简称:裕和医院
我们是北京裕和中西医结合康复医院坐落在北京市海淀区永定路15号,占地1.98万平方米,建筑面积3.28万平方米,设置床位350张。2017年12月,医院正式接诊医保患者,实现“持卡就医实时结算”。自成立之初,裕和医院便深知,民营医疗的建设,是一场吸引医疗人才和建设重点专科的系统性工程。得益于开放的求贤文化和优越的地理位置,医院汇聚了数十位来自大型公立三甲医院的医疗专家。在职医生队伍中,拥有副主任医师以上职称的高级专家超过半数。一手抓人才建设,一手抓对外合作。裕和医院目前已经与北京肿瘤医院、北京中医药学会等业内翘楚建立深度合作,共同建设医院的肿瘤学科和中医大门诊,为医院的重点学科打造打下了坚实的基础。目前,裕和医院共开设肿瘤、内科、外科、妇科、儿科、骨科、泌尿外科(24小时接诊)、康复、疼痛、口腔、血管神经外科(24小时接诊)、体检中心、胃肠镜中心、药剂、检验、影像等数十个专业学科,并围绕肿瘤治疗、中医诊疗、疾病康复、女性健康及不孕不育等打造重点学科和特色专科。裕和医院还配置飞利浦1.5T超导磁共振、飞利浦64排128层纳米螺旋CT等先进设备,百级手术间1个,万级手术间2个,正负压切换特殊感染手术间1个,并配备麻醉机、呼吸机、除颤仪等现代化设备。将为患者提供安全高效的医疗服务。
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一、不宜辛辣油腻
夏季炎热,人体容易上火,吃辛辣食物只会加重体内火气和毒素,尽量少吃或者不吃辛辣的食物,比如麻辣火锅等。还要少吃油腻食物,有助于平静心气。
二、不宜过食生冷
夏季果蔬丰富,人们往往喜欢生吃瓜果、海鲜等食物。但夏季气温高,各种病菌和寄生虫容易繁殖,如果不注意饮食卫生,很可能会染上疾病。
三、宜多吃果蔬
夏季炎热,除了多喝水以外,要多吃瓜果蔬菜。如西瓜、西兰花、菜花等。食用一些深色的果蔬,如胡萝卜、红黄番茄、西柚等,可增强免疫力、有益心血管健康和预防癌症。
四、宜清热解火
夏季饮食宜清淡,以清热解火为主。多吃高丽菜、绿豆芽、黄豆芽、海带、木耳、蘑菇、黄瓜、冬瓜、苦瓜等有助于清热泻火的食物。
五、宜健脾养胃
夏季脾胃功能相对低下,为了减轻脾胃负担,应该多吃养胃食物,如一些质地软、口味清淡的食材,例如小米、燕麦、薏苡仁、山药、莲子等健脾开胃的食物熬粥喝,可以起到养胃的作用。
对于较大的脓肿应该首先做引流冲洗处理,病变部位放置灌注冲洗管,给予配抗痨药物的生理盐水持续冲洗,同时应给予原发脊柱破坏病灶穿刺置管建立给药通道。微创的理念是提高局部用药浓度,结核病灶周围硬化骨、死骨的存在,可以使抗痨药物作用减弱,局部穿刺直接给药到病灶,可以避免以上情况出现。因此我们认为脓肿、死骨、窦道已经不是切开手术的绝对适应症。我们认为70%以上的患者通过微创方法就能够治愈。
病灶不稳疼痛剧烈、椎体后凸畸形进行性增大、不能耐受长时间卧床需早期下地活动患者,微创治疗时可同时给与经皮椎弓根钉固定。预防早期脊柱畸形加重,保证早期下地活动。
出现神经脊髓受压是必须手术治疗的绝对适应症,应积极避免神经功能的不可恢复,我们一般采取的是小切口减压手术治疗,避免过度创伤,神经减压为目的,同时联合局部置管用药治疗。
典型病例 患者男患者 男性 25岁,诊断:胸9-10结核,就诊时双下肢麻木、活动受限,大便异常。
CT及MRI检查见椎体周围脓肿向后方椎管内压迫硬膜囊
小切口开窗减压见脓肿流出
术后CT可以看到椎板上的小开窗
术后两周可正常活动
术后1年3个月复查X片及CT见椎体病灶完全融合
1. 哺乳期无保护性行为
哺乳期不能 100% 阻止排卵。以产后是否恢复月经来判断是否排卵不可信,事实上,大部分人在恢复月经前就已经排卵了。这种想法导致了一些年轻妈妈还在给大宝喂奶的时候就匆匆怀上了二宝。所以哺乳期应照常避孕。
2. 安全期避孕法
3.体外射精
体外射精是指在男性在接近高潮,即将射精的时候,人为中断性交,将精液排在女方体外。然而在射精之前,男性分泌的液体中含有精子,而且在接近高潮的瞬间强行中断性交,可能导致中枢神经和腰骶部射精中枢的功能发生障碍,经常这样可能导致功能性不射精症。
4.紧急避孕
一种事后的补救措施。无保护性的性生活,安全套破损、遭受性侵害…有这些情况最好还是吃。失败风险高,且副作用明显,只能用于应急。
二、靠谱的避孕手段
1.药物手段
调节雌、孕激素,让身体以为进入了怀孕模式,暂停排卵。常见的有:短效避孕药、皮下包埋避孕针。
2.工具手段
避免精子与卵子见面,或者不让受精卵着床发育。常见的有:避孕套、宫内节育器。
3.手术手段
手术关闭输精管或输卵管,阻止精子或卵子释出。常见的有:输卵管或输精管结扎手术。
在选择避孕方式之前,还是要结合实际需求和双方身体状况来考虑。
没有最好的避孕方式,只有最适合你们的避孕方式。
最后提醒大家,除安全套外,无论哪种避孕方式,都不能预防性传播疾病,该戴套时须戴套。
股骨头坏死(osteonecrosis of the femoral head ONFH)这种疾病被人们认识近300年历史,至今依然是一种难治性疾病。我国因风湿性疾病采用激素治疗较为普遍,激素导致的股骨头坏死病人较多,是我国股骨头坏死发病的重要因素。激素导致的股骨头坏死病人往往都是年轻人,最常见的疾病是肾小球肾炎、肾病、系统红斑狼疮、强直性脊柱炎和类风湿性关节炎。饮酒导致的股骨头坏死多数是青壮年。因此,股骨头坏死对人的健康、事业和家庭影响都是巨大的。这些病人因为年龄小和原有疾病不适合人工关节置换,保髋治疗是病人的强烈需要,也是医学界研究的重点。保髋治疗有很多方法,但是近20年的临床研究表明,髓芯减压细胞治疗股骨头坏死越来越受到人的重视,成为股骨头坏死,尤其是塌陷前病人的重要治疗方法。本文将近20年世界范围经典相关研究和笔者的临床经验进行总结,以期深刻了解该技术的现状、成果、存在的问题,明确发展方向,促进股骨头坏死保髋治疗的发展。髓芯减压在保髋治疗的诸多方法中,髓芯减压(core decrompression CD)加干细胞治疗损伤最小,应用最广,展现出良好的前景。这一技术的疗效究竟怎样、存在哪些问题以及进一步研究的方向是人们普遍关注的问题。 髓芯减压术由Ficat于1985年报告(Ficat RB 1985),[1]原始目的是在股骨头取活捡早期诊断股骨头还死,以后逐渐演变为一种治疗方法。目前,CD已成为治疗股骨头坏死的一种最广泛应用的保髋治疗方法,有效率达80%以上(McGrory 2007)。[2]CD的原理是通过股骨头髓芯减压解除股骨头内增高的骨内压,促进股骨头血运恢复(Lieberman 2003)。[3]但是,CD术后疗效不一,有些病人术后病变进一步发展,股骨头出现塌陷、变形,关节功能障碍,最终行人工关节置换(total hip replacement THR)。[4]CD术后股骨头病变进一步发展的原因不明,但临床影像学表面明,术后股骨头病变进一步括大,坏死区无修复现像,说明股骨头坏死病理过程依然在继续,股骨头局部缺乏修复能力。Gangji等(2003)发现,股骨头坏死区骨髓基质干细胞(mesencheymal stem cells MSCs)数量和活性均降低。[5]Jones(1985)和Mont(1995)分别发现病人股骨头内供应细胞血运的血管有栓子或血栓形成[6,7]。这些结果部分说明股骨头坏死单纯CD治疗不能够解决股骨头坏死病灶修复问题。如何能够增强股骨头坏死病灶的修复能力,促进股骨头的血运恢复是目前医学研究的焦点问题。随着干细胞技术的深入研究,股骨头坏死的细胞治疗时代已经来临,为股骨头坏死的保髋治疗开辟了一条崭新途径。干细胞治疗上世纪60~70年代就发现骨髓组织和骨髓细胞悬液体外培养能形成骨和软骨(Friederstein 1966, Rosin 1963)[8,9]。进一步研究确定形成骨和软骨的细胞是骨髓基质细胞(Bab 1986)[10]。Friedenstein确定骨髓中的基质细胞具有强大的增生能力和多能性,能分化形成骨和骨髓微环境重建所需的所有细胞系[11]。Owen(1985)将这种骨髓中的这种多能性细胞确定为骨髓基质干细胞。[12]来源于骨髓的基质干细胞能够分化成成骨细胞,加快成骨。这些细胞还能够分泌多种细胞因子,促进成骨和新血管的形成,用于治疗股骨头坏死,能够促进坏死病灶的修复,防止股骨头塌陷,避免或延缓病人行人工关节置换(Ci Q 2011)。[13]从2000年以来,一些骨科临床先驱学者陆续开始将骨髓基质干细胞用于治疗股骨头坏死,尤其是塌陷前的病人,他们是Hernigou and Beaujean (2002), Gangji and Hauzeur (2005), Calori (2014) 等。他们在CD的基础上将自体髂骨采取的MSCs植入到股骨头病变区。目前,已有越来越多的报道采用CD加MSCs移植治疗股骨头坏死,尤其是塌陷前病人,均取得了一定疗效。为证明移植MSCs的效果,有些研究人员将CD加MSCs治疗与单纯CD治疗进行对照性研究,结果,前者均优于后者。Gangji等(2011)报道随访术后5年的病例,病人症状改善,仍保持股骨头轮廓完好。[14]Sen等(2012)报道术后随访12个月,CD加MSCs组Harris hip score (HHS)改善优于单纯CD组(p∠0.02)。[15]Liu等(2013)报道术后到随访结束时CD加MSCs治疗组 HHS 和visual analog scale(VAS)2个指标均优于单纯CD组(p∠0.001)。[16]Ma等(2014)报道采用双盲前瞻性研究方法观察,结果CD加MSCs治疗组疼痛缓解和关节功能方面与术前对照均明显改善(p∠0.001)。[17]Hernigou 和Beaujean(2002)采用CD加MSCs治疗股骨头坏死189髋,术后随访7年,塌陷前病人需要人工关节置换者6%,而已有塌陷的病人有57%行人工关节置换,表明塌陷前的病人CD加MSCs能够抑制股骨头塌陷,明显减少人工关节置换比率,疗效明显高于已有塌陷的病人。[18]上述结果表明CD加MSCs治疗股骨头坏死无论是缓解症状还是改善功能都是有效的,能够明显预防股骨头塌陷,避免或延缓行人工关节置换。然而,由于股骨头坏死疾病的复杂性和各研究者采用的方法和评估标准不尽相同,所以,CD加MSCs治疗结果也存在差异。Costas等(2016)为了进一步判断究竟CD加MSCs治疗股骨头坏死是否优于单纯CD,从469项研究中筛选出7项进行元分析(meta analysis)研究以增加研究结果的可信度。[19]该研究将预防股骨头塌陷和转为行人工关节置换的比率这两项关键因素作为判断指标,与单纯CD进行对照研究。结果,以股骨头塌陷为判断指标,421例病人中,CD加MSCs治疗组股骨头塌陷比单纯CD治疗组降低5倍(p∠0.02),其中股骨头塌陷前病人CD加MSCs治疗组比单纯CD组降低8倍(p∠0.01)。以人工关节置换为判断指标,208例病人,到随访结束时,CD加MSCs治疗组5%需要行人工关节置换,而CD治疗组则有16.8%需要行人工关节置换。研究表明CD加MSCs能够防止股骨头塌陷,预防或延缓人工关置换。笔者的观点和经验尽管CD加MSCs治疗股骨头坏死已经展现出良好的前景,股骨头还死的治疗至今依然是世界性难题,有很多方面还需要进一步研究,其中,极为令人期待的研究焦点包括:采用更为微创的方法达到股骨头彻底减压。手术中导航判断病变范围和减压程度。确定不同的病变范围植入不同的细胞量和植入方法。植入股骨头内的细胞在病灶修复过程中作用动态观察。股骨头部分塌陷的病人保髋治疗的价值。促进股骨头病灶修复和关节功能恢复的康复治疗。笔者从1990年开始研究骨髓基质干细胞的成骨性能。通过动物实验证明,载体加骨髓抽吸物移植促进成骨,并将该技术应用到股骨头坏死、距骨坏死、长管状骨坏死和股骨颈骨折不愈合的治疗。在股骨头坏死治疗中,利用闭合腔隙加压原理采用“树突”状髓芯减压治疗股骨头坏死,然后植入自体复合骨髓组织,通过“种子、载体、土壤”三要素修复股骨头还死病灶,术后采用28套康复训练方法,取得了一定疗效。术后观察,虽然部分病人术后仍需要行人工关节置换,大部分病人疼痛得到缓解,关节功能改善,肌肉力量增强。有不少病人随访5~10年,至今依然能够正常生活,甚至从事重体力劳动。有效的病人X片和MRI复查可以看到股骨头坏死病程得到抑制,病变未进一步发展。股骨头坏死病因和发病机制未完全清楚,临床观察其病理变化复杂,不仅仅局限于股骨头。MRI显示股骨头坏死除股骨头信号改变外,很多病人还存在关节软骨受累,股骨颈和股骨上端大片水肿,关节腔积液。手术中发现,一些病人阔筋膜和髂胫束肥厚,髂骨脂肪沉积,髋关节周围肌肉挛缩。因此,股骨头坏死保髋手术仅仅是治疗的一部分,手术后还需要必要的中西医药物治疗和系统的康复训练。笔者在临床实践的基础上建立了完整的股骨头还死康复治疗系统,包括肌肉挛缩松解和关节功能训练。能够根据病人病变程度和手术后不同时期制定不同的康复治疗方案。虽然每一个病人方法不同,但基本的目标是松解肌肉挛缩,改善关节活动度,润滑关节软骨,促进病灶区成骨。临床观察,能够坚持积极康复训练的病人更容易获得好的疗效。总结股骨头还死是一种难治性疾病,发病率高,保髋治疗越来越受到重视。多项临床对照研究和元分析研究表明CD加MSCs治疗疗效优于单纯CD。MSCs能够为股骨头病灶修复提供成骨性细胞,并能分泌多种细胞因子,促进股骨头内血管再生。CD加MSCs为股骨头坏死保髋治疗开辟了新的途径。CD加MSCs治疗股骨头坏死还有很多方面需要进一步研究。术后中西医药物治疗和康复治疗有利于提高疗效。参考文献1.Ficat RP. 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情人节到了,好多情开初窦的小姑娘在问,情不自禁在一起了,事后怎么办?其实,没有好办法~凉拌!最好的办法是事前做好心理准备和避孕措施。紧急避孕药不是在医学上推荐的性保护措施,不能保证一定能避孕成功!事后越早用药避孕成功率越高,建议72小时内口服。口服紧急避孕药可能出现胃肠道反应,恶心、呕吐等,还能引起月经失调,如果月经推迟或下腹痛,尽早到医院检查,除外怀孕!
痔疮治疗后又出来可以采取以下方式:芍倍注射用于治疗内痔出血和脱出,具有止血和萎缩两大作用。1、痔疮治疗后又出来,如果是一直在外面的就是外痔,跟以前打针是没有关联的。2、如果痔疮是每次大便脱出来,大便后又回去的,可能还是内痔。是否还可以再打针需要进一步治疗观察。患者也可以选择套扎等微创的切除方法。
脚掌有老茧,疼,可以换鞋试试
判断小孩是否有脊柱侧弯其实可以通过小孩的长子坐姿观察。有个很简单的方法,首先让孩子只穿内衣或光膀子端正坐好或者站好,然后稍微观察一下两个肩膀是不是一样高、骨盆是不是一样齐,有没有一边高一边低。侧面看是不是两个后背一样高,如果两个后背是一样高则是正常的。往往小孩出现脊柱侧弯观察会出现很简单的征兆,从后面看,孩子肩膀可能一边高一边低,盆骨也可能是一边高一边低,显得一条腿长一条腿短。再从侧面观察后背,后背有一边高一边低。这些都是脊柱侧弯的表现。
出差一趟回来以后出现了耳鸣,做过电测听、磁共振都正常的,但还是有耳鸣。很多人出差可能坐飞机起飞或者下降,这时候压力的一种变化,会导致耳朵里面可能有分泌性中耳炎,还有是气压的冲击,会影响内耳有一点损伤也会导致耳鸣。还有一种比如出差有些人去西藏,高原反应引起内耳有点缺血,可以引起听力有点下降,也会导致耳鸣。所以出差去高原的地方,一定要注意,可以先吃点改善微循环的药物,或者去高原的时候要注意一下,不要一下子达到高原比较顶峰,可以慢慢逐渐的适应。
全面了解结直肠癌及其筛查和预防
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