呼中林业局职工医院

小腹疼是个症状，在临床上很常见，引起的原因也很多，针对妇科，有可能是排卵期引起的小腹疼，这是因为排卵时，会对卵巢表面有一定损伤，同时前列腺素分泌明显增多，引起卵巢内平滑肌收缩，这些因素都会引起排卵期小腹痛，排卵期腹痛它是属于生理性的，一般不需要治疗。

 

那么，我们怎么来判断是不是排卵期引起的小腹痛呢？

 

首先，这个疼痛是发生在排卵期，一般平时月经周期规则，排卵期是来下次月经前 14 天左右，其他时间发生的小腹疼，肯定不属于排卵期腹痛的。

 

再一个，排卵期小腹疼是轻微的，一般都可以耐受，表现一侧小腹坠痛。

 

此外，会出现排卵期特有的白带性状。排卵期白带是稀薄的，分泌物比较多，类似蛋清状，能拉成丝。

 

另外，做子宫附件超声检查。排卵后，随卵细胞同时排入腹腔的不但有卵细胞，还有卵泡液、透明带、放射冠以及小部分卵丘内的颗粒细胞，它们积聚在腹腔最低点-直肠子宫陷窝，所以会出现少量盆腔积液，一般排卵时子宫内膜厚度是 8-9 毫米，这也是排卵期子宫附件超声表现。

 

所以，如果女性是处于排卵期，一侧小腹部轻微坠痛，做子宫附件超声有少量盆腔积液（一定是少量，如果中量或者大量不属于生理性盆腔积液），白带蛋清状，拉丝，是排卵期引起的小腹疼，我们可以注意休息和保暖，观察看看，通常排卵期腹痛 2 天左右会自然消除。

临床上检查早孕的方法有做血 hcg 测定，尿妊娠试验和早孕超声，其中，血 hcg 测定是检查早孕最敏感的方法，一般在同房后 10 天，抽血化验，根据数值的高低就能检查出来。一般是怀孕 35 天，做早孕超声能看见孕囊，也可以确定怀孕。这两项检查都需要去医院，依靠一些设备来完成。

早孕试纸由于操作方便，在家就可以先自己检测看看，收到广大欢迎和使用。

那么早孕试纸怀孕多久可以检查出来呢？

首先，咱们说说早孕试纸检查怀孕的原理。大家都知道，怀孕后，人绒毛膜促性腺激素（HCG）会增高，早孕试纸就是根据怀孕后人绒毛膜促性腺激素增高的原理制作的，如果怀孕了，早孕试纸就会起反应，出现两条横线。现在也有一种验孕棒，怀孕是显示+号，但产生的原理都是一样的。

那么，人绒毛膜促性腺激素什么时候出现增高呢？受精后第 6 天滋养细胞开始分泌微量人绒毛膜促性腺激素 ，在受精后 10 日可自母血清中测出，所以这时抽血可以检查出来，但这时尿中人绒毛膜促性腺激素含量低，一般是检查不出来的，尿检查出来一般是月经推迟 5-7 天，这时分泌的人绒毛膜促性腺激素增多，做早孕试纸或者验孕棒都可以检测出来。也有人在接近经期时间检查出来的，与孕卵着床时间，试纸敏感度都有关系。因为月经提前或者推迟一周都是正常的，所以建议月经推迟一周还没有来，做下早孕试纸检查看看有没有怀孕，这时准确率也高。

输卵管是女性的内生殖器官，它是一条细长而弯曲的、中空的肌性管道，左右各一条，是精子与卵子结合的场所，同时把受精卵运送到宫腔。

如果输卵管一侧通畅，一侧不通畅，对怀孕会造成影响。那么，输卵管一侧通畅，一侧不通畅该怎么办呢？这要根据患者有没有生育要求、患者症状等来综合分析、决定。

如果患者没有生育要求，也没有腰酸、腹痛不适症状，只是一侧输卵管堵塞，可以不用治疗，平时注意保暖，均衡营养，多吃新鲜蔬菜水果，提高身体免疫力就可以。

如果患者虽然没有生育要求，但一侧输卵管堵塞同时有慢性输卵管炎症状，比如腰酸、一侧下腹部疼痛、发热、恶心、呕吐等，需要消炎治疗，比如口服甲硝唑片和妇炎康软胶囊等，症状明显可以打消炎针比如头孢类消炎药和替硝唑注射液等，也可以做药物敏感试验，选择敏感药物治疗。

如果患者有生育要求，做子宫输卵管造影显示一侧不通畅是轻微粘连，没有输卵管伞部上举等情况，可以做输卵管通水治疗，术后要求半个月不能盆浴及性生活，要做好外阴护理，吃消炎药预防感染。

如果子宫输卵管造影显示一侧输卵管堵塞严重，或者有输卵管上举等，要做腹腔镜或者宫腹腔镜联合手术治疗，输卵管通水效果不好。术后恢复好，尽量尽早试孕，以免再次堵塞。

妊娠期甲状腺功能亢进（妊娠期甲亢）是常见的妊娠合并症，轻症或者经治疗能控制的甲状腺功能亢进，一般对妊娠影响不大。重症或者经治疗不能控制的甲状腺功能亢进，容易造成妊娠流产、早产，还会影响胚胎发育，造成胎儿生长受限甚至胎死宫内，重症妊娠期甲状腺功能亢进发生妊娠期高血压疾病、分娩时发生子宫收缩乏力、产后发生产褥感染的几率也会增高。

从以上甲状腺功能亢进对妊娠的影响可以看出，妊娠期合并甲状腺功能亢进无论对孕妇还是胎儿的影响都是比较大的。

那么我们能不能预防妊娠期甲状腺功能亢进的发生呢？

目前，研究发现，引起妊娠期甲亢的原因，主要是遗传、免疫等机体自身的因素，所以从根本上没有办法预防，但从临床观察和统计上，做好以下方面，可以减少发生妊娠期甲状腺功能亢进的几率:

• 首先，如果在妊娠前就有甲状腺亢进疾病，一定要系统，正规的治疗，等甲状腺功能各项指标都正常，功能处于稳定状态再怀孕，可以有效降低妊娠期甲状腺甲状腺功能亢进的发生。
• 再一个，妊娠期要保持愉快心情，充足睡眠时间，避免精神刺激和情绪波动，也可以减少产生妊娠期甲状腺功能亢进的发病几率。
• 另外，妊娠期定期产前检查，及时发现异常，早诊断，早处理，对预防重症妊娠期甲状腺功能亢进或者甲状腺危象的发生也是有好处的。

影响分娩的因素有产力、产道、胎儿和精神因素，这 4 个因素是互相影响的，只有这 4 个因素都正常，并且互相协调，才会顺产，任何一个因素异常都会造成难产。

今天，咱们说说头位难产会引发什么疾病?

头位难产一定会出现产程延长的情况，我们知道，增大的子宫前面是膀胱 后面是直肠，如果发生了头位难产，特别是第二产程延长，阴道前壁、膀胱、尿道被挤压在胎头和耻骨联合之间，会造成局部组织由于缺血、坏死而形成尿瘘，由于胎头在阴道内停滞过久，直肠受压坏死而形成粪瘘。

由于产程时间长，容易出现继发性子宫收缩乏力，发生产后出血，头位难产产程时间长，阴道检查次数增多，产后感染几率会增高。

头位难产，产程延长如果造成盆底肌的损伤或者阴道手术助产造成严重会阴裂伤，产后容易引起子宫脱垂，阴道前后壁膨出。

头位难产，如果没有及时发现难产因素或者滥用促进子宫收缩药物，造成梗阻性难产，有发生子宫破裂几率，对产妇和胎儿都造成危险。

头位难产，产程延长，容易引起胎儿宫内窘迫，新生儿窒息甚至死胎、死产。

新生儿发生头皮下血肿，颅内出血，新生儿缺血缺氧性脑病等几率增高，有的需要去儿科治疗。

如果在头位难产时，粗暴、过度牵引胎儿，还可能造成新生儿产伤，比较常见的是臂丛神经损伤、锁骨骨折。

避孕环临床医生称为宫内节育器，是我国育龄妇女采取的主要的避孕措施，因为它是一种安全、有效、简便、经济、可逆的避孕方法。

宫内节育器多长时间更换一次呢？这要看您带的节育器的类型，类型不同，有效期也不一样，更换时间就会不同的。

下面咱们就说说节育器的类型及其更换时间:

一，第一代宫内节育器

由于金属单环脱落率以及带器妊娠率高，1993 年已经停止生产使用。

二，第二代宫内节育器

分为含铜宫内节育器和含药宫内节育器。

1. 含铜宫内节育器

是目前我国应用最广泛的节育器，在宫内持续释放具有生物活性、有较强抗生育能力的铜离子。从形态上分为 T 形、V 形、宫型等多种形态。

• 带铜 T 形宫内节育器，一般放置时间是 5-7 年。7 年更换一次。
• 带铜 V 形宫内节育器。有尾丝，放置时间 5-7 年，7 年更换一次。
• 母体乐，可放置 5-8 年，8 年更换一次。
• 宫铜节育器。可放置 20 年，20 年更换一次。
• 含铜无支架节育器又称吉妮节育器。可放置 10 年。10 年更换一次。

2. 含药宫内节育器

左炔诺孕酮片节育器，放置时间为 5 年，含有尾丝，5 年更换一次。

尿频是怀孕早期的一个症状，怀孕早期引起尿频主要原因是怀孕后，子宫增大，而膀胱位于子宫的前方，增大的子宫就会压迫膀胱，从而出现尿频症状。

那刚怀孕就会出现尿频症状吗?

这不是的，这个尿频症状一般出现在怀孕 40 多天，因为这时子宫增大明显，如果刚检查出怀孕，尤其是现在采取血 hcg 测定来检查是否怀孕，在同房 10 天就能诊断出来，这时虽然血 hcg 会出现增高，从而确定怀孕，但子宫还没有明显增大，也不会压迫膀胱，所以不会出现尿频症状。

怀孕早期尿频症状还要注意与一些疾病相鉴别。比较常见的是泌尿系统感染-尿路感染。一般尿路感染除了有尿频症状外，一般还有尿急、尿痛症状，有人有尿不尽表现。严重可能出现腰酸、小腹坠痛，发热症状。一般做尿常规检查，可以出现白细胞增多，但没有蛋白、管型等。

做尿常规检查除了可以确定有没有炎症外，还可以初步排除肾炎等引起的尿频。一般肾炎引起的尿频，除了有尿频症状外，还会伴有高血压、浮肿等，检查尿常规出现蛋白、管型等，这种情况需要进一步做双肾超声、肾功检查，进一步明确诊断。做到早发现、早诊断、早治疗。

对于怀孕早期引起的尿频症状，是不需要处理的，随着妊娠天数的增加，增大的子宫进入腹腔，尿频症状就会自然好转。