中国人民解放军空军特色医学中心

        经常有患者跟我咨询："尹医生，我觉得自己得了不好的病，全身上下不舒服的地方特别多，但做了很多检查都正常，现在整天很担心、紧张，觉得自己肯定是有病，只是还没有查到而已，吃饭也没胃口了，晚上睡觉也睡不着"。如果你或者身边的亲人、朋友出现以上情况，考虑是存在情绪问题导致的"植物神经功能紊乱"了，也称为"躯体化症状"。

 

 

        "植物神经功能紊乱"都有哪些表现？

 

        现在社会生活节奏快，来自于工作、生活、家庭、自身健康状况、子女、亲人等各方面的压力和担心越来越多，很多人在各方面压力甚至工作生活中突发事件的影响下，出现了身体很多地方的不舒服，比如"头晕、头发紧及沉重感、头昏沉不清醒感、头痛、心慌或心跳加快、气促、气短、胸闷、憋气、窒息感、耳鸣、多汗、面部发红或发白、口干、吞咽困难感、食欲减退、胃部不适、恶心、腹痛、腹泻、便秘、尿频等。有时可伴有例如阳痿、早泄、月经紊乱、性欲减退和尿频等其他症状。此外，一部分患者还可出现肌肉紧张，颈部发硬及肩背部僵硬、疼痛和不适感，全身位置不确定的跳动感，感觉身上肉跳，头部、双手及肢体轻微抖动，或表现措手顿足、来回走动等"。

 

 

        以上这些症状都是"植物神经功能紊乱"的一些常见表现。导致"植物神经功能紊乱"症状出现的主要原因是情绪问题，这里所提到的情绪问题主要是指"焦虑抑郁情绪"。"焦虑抑郁情绪"可能源于上面提到的压力，也可能源于生活工作中的突发事件，比如：自然灾害、经济损失、丧偶、离异、婚姻不和谐、失恋、身体疾病、车祸、外伤、亲人患病或者离世、失业等。当出现"焦虑抑郁情绪"后，患者可表现为：①. 总是心烦、紧张、多虑；总是担心害怕；总觉得有什么事情要发生又不知道有什么事情要发生，总是处于一个惶恐不安的状态。②. 情绪低落：整天高兴不起来，对什么都不感兴趣；思维迟缓：思考问题困难，自觉"脑子好像冻住了"、"脑子像涂了一层糨糊一样"；什么都不想做，不愿和人接触交往；记忆力下降、注意力不集中；失眠、怎么休息也缓解不了的疲劳感、食欲减退；自我评价过低，认为自己无用，常常自责，反复出现轻生念头，甚至出现自杀想法及自杀行为。

 

 

        如果自己或亲人、朋友出现以上症状，同时积极就诊排除了其他器质性疾病(切记这一点)，就需要考虑患者存在"焦虑抑郁情绪"导致的"植物神经功能紊乱"。

 

 

        "植物神经功能紊乱"这个疾病严重吗？

 

        "植物神经功能紊乱"本身不是器质性疾病，身体器官并没有实质性疾病，说白了就是情绪不好导致了身体的各种不舒服，也有人称之为"神经官能症"，它的病情严重程度跟"焦虑抑郁情绪"的严重程度相关，毕竟情绪问题严重的有可能出现幻觉，甚至有自杀的倾向。但一般只要情绪问题解决了，情绪好了，"植物神经功能紊乱"的各种不舒服自然而然就消失了。所以出现以上不适后，要积极就诊诊疗，在"心理科"进行心理咨询辅导治疗，如病情需要积极配合抗情绪药物治疗。

 

 

        那具体该如何改善和治疗呢？

 

        如果出现情绪问题导致"植物神经功能紊乱"，主要是改善治疗情绪问题，前面也提到："情绪好了，"植物神经功能紊乱"的各种不舒服自然而然就消失了"。一般治疗改善的方法大体可分为3部分：①. 自我积极调解；②. 心理科心理咨询辅导；③. 抗情绪药物治疗。

 

        1. 自己调节的关键就是认识到自己的情绪问题，积极调整情绪和心态。①. 注意生活行为调节，调整好心态，放松心情，多做自己感兴趣的事，劳逸结合，规律作息时间，不熬夜保证好夜间睡眠质量，不要过度饮酒。不要长时间连续操作手机或电脑。②. 多参加室外活动，适当运动体育锻炼，跑跑步，打打球，跳跳舞，也可以参加健身房健身，例如报一个健身班，瑜伽班，一般效果不错。（推荐一本自我调节，自我减压的书，可以看看《正念，此刻是一枝花》）

 

        2. 心理科心理咨询辅导：积极的心理科就诊，做心理测评，做心理咨询辅导治疗。

 

        3. 具体的抗情绪药物治疗，需要根据每个病人的具体情况决定，现在用的比较广泛的是5-羟色胺再摄取抑制剂（SSRI）或双通道再摄取抑制剂（SSNR）。目前常用的SSRI是：氟西汀、帕罗西汀、舍曲林、佛伏沙明、西酞普兰、艾司西酞普兰。SSNR有：文拉法辛、度洛西汀等。药物治疗方案需要由专业医生决定，切记不可私自购买药物自行服药治疗，以免发生危险。

 

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刘红巾主任医师

空军特色医学中心神经内科门诊

原创认识帕金森

红巾大夫

中国老龄化步伐加快，帕金森患者越来越多，有必要正确认识帕金森。帕金森病为原发性，帕金森综合征是指各种病因造成的帕金森表现。

帕金森综合征诊断的确立是诊断帕金森病的先决条件。诊断帕金森综合征基于 3 个核心运动症状，即必备运动迟缓和至少存在静止性震颤或肌强直 2 项症状的 1 项。

帕金森综合征的核心运动症状

1 运动迟缓

即运动缓慢和在持续运动中运动幅度或速度的下降(或者逐渐出现迟疑、犹豫或暂停)。肢体运动迟缓是确立帕金森综合征诊断所必需的。

2 肌强直

即当患者处于放松体位时，四肢及颈部主要关节的被动运动缓慢。强直特指"铅管样"抵抗，不伴有"铅管样"抵抗而单独出现的"齿轮样"强直是不满足强直的最低判定标准的。

3 静止性震颤

即肢体处于完全静止状态时出现 4～6 Hz 震颤(运动起始后被抑制)。

帕金森病的诊断

一旦患者被明确诊断存在帕金森综合征表现，可按照以下标准进行临床诊断：

1 临床确诊的帕金森病

需要具备：(1 )不存在绝对排除标准；(2 )至少存在 2 条支持标准；(3 )没有警示征象。

2 临床很可能的帕金森病

需要具备：(1 )不符合绝对排除标准；(2 )如果出现警示征象则需要通过支持标准来抵消：如果出现 1 条警示征象，必须需要至少 1 条支持标准抵消；如果出现 2 条警示征象，必须需要至少 2 条支持标准抵消；如果出现 2 条以上警示征象，则诊断不能成立。

支持标准、绝对排除标准和警示征象

1 支持标准

1 患者对多巴胺能药物的治疗明确且显著有效。

2 出现左旋多巴诱导的异动症

3 临床体检观察到单个肢体的静止性震颤。

4 辅助检测：以下辅助检测阳性有助于鉴别帕金森病与非典型性帕金森综合征：存在嗅觉减退或丧失，或头颅超声显示黑质异常高回声(>20 mm2 )，或心脏间碘苄胍闪烁显像法显示心脏去交感神经支配。

2 绝对排除标准

出现下列任何 1 项即可排除帕金森病的诊断(但不应将有明确其他原因引起的症状算入其中，如外伤等)：

1.?存在明确的小脑性共济失调，或者小脑性眼动异常(持续的凝视诱发的眼震、巨大方波跳动、超节律扫视)。

2.出现向下的垂直性核上性凝视麻痹，或者向下的垂直性扫视选择性减慢。

3.在发病后 5 年内，患者被诊断为高度怀疑的行为变异型额颞叶痴呆或原发性进行性失语。

4.发病 3 年后仍局限于下肢的帕金森样症状。

5.多巴胺受体阻滞剂或多巴胺耗竭剂治疗诱导的帕金森综合征，其剂量和时程与药物性帕金森综合征相一致。

6.尽管病情为中等严重程度，但患者对高剂量(不少于 600 mg/d )左旋多巴治疗缺乏显著的治疗应答。

7.存在明确的皮质复合感觉丧失，如实体辨别觉损害。

8.分子神经影像学检查突触前多巴胺能系统功能正常。

9.存在明确可导致帕金森综合征或疑似与患者症状相关的其他疾病，或者基于全面诊断评估，由专业医师判断其可能为其他综合征，而非帕金森病。

3 警示征象

1.?发病后 5 年内出现快速进展的步态障碍，以至于需要经常使用轮椅。

2.运动症状或体征在发病后 5 年内或 5 年以上完全不进展，除非这种病情的稳定是与治疗相关。

3.发病后 5 年内出现球麻痹症状，表现为严重的发音困难、构音障碍或吞咽困难(需进食较软的食物，或通过鼻胃管、胃造瘘进食)。

4.发病后 5 年内出现吸气性呼吸功能障碍，即在白天或夜间出现吸气性喘鸣或者频繁的吸气性叹息。

5.发病后 5 年内出现严重的自主神经功能障碍，包括：(1 )体位性低血压，即在站起后 3 min 内，收缩压下降至少 30 mmHg (1 mmHg＝0.133 kPa )或舒张压下降至少 20 mmHg，并排除脱水、药物或其他可能解释自主神经功能障碍的疾病；(2 )发病后 5 年内出现严重的尿潴留或尿失禁(不包括女性长期存在的低容量压力性尿失禁)，且不是简单的功能性尿失禁(如不能及时如厕)。对于男性患者，尿潴留必须不是由前列腺疾病所致，且伴发勃起障碍。

6.发病后 3 年内由于平衡障碍导致反复(>1 次/年)跌倒。

7.发病后 10 年内出现不成比例的颈部前倾或手足挛缩。

8.发病后 5 年内不出现任何一种常见的非运动症状，包括嗅觉减退、睡眠障碍(睡眠维持性失眠、日间过度嗜睡、快动眼期睡眠行为障碍)、自主神经功能障碍(便秘、日间尿急、症状性体位性低血压)、精神障碍(抑郁、焦虑、幻觉)。

9.出现其他原因不能解释的锥体束征。

10.起病或病程中表现为双侧对称性的帕金森综合征症状，没有任何侧别优势，且客观体检亦未观察到明显的侧别性。

有上述相关表现者需要去医院做全面检查，以便早诊早治。

健康神经科学精神病刘红巾

刘红巾主任医师
空军特色医学中心神经内科门诊

原创应对帕金森 12 招

1 低蛋白膳食帮助药物更好的发挥功效
饮食能够影响帕金森治疗药物对症状的控制效果。建议患者将每日蛋白摄入量控制在该天所摄入全部热量的 12%以下。还应在空腹时吃药，防止食物影响药物吸收。考虑到与药物间可能的相互作用，服药期间应尽量避免食用以下食物：经过腌制、发酵或风干处理的肉类和鱼；成熟的干酪（切达干酪、蓝纹奶酪、卡门贝软质奶酪）；发酵的卷心菜（德国酸白菜、朝鲜泡菜）；豆制品（豆腐、酱油）；红酒和啤酒；铁剂（如需补充铁剂，应与帕金森药物隔开至少两个小时）。另外，水果和蔬菜能够保护神经细胞功能，并有益于帕金森症状控制。水果蔬菜还能提供膳食纤维，刺激排便，预防便秘。

2 做伸展运动以放松僵硬的肌肉
以下的伸展和柔韧性运动能够帮助放松僵直的肌肉，提高身体柔韧性，从而使得日常活动变得轻松一些。具体做法如下：

3 进行步态训练，改善平衡
帕金森病人可以在家进行所谓的“步法训练”来加强治疗。这种训练提供站立、走路以及转身的新方法。具体如下：

• 大步向前直走，注意合适的身体重量分布
• 转身或走路时，双腿之间保持至少 1 约 25 厘米距离，从而为身体提供更多的支撑，避免摔倒
• 避免橡胶底的鞋子，因为橡胶底可能粘在地板上，增加摔倒的风险
• 走路时保持稳定的节奏
• 在节拍器（能够打出稳定节拍的音乐工具）的辅助下进行步态训练
• 同时也可以尝试通过上舞蹈课来改善帕金森患者的平衡能力

4 将房间改造得方便患者活动
家中简单的改变没准儿就能使帕金森病人的活动更加方便。主要是设计出相对安全的居住空间。

5 按时服药！
不仅要记住服用的药物，而且还必须按时按点遵循时刻表，不能搞错。这将有助于减少由于不规律服药导致的运动症状波动。现在有一些提醒服药的装置或者可以装在智能手机的应用程序可以提醒病人下一个服药时间。

6 坚持用药！
开始服用帕金森病药物时会有一个剂量调整期，在此期间，出现不良反应的几率会高些。有些症状如恶心或头晕会随着用药症状慢慢消失。当然，帕金森病的症状也有可能会在调整用药过程中而有所加剧（如某种药物逐渐减量，而另一种药物逐渐加量的过程），在大多数情况下，这种症状恶化是短暂的。当出现严重的副反应，过敏或症状显著恶化情况下，就不能再“坚持用药”了，应该及时就医。

7 最好能了解医生给自己处方的药物到底是如何发挥作用的
有哪些潜在的副作用。如果能够认识到哪些是药物副作用，疗效如何，就可以将自己服药后的反应提供给医生，以便他们及时调整治疗方案。

8 详细记录服药过程
记录发生的副反应，药物作用过程，如服药后多久药物开始失效症状出现？不一定每天都记录，每星期做个几次。这非常重要，帕金森病不同与其他疾病如高血压等，目前对于帕金森病药物治疗反应根本没有可靠的客观评估的指标，医生仅仅依赖于你的描述，根据你的提供的记录和数据，来调整用药方案的。因此一个全面的治疗记录将有助于医生做出最佳的管理决策。

9 注意潜在的药物相互作用
除了帕金森病，日常也难免会有其他疾病需要药物治疗。服用药物越多，潜在的药物相互作用的可能性就越大。最好保持一个完整且更新的所服用药物的清单，这样方便医生在处方其他药物时了解你正在服用的药物，以避免潜在的药物相互作用引起的不良结果。

10 要注意仿制品和品牌药
根据政府食药监局要求，仿制品应具有和品牌药相同的质量和性能。虽然它们都含有相同的活性成分，但它们的非活性成分可能不尽相同，这会导致两种药物的一些不同，如临床吸收率不同，虽然这种差异存在是很自然的，而且不应该具有临床意义，但的确有些人从一个药换到另外一个药时，会出现疗效不同。

11 如有任何换药或停药，需咨询医生
药物在体内的作用和与其他药物作用是复杂的，通常药物调整过程比较复杂，所以调药换药还是不要自作主张，应该请你的专科医生来处理。

12 随时记得自己存有足够的药物
做好提前计划以确保足够的药物以避免忽然发现周末家里没药了，假期或旅行出发前发现没药了等情况。还有个小技巧，如能在有些你经常涉足的地方，如自家的汽车里、钱包里或经常去的亲戚家等都放点药，可以避免万一没有带药的窘境。

刘红巾主任医师

空军特色医学中心神经精神专业

帕金森病与帕金森综合征不是一种病。帕金森综合征是指有类似帕金森病样表现的其他多种疾病。帕金森综合征包括继发性帕金森综合征、帕金森叠加综合征和遗传变性型帕金森综合征。帕金森综合征的病变范围比帕金森病更广泛，病因有差异。发病机制不同

帕金森病的病因尚不清楚，发病机制是中脑黑质（大脑深部的一个结构）中的细胞发生变性、死亡后，不能合成足够的多巴胺。多巴胺是一种神经细胞间传递信息的物质，医学上称为神经递质，它可以调节人的活动和情绪，让手能做精细的动作，让情绪更愉悦。当它的合成量不足时，人体就会表现出肌肉僵硬，运动迟缓，静止时的震颤，情绪上的低落等。帕金森综合征包括继发性帕金森综合征、帕金森叠加综合征和遗传变性型帕金森综合征。继发性帕金森综合征常继发于某些明确病因的疾病，包括脑血管病、脑外伤、颅内炎症、脑肿瘤，或是由毒物、药物所引起，这些疾病破坏大脑、中脑黑质，从而导致了多巴胺的合成减少或多巴胺的受体系统破坏，而产生一系列神经功能障碍。帕金森叠加综合征除了有帕金森病相同的表现，如运动迟缓、表情呆滞、肌肉僵硬、静止性震颤以外，还有体位性低血压、痴呆、共济失调等。

在一些症状表现上，帕金森病跟帕金森综合征有明显的不同。在震颤方面，帕金森病患者通常为单侧发病，静止性震颤为主，即使有动作性震颤也是相对轻微的；帕金森综合征患者出现震颤相对较少，通常以姿势性震颤和动作性震颤为主。

病因和发病机制不同，所以帕金森病和帕金森综合征的治疗也不同。帕金森病的治疗原理是解决多巴胺不足，而帕金森综合征的治疗需要考虑具体的不同类型，如继发性帕金森综合征的治疗需要治疗原发疾病，对于帕金森叠加综合征的治疗需要考虑到运动障碍以及其他叠加症状的治疗，如对于合并痴呆、体位性低血压和排尿异常的治疗等。脑深部电刺激(deep brain stimulation，DBS )疗法已经成 为治疗中晚期帕金森病的有效方法，而对帕金森综合征的效果较差。

两种疾病的鉴别诊断无特异性检查，主要是通过详细地询问病史、系统的查体以及多种辅助检查方法，例如头颅磁共振、分子影像学、黑质超声等帕金森病的检查，再结合帕金森综合征原发疾病的检查进行。

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刘红巾主任医师

空军特色医学中心神经内科门诊

原创帕金森容易和哪些病混淆？

发布日期 2020-03-05 阅读 7714

帕金森病容易和哪些病混淆？

红巾大夫

06-13 21: 22

空军总医院神经精神专业主任医师

刘红巾教授

帕金森病与帕金森综合征不同，但容易混淆。后者为一组临床表现多样的疾病症候群， 除了覆盖原发性帕金森病(PD )的主要临床症状（静止性震颤、肌强直和运动迟缓）外，还具有进展迅速、 对左旋多巴反应不佳或其他特征性表现，如疾病早期易跌倒。与原发性帕金森病相比，帕金森综合征包括原发性神经变性疾病以及由药物、中毒、代谢性疾病或脑血管事件等导致的继发性症候群，而典型的原发性帕金森病是单一性神经变性疾病。

下面阐述 4 种最为常见的帕金森综合征，包括 3 种原发性神经变性疾病[多系统萎缩(MSA )、 进行性核上性麻痹 (PSP )、 皮质基底节变性(CBD )]和继发于腔隙性脑血管病的血管源性帕金森综合征(VP )， 上述疾病均于 40 岁以后发病。

1．多系统萎缩（MSA）：60％患者具有典型的帕金森样症状且对左旋多巴治疗有一定反应，同时伴有自主神经系统和泌尿系统功能紊乱， 被归为帕金森综合征型(MSA-P 型 )； 40％则 以小脑症状为主，伴有自主神经功能障碍， 归于小脑型(MSA-C 型)。 直立性低血压、尿潴 留或尿失禁、 便秘 、阳痿和无汗症均属于自主神经功能障碍表现。而女性、 发病年龄大、 疾病早期即出现自主神经功能障碍或生活不能自理等则预示病情进展迅速、病程短。 目前认为，MSA-P 型患 者有 6 种特征性表现： 早期步态不稳、病情进展迅速、姿势异常、延髓 麻痹 、 呼吸功能障碍及情绪不稳。这些症状有助于 MSA-P 型的早期诊断，符合其中 2 项或 2 项以上者即支持 MSA-P 型的诊断。而 MSA-C 型具有诊断意义的临床表现则包括肢体共济失调 、步态共济失调、构音障碍和眼球运动障碍。在发病早期，当其他多系统萎缩症状与体征尚未出现时，很难与迟发性单纯性小脑共济失调相鉴别。

2．进行性核上性麻痹（PSP）：出现垂直性核上性麻痹，并在发病 1 年内出现明显的姿势不稳、跌倒等。约有 30％进行性核上性麻痹患者具有不对称起病、震颤、发病早期对左旋多巴反应尚可等典型的帕金森样症状，这些表现使其难与原发性帕金森病相鉴别。

3．皮质基底节变性（CBD）：皮质基底节变性患者在临床上除了可表现为单侧帕金森样症状或肌张力障碍外，还可伴有原发性进行性失语、进行性失用或视空间障碍等各种非对称性皮 质认知损害症候群。通过这些特征性症状与体征较易与典型性帕金森病相鉴别。尽管痴呆多出现于皮质基底节变性的晚期但仍有学者认为可将其作为皮质基底节变性的特征性症状。

4．血管源性帕金森综合征（VP）：血管源性帕金森综合征很难给出确切的诊断， 因为在 65 岁以上的人群中经常出现皮质下白质缺血的 MRI 表现，一般由深部白质和(或)基底节区多发性 腔隙性梗死所引起。目前公认的血管源性病因为下肢帕金森样症状，以起步困难、基底增 宽、小碎步和运动凝滞为主要表现，是由于深部白质或基底节区受累，脑白质疏松症或腔隙性梗死破坏了纹状体-丘脑-皮质输出通路所致。血管源性帕金森综合征的自然病程存在明显不一致性，但若血管性损害不再继续则多数患者的病程可进展相当缓慢。

刘红巾主任医师

空军特色医学中心

神经内科门诊

定义：霉菌性阴道炎也称念珠菌性阴道炎，是由假丝酵母菌引起的常见外阴阴道炎症。

病原体及诱发因素：假丝酵母菌为机会致病菌，10%-20%非孕妇女及 30%孕妇阴道内有此菌寄生，但菌量极少，呈酵母相，并不引起症状。只有在全身及阴道局部细胞免疫力下降、假丝酵母菌大量繁殖并转变为菌丝相，才出现症状。

假丝酵母菌对热的抵抗力不强，加热至 60 度，1 小时即死亡。

传染途径：

• 主要为内源性传染，寄生于口腔、肠道、阴道的菌丝，一旦条件适宜，可引起感染；
• 少部分患者可通过性交直接传染；
• 极少通过接触感染的衣物间接传染。

临床表现：主要表现为外阴瘙痒、灼痛、性交痛以及尿痛，部分患者阴道分泌物增多。分泌物特征为白色稠厚呈凝乳或豆腐渣样。

治疗：局部或全身应用抗真菌药物。

注意事项：用过的内裤、盆、毛巾均应用开水烫洗。性伴侣无需常规治疗，但对于有症状的男性，应进行假丝酵母菌检查及治疗，预防女性重复感染。

刘红巾主任医师

空军特色医学中心神经精神专业

帕金森不仅有运动障碍，非运动症状很常见，要早关注。

临床医生有时会忽视帕金森（PD）的非运动症状，如抑郁、焦虑、疲劳和睡眠障碍等。高达 62%的 PD 患者没有报告过非运动性症状，如冷漠、痛苦、性功能障碍、大便失禁或睡眠障碍等。事实上，PD 患者的非运动症状很常见，甚至可能是其首要表现，而且这类症状大多可以治疗，所有医患早期关注 PD 的非运动症状具有重要意义。

PD 的非运动症状有哪些？

PD 广泛的神经病理学变化，可使患者出现从胃肠道功能紊乱到睡眠障碍、从认知障碍到情感淡漠和抑郁等的广泛症状。此外，一些症状还与患者的药物治疗有关。

表 1?PD 非运动症状分类

有些症状可能会有重叠：例如，幻觉可为晚期疾病症状的组成部分，也可见于 PD 的非运动症状波动型患者。PD 可以分为临床前期（有分子或影像学标志物表现）、运动前期（有非运动症状表现）和运动期（其表现只是 PD 的“冰山一角”）。尽管一些非运动症状主要出现在 PD 的早期，甚至“运动前期”阶段，但另一些症状（如疼痛、疲劳）则会贯穿于其疾病的全过程，尤其是疾病晚期阶段（如痴呆、淡漠、自主神经失调）。

PD 患者的非运动症状波动

除了运动症状的波动以外，PD 患者也会有“非运动症状的波动”，且二者常常会相伴发生。有一些非运动症状会在 PD 的“关闭”期加重，一些非运动症状则只在其“关闭”期出现，如疲劳、抑郁、焦虑、内心不安、注意力/集中力受损；而焦虑、抑郁、疲劳和疼痛对健康相关生存质量均有负面影响。

治疗

PD 的非运动症状有多种多样的治疗方法。美国神经病学学会和运动障碍学会都发布了有关 PD 管理的专门文件。

表 2PD 的非运动症状治疗建议-1

表 3 PD 的非运动症状治疗建议-2

对于一些非运动症状，如焦虑、抑郁、疼痛和疲劳，临床医生必须尽可能确定其是否是非运动症状波动的一部分。如果是，还要确定这些症状是否只在“关闭”期出现，如果答案仍然是肯定的，那么治疗的重点可能需要集中在采用抗帕金森病药物缓解患者的运动“关闭”期上，而不是采用抗抑郁药或抗焦虑药。

多学科支持治疗

对于流涎、疼痛、性功能障碍、冲动控制障碍和认知障碍症状，由包括 PD 专科护士、语言和言语治疗师、物理治疗师、职业治疗师、临床心理学家和神经精神病学家在内的多学科团队来提供治疗最为重要和理想。对于致残性或严重的流涎症状，语言和言语治疗干预是必要的，旨在劝告患者及时下咽并保持好头位。来自心理学和神经精神病学医生、以及 PD 专科护士的干预，对于严重抑郁、焦虑障碍和冲动控制障碍症状的管理也是必不可少的。越来越多的证据表明，治疗合并症，如高血压、糖尿病、消化性溃疡、小肠细菌过度生长与骨质疏松等，可确保 PD 治疗的完整性，此外，还应监测和治疗患者由药物所致的非运动症状和非运动症状综合征。

总之，帕金森有运动症状也有非运动症状。非运动症状易被忽略。医患双方都要提高认识，以便早发现早治疗，提高帕金森治疗总体效果，提高患者生活质量。