作者 | 王素娜
文章首发于 | 感染科王素娜微博

 

一 丙肝的传染性

 

丙肝主要通过输血，静脉吸毒，未经严格消毒的医疗器械（包括不安全注射等），母婴传播，性行为等方式传播。

 

与乙肝相比，丙肝患者的病毒定量较低，传染性比乙肝弱。以性行为为例，性行为虽然可以传播丙肝，但传染几率很低。有学者研究了500位丙肝患者，感染后与配偶保持正常的性行为（性接触中位时间是15年），仅17%的夫妇规律或者频繁使用避孕套。

 

结果表明，只有20例配偶存在HCV抗体，也就是只有4%的配偶感染了丙肝。但这20例中只有9对夫妇具有一致的基因型/血清型，说明其他的11例并不是自己的配偶传染的，很可能是通过其他途径感染的。

 

结论是：丙肝通过性行为传染给配偶的可能性极低，每年大约0.07%的发病率[1]。

 

但与健康人群相比，透析却是感染丙肝的高危因素。

 

全球总人群中丙肝感染率约为3%，透析患者中HCV感染率约13.5%[2]。

 

而导致高感染率非常重要的因素就是医务人员不遵守标准感染控制措施。严格遵守标准的感染预测措施就可能完全防止透析中丙肝的传播[3]。

 

 

二 得了丙肝有什么症状

 

大多数人得了丙肝后没有任何症状，甚至查肝功也是正常的。也就是说，不特意检查丙肝抗体是不会发现自己已经感染了。

 

三丙肝的危害

 

如果不进行治疗，5-30%的慢性感染者会在20-30年内发展为肝硬化[4，5]。而且肝硬化的发展也没什么表现，很多丙肝患者直到失代偿期肝硬化（晚期肝硬化）有腹水，消化道出血等并发症时才会发现。所以，丙肝病毒也叫做沉默的杀手。

 

四 如何治疗

 

几乎百分之百的丙肝可以完全治愈。以往使用干扰素联合利巴韦林治疗丙肝，但由于副作用大，治愈率低，近年已经被治愈率更高，副作用也极小的直接抗病毒药物（DAAs）取代。

 

代表药物丙通沙，成分是索磷布韦+维帕他韦，初次治疗的丙肝，只要没有发展到肝硬化，吃丙通沙12周99%可以治愈。

 

五 得了丙肝后只要买丙通沙或者吉三代，吃12周就好了吗

 

不可以自己买药，要听从医生建议。比如这60多位患者，丙通沙或者吉三代中的索磷布韦80%通过肾脏代谢，肾功能不全会引起索磷布韦蓄积，因此，美国FDA只批准索磷布韦用于eGFR大于30ml/（min*1.73m2）的患者。

 

而如果合并高血压，冠心病，糖尿病等疾病，还要考虑治疗丙肝的药和其他药物有没有冲突，是否可以合并用药。

 

比如索磷布韦和胺碘酮合用可能导致严重的心动过缓甚至引起猝死。必须在医生的监控和指导下用药。

 

 

六 为什么丙肝治愈了，查丙肝抗体还是阳性

 

丙肝的治愈指的是HCV RNA转阴，且停药后HCV RNA持续保持阴性，不会再发展为肝硬化，肝衰竭等终末期肝病，且完全没有了传染性。

 

治愈后丙肝抗体会持续阳性数年，甚至终生保持阳性，可以理解为丙肝治愈后留下的“伤疤”，“伤疤”虽然不美观，但对身体没有任何影响。

 

七 怎么预防丙肝

 

很遗憾，没有能够预防丙肝的疫苗。只能尽量避免各种不安全行为。比如静脉吸毒，不安全性行为，不安全注射。另外，有高危行为的人群一定要筛查丙肝，早发现，早治疗。

 

参考文献：

 

1.Terrault NA, Dodge JL, Murphy EL, et al.Sexual transmission of hepatitis C virus among monogamous heterosexual couples: the HCV partners study.Hepatology. 2013;57(3):881.

 

2.Fissell RB, Bragg-Gresham JL, Woods JD, et al.Patterns of hepatitis C prevalence and seroconversion in hemodialysis units from three continents: the DOPPS.Kidney Int. 2004;65(6):2335.

 

3.Jadoul M, Cornu C, van Ypersele de Strihou C.Universal precautions prevent hepatitis C virus transmission: a 54 month follow-up of the Belgian Multicenter Study. The Universitaires Cliniques St-Luc (UCL) Collaborative Group.Kidney Int. 1998;53(4):1022.

 

4.Thein HH, Yi Q, Dore GJ, et al.Estimation of stage-specific fibrosis progression rates in chronic hepatitis C virus infection: a meta-analysis and meta-regression.Hepatology. 2008;48(2):418.

 

5.UpToDate临床顾问：慢性丙型肝炎病毒感染的临床表现和自然病程。

 

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谁是前列腺增生的罪魁祸首？

前列腺是男性特有的性腺器官。前列腺如栗子，底朝上，与膀胱相贴，尖朝下，抵泌尿生殖膈，前面贴耻骨联合，后面紧邻直肠，因此可以通过直肠指诊，触知前列腺的背面。

 

人的前列腺自出生后到青春期前，前列腺的发育、生长缓慢；青春期后，生长速度加快，约至24岁左右发育至顶峰，30～45岁间其体积较衡定，以后一部分人可趋向于增生，腺体体积逐渐增大，若明显压迫前列腺部尿道，可造成膀胱出口部梗阻而出现排尿困难的相关症状，即前列腺增生症。由于此种增生属良性病变，故其全称为良性前列腺增生症(Benign Prostatic Hyperplasia简称BPH)，旧称为前列腺肥大。前列腺增生症是老年男性的常见疾病，一般在40岁后开始发生增生的病理改变，50岁后出现相关症状。

目前，前列腺增生症的病因仍不十分明了，但有四种理论颇值得重视：

1、性激素的作用：功能性睾丸的存在为前列腺增生发生的必要条件，其发病率随年龄增高而增高。睾酮是男性体内的性激素，在前列腺内睾酮通过5α-还原酶作用，转化成具有更强作用能力的双氢睾酮，双氢睾酮能促进前列腺细胞的增多，使得前列腺体积逐渐增加。抑制体内5α-还原酶作用，使得双氢睾酮的产生减少，前列腺细胞数量就会减少，从而使得前列腺体积缩小。也有人认为，前列腺增生发生发展变化中存在着雌、雄激素的相互协同作用，雌、雄激素的平衡改变是前列腺增生发生的原因。

2、前列腺细胞为胚胎再唤醒：有研究发现，前列腺增生最初的病理改变即增生结节的形成只发生于占前列腺腺体5%～10%的区域内，即接近前列腺括约肌的移行区和位于此括约肌内侧的尿道周围区，前列腺增生结节的最初改变是腺组织的增生，即以原有腺管形成新的分支，长入附近间质内，经过复杂的再分支后形成新的构架结构(即结节)，McNeal根据胚胎发育的基本特征就是形成新的结构提出了前列腺增生的胚胎再唤醒学说，认为前列腺增生结节的形成是某个前列腺间质细胞在生长过程中自发地转为胚胎发育状态的结果。

 

3、多肽类生长因子：多肽类生长因子为一类调节细胞分化，生长的多肽类物质，有研究表明多肽类生长因子可直接调节前列腺细胞的生长，而性激素只起间接的作用。目前发现在前列腺增生发生过程中起重要作用的多肽类生长因子，主要包括：表皮生长因子 (EGF)、转化生长因子α和β、成纤维细胞生长因子(FGF)和胰岛素样生长因子-Ⅰ等，其中碱性成纤细胞生长因子(bFGF)被证实具有促人类前列腺匀浆中几乎所有细胞的有丝分裂作用，在前列腺增生发病中的地位正日益受到重视。

4. 生活方式：肥胖与前列腺体积呈正相关，即脂肪越多，前列腺体积越大。尽管结论不太一致，现有的一些研究表明营养元素可以影响BPH和LUTS的风险。总能量、总蛋白摄入的增加，以及脂肪、牛奶及奶制品、红肉、谷物、禽类、淀粉类摄入的增加均可潜在增加前列腺增生和前列腺手术的风险；而蔬菜，水果、多不饱和脂肪酸、亚油酸和维生素D则有潜在的减少前列腺增生风险的作用。

 

「当别人的人生在冉冉升起时，我的人生却进入了倒计时…..」

 

徐俊杰（化名）每年都会从承德到北京1到2次，因为10年前他被确诊 「鼻咽癌」，彼时的他才只有34岁。

 

作为家中的独子，徐俊杰一直在父母的呵护下长大，潇洒帅气、才华横溢，身边的朋友和同学都说他是个「万人迷」，上学的时候，好多小姑娘都喜欢过他。

 

2010年，正值壮年的徐俊杰在岗位上认识了肖影（化名），初识肖影的时候，她常爱穿着一袭白色的长裙，秀发中的淡淡香气让徐俊杰着迷。于是徐俊杰展开了追求的攻势。

 

俩人感情迅速升温后，不出半年就携手走向了婚姻。一切似乎都顺利圆满，应该是「公主爱上了王子，开始了幸福快乐的生活」了吧。直到一场「感冒」，打破了小两口幸福的生活…….

 

 

01

脖子上的2个“大包”

 

在2011年3月的下旬，承德很多小区都是在这个时间停了供暖。正值乍暖还寒之际，屋里很冷，屋外也不暖和。

 

徐俊杰那几天就有些不舒服，嗓子有点疼，脖子上还能摸到「两个大包」。

 

按照咱们老百姓的设想，天忽冷忽热，屋子里温度也比较低，感个小冒、发个小烧很正常。「嗓子疼就是发炎了，然后就淋巴结肿大了呗，来喝点感冒药！」肖影网上一查，随手就把感冒药递给了徐俊杰。

 

徐俊杰初步感到身体有些不适 

 

周末，徐俊杰就近去了家附近的卫生所，开了点其他的消炎药，吃了7天，嗓子疼是见好，但是脖子上这「两个大包」却一直没下去。

 

「难道是没到恢复的时间？」徐俊杰心想，然后就又去卫生所开了2周的消炎药（头孢等）。

 

直到吃到最后一天，徐俊杰意识到不对！因为，他脖子上的「两个大包」非但没有变小，反而感觉变大了！

 

02

癌症悄然而至， 它们已经盯上了年轻人

 

通过中国医学科学院医学信息研究所数据查阅，2018年《中国医院科技量值排行榜》对中国的肿瘤医院进行了排名，排行榜分别从科技产出、学术影响及科技条件几大维度进行了分析，最终的结论是【中国医学科学院肿瘤医院】稳居Top1的位置。

 

中国医学科学院肿瘤医院，被北京老百姓简称为 「东肿」，因为它坐落在北京的东南部区域（北京市朝阳区潘家园南里17号）。如此大名鼎鼎的肿瘤医院，每天都有很多慕名前来诊治的病患，徐俊杰就是这样1名患者。

 

接诊的正是我们的受访者—— 中国医学科学院肿瘤医院内镜科主任医师倪晓光教授。

 

倪晓光教授工作照

 

对于肿瘤这种复杂的、越来越高发的、影响极其恶劣的慢性疾病，医生的警惕性是非常重要的！作为多年执业的肿瘤内镜科医生来讲，精准捕捉到蛛丝马迹，锁定肿瘤病源和病程进展是非常出色的专业技能，倪晓光主任就具有这样一双「慧眼」。

 

经过几分钟的面诊和触摸，倪晓光主任描述「包块的位置是耳后，右边的肿物直径大约4cm，左边大约2cm，两边摸起来都比较坚硬，轻易也无法推动」。

 

肿瘤的诊断最准确、直接的步骤是 活检+病理诊断！就是将肿块的一小部分摘出来，送至病理科进行显微镜下观察甚至是免疫组化检测。

 

「检查结果是不好，这是一个转移的淋巴结呀！」倪晓光主任的判断没有错，真的是肿瘤，而且还是已经转移的肿瘤。病理诊断显示—— 转移性鳞状细胞癌。

 

诊断出来之后，将真相准确婉转地传达给病人和家属，是摆在倪晓光主任面前的坎儿。毕竟徐俊杰只有34岁，才刚刚结婚呀！

 

「现在年轻的肿瘤患者越来越多，我每天门诊都会接诊到」，倪晓光主任说，「作为医生的我，面对这样的情况，惋惜之余， 积极的治疗是更关键的，毕竟 年轻人的肿瘤发展进度会更迅速！」

 

03

既然是转移的，源头在哪里？

 

转移癌治疗的原则是找到源头，如果无法追踪到，治疗就会无根无源，效果也不会理想。

 

根据丰富的临床经验，倪晓光主任判断头颈部的转移性淋巴结肿大，根源在头颈部，也就是说原发灶集中在鼻咽喉部来排查。鼻咽喉部的肿瘤，鼻咽癌的发病率相对比较高，要优先排除。

 

「鼻咽镜」是直观和准确的操作，也是倪晓光主任诊断鼻咽喉肿瘤的「独门秘籍」， 「准、快、痛苦小」是大部分病人的评价。

 

倪晓光主任在认真为患者检查

 

在「鼻咽镜」的镜下探查后，倪晓光主任在徐俊杰的鼻咽左侧咽隐窝发现了「略微增厚」，这是炎症？还是肿瘤？这时的诊断就要靠特殊技术——窄带成像技术。在窄带成像内镜的辅助下，最终还是锁定诊断，就是「鼻咽癌」。

 

都说「癌症是作出来的」，但是徐俊杰早睡早起、不抽烟不喝酒，每天还精神抖擞，谁也不会把他和「癌症」联系在一起的。而且除了颈部的「两个大包」，什么症状都没有！

 

「我的鼻咽癌究竟是哪来的？」徐俊杰的疑问透露着不可思议。

 

鼻咽癌据医学文献记载，可能与以下情况相关： 1）遗传因素；2）EB病毒感染；3）饮食习惯等。

 

「癌症的成因非常复杂，是世界医学的难题，有的病因比较明确，但是很多是病因不明的，所以癌症是难治的、不可预测的！」倪晓光和病人及家属这样解释。

 

04

“治疗-复查-又复发”， 他经历了魔幻的7年

 

对于癌症的治疗，大家怎么想？是不是觉得切掉是第一步？但鼻咽癌不一样，它是 对放疗非常敏感的， 放疗是本病治疗的主要方式。

 

而且，可以想象， 需要切除的鼻咽癌是有毁容风险的！

 

徐俊杰诊断的「鼻咽癌」是 低分化鳞状细胞癌， 分化低就意味着恶性程度高，但是 放疗会有效的缓解病情，也就是效果会非常显著。

 

分期诊断来看徐俊杰的「鼻咽癌」是Ⅳ期肿瘤，属于癌症的晚期。那是不是就没救了？活不了多久了？答案也是不绝对的！

 

倪晓光说： 「鼻咽癌现在放化疗的手段是非常多的！临床效果可观，治疗后的生存率高！可以说十之七八都能治好！这个病人就是不幸中的万幸，只要病人能坚持住放化疗的疗程，提高生存率希望大大的！」

 

徐俊杰听到倪晓光主任的安慰，是非常振奋的！「您放心，倪主任，我一定配合治疗！」

 

徐俊杰在倪晓光主任的安慰下充满希望 

 

倪晓光主任经过与多学科团队会诊之后，决定先给徐俊杰进行2个疗程的诱导化疗+靶向治疗。很多影视剧作品都演过，化疗（单药：顺铂治疗）除了掉头发还会产生呕吐，徐俊杰也不例外，但是为了活下去他都咬牙坚持着。

 

接下来就是「30几次的放疗，为期一个半月」，定期的复查结果让倪晓光主任很欣慰，慢慢的鼻咽部的肿瘤和颈部的包块都消失了，这些都与 倪晓光主任正确的诊治、病人的毅力和家属的配合是分不开的！

 

之后的7年，徐俊杰规律按照倪晓光主任的要求，准时到医院找倪晓光主任来复查，都没有问题，直到2018年的下半年…

 

「肿瘤的复发一般集中在2-3年，5年以上没事儿的，不光病人觉得没事儿了，临床上我们医生也默认是“癌症治愈”，但万万没想到呀，都第七个年头了，复发了！」倪晓光主任讲。

 

难以消灭的癌细胞

 

问题集中在之前原发病灶的附近，「它」很微小、也很隐匿。但对于1年看4000-5000名鼻咽癌患者的倪晓光主任来讲，这个异常却非常明显！

 

追溯这些年的病例储存，上次的病例对比出本次病变位置，发现的确是「粘膜增厚」。

 

「不对！绝对有问题！」倪晓光心想，虽然核磁未报出异常，但细枝末节还是需要有经验的肿瘤医生来进行判断的！

 

这时候，倪主任的「绝招」又一次被利用来做诊断—— 窄带成像技术。通过镜下观测：「粘膜增厚的位置，表面的血管呈现蛇形，一看就是鼻咽癌！」

 

很意外，这次接受复发结果的徐俊杰异常平静：「这7年，我在倪主任您的正确治疗之下，健康了7年；复发我还是相信您能把我治好，您说吧，我该怎么做，我照做！」

 

05

火眼金睛：癌症亦黠矣，但顷刻两毙

 

癌症是狡猾的，它能在角落里悄悄滋生，吞噬着生命，但是面对经验丰富医生的围堵猎杀，它们也是很难逃脱的！在肿瘤的整个诊治环节中， 早期发现、早期治疗是至关重要的，内镜是咽喉及消化道肿瘤早期发现最重要的手段，内镜是医生的第三只眼，肿瘤萌芽启蒙阶段的蛛丝马迹在内镜高手眼中都会原形毕现。

 

倪晓光主任再次根据病情制定了一系列全新治疗的方案（微创手术切除），第2次抑制住了「鼻咽癌」的发展，不可谓不传奇。

 

经历了“濒临死亡-再生-打击-又恢复”等等一系列的磨难，徐俊杰变得异常的坚定和从容，这些其实都归功于与倪晓光主任之间良好的医患关系。

 

2019年，再次来北京复查的徐俊杰，捧着锦旗送给「医者仁心」的倪晓光主任。

 

锦旗上面写的是：「火眼金睛除病秽，医德高尚暖人间！」   

 

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牙龈萎缩这种疾病会对患者的正常饮食以及口腔健康都造成非常严重的影响，所以当患者出现这种疾病的时候，一定要及时前往医院进行治疗，在日常生活中也应该全面的了解导致牙龈萎缩的原因，才能够做好预防工作，那么今天就来给大家盘点一下牙龈萎缩的具体原因有哪些？整牙是否会导致牙龈萎缩呢？

一、整牙是有可能会导致牙龈萎缩的。如果患者在平时经常整牙的话，不仅会导致牙龈萎缩，还有可能会影响到患者牙槽骨的正常发育。所以建议患者在平时如果牙齿没有任何损伤的话，尽量不要去口腔医院整牙。但是如果牙体出现破损比较严重的话，一定要在适合的年龄段整牙，才不会导致牙龈萎缩。

二、牙龈萎缩的具体原因：

1、牙龈疾病。有些患者在平时不注意保护好自己的口腔，经常吃一些辛辣刺激或者是比较油腻的食物，长此以往就有可能会导致患者出现牙龈萎缩的症状。但是如果患者能够在出现这种症状的时候及时进行治疗，能够有效的减少牙龈萎缩的程度，并且可以改善患者牙槽骨的萎缩情况。

2、外部伤害。如果患者在平时外出的时候，脸颊部位受到了暴力的话，是有可能会出现病理性牙龈萎缩的，这主要属于机械性损伤。除此之外，如果患者在平时刷牙的时候方式不正确，或者是对牙龈的磨损比较大的话，也有可能会引起牙龈萎缩。

综上所述，经常整牙是会导致患者出现牙龈萎缩的，并且如果患者在平时出现牙龈脓肿或者是牙周炎的话，也有可能会导致牙龈萎缩。但是无论是由于哪种原因所导致的牙龈萎缩，都会对患者的口腔健康造成非常严重的影响，因此患者必须要及时前往医院治疗自己的牙龈萎缩症状。

 俗话说“人有三急”，小便是我们生活中最平常的事情，也是最容易被忽视的问题。

 

其实，小便是健康的报警器，若是不注意小便卫生，尿路感染就找上门。

 

尿路感染是继妇科疾病之后，女性最常见的疾病之一。

 

 

尿路感染是指的泌尿系统发生细菌感染而引起的一个疾病，尿路感染发生在女性的身上比较常见，其中，婚后女性、孕妇，中老年妇女容易感染尿路感染。这是为什么呢？

 

尿路感染“重男轻女”

 

女性出现尿路感染的几率会比男性要高，和男女身体生理构造差异是有很大的联系。

 

女性的尿道会比男性的尿道要短许多，并且女性尿道的口径比男性的要宽，再加上女性特殊的生理结构，尿道口和阴道、肛门之间的距离非常近。

 

更容易导致细菌从尿道口进入，并且会逆行性的从外向里侵入到膀胱内。

 

通常出现泌尿感染都是逆行性的感染，极少会因为其他地方感染后而通过内部的血液循环而出现逆行感染。

 

身体出现这些异样，需警惕尿路感染

 

1、出现排尿异常是尿路感染的一个典型症状，女性在排尿的时候会感觉到有明显的疼痛感，且会伴随着尿频、尿急等排尿异常的症状。不少严重的尿路感染患者，还会出现尿失禁、尿潴留等较为严重的症状。

 

2、部分尿路感染的患者，还会伴随着高烧的现象，并且会出现头疼、恶心以及呕吐的现象。

 

3、腰痛也是尿路感染一个比较常见的症状。因为患上尿路感染之后，会使得尿道受到刺激。从而出现不同程度的张力作用，导致腰部出现疼痛感。

 

 

预防尿路感染，从生活习惯做起

 

对于女性而言，学习如何去预防尿路感染是非常有必要的，来教大家一些预防尿路感染的方法：

  

首先，女性在日常生活中，多喝水，多排尿，不要长时间的憋尿，可以减低尿路感染发生的几率。

 

其次，注意个人卫生，也是能有效预防尿路感染的，当女性处于经期的时候，要特别的注意私处的卫生。做好清洁工作，避免在经期的时候因为不注意卫生而导致病菌进入尿道，引起尿路感染。

 

最后就是在行事时，也需要做好私处的清洁工作。在夫妻生活后，女性要及时的进行排尿，在这个时候排尿有助于将尿路内存在的一些细菌排出，对于预防尿路感染是非常有效果的。

 

对于女性而言，在生活中保持生殖系统和泌尿系统健康是一件非常重要的事情。

 

最后，希望大家平时能多注意下身体发出的异常信号，有问题不怕，积极治疗就可以了。

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很多人在被告知患上直肠癌后都十分郁闷，都不知道自己是怎么患上这种疾病的，这对于疾病的治疗也是相当不利的，因为医生都是根据具体病因制定治疗方案的。接下来我们就请这方面的权威专家为大家讲解直肠癌的四个病因吧，希望大家可以耐心往下看。

1、饮食结构(酸性食品与碱性食品)：

 

癌症患者是一个典型的酸性体质，而酸性体质的由来有恰恰是酸性食品的摄入过多或是生活习惯的错误。癌细胞是一个典型的喜酸性细胞。酸性体质的形成是正常的细胞癌化，是已经形成的癌细胞加倍的生长。且流行病学研究显示结直肠癌的发生与经济状况、饮食结构有明显的联系。

经济发达地区、饮食中动物脂肪和蛋白质所占比例高、纤维素含量低的地域和群体发病率明显高。饮食结构与结直肠癌发生之间的关系确切机理尚不完全清楚，一般认为可能与动物脂肪的代谢产物、细菌分解产物以及由于低纤维素饮食状态下，肠蠕动减慢，肠道的毒素吸收增加等因素有关。

 

2、结肠息肉：

 

结肠息肉可分为腺瘤性息肉、增生性息肉、炎性息肉和错构瘤性息肉。根据息肉的组织学结构腺瘤性息肉可分为绒毛状息肉和管状息肉;根据结肠息肉的多少及其遗传性，腺瘤性息肉又可分为单发、多发和家族遗传性息肉病。这是引起直肠癌的原因之一。

3、结直肠慢性炎症：

 

酸性体质造成了慢性溃疡性结肠炎、慢性血吸虫病形成的肉芽肿等与结直肠癌的发生有直接的关系。其病程愈长，发生结直肠癌的可能性愈高，患病20年以上的溃疡性结肠炎患者结直肠癌的发生率约为20-40%。

4、遗传因素：

 

 

除了家族性息肉病或溃疡性结肠炎恶变的引起的结直肠癌患者外，在其他结直肠癌患者中，约有5-10%的患者有明显的家族肿瘤史，统称为遗传性非家族息肉病性结直肠癌，又称Lynch综合征。

由此可见引起直肠癌的原因主要有四个，相信直肠癌患者已经从中知道这些原因，另外大家在生活中尽量要避免这些因素。不过万一患上直肠癌也是没有办法的事情，也要在第一时间去医院接受治疗，这样就可以把疾病控制在萌芽状态，不会伤害到自己。

 

 

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大家好，这里是袁医生课堂，每天为大家带来健康知识科普。今天给大家讲一下类风湿病人比较常问的一个话题，就是好多人他去检查类风湿因子，他说他的类风湿因子是阳性，这个是不是就肯定是类风湿吗？

 

其实这个检查类风湿因子阳性也不一定就是类风湿，我们说，如果你的症状、还有你的体征，确实是类风湿的表现，如果你再查了类风湿因子阳性，那可能99%就是这个病。当然有一些人，他类风湿因子阳性还真不一定是类风湿，为什么这么说？

 

 

因为类风湿因子不但存在于类风湿关节炎病人的血液中，还存在于关节的滑液当中。类风湿因子在类风湿关节炎病人的血液中的阳性率一般是80%，但是如果有类风湿结节，或者脾肿大的情况下，阳性率可以达到85%。还有一些严重的病人，阳性率也可以超过90%。

 

虽说类风湿因子的测定对诊断类风湿性关节炎是有一定的价值，但是它没有特异性。因为类风湿因子也可以出现在其它的风湿性疾病里头，比如我们临床有一个疾病叫系统性的红斑狼疮、还有硬皮病、干燥综合征，这个也挺多的；还有多发性肌炎，还有皮肌炎；还有比如说肝炎，肝硬化，还有些结核的病人，还有些慢性支气管炎，特别是阻塞性的，肺纤维化的病人。这些病人在检查的时候也发现类风湿因子是阳性。

 

所以说，这个还需要鉴别，根据这些病的临床表现，还有病人的体征，再加上类风湿因子情况去鉴别。我们看到一个文献，就是对100例20~50岁的人进行了一个检测，这些都是正常人。检测发现，类风湿因子阳性就有2%。

 

对正常的老年人去检测，发现阳性率竟然达到了5%，而且随着这个年龄的增长，阳性率是越来越高。如果75岁以上的老年人去检查的话，发现类风湿的阳性率竟然达到了25%，可见75岁以上的人，竟然有1/4的人，类风湿因子都是阳性。

 

类风湿关节炎的病人的子女，有一些去查类风湿因子也是阳性，但是他们没有表现，没有类风湿的这种关节疼的表现，但是他去检查类风湿因子也是阳性。所以说，如果你是类风湿因子检查是阳性，你不一定是类风湿性关节炎。

 

鉴于类风湿性关节炎的病人，类风湿因子并非100%都是阳性的，因此类风湿因子阴性也不能说明就不是类风湿性关节炎。这个说起来就有点儿绕，换一个简单的说法就是：你可能查了阳性不一定是类风湿，你是阴性也不能说明你就不是类风湿。

 

 

类风湿关节炎我认为它这个诊断一定要结合病人的症状，还有病人的体征，还有病人的化验，甚至有些人做病理检查，再加上我们做的抽血的类风湿因子的检测，通过这些去诊断。当然我前面也讲过，它有特异性抗体，还有好几种，我们也可以查一下其它的几个抗体，看看是不是阳性的，来诊断这个病。

近年来，脑梗已经成为一种较为常见的血管疾病。

 

它是因为脑部血管，或者为大脑供血的颈动脉被堵塞，导致脑部供血不足，从而引发的急性脑功能失常。若耽误时间太久，还可导致脑组织永久性坏死。

 

 

相关数据显示，我国每年死于脑梗塞的患者近200万人，及时幸存下来的患者，75%已经丧失劳动能力，40%成为重残，已经严重危害患者和其家属的身心健康。

 

身体若出现以下5种信号，提示脑梗正在路上，请及早干预。

 
身体若出现5种异常，多半是脑梗要来！占的越多，情况越紧急

变化1：眼前发黑

 

脑部血管出现梗塞后，会压迫到我们视神经，视网膜出现严重供血不足，就会出现急性的视力下降，严重时还有失明的危险。

 

通常，当眼前出现一蒙黑，持续几秒到几分钟，要当心脑梗来袭。

 

变化2：哈欠连篇

 

 

正常情况下，经过一夜休息，我们应该精神满满。

 

但如果你醒来后，总感觉疲乏无力，哈欠连连，就要当心了。这表明脑部供血不足，脑梗就在路上！

 

这一现象容易被大家忽视，别大意。

 

变化3：嘴歪眼斜

 

嘴歪眼斜是面部瘫痪的症状，是一种以面部肌肉功能障碍为特征的常见疾病。若清早起床发现面部失调，很可能是脑梗了。

 

这种情况，主要是由于脑血管堵塞，导致的面部肌肉异常，常伴着不自觉流口水。

 

变化4：肢体一侧异常

 

大脑是对侧控制的，左半球出现问题，则右侧身体功能会出现异常。

 

一旦脑血管某个半球堵塞，这个半球所控制的身体运动功能、感觉功能就会出现障碍，导致身体运动障碍，肢体麻木、虚弱，常容易摔跤。

 

变化5：头晕

 

 

在脑梗前期常会出现头晕的症状。动脉粥样硬化、血栓、会引起我们脑部组织的供氧以及供血出现异常。

 

头晕的症状出现时，常伴有头重、眼前发黑、眩晕感。最好及时做脑CT检查。

 

预防脑梗并不难！日常做到3少2戒，脑梗不来找

3少

 

少熬夜

 

现代人很喜欢熬夜，总觉得睡前的这段时间，才是真正属于自己的时间。

 

但熬夜是拿健康在开玩笑。熬夜时，我们的身体会分泌更多应激激素，让我们的心跳加快、血管收缩，血压升高。

 

这都会对血管造成损害，诱发脑梗出现。

 

少酗酒

 

酒精是大脑的劲敌。

 

 

经常酗酒，大脑经常被麻痹、毒害，相应神经连接会被破坏，出现酒瘾。但更为直接的影响，则是酒精会损伤血管，造成脑部供血不足。

 

要知道，喝酒后血压会升高，血脂代谢异常，血管堵塞的情况更为常见。

 

少久坐

 

久坐不动，长时间保持一个姿势，容易导致相应部位的血管受到压迫，血流速度减慢，血液循环不畅通，加之，饮水量少，会使血液粘稠度增加，增加血栓的发生。

 

2戒

 

戒情绪激动

 

与别人争吵、看激烈的体育比赛、看彩票时，我们总会情不自禁地情绪激动起来。

 

这时，我们总能够感觉到全身血脉喷张，心跳加速，血压升高。其实，这对心脑血管是极其不利的，很容易出现脑梗。

 

戒烟

 

 

吸烟有害健康，特别是血管的健康。

 

燃烧后的烟雾里面，有很多氧化自由基，具有极高的破坏性。它们进入血管后，会损伤血管内皮，加剧动脉粥样硬化。此外，烟草中的不充分燃烧气体，还会使血管收缩，使血压升高。

 

为了血管健康，劝你尽早戒烟。

 

 脑梗多是吃出来的，少吃4高，多喝1水，脑梗不来找

除了改正以上生活习惯之外，饮食上我们还需要做出以下改变。

 

少吃4高

 

1、高胆固醇食物

 

 

这类食物经常食用，血液中的血脂含量会异常升高，血脂含量一旦升高，就会增加血液的黏稠度，促进动脉粥样硬化，长此以往，就会诱发脑梗。

 

高胆固醇食物有：动物内脏、大虾、蟹黄、鱼籽等。

 

2、高盐食物

 

人体每天正常摄入6g盐足够。若长期食用高盐食物，会引起钠离子血液中含量异常增高，长此以往，就会促进动脉粥样硬化，日积月累就容易诱发脑梗。

 

 

3、高脂肪食物

 

长期摄入高脂肪食物，血液中的脂肪微粒就会随着增多，引起血液粘稠度高，诱发血栓、动脉粥样硬化，最后导致脑梗。

 

常见高脂肪食物：肥肉、汉堡、红烧肉、炸鸡等等。

 

4、高糖食物

 

 

糖摄入太多，容易让人长胖，还会对胰岛β细胞带来巨大负担。

 

生活中，我们要少吃蛋糕、碳酸饮料、甜品等富含糖分的食品，做菜也尽可能少放糖。

 

多喝一水

 

多喝水能稀释血液，减轻血液粘度，特别是清晨起来的时候。

 

 

小知识：脑梗在这个时间最危险

早晨是脑梗高发期，约占脑梗人群的40%。

 

这主要是因为，早晨是人体血压自然高峰期。若起床过于迅猛，身体肌肉骤然收缩用力，便可挤压血管，使血压急剧升高，引起脑梗。

 

应该牢记333原则。即睁眼3分钟，背靠床头3分钟，在床边坐3分钟，再喝杯温水。以便给身体足够的反应时间。

股骨头坏死又叫股骨头缺血性坏死、无菌性坏死，它是指人体的骨细胞、骨髓细胞、造血细胞等有活力的成分发生坏死现象，其发病的主要原因是因为股骨头部血管受阻而造成血液循环不通畅，甚至血液不能及时供应造成人体局部骨坏死，引发骨坏死的因素很多，治疗时要分清病因，对症治疗，如果不分病因，一味用中医治疗股骨头坏死是没有效果的。

 

股骨头坏死病，发病率呈逐年上升的趋势，是目前临床上常见的疑难病，一旦患病，它就会严重地影响着人们的健康及运动受限的同时，还会给患者增加经济负担，这种疾病是人类现实生活中急需解决的重要疾病之一。目前有多种治疗方法，但是有的中医治疗股骨头坏死没有效果的，下面就给大家介绍一下原因：

 

1.随着个体经济的发达，一些小的作坊为了牟取暴利，在各种各样食品中应用对人体有害的添加剂，并且有公害食品的增多和一些胡吃海喝的饮食结构的巨大改变，都是造成股骨头坏死的原因之一，如果因为喝酒导致的股骨头坏死，那么患者就应该立刻禁酒，做到滴酒不沾，并且注意身体保养，尽量少负重。

 

 

2.对于这种原因导致的股骨头坏死，如果采用中医治疗时不会有效果的。对于缺血股骨头坏死，需要从血液入手治疗，而不应该一味采取中医治疗：由于各种各样的原因导致的股骨头局部的血液循环障碍，即股骨头缺血性坏死治疗重点是从血液入手，来对症治疗，而中医治疗是不能做到对症下药的。所以中医治疗的效果不会明显。

 

 

 

 

3.如果是由于人体骨骼的病变引起的股骨头坏死，治疗时要进行营养的补充，禁忌烟酒，搭配合理的膳食结构，拒绝吃油腻辛辣刺激性食物，这样通过对身体补充营养来帮助股骨头活骨的快速生长，达到治疗的目的。所以说中医治疗效果就会不大。

 

4.如果由于肝肾功能不全导致的股骨头坏死，就要采取对症的治疗措施来补肝益肾，理气和中，这样对症治疗才能对治疗股骨头坏死有帮助。以上就是对为什么中医治疗股骨头坏死没有效果的介绍，通过以上介绍可以看出，股骨头坏死是需要仔细查清楚病因的，然后根据病因采取对应的方法进行对症治疗，而不是盲目的一概而论，不能盲目进行一刀切，一味采取中医的治疗方法，只要分清症状，对症治疗，相信会得到很好的治疗效果。

作者 | 消化科郑医生

文章首发于 |  消化科郑医生头条号

 

烧心和反酸是临床上诊断胃食管反流病的2大症状，但是存在反酸和烧心就一定是胃食管反流病吗？胃食管反流病一定会有反酸和烧心吗？这两个问题就和哲学三大经典提问一样（我是谁？我从哪里来？我要到哪里去？）。困惑了很多患者甚至很多非消化科医生。

 

那么，作为一名消化科医生，今天来详细谈一谈这两个让人困惑的问题。首先来了解一下，什么是烧心？烧心，顾名思义就是火烧火燎的感觉位于心脏的位置，英语名称叫heart burn，可谓是相当形象了，如果再具象化一点，那就是喝了高度白酒或者温度较高的开水时，液体进入食管后那种火辣辣的感觉，称之为烧心。饮酒的朋友们会心一笑，不饮酒的朋友们可以拿热水试一试。

 

是不是存在烧心，就一定是胃食管反流病？答案是否定的。盘点一下可能会导致烧心的非胃食管反流病，居然还不少，下面来一一阐述：

 

1.功能性烧心：是指缺乏GERD组织病理依据的动力障碍性或器质性疾病证据的发作性胸骨后烧灼样不适或疼痛，曾经是胃食管反流病的一种，但现在归类于不同的疾病。常由社会心理因素诱发，可与器质性或黏膜疾病重叠，且伴随一些合并症。

 

 

一般来说功能性烧心与胃食管反流病的区别在于制酸剂无效，但是部分胃食管反流病（比如弱酸反流、气体反流或者混合反流）对于制酸剂的治疗也并非是完全敏感，因此不能单纯以此来推翻胃食管反流病的诊断。

 

考虑到功能性烧心的主要病理生理机制为内脏高敏感，因此可使用神经调节剂，如小剂量三环类抗抑郁药（TCA），或选择性5-羟色胺再摄取抑制剂（SSRI），对部分患者有一定的疗效。

 

2.食管高敏感状态：周围和（或）中枢神经系统敏化作用、中枢神经对内脏刺激的处理过程异常和自主神经改变，以及精神心理异常、食管黏膜屏障完整性破坏和食管对酸敏感性增高等机制均可导致食管高敏感。

 

食管高敏感状态与部分胃食管反流病存在重叠，药物治疗主要选用神经调节剂即抗抑郁药的使用，可试用TCA、SSRI、5-羟色胺去甲肾上腺素再摄取抑制剂（SNRI） 及加巴喷丁类

 

3.嗜酸细胞性食管炎：是一种由免疫介导的慢性疾病，一般认为与食管对过敏物质的免疫炎性反应有关，主要病理学表现为食管黏膜层大量嗜酸性粒细胞浸润。成人患者临床表现主要为吞咽困难、食管狭窄、食物嵌顿以及反流样症状；儿童则主要表现为拒食和营养不良。

 

 

诊断主要依据病理活检，发现食管黏膜大量嗜酸性粒细胞浸润可确诊。治疗上以激素治疗为主，如存在食管狭窄可考虑内镜下扩张。

 

4.食管结构和动力异常性疾病：如食管裂孔疝、贲门失驰缓、弥漫性食管痉挛、胡桃夹食管、食管蠕动消失等。这些疾病除合并烧心外，往往伴有其他症状如吞咽困难、恶心呕吐等，上消化道钡餐造影可以明确诊断。

 

然后第二个问题，胃食管反流病一定会存在反酸和烧心吗？答案依旧是否定的。反酸和烧心是胃食管反流病的典型临床表现，但其发生率仅仅60%左右，除此之外，胃食管反流病还可以表现为打嗝、嗳气、反胃、腹胀等不典型症状。因此，单纯凭临床症状来判断是否是胃食管反流病，不一定准确，诊断金标准还是24小时pH阻抗监测。

 

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那是一个阳光明媚的早晨，我像往常一样打开手机，突然收到了一条来自***医院的短信，提醒我预约了线上问诊。由于工作繁忙，我很少有机会去医院，于是便毫不犹豫地点击了预约。

线上问诊的过程非常顺利，我详细地向***医生描述了我的病情，包括之前偶尔的腹胀情况和这次新冠阳了肺部感染住院后发现的肝硬化问题。医生非常耐心，详细询问了我的病情，并给予了我专业的建议。

我感到非常惊讶，因为在这次线上问诊中，我感受到了医生的专业和温暖。他不仅详细解答了我的问题，还提醒我注意饮食和生活习惯，让我感受到了医生的关爱。

随后，我又收到了医生的回复，他告诉我肝硬化的问题需要引起重视，并建议我进行抗丙肝病毒治疗。虽然治疗过程可能会有一些痛苦，但为了健康，我决定勇敢面对。

在治疗过程中，我定期复查血常规和生化肝功，严格按照医生的指导进行饮食和生活调整。虽然过程艰难，但我始终坚信，只要我坚持下去，就一定能战胜病魔。

现在，我已经完成了治疗，病情得到了明显的好转。我要感谢***医生，是他让我重新找回了生活的信心。我相信，在未来的日子里，我会更加珍惜生命，过上健康快乐的生活。

我来到了一家互联网医院进行线上问诊，因为最近感觉腹部不适已经有4个月了，我有点担心，于是决定找医生咨询一下。

问诊开始时，医生很亲切地跟我打招呼，告诉我医生助理可能会辅助医生了解我的病情。医生问我想咨询什么问题，我向医生描述了我的情况。医生经过评估后告诉我，我患有晚期肝癌，需要保肝、利尿、排腹水治疗，然后再进一步治疗肿瘤。

我问医生关于治疗方案和病情发展的问题，医生耐心地给我解释并建议我不要重复问问题，因为医生已经说得很清楚了。我还询问了关于靶向药物和化疗的问题，医生再次给出了详细的回复。

最后，在医生的建议下，我决定继续观察病情并按医生的治疗方案进行。整个问诊过程虽然简短，但医生的专业知识和耐心让我感到很安心。

那是一个阳光明媚的午后，我如往常一样，坐在电脑前处理工作。突然，一个紧急的电话打来，是我的母亲。她告诉我，她的身体出了些状况，医生建议她进行线上问诊。我有些惊讶，但考虑到母亲的身体状况，还是决定陪她一起。

我们选择了京东互联网医院，这个平台对于我来说并不陌生。不久，一位经验丰富的消化内科医生接听了我们的咨询。他耐心地询问了母亲的病情，包括她的症状、之前的检查结果以及用药情况。

医生首先详细了解了母亲的健康史，包括她之前的肝脏支架手术和切脾手术。然后，他根据母亲提供的检查单，对她的病情进行了全面的分析。医生告诉我，母亲可能患有肝硬化，并且需要保肝治疗和抗肝纤维化治疗。

医生还询问了我母亲是否有腹水的情况。当我告诉医生母亲没有腹水时，他松了一口气。他强调，熊去氧胆酸胶囊是治疗肝硬化的重要药物，需要按时足量服用。此外，医生还提醒我，如果母亲的症状加重或者出现其他不适，应及时就医。

在咨询的过程中，医生始终保持着耐心和细心。他不仅为我母亲提供了治疗方案，还鼓励她要有信心，坚持用药，并注意日常生活中的饮食和运动。

通过这次线上问诊，我深刻感受到了互联网医疗的便捷和高效。医生的专业知识和耐心让我对母亲的病情有了更深的了解，也让我对未来的治疗充满了信心。

那是一个阳光明媚的下午，我像往常一样在电脑前忙碌着，突然收到了来自京东互联网医院的消息。自从父亲体检出肝硬化以来，我的心情一直沉重。父亲已经65岁了，这个消息对我来说无疑是一个沉重的打击。

医生***的消息让我重新找到了希望。他首先询问了父亲的肝硬化原因，得知原因后，他提出了针对性的治疗方案。虽然父亲不知道具体原因，但他表示自己不喝酒已经好多年了，也没有查过乙肝、丙肝和自免肝。

医生***询问了父亲的一些生活习惯，得知父亲略胖但不明显，也没有饮酒史。在了解了这些信息后，医生***建议父亲去医院做进一步的检查，以便确定具体原因和制定更合适的治疗方案。

在与医生***的沟通中，我感受到了他的专业和耐心。他不仅详细询问了父亲的情况，还耐心地为我解答了心中的疑问。他的建议让我对父亲的治疗充满信心。

虽然医生***的回复仅为建议，但我对他的服务非常满意。我相信，在医生***的指导下，父亲的治疗之路会更加顺利。

那是一个普通的周二，我坐在电脑前，心里充满了焦虑和不安。父亲的病情一直是我心中的重担，他因为长期饮酒导致了肝硬化，肝腹水，黄疸，肝功能各项指标都不好。我们跑了多家医院，但治疗效果都不理想。

在一次偶然的机会，我听说可以通过互联网医院进行咨询。于是，我抱着试一试的心态，找到了一位中医肝胆科的医生。

医生的耐心和专业让我感到非常安心。他没有急于给出治疗方案，而是详细询问了父亲的病情，并让我上传了最近的化验结果。经过仔细分析，医生告诉我，父亲的情况需要进一步检查，比如肝脏CT和磁共振。

医生的建议让我看到了希望，他告诉我，如果确诊为肝细胞性黄疸，那么可以考虑进行人工肝治疗，这是目前治疗肝硬化的一种有效方法。虽然父亲已经80岁了，但医生说，只要治疗得当，风险是可控的。

医生还告诉我，他们医院对于农村患者有相应的优惠政策，转诊后住院可以直接报销。这让我感到非常欣慰，毕竟我们家庭的经济状况并不宽裕。

在医生的指导下，我们准备在明天进行进一步的检查。我相信，在医生的精心治疗下，父亲一定会战胜病魔。

我前几个月查ct他又说没事，感觉每次查的结果都不一样，去年有一次B超检查脾有点大，所以富查ct又说没事，过了4个月查b超又说脾大了，不知道那些医生怎么查的，我这个还不算严重吧。我有时间去穿刺看看，好吧，我去做个穿刺看看严重不，嗯，谢谢了！打扰了，拜拜

那是一个晴朗的下午，我独自坐在家中，焦急地等待着医生的建议。自从吃完一盒丙通沙后，我的病情似乎有所反复。今天再次复查，数值又高了，这让我倍感焦虑。

医生在电话那头耐心地询问了我的病情，并告诉我丙酮酸需要连续服用12周，将近三个月。当我告诉医生我吃完一瓶就停了时，医生的声音里带着一丝责备，但也充满了关切。‘那赶紧把药再吃起来呀’，医生的话语让我心头一暖，感受到了医生的专业和负责。

‘要开处方单的吧’，我小心翼翼地问道。医生随即为我创建了处方，并告诉我已经送达药师审核。听到这个消息，我心中的石头终于落地了。

不久后，医生告诉我处方已送达药师审核，审核通过后，即可预约购药。我心中的喜悦难以言表，终于可以继续治疗了。

然而，就在我准备去药店购药的时候，突然接到医生的电话，告知我处方过期了。虽然有些失望，但医生随即为我重新创建了处方，并告诉我医生的回复仅为建议；如您对该医生的服务满意，可在问诊记录中发起复诊；如需诊疗，请前往医院就诊。这让我对医生的专业素养更加敬佩。

这次线上问诊的经历让我深刻体会到了互联网医院的便捷和高效。医生的专业和负责，让我对病情有了更深的了解，也让我对未来的治疗充满信心。

服务已开始。

医生提醒事项：1、医生必须完整查看患者病例后开始诊疗行为；2、为6岁以下儿童开具处方时，请确认患儿有监护人和相关专业医师陪伴；3、根据相关规定，互联网医院不得开具麻醉药品、精神药品等特殊管理药品的处方。

医生询问：“这次有什么事情需要资讯啊？”

患者发送大姐在广州的检查结果。

医生回复：“好。”

患者表示：“今天下午没看到医生。但报告我看了不好。”

患者：“还是癌了。”

医生：“这个首先就按建议 需要做增强核磁共振。”

医生：“然后有必要的话进行超声下肝穿刺活检。”

患者：“还要做增强核磁共振？”

医生：“这种普通的mri对肝癌不是很敏感。”

医生：“是的。”

患者：“做为朋友，你就实话实跟我说。”

患者：“我心里多少有点难受。”

患者：“mri是什么意思？”

医生：“就是核磁共振。”

医生：“要增强核磁共振。”

医生：“实话说就是虽然报了原发性肝癌可能 还是需要有病理结果才能确诊 才能决定下一步治疗方案。”

医生：“所以还是需要做肝穿刺的。”

患者：“看专家会诊。”

患者：“看怎么处理。”

医生：“嗯嗯 是的。”

患者：“在中山三院。”

服务已结束，后续如您有任何病情变化或不适，请及时上线咨询或线下医院就诊。

那天，我拖着疲惫的身体走进了互联网医院，心中充满了不安。作为一名肝硬化患者，我一直在寻求专业的医疗建议。

医生***非常耐心，首先详细阅读了我的病情描述，然后解释了检查结果。我了解到，肝硬化已经影响到了门静脉，导致门脉高压，这是一个非常严重的问题。医生***用温和的语气告诉我，虽然肝硬化是一个不可逆的过程，但可以通过保肝治疗来减缓病情的进展。

我一直在肝硬化治疗中，最近一次的肝硬度检查是7.7。医生***询问我是否乙肝阳性，我回答说是的。医生建议我定期监测乙肝DNA，确保控制在正常范围内。

医生***还提醒我注意门脉高压可能引起的上消化道出血，让我注意黑便和大便隐血的情况。他还建议我注意休息，规律饮食，避免暴饮暴食和油腻食物。

在与医生***的交流中，我感受到了他的专业和关怀。他不仅提供了专业的医疗建议，还给予了我很多生活的指导。这让我对未来的治疗和生活充满了信心。

医生***最后告诉我，他的回复仅为建议，如有疑问，欢迎随时咨询。这让我感到非常安心，也让我对互联网医院有了更深的认识。

那是一个普通的周五早晨，我如往常一样，带着对健康的小小忧虑，踏入了北京丰台区右安门医院的消化内科门诊。医生***，一位在业内颇有口碑的专家，他总是能以温和的语调和专业的态度，让我感到安心。

在详细询问了我的病情，包括最近的抽血报告、胃镜和CT结果后，***医生分析了我目前的病情，提出了原发性胆汁性肝硬化的可能性。他的解释让我对病情有了更深的了解，也让我对治疗方案有了期待。

他告诉我，现在的主要治疗是控制饮食，避免硬食物以防曲张静脉出血，同时使用保肝护肝药物，如甘草酸二胺和大黄利胆等。我了解到，定期检查对于监测病情变化至关重要，胃镜每半年一次，B超、肝功、甲胎蛋白每三个月一次。

我关心地问及鼻出血的问题，***医生建议我去看咽喉科，并告诉我凝血功能目前正常。对于胃部静脉曲张，他建议我考虑微创手术，这让我感到既期待又紧张。

在详细了解了手术的风险和可能的后遗症后，我决定听从***医生的建议，开始治疗。我相信，在他的专业指导下，我能够战胜疾病。

这次线上问诊的经历让我深刻体会到，互联网医院和线上问诊不仅方便快捷，而且能提供专业、个性化的医疗服务。感谢***医生的专业和耐心，让我对未来的治疗充满信心。