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如东县双甸镇中心卫生院

如东县双甸镇中心卫生院

简称:

公立 三级其他医院
医院介绍

如东县双甸镇中心卫生院(双甸镇妇幼保健计划生育服务站),位于江苏省南通市,宗旨和业务范围是“为人民健康提供医疗与预防保健服务。医疗常见病多发病诊治院前急救巡回医疗常见病多发病护理恢复期病人康复治疗与护理预防保健卫生防疫妇幼保健计划生育健康教育计划免疫卫生技术人员培训初级卫生保健计划实施合作医疗组织与管理卫生监督与卫生信息管理”。该事业单位开办资金494万。

如东县双甸镇江海西路36号
0513-84615751
医院科室
推荐医生
常明
常明

主任医师

好评率:99%

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擅长呼吸系统:反复呼吸道感染、哮喘、慢性咳嗽、 消化系统:牛奶蛋白过敏、乳糖不耐受、腹泻、消化不良、 新生儿黄疸、缺氧缺血性脑病、新生儿肺炎、儿科各种急诊急救等。
周菁
周菁

主任医师

好评率:99%

立即咨询
擅长小儿呼吸科疾病,哮喘,慢性咳嗽,气管镜检查
吴萍
吴萍

主任医师

好评率:100%

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擅长支气管肺炎、支气管炎、反复呼吸道感染、哮喘、鼻炎、鼻窦炎、腺样体肥大、生长发育、川崎病
王凡
王凡

副主任医师

好评率:100%

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擅长擅长支气管哮喘、喘息性疾病、慢性咳嗽、反复呼吸道感染、食物过敏、湿疹、特应性皮炎、急慢性荨麻疹、各型肺炎、感染性疾病、儿科急重症疾病等
冷伟建
冷伟建

副主任医师

好评率:99%

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擅长新冠感染,新冠肺炎的诊治,呼吸系统常见病,急性上呼吸道感染、肺炎、慢性支气管炎、慢性阻塞性肺疾病、支气管哮喘、肺癌、胸腔积液等的诊治。
苏冬妮
苏冬妮

主治医师

好评率:100%

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擅长熟悉儿科呼吸道感染、鼻炎、慢性咳嗽、胃肠道感染等常见疾病的诊疗;擅长儿童危重症、儿童中毒药物过量等的诊疗。
刘麒彦
刘麒彦

主任医师

好评率:100%

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擅长儿童呼吸系统疾病如儿童哮喘、慢性咳嗽以及过敏性疾病的诊治,以及儿童血液系统疾病、儿童夜遗尿疾病的诊治
杭东辉
杭东辉

副主任医师

好评率:100%

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擅长擅长中医医结合治疗慢性腹泻、消化不良、便秘、慢性咳嗽、哮喘、免疫力低下及男性功能障碍等
王伏东
王伏东

主任医师

好评率:100%

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擅长对儿科各种常见疾病,如发热、急慢性咳嗽、反复喘息、腹泻的诊断及治疗积累了丰富的临床经验。擅长新生儿危重症及早产儿综合管理,高危儿随访早期干预。
田广德
田广德

副主任医师

好评率:-

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擅长如小儿发热、小儿咳嗽、小儿腹泻、小儿呕吐、小儿哭闹、小儿喘息等诊断治疗。
蒋丽军
蒋丽军

主任医师

好评率:100%

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擅长对儿童常见病,如反复呼吸道感染、咳嗽、发热、喘息、腹泻、消化不良、过敏性疾病积累了丰富的临床经验,擅长小儿呼吸、消化、过敏性疾病诊治。
潘涛
潘涛

主任医师

好评率:-

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擅长咽炎、胃肠炎,眩晕、高血压、高血脂,颈腰椎病等心脑血管病及呼吸系统、消化系统等内科常见病、危重病的诊治,体检报告的解读及治疗。
徐勇
徐勇

副主任医师

好评率:100%

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擅长呼吸内科常见病的诊断及治疗,尤其擅长肺结核及耐药结核的诊断及治疗。
王胜泉
王胜泉

副主任医师

好评率:100%

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擅长神经内科,呼吸内科,消化内科
林如峰
林如峰

副主任医师

好评率:100%

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擅长反复呼吸道感染,发热,免疫力低下,贫血,白细胞异常,血小板数量异常。淋巴结肿大,皮肤出血点等
卢秋穗
卢秋穗

主任医师

好评率:100%

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擅长小儿呼吸及消化系统疾病的诊治,尤其是小儿哮喘及慢性咳嗽的规范化诊断及治疗。
倪树芳
倪树芳

主任医师

好评率:-

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擅长对儿科常见病及多发病及疑难危重疾病的诊治有着丰富的临床经验,尤其擅长儿童呼吸系统及消化系统、内分泌系统等疾病的诊治
倪崇俊
倪崇俊

副主任医师

好评率:100%

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擅长对呼吸衰竭的机械通气治疗有丰富临床经验,熟练掌握纤维支气管镜的操作及纤支镜下治疗
戴小军
戴小军

主任医师

好评率:100%

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擅长肿瘤,中医内科
演欣
演欣

副主任医师

好评率:-

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擅长临床擅长慢性咳嗽,间质性肺疾病、肺部感染、慢性阻塞性肺疾病及肺部结节的鉴别诊治。
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科普文章
  • 手术对血糖控制的影响
     
    手术和全身麻醉可引起神经内分泌应激反应,表现为胰岛素反调节激素(如肾上腺素、胰高血糖素、皮质醇和生长激素)以及炎症细胞因子(如白细胞介素-6和肿瘤坏死因子-α)释放。这些神经激素变化会导致代谢异常,包括胰岛素抵抗、外周葡萄糖利用降低、胰岛素分泌受损、脂肪分解增加和蛋白质分解代谢增加,从而引起高血糖,甚至可能会引起酮症
     
    胰岛素反调节激素的释放量因人而异,并且受麻醉类型(与硬膜外麻醉相比,全身麻醉引起更严重的代谢异常)、手术范围(心血管旁路手术导致胰岛素抵抗的程度明显更高)和其他术后因素(如脓毒症、高营养支持和糖皮质激素应用)的影响。术中及术后初期缺乏热量摄入可能减弱对这些因素的高血糖反应,使得最终的血糖平衡难以预测。
     
      
    2.术前评估
     
    临床评估 1.外科— 任何患者(包括糖尿病患者)的术前评估都应着重于心肺风险评估和风险减低。冠心病在糖尿病患者中比在一般人群中常见得多,此外,糖尿病患者发生无症状性缺血的风险升高。因此,心脏风险的评估对糖尿病患者来说是必不可少的。术前还需评估高血压、肥胖、慢性肾脏病、脑血管病和自主神经病变等其他相关疾病,因为这些疾病可能使麻醉和术后治疗变得复杂
     
     ●确定糖尿病的类型:
     
     
    •2型糖尿病患者存在胰岛素抵抗,可通过饮食、口服药物和/或注射药物(包括胰岛素)来治疗。
     
     
    •1型糖尿病患者缺乏胰岛素,必须使用胰岛素治疗。这类患者发生糖尿病酮症酸中毒的风险非常高,必须始终使用基础胰岛素。
     
     
    ●评估是否存在糖尿病的长期并发症,包括视网膜病变、肾病、神经病变、自主神经病变、冠心病、周围血管疾病及高血压。
     
     
    ●评估术前血糖控制,包括血糖监测频率、平均血糖水平、糖化血红蛋白(A1C)水平以及血糖水平范围(包括既往低血糖)。
     
     
    ●评估低血糖病史,包括发生频率、时间、意识状态和严重程度。
     
     
    ●详细的糖尿病治疗史,特别是会引起低血糖的药物,包括胰岛素(重点关注用药类型、剂量和时间)、磺酰脲类和格列奈类药物。
     
     
    ●其他药物治疗,包括药物类型、用法用量和具体给药时间。
     
    ●手术特征,包括患者术前何时必须禁食、手术类型(大型或小型手术)、手术操作的时间安排、手术持续时间以及术中能否安全地继续使用胰岛素输注设备(胰岛素泵)。
     
    ●麻醉类型,包括是硬膜外/区域麻醉还是全身麻醉,硬膜外/区域麻醉对糖代谢和胰岛素抵抗的影响极小。
     
     实验室评估 — 基础检查项目应包括以下基线指标:
     
    ●心电图
     
    ●血清肌酐
     
    ●A1C(若先前3个月内未检测)
     
    ●血糖
     
    心电图异常(如提示既往心肌梗死的异常Q波)及慢性肾脏病是术后发生重大心脏事件的危险因素。应基于个体情况考虑进一步检查,包括无创性心脏检查
     
    根据A1C水平就能确定长期血糖控制情况,这很有助于判定需行胰岛素治疗者当前血糖管理(尤其是胰岛素用法)是否适当。A1C水平升高预示术后不良事件的发生率更高,包括术后感染、心肌梗死和死亡。
     
    血糖控制目标
     
    一般目标 — 围手术期糖尿病管理的目标包括:
     
    ●维持液体和电解质平衡
     
    ●避免低血糖–围手术期代谢控制差可导致低血糖,这是一种可能危及生命的并发症。严重的低血糖[即,血清葡萄糖浓度<40mg/dL(2.2mmol/L)],即使只持续短时间也可诱发心律失常、其他心脏事件或一过性认知障碍。在镇静或麻醉患者中,难以发现低血糖及随后出现的神经性低血糖。
    ●避免明显高血糖–高血糖可导致由渗透性利尿介导的容量和电解质紊乱,还可在胰岛素治疗不足的患者中导致热量和蛋白质丢失,这又会对伤口愈合造成不良影响。此外,观察性研究发现,糖尿病患者的围手术期高血糖与术后感染风险增加相关
    ●预防酮症酸中毒/高渗状态–1型糖尿病患者缺乏胰岛素,容易发生酮症及酸中毒。一种常见的错误是按照没有酮症倾向的2型糖尿病患者来治疗1型糖尿病患者,例如在血糖水平处于正常范围时停用长效胰岛素,这会带来酮症酸中毒风险。同样,如果没有为1型糖尿病患者提供餐前速效胰岛素,也会导致不可接受的餐后血糖波动。2型糖尿病患者容易出现高渗性高血糖状态(又称非酮症性高渗状态),这可导致严重的容量不足和神经系统并发症,并且在极端应激状态下可能发生酮症酸中毒。
    血糖目标值 — 除避免明显高血糖和低血糖外,尚未严格制定围手术期血糖控制的最佳目标。虽然对于目标血糖有不同意见,但几乎没有证据支持特定的目标。考虑到低血糖风险(尤其是未监测时),我们采取的目标是将血糖读数维持在110-180mg/dL。但根据患者的合并症、预后和低血糖风险,或者在无法密切监测血糖时,也可考虑采取不太严格的血糖目标。通过频繁的血糖监测及仔细设计的管理方案,可降低发生低血糖的风险。
     
    避免低血糖 — 在麻醉期间和术后阶段必须避免低血糖,因为处于镇静的患者几乎察觉不到低血糖症状,医护人员也很难发现其体征。围手术期的目标包括:在术前识别出低血糖风险最高者,在术前适当调整糖尿病治疗方案以防发生低血糖,以及通过测量血糖水平来监测低血糖发作以确保及时治疗。
     
    ●谁有风险?–围手术期低血糖风险特别高的患者包括1型糖尿病患者,尤其是“严格”控制血糖、血糖不稳定或有低血糖频繁发作史的患者。有时,使用胰岛素、磺酰脲类或格列奈类药物的2型糖尿病患者也会发生低血糖。
     
    ●监测–在围手术期可通过监测血糖水平发现低血糖,使用胰岛素或胰岛素促泌剂的患者在术中通常每1-2小时检测1次血糖。患者从麻醉或镇静中苏醒后,根据自述症状,包括震颤、心悸、焦虑、发汗、饥饿和感觉异常,可考虑低血糖诊断。出现这些症状的低血糖阈值变化很大。在糖尿病患者中,血糖水平小于70mg/dL时可能发生这些低血糖症状。低血糖还可引起认知功能障碍,其可能在血糖浓度低于)时发生。随着低血糖的进行性加重,可发生更严重的神经系统症状,包括意识混沌、癫痫发作和昏迷。在糖尿病控制不佳的患者中,发生这些反应的血糖阈值可能会更高,而在低血糖反复发作(如可能与糖尿病强化治疗相关)的患者中阈值可能会更低。
     
    ●处理–对于糖尿病患者,低血糖是指所有可能造成伤害的异常低血糖浓度发作,无论有无症状。虽然低血糖临界值还有争议,但围手术期患者的血糖≤70mg/dL时,医生应注意低血糖的可能性。
     
    根据血糖水平,处理方案包括:
     
     
    •按需增加血糖监测频率
     
    •降低胰岛素输注速率或后续皮下胰岛素剂量
     
    •静脉给予葡萄糖
     
    对于血糖小于70mg/dL的处于镇静、麻醉状态的患者,我们通常静脉给予葡萄糖,并在5-10分钟后再次测量血糖。急性期治疗后,可能需要继续输注葡萄糖或增加输注速率。
     
    对于有正常吞咽机制和咽反射的清醒患者,通常使用至少的碳水化合物(如葡萄糖片剂、加糖的果汁)来治疗症状性低血糖。对于不能经口摄入任何东西的患者,可静脉给予50%葡萄糖来治疗低血糖。

  • 轻度创伤性脑损伤(mTB很常见,mTBI是因接触和/或加速力/减速力导致的头部损伤。“轻度”一般定义为在损伤后大约30分钟测得的格拉斯哥昏迷评分( GCS)为13-15分。部分学者推荐将GCS为13分的患者归为中度脑损伤(GCS介于9-12分),因其预后和颅内异常发生率与中度脑损伤更为接近
     
    1. 后遗症
     
    二次撞击综合征 — “二次撞击综合征”是指患者在仍有上次脑震荡症状时遭受二次脑震荡,从而在数秒至数分钟内出现精神状态改变或意识丧失。这是轻度脑损伤少见、存在些许争议但可能致命的并发症。该情况原因可能是脑循环自动调节障碍,导致脑血管血液淤积和恶性脑水肿伴颅内压增高。该综合征无需特珠治疗,以缓解颅内压增高为主
     
    脑震荡后综合征 — 脑震荡后的症状可能来源于脑损伤或头颈部结构的创伤,包括头痛、头晕(包括眩晕和非特异性头晕)、神经精神症状、认知损害和睡眠失调。这些症状通常在mTBI后几日内出现,一般会在数周至数月内缓解。至少1项研究显示,既往脑震荡史,尤其是最近或多次脑震荡,是症状迁延的危险因素。反复脑震荡可积累神经心理损伤(即,每一次事故后,精神状态异常加重并延长)。
     
    创伤后头痛 — mTBI后有25%-78%的患者出现头痛。根据国际头痛协会(IHS)的标准,创伤后头痛是在创伤后7日内发生。该标准比较武断;有人认为将潜伏期定为3个月更加合理。头痛可能反映头部或颈部的特定损伤,其特征可能不具有特异性,症状可能与其他非创伤性头痛综合征(如偏头痛和紧张型头痛)无法区分。
     
    睡眠障碍 — 睡眠-觉醒障碍是mTBI最常见、最持久的后遗症之一。任何程度的TBI患者,无论是在急性期还是慢性期,通常都会诉白天睡眠过多、睡眠需求增加、失眠和睡眠片段化
     
    创伤后癫痫 — 关于mTBI是否会增加癫痫风险,研究结论不一。1周内的癫痫发作是脑损伤的急性症状,不属于癫痫。符合创伤后癫痫的发作中有一半发生于1年内;80%发生在2年内。使用抗癫痫发作药物并不能预防创伤后癫痫,因此不予推荐。
     
    创伤后眩晕和头晕 — 创伤后眩晕和头晕是mTBI后失能的重要原因。头部损伤可能通过多种机制引起眩晕,各有相对独特的临床综合征。重点是找出前庭症状的来源,以便对患者进行恰当的治疗
     
    良性阵发性位置性眩晕 — 头部损伤后有可能出现良性阵发性位置性眩晕(BPPV),推测是由头部损伤引起耳石撕脱和移位、随后落入半规管内(大多是后半规管)所致。BPPV是单纯的阵发性位置性眩晕,可能发生于损伤后几周甚至几个月。对创伤后BPPV患者的评估可能会发现多个半规管受累。
     
    集合不足 — 集合不足( CI)是一种越来越多被识别的mTBI后眼球运动障碍。在一些研究中,40%-55%的患者在无并发症脑震荡后行系统性检查时发现CI。CI的发病机制或神经解剖学基础还不是很清楚。CI患者通常不会主诉复视,而是描述为不明确的头晕、非特异性视觉症状(如,视物模糊或难以追踪移动的目标)和/或表现为学习或工作表现下降的视力相关功能障碍。检查可见CI患者集合近点远移和融像聚散能力下降。部分患者,特别是存在隐斜的患者,视近物时的眼外斜视度大于视远物时。并非所有CI患者在检查时都是有症状的;CI可见于大约5%的健康人群。有研究表明,CI是mTBI后的总症状负荷和神经精神损害的原因。观察性研究表明,视力治疗可显著改善症状和客观缺陷。
     
    其他临床综合征 — 除了上述BPPV体外,创伤性前庭系统损伤的其他机制包括:
     
    ●直接损伤耳蜗和/或前庭结构,通常见于颞骨横行骨折。鼓室积血和感音神经性聋常伴有眩晕。如果第Ⅶ脑神经受损,也可能发生面瘫。症状在发作之初最严重,在之后的数周和数月,由于中枢神经系统的代偿,大多数患者的症状会逐渐好转。
     
    ●迷路震荡可能见于撞击耳软骨囊所致的膜迷路钝性损伤,迷路震荡可造成急性眩晕和姿势不稳,常伴有耳鸣和听力损失。症状在发作之初最严重,在随后的数日至数月逐渐改善,通常比上述颞骨骨折时要恢复得更快一些。
     
    ●当创伤引起卵圆窗或圆窗破裂时会发生外淋巴瘘,表现为突发性单侧感音神经性聋和急性、持续性、逐渐减弱的眩晕和失平衡。外淋巴瘘很难诊断和治疗。
     
    ●mTBI可能伴随椎动脉夹层,通常导致延髓外侧梗死,即Wallenberg综合征。患者表现为急性持续性眩晕发作,而且通常是主要临床表现。颈部疼痛常见,但也可能不出现。短暂性脑缺血发作相对少见。患者可能在受伤时即出现症状,但更多是在1日至数周后出现。
     
    ●前庭性偏头痛会产生发作性眩晕,通常持续数分钟至数小时,其中一些与偏头痛和/或其他偏头痛现象有关。
     
    ●癫痫性眩晕罕见,通常与颞叶病灶相关。发作持续时间短(少于几分钟)、刻板,对抗癫痫药物治疗有反应
     
    ●创伤后梅尼埃病(Meniere disease, MD)已有零星的病例报道;也许两者之间并无联系,因为报道的症状出现时间是在创伤后数月至数年。MD患者表现为耳鸣、波动性感音神经性聋和发作性眩晕(持续数分钟至数小时)
     
    ●颈源性头晕是有争议的疾病,且定义有些不一致。病例系列研究中常描述的特征包括颈部疼痛和主观性头晕,通常与挥鞭伤有关。很多研究显示,无论是物理疗法、药物治疗还是手术,治疗颈部疾病后头晕也会有所缓解。
     
    ●非特异性头晕是脑震荡后综合征的表现。有时被描述成眩晕,患者也可能形容为漂浮或摇摆的感觉,或者站立不稳或失平衡

  • 这几种 #零食 你还在给孩子吃吗! #南方健康 #育儿

  • 冬天容易缺什么?应该注意补什么? #医学知识科普 #维生素D #育儿

  • 嗜酸性淋巴肉芽肿是一种罕见的慢性肉芽肿病,以淋巴结和软组织的嗜酸性粒细胞增生为特征。

    该病具体原因未明,可能和免疫功能异常、遗传以及接触过敏原(如花粉、真菌等)有关。患者可能会出现局部肿块和疼痛等表现,还可能出现发热、乏力等全身症状。对该病的诊断主要依赖于病理学检查和血常规检查。治疗方面,可以在医生指导下使用糖皮质激素(如醋酸)等药物,必要时还可考虑手术治疗。

    对于嗜酸性淋巴肉芽肿确诊的患者,应积极配合医生治疗,以免加重病情。

  • 宝宝不爱吃饭?查找原因的同时,不妨试试这招儿… #快手达人挑战赛 #南方健康

  • 孤立性骨囊肿也叫做单纯性骨囊肿,是一种常见的良性骨病变。

    孤立性骨囊肿病因目前并不明确,一般认为和自由损伤以及先天因素等有关,主要症状表现为疼痛、肢体局部肿胀、步态异常以及病理性骨折等。这种疾病具有一定的危害性,比如出现疼痛以及步态异常等情况,会对日常生活以及工作造成影响,导致病理性骨折后也会造成严重的疼痛,而且病程比较长,可能会使得患者因此出现抑郁以及忧虑等不良情绪。

    如果出现孤立性骨囊肿相关症状,建议积极到医院就医,遵医嘱给予正规的治疗方案,以减少对身体健康的影响。

  • 裂头蚴病是由于摄入了被寄生虫裂头蚴囊泡内的幼虫而引起的寄生虫感染疾病,其临床表现主要包括神经系统症状、眼部症状、肌肉和皮肤症状等。

    1.神经系统症状:裂头蚴感染最常见的神经系统表现是癫痫发作,可能是由于脑内囊泡引起的。其次,患者还可出现头痛的症状,特别是囊泡在脑内引起的头痛。

    2.眼部症状:裂头蚴囊泡在眼部引起的症状可能包括模糊视力、视力减退、眼球运动异常等。

    3.肌肉和皮肤症状:裂头蚴囊泡在肌肉中引起的症状可能包括肌肉疼痛、肌肉无力等。如果在皮肤和皮下组织中形成的囊泡可能导致皮下结节的出现。

    此外,还可引发腹痛等不适,需尽快到医院就诊,明确诊断后,在医生的指导下进行合理治疗。

  • 垂体前叶机能减退指的是各种原因引起的垂体前叶全部或部分受损,从而导致垂体前叶激素分泌减少。

    垂体前叶机能减退是内分泌科的一种疾病,是由一种或多种垂体激素分泌减少或缺乏引起症状的临床综合征,通常分为原发性和继发性。

    原发性垂体前叶机能减退指的是垂体出现病变,直接损伤垂体,使得垂体前叶激素分泌减少。继发性垂体前叶机能减退指的是病变损伤下丘脑或垂体柄,从而导致垂体激素释放激素缺乏。

    如果出现垂体前叶机能减退,患者可出现乳房萎缩、闭经、性欲减退、怕冷、乏力、恶心呕吐、面色苍白、反应减退等症状。

    如果出现垂体前叶机能减退相关症状,建议积极到医院就诊,完善相关检查,在医生指导下进行规范的治疗。

  • 颈部蜂窝组织炎通常与致病菌感染有关,确诊以后可进行一般治疗、药物治疗、手术治疗。

    1.一般治疗:应当加强患处保护,避免受到过度压迫,保持患处清洁,多休息,避免过度劳累,饮食要清淡,不要食用刺激性食物。

    2.药物治疗:由于存在致病菌感染,可应用抗菌药物治疗,如红霉素、头孢地尼、甲硝唑等,可起到抗菌杀菌的作用,促进恢复。

    3.手术治疗:对于严重的颈部蜂窝组织炎,存在明显脓肿,应考虑手术治疗,及时切开排脓,在术后需配合口服抗菌药物治疗。在治疗过程中,要听从医生指导意见,安全用药治疗,并保持良好心态,定期就医复查。

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