前列腺增生需要如何治疗？

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作者：北京大学第一医院泌尿外科主任医师郭应禄

前列腺增生的治疗，不至于到尿不出来或尿得很难受吃些药物还是有用的，一种就是我们叫的α1阻滞剂，就是让平滑肌松驰了尿道松了尿尿就痛快点，对尿道紧尿得慢是有缓冲的。另外还有些药物能缩小点前列腺，国产的也有进口的也有这些都还可以用，但是这些都不能够最终完全解决了前列腺增生。所以最后外科大夫还需要做点手术，做手术这些年的进步也很多，最初我们是靠手指头进去把这四面弄完给抠出来。以后就电切，电切最后叫做治疗前列腺增生手术的金标准，现在以后又有绿激光、铥激光，这些激光很多都有进步。
磨玻璃结节变成实性结节怎么办？

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吃了消炎药，两个月前是磨玻璃结节，两个月后做CT变成了实性结节，可以再看一下结节还是比较小，虽然磨玻璃变成实性，由从CT上表现，结节还是倾向于是良性的概率高一点，建议还接着观察，如果从第一次发现到现在仅仅2个月时间，时间还是比较短还是可以继续观察用，它在4mm不会对你构成太大威胁，目前从提供资料，还是考虑良性的概率高一点，建议再过三个月之后再复查看它的变化，先不用着急的做处理，我认为还可以继续观察。
为什么会得皮肤癌？

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作者信息：武汉大学中南医院皮肤科副主任医师刘琴

引起皮肤癌的病因如下：

第一、外界刺激，比如紫外线刺激，紫外线使皮肤角质形成细胞中的DNA发生断裂。断裂后如果没有得到有效的修复，就会形成癌性修复，可能会导致一系列基底细胞癌、鳞状细胞癌的发生。

第二、慢性感染或慢性炎症，慢性感染如HPV病毒感染，这类病毒感染是导致鳞状细胞癌的重要诱发因素。还有慢性损伤、慢性炎症反应，比如伤口长时间不好，可能会导致炎症反应，刺激细胞发生癌变。而慢性感染，如慢性真菌感染可能会诱发皮肤癌症。

第三、长期重金属刺激也可能引起皮肤癌，如雄黄这类含有重金属的物质，也可能会导致皮肤癌的发生。
糖尿病（二）

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检查

1．血糖

是诊断糖尿病的惟一标准。有明显“三多一少”症状者，只要一次异常血糖值即可诊断。无症状者诊断糖尿病需要两次异常血糖值。可疑者需做 75g 葡萄糖耐量试验。

2．尿糖

常为阳性。血糖浓度超过肾糖阈（160～180 毫克/分升）时尿糖阳性。肾糖阈增高时即使血糖达到糖尿病诊断可呈阴性。因此，尿糖测定不作为诊断标准。

3．尿酮体

酮症或酮症酸中毒时尿酮体阳性。

4．糖基化血红蛋白（HbA1c）

是葡萄糖与血红蛋白非酶促反应结合的产物，反应不可逆，HbA1c 水平稳定，可反映取血前 2 个月的平均血糖水平。是判断血糖控制状态最有价值的指标。

5．糖化血清蛋白

是血糖与血清白蛋白非酶促反应结合的产物，反映取血前 1～3 周的平均血糖水平。

6．血清胰岛素和 C 肽水平

反映胰岛β细胞的储备功能。2 型糖尿病早期或肥胖型血清胰岛素正常或增高，随着病情的发展，胰岛功能逐渐减退，胰岛素分泌能力下降。

7．血脂

糖尿病患者常见血脂异常，在血糖控制不良时尤为明显。表现为甘油三酯、总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇水平升高。高密度脂蛋白胆固醇水平降低。

8．免疫指标

胰岛细胞抗体（ICA），胰岛素自身抗体（IAA）和谷氨酸脱羧酶（GAD）抗体是 1 型糖尿病体液免疫异常的三项重要指标，其中以 GAD 抗体阳性率高，持续时间长，对 1 型糖尿病的诊断价值大。在 1 型糖尿病的一级亲属中也有一定的阳性率，有预测 1 型糖尿病的意义。

9．尿白蛋白排泄量，放免或酶联方法

可灵敏地检出尿白蛋白排出量，早期糖尿病肾病尿白蛋白轻度升高。
多动症可以治愈吗，它的治疗方法有哪些?

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痛风因素

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风险因素

一、肥胖

肥胖是痛风的危险因素，肥胖不仅增加痛风发生的风险，而且肥胖患者痛风发病年龄较早。随着 BMI 的增加，痛风的发生率明显升高，而且内脏脂肪与痛风的发生亦密切相关。[3]

高甘油三酯血症和肥胖均是痛风的危险因素。肥胖可导致胰岛素抵抗，通过多种途径最终导致肾脏尿酸排泄减少。肥胖会引起游离脂肪酸增加，通过影响黄嘌呤氧化酶等的活性增加尿酸的合成。[3]

二、饮酒

过量的酒精摄入是痛风发作的独立危险因素。啤酒中含有大量嘌呤成分，因此诱发痛风的风险最大。[9]

饮酒促进血尿酸水平升高的可能原因[9] ：

(1 )乙醇刺激人体合成乳酸，乳酸竞争性抑制肾小管尿酸排泄。

(2 )乙醇可通过增加 ATP 降解为单磷酸腺苷，从而促进尿酸生成。

(3 )某些酒类，如啤酒，长期大量饮用可促进 HUA 甚至痛风的发生。

(4 )饮酒的同时常伴随高嘌呤食物的摄入，更增加 HUA 和痛风的发生风险。

(5 )长期大量饮酒导致的慢性酒精相关性肝脏疾病与胰岛素水平升高有关，可抑制胰岛素信号通路，增加胰岛素抵抗风险，使尿酸重吸收增加，血尿酸水平升高。

三、高血压

高血压是痛风发作的独立危险因素。对美国居民进行长达 9 年的随访，发现患有高血压的参与者发生痛风的风险显著高于非高血压者。可能原因是：高血压导致微血管病变后造成组织缺氧，之后血乳酸水平升高，抑制了尿酸盐在肾小管分泌，最终引起尿酸潴留导致 HUA；[9] 另外，不少高血压患者长期应用利尿剂，袢利尿剂和噻嗪类利尿剂等均可促进血尿酸水平增加
胆囊结石治疗浅谈

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胆囊结石分为无症状胆囊结石和有明显症状的胆囊结石，主要表现出胆绞痛，对于不同的临床表现的胆囊结石治疗原则也是不一样，比如说无症状胆囊结石一般不需要积极手术治疗，定期观察，还有对症处理，或者用一些消炎利胆的药物就可以。

如果在定期复查过程中发现以下情况需要积极地治疗：

结石直径大于等于 3 厘米，这种需要手术，还有就是合并需要开腹的手术，或者伴有胆囊息肉大于 1 厘米，胆囊壁增厚，胆囊壁钙化或者儿童胆囊结石合并糖尿病，有心肺功能障碍或者一些野外工作人员以防突发胆绞痛，像这种情况最好是做胆囊切除手术治疗，发现胆囊结石十年以上的也建议做手术切除胆囊治疗。

首选腹腔镜胆囊切除，如果没有条件，选择开腹小切口胆囊切除也可以，其它的像保胆取石的方式现在应用的不多，因为并发症比较多，不是首选的治疗方式。
胰岛素少是糖尿病

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胰岛素少是糖尿病，为啥胰岛素多也是糖尿病？内外科合并让你了解更多
脾虚的特点

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本证多由脾胃气虚，运化乏力所致，治疗以益气健脾为主。

脾胃为后天之本，气血生化之源，脾胃气虚，受纳与健运乏力，则饮食减少；湿浊内生，脾胃运化不利，故大便溏薄；脾主肌肉，脾胃气虚，四肢肌肉无所禀受，故四肢乏力；气血生化不足，不能荣于面，故见面色萎白；脾为肺之母，脾胃一虚，肺气先绝，故见气短、语声低微；舌淡苔白，脉虚弱均为气虚之象。

正如《医方考》所说：“夫面色萎白，则望之而知其气虚矣；言语轻微，则闻之而知其气虚矣；四肢无力，则问之而知其气虚矣；脉来虚弱，则切之而知其气虚矣。
脑血栓患者发生抽搐怎么办

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脑血栓患者可能继发抽搐，抽搐之后出现神经功能障碍，类似于脑血栓样表现，临床需要进行鉴别，治疗方法如下：

1. 痫性发作

对于痴呆之后继发抽搐，称之为痫性发作，可以在抽搐时给予安定，又称为地西泮，或力月西、德巴金等药物控制抽搐症状。

2. 致痫灶

部分患者可能是痴呆之后，脑部遗留软化灶，成为今后的致痫灶。患者可能在情绪激动、劳累、作息不规律诱因下出现反复抽搐发作，要口服抗癫痫药物控制抽搐复发。

3. 神经功能障碍

如果患者在急性抽搐之后出现类似于脑梗、偏瘫样症状，要先进行影像学检查，排除是否有新的脑梗病灶。如果没有脑梗病灶，仅仅是继发于癫痫后的神经功能障碍，改善癫痫症状和脑部供血供氧、营养神经，对症治疗之后，卒中样症状也会缓解。