，更不能因此中断口服降压药的治疗。