简称:
滕州市姜屯中心卫生院,位于山东省枣庄市,宗旨和业务范围是“为人民身体健康提供医疗与预防保健服务。内科、外科、妇产科等”。该事业单位开办资金71万。
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典型麻疹分为前驱期,出疹期和恢复期,各期的症状各有不同,前驱期主要的症状有上呼吸道感染所致的卡他症状,表现为急性起病,发热,咳嗽,流涕,流泪,眼结膜充血,畏光等。
出疹期,患者体温持续升高,感染中毒症状明显加重,并且开始出现皮疹。
在恢复期,患者疾病迅速好转,体温开始下降,全身症状明显好转,皮疹随之消退。
麻疹的治疗,麻疹为自限性疾病,目前对麻疹尚无特效的抗病毒药物,所以治疗为一般治疗,对症治疗和并发症治疗,患者如积极的治疗,疾病可以痊愈。
2021年8月31日,美国权威杂志JAMA发布了一篇名为《饮食模式和全因死亡率的评估的系统回顾》,文中对2000年~2019年期间发表的文献进行筛选,评估了饮食模式和全因死亡率(ACM)之间的关系,其对指导患者的饮食模式有较大的临床意义,本文对其中的重点进行摘译,以供临床参考。
研究特点
研究人员经过双重筛选,确定了11547个相关研究。证据包括153篇文章(655664人),其中1篇来自随机临床试验,152篇来自观察性研究(图1)。多篇文章使用了同一项研究的数据,但使用了不同的方法,或者代表了独特的子样本或饮食模式。这153篇研究招募了来自澳大利亚、比利时、加拿大、捷克、克罗地亚、丹麦、芬兰、法国、德国、希腊、香港、匈牙利、伊朗、意大利、日本、韩国、挪威、荷兰、波兰、葡萄牙、俄罗斯、塞尔维亚、新加坡、西班牙、瑞典、瑞士、美国的志愿者。文献中评估饮食模式的方法包括先验方法,如指数或分数分析;后验方法,如因子或聚类分析;以及其他方法,比如降低秩回归等。
图1:文献筛选(来源于文献)
证据整合
在随机对照试验中,心血管疾病高风险的参与者被随机分配到一种地中海饮食,其中包含橄榄油及混合坚果饮食,或者采取对照组饮食。在4.8年的中位随访后,两种干预饮食的摄入都与降低ACM风险有关。亚分析的结果相似,其中排除了方案偏差和随机化问题的参与者。大多数包括饮食模式研究(153篇中110篇(72%))模型使用指数或得分分析。报告了许多不同的衡量标准,包括地中海饮食的变化(n=31)、DASH(控制高血压的饮食方法)饮食评分(n=1)、特定国家的指数(n=16)、健康饮食指数或美国人饮食指南评分(n=7)以及其他指数或量表(n=24)。
尽管使用了不同的指数或分数统计方法,但研究结果是一致的。多种类营养饮食模式,无论是什么模式、标签或名称,都与显著降低ACM风险相关。例如,检查DASH饮食评分的所有12个比较都表明,较高的饮食依从性与较低的急性心肌梗死风险相关,在44篇检查地中海型指数或评分中表明,较高的饮食依从性与较低的急性心肌梗死风险相关。
多篇文章报道了具有类似模式的结果。这些饮食指标或评分的常见元素为:(1)相对较高的蔬菜、豆类、水果、坚果、谷物、鱼和海鲜、瘦肉或家禽、不饱和脂肪摄入量;(2)相对较低的红肉、精制谷物、添加糖和/或含糖饮料、固体脂肪、饱和脂肪和/或反式脂肪摄入量和过多的盐摄入量。另外,有几个研究中的指标认为酒精饮料摄入量低至中等或在一个阈值内,如每天的饮酒量或酒精饮料的纯酒精含量为10~25g,是相对安全的,对提高ACM风险影响不大。
在将饮食模式与人体测量学、体力活动和吸烟状况相结合后,在敏感性或亚组分析中,饮食模式与ACM之间的相关性仍然存在;对人体测量、性别、年龄、教育水平、吸烟状况进行分层或额外调整。当坚持健康饮食模式与其他更健康的生活方式因素(如不吸烟和多运动)相结合时,ACM的风险更低。
后验研究
有几篇文章(5/25[20%])报告说,与ACM风险显著增加相关的饮食模式强调了以下共性:(1)肉类和肉制品,如牛肉、猪肉、香肠;红肉和加工肉类;新鲜和加工肉类和海鲜;(2)高脂乳制品摄入量,如冰淇淋,奶酪和全脂牛奶以及较低的低脂乳制品、米饭和意大利面、水果、鱼和其他海鲜以及深绿色蔬菜的摄入量。总的来看结果是相似的,在排除患有心血管疾病或癌症的参与者后。在总体分析中,Krieger等人报告了平均随访25年的ACM风险较低因素,将男性和女性汇集在一起,并将鱼类(危险比[HR],0.87;95%CI,0.78-0.97)和传统饮食模式(HR,0.89;95%CI,0.80-0.98)与香肠和蔬菜饮食模式进行比较。然而,在Krieger等人的分析中,按性别分层,仅对女性的结果没有统计学意义。香肠和蔬菜模式与肉类和沙拉(HR,0.93;95%CI,0.80-1.08)、鱼类(HR,0.98;95%CI,0.83-1.15)、传统食品进行比较(HR,1.02;95%CI,0.87-1.19)和高纤维食品模式(HR,0.91;95%CI,0.79-1.05)。
其他研究
通过降低秩回归得出的饮食模式显示出不一致的结果。5篇文章研究了基于避免动物性产品(如素食)的饮食模式。在2项研究中,素食者或植物性饮食模式与ACM风险显著降低相关,但在其他暴露组中没有发现显著关联(例如,素食者vs鱼素者,肉食者vs素食者或纯素食者)。
3项研究报告称,摄入过量精加工食品与摄入较少精加工食品的饮食模式与较高的ACM风险相关。但这些研究因食品的区别较大,从而降低了这些模式的通用性。
证据评估
大多数研究都是采用严格的方法进行的,并且跨领域的偏倚风险较低或中等,大多数研究考虑了潜在的混杂因素。此外,大多数研究只评估了一种饮食模式,因此,由于参与者的饮食模式随着时间的推移可能发生变化,故存在偏差的风险。但通过多样本数据的综合研究,这种偏差几乎可以忽略不计。总的来看,本研究数据是可信的。
最终结论
尽管有不同的方法、研究设计、饮食评估方法、地理区域和饮食模式标签,但有证据表明,饮食模式与低ACM风险相关的特征是蔬菜、豆类、水果、坚果、全谷物、谷类或未精制谷物、鱼类和不饱和植物油的摄入量较高。这些模式的特点还包括动物产品、精制谷物和糖果的摄入量较低或根本没有。饮食模式中酒精饮料摄入的重点分析表明,酒精可能会增加ACM的风险,但只有在低摄入量时才影响较小,建议将饮酒量控制在较低水平,可以更好地保护健康。
参考文献:JAMA Nutrition, Obesity, and Exercise
京东健康互联网医院医学中心
作者简介:刘海涛,广州中医药大学,硕士研究生,主修中西医结合消化系统疾病治疗、疾病营养治疗,发表相关论文4篇。
可以把肝脏当为树木形象地了解。实性的肝细胞系统可以理解成树叶,只是树冠上面的树叶长得非常的茂密,几乎是不透光线的。叶子非常茂密没有一点缝隙,树干和树冠就形成实体的脏器,这个脏器就是肝脏。
胸膜炎又称“肋膜炎”,是胸膜的炎症。 胸膜炎是致病因素(通常为病毒或细菌)刺激胸膜所致的胸膜炎症。 胸腔内可有液体积聚(渗出性胸膜炎)或无液体积聚(干性胸膜炎)。 炎症消退后,胸膜可恢复至正常,或发生两层胸膜相互粘连。 由多种病因引起,如感染、恶性肿瘤、结缔组织病、肺栓塞等。
【十种类型】
【常见症状】
1. 胸膜炎最常见的症状为胸痛。 胸痛常突然出现,程度差异较大,可为不明确的不适或严重的刺痛,可仅在患者深呼吸或咳嗽时出现,亦可持续存在并因深呼吸或咳嗽而加剧。 胸痛为壁层胸膜的炎症所致,通常出现于正对炎症部位的胸壁。 亦可表现为腹部、颈部或肩部的牵涉痛 。
2. 由于深呼吸可致疼痛,故常引起呼吸浅快,患侧肌肉运动较对侧为弱,患者可以出现咳嗽,胸闷,气急。 如果发生大量积聚,可致两层胸膜相互分离,则胸痛可消失。 大量胸腔积液可致呼吸时单侧或双侧肺扩张受限,发生呼吸困难。
3. 根据胸痛的特征,常可作出胸膜炎的诊断。 医生使用听诊器可闻及一种吱吱的摩擦音,称为胸膜摩擦音。 尽管胸部 X 线检查不能显示胸膜炎,但可发现肋骨骨折、肺部病灶或少量胸腔积液。
4. 突然发生的胸痛是胸膜炎的主要症状。 典型的胸痛为刺痛,在呼吸和咳嗽时加重,程度可有差异。 可仅为隐隐不适,或仅在病人深呼吸或咳嗽时出现。 脏层胸膜无痛感; 疼痛因壁层胸膜疼痛引起。
5. 当感染性胸膜炎和渗出性胸膜炎感染以后会出现发热等症状。
急性毛细支气管炎可能带来的一些危害,比如呼吸道症状、呼吸困难、氧合不足等。
1.呼吸道症状:急性毛细支气管炎会引起呼吸道症状,比如鼻塞、流涕、咳嗽、喘息、呼吸困难等,这些症状可引起呼吸不畅,影响正常呼吸功能。
2.呼吸困难:由于毛细支气管的炎症和阻塞,气道通畅性受影响,会导致患者呼吸困难,严重的呼吸困难需要氧气辅助或机械通气等支持治疗。
3.氧合不足:急性毛细支气管炎可以导致氧气在肺内的交换受阻,进而引起氧合不足,氧合不足可能引发青紫、心动过速、疲劳等症状。
急性毛细支气管炎对身体存在危害,一旦发病及时就医,尽量降低对机体的影响。
人工流产术对于女性朋友们并不是一个陌生的词汇。作为一名妇科医生,在工作中经常可以听到大家对于它的各种各样的理解,因此知道并不是每位女性朋友都对人工流产有着正确的概念及观念,因此有必要对其中大家最为关心的问题——人工流产术对身体会造成哪些危害,以下做一些通俗易懂的说明。
大家都知道人流术后可能会有一些并发症,分为近期并发症和远期并发症。近期并发症有:
远期并发症有:
这些并发症或轻或重影响了女性朋友的健康,主要体现在影响生殖能力上,尤其是削弱了女性的生殖力,也就是说,一些女孩将会在“无痛睡梦五分钟,忧愁瞬间流”时,也不知不觉地丧失了成为母亲的能力。人工流产的并发症中,有各种以不孕为结局的病变——感染、输卵管阻塞、宫腔粘连…… 作为一种病因,这些人工流产后的并发症,损害了女性朋友的身体,常常通过一条复杂的病因链导致一系列的生殖系统疾病,比如继发不孕这种最让人难以接受的结果,但这种情况出现在人工流产术后并不少见。
在多种场合里,大夫都会告知想终止妊娠的女性朋友们,人流术只能是避孕失败后一种补救的办法,不能用它做为常规的避孕方法。只要选择流产,都会对身体造成损害,有时是不可逆的伤害。因此,女性要学会爱惜自己,谨慎对待人流,减少人流术对身体的危害。
小儿严重缺锌一般和摄入不足、吸收障碍以及锌丢失过多等原因有关,需要及时进行补锌治疗,一般主要是以药物治疗为主。
锌对于孩子生长发育有着比较重要的作用,如果孩子严重缺锌,可出现生长发育落后、厌食、异食癖、皮损、脱发和夜盲症等表现,因此需要及时进行补锌治疗。对于孩子严重缺锌的问题,通常需要及时使用药物补充,比较口服葡萄糖酸锌、硫酸锌以及醋酸锌等。如果出现了皮肤以及黏膜病变,通常需要静脉滴注补锌,改善症状。孩子严重缺锌服用药物的同时饮食上也要注意调理,适当多吃一些蛋类、奶类以及坚果类含锌丰富的食物,有助于补锌。
建议平时注意孩子饮食营养均衡,不要偏食挑食,如果孩子身体有异常症状,及时到医院就医。
猪肉是很多家庭平时常吃的肉类,虽然现在价格相比于以前上涨了不少,但也无法阻挡大家购买的欲望,毕竟肉类是餐桌上不可缺少的一部分。而且相比于素食,肉类中的营养更加丰富,有人体所需的优质蛋白和脂肪,为人体健康做出了不少贡献。
但是,猪身上的所有部位,并不是都有食用价值的,有些人“偏爱”的那些部位,其实都是毒素和寄生虫的“窝”!如果平时经常吃的话,患病几率将会明显增加。下面就一起来看看都是哪些部位吧。
猪身上这3个部位,医生几乎一口不吃,希望你也能忍住
猪肝
对于很多朋友来说,猪身上的内脏是个“宝”,毕竟中国人相信“吃什么补什么”,所以对于猪肝,人们自然也没有放过的道理。而且猪肝也确实有一定的滋补作用,丰富的营养让它成为我们餐桌上常见的菜肴。
但是猪肝中除了铁元素和维生素等能为人体所利用的营养物质之外,还含有不少毒素,肝脏是负责毒素代谢的器官,所以猪肝中也存在着大量未完全代谢的垃圾和毒素,食用过量的话,很容易危害健康。
猪脖子
人们对猪身上很多特殊的部位有更大的兴趣,在一些卤味店,猪脖子也是深受大家欢迎的部位,卖得非常好,但是你知道吗?这个地方大多是宰杀猪时,放血的部位,所以会残留许多淤血,加上这个部位的淋巴腺、甲状腺较多,也是细菌和病毒的“藏身之处”。
虽然很多朋友都特别爱吃猪脖子,觉得这个部位的口感很好,但实在不建议大家多吃,尤其是免疫力比较低下的儿童而中老年人,摄入过量,对身体可能会造成严重的伤害。
猪大肠
很多人在外面吃饭的时候,点的次数最多的可能就是猪大肠,其实猪大肠也是非常受大家欢迎的部位,无论是爆炒还是用其他的烹饪方式,都非常合适。但这个部位虽然美味,却也存在不少健康隐患。
猪大肠中含量最多的可能就是胆固醇和脂肪了,这两种物质相信很多高血压、高血脂患者都会主动避而远之,但也有很多朋友不知道,大量食用,不仅加重了身体的负担,还增加了患病的风险。
相信这三个部位,也是大家平时经常吃的,了解了以上知识,希望大家以后在吃之前,多想一想,尽量少吃几口。
猪肉相比于其他肉类,确实更受大家欢迎,但是在挑选猪肉的时候,大家也要谨记这2点:
闻味道
有些朋友不太会挑选猪肉,总是容易被商贩欺骗,其实我们在挑选猪肉的时候,首先应该闻一闻猪肉的味道,一般来说,新鲜的猪肉是不会出现异味的,而闻起来有异味的,往往都是一些变质、发霉的猪肉,遇到这样的猪肉,价格再便宜也别买,因为这种猪肉可能存在大量的细菌和病毒,吃了拉肚子事小,加重身体的负担、诱发疾病事大!
摸手感
除了闻气味以外,我们在挑选猪肉的时候,还要学会用手摸一摸,新鲜的猪肉摸上去是有一层油腻的脂肪的,而变了质的猪肉手一摸上去就能摸到一层黏黏的物质,这种猪肉吃了对身体也是一种负担,希望大家别买错了。
总结:猪肉其实是我们平时经常吃的肉类,有的人觉得自己从小吃到大,要有问题早就发生了,其实存在大量病菌的部位吃下肚,不一定会立马在人体发生反应,可能会一点点吞噬我们的健康,最终造成不可挽回的后果,希望大家别置之不理。
便血有良性的疾病,也有恶性的疾病,良性的疾病通常是痔疮或者是毛细血管的扩张、小肠的憩室炎、肠道的息肉、血管瘤这样的出血。恶性的就是消化道的淋巴瘤、恶性的癌等。
便血分上消化道出血和下消化道出血,上消化道出血的颜色相对是黑色的,但是如果上消化道出血或者胃和十二指肠出血过大过猛的情况下,也会表现为类似于下消化道出血鲜红色或者紫红色的现象。
而下消化道出血导致的便血,就是所谓的小肠或者结肠的出血,它的颜色通常是紫红色或者是鲜红色,或者到了水里面,水一染之后颜色相对偏鲜红的,这样就是下消化道的出血,就是我们常规说的便血。
便血有良性的疾病,也有恶性的疾病,良性的疾病通常是痔疮或者是毛细血管的扩张、小肠的憩室炎、肠道的息肉、血管瘤这样的出血。
但如果是恶性的,也要考虑一下会不会有消化道的淋巴瘤、恶性的癌这样的一些疾病,它导致消化道的出血。如果出现便血的情况,尽量还是要到医院及时就诊。
出现便血可能考虑以下几种情况。1、大便带血,血色如果鲜红,考虑是肛门疾病,比如痔疮、肛裂,需要及时去肛肠科就诊,选用保守或手术治疗。还有可能是溃疡性结肠炎、结肠癌。2、如果大便呈柏油样便,则考虑上消化道出血导致,需要及时去医院做相关检查明确出血灶止血处理。
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