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慢性阻塞性肺病(COPD )是一种临床上常见的由气流受限引起的肺气肿和(或)慢性支气管炎。慢性阻塞性肺病是不可逆的和渐进的,并可进一步发展为呼吸衰竭和肺部心脏病。根据流行病学研究,40岁以上人群的患病率已从过去的1%迅速上升到目前的10%左右。
2018年欧洲重症营养指南明确指出,在 ICU 住院超过48小时的患者有营养不良的风险,而在慢性阻塞性肺病急性加重期(AECOPD )的患者中,这一风险更高。有证据表明,营养不良是影响 AECOPD 患者生存的独立风险因素,并对临床预后产生关键影响。
因此,为研究标准化的肠内营养(EN )对慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD )呼吸衰竭患者的营养指标和免疫功能的影响,本课题选择92例 AECOPD 呼吸衰竭患者作为研究对象,按随机数字表将其分为两组(对照组/观察组,每组46人)。两组均给予常规抗感染和对症治疗。此外,对照组接受饮食支持治疗,观察组给予标准 EN 治疗。
具体方案为,对照组患者采取富含高蛋白和纤维的常规饮食支持治疗。观察组患者接受标准化 EN 治疗,步骤如下:(1)成立标准化的 EN 支持护理小组,由临床医生、药剂师、注册营养师、护士长各一名和两名护士组成;(2)参照 Harris-Benedict 公式,确定患者每日基础能量消耗量,乘以校正系数1.5,计算出患者的基础能量需求;(3)根据计算结果,配置 EN 给予患者。两组治疗时间均为两周。之后,比较两组患者在治疗前后的营养指标、免疫功能、炎症指标和心肺功能的变化。
两组患者治疗后的血红蛋白(HB)、血清白蛋白(ALB)、总蛋白(TP )均明显高于治疗前,观察组治疗后的指标明显高于对照组(P<0.05);两组患者治疗后淋巴细胞计数(TLC)、免疫球蛋白 A (IgA)、免疫球蛋白 G(IgG )均比接受治疗前大幅增加,且观察组治疗后指标明显高于对照组(P<0.05);两组高敏 C 反应蛋白(hs-CRP )和降钙素(PCT )治疗后较治疗前急剧下降,观察组治疗后指标明显低于对照组(P<0.05);两组患者的射血时间(LVEF)、 NT proBNP 、二氧化碳分压(PaCO2)、血氧分压(PaO2 )和 pH 值在治疗后有明显改善,观察组的改善效果优于对照组(P<0.05)。
由此可见,标准的 EN 可以大幅改善 AECOPD 呼吸衰竭患者的营养状况和免疫功能,降低炎症指标,促进其心肺功能。
CHN.2023.44094.AND.1
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脖子扭伤了一动就痛,处理可以用很多方法,做理疗、热敷都可以解决。必要时西乐葆跟迈之灵一吃就见效,这个药在中国都20年了,副作用不是没用,但是相对比较少。还有局部可以扶他林外用这些,这是我个人建议。
为了有效地控制新型冠状病毒肺炎的蔓延,从国家层面,全社会和医护人员已开展了积极防控,作为心血管病患者如何采用非药物治疗方法配合药物治疗,增强机体抵抗力,以防控病毒感染的发生和加重,则是更为重要的措施。就具体方法而言,我们已在上一篇文章中和大家分享了居家运动方法,通过科学的运动可以提高自身的免疫能力,同样,在抵抗疾病方面,良好的营养状况也可以降低感染风险和改善疾病预后,今天我们就来一起关注一下营养:
整体营养原则,我们要做到:
具体可以参考以下建议:
生姜,在日常生活中,是最常用的食材了,可以说是最常用的爆锅的食材,是药食同源的一种。那生姜有什么功效呢?相信大家能说出一些,但是可能说不全。
生姜,辛温,入脾胃经,具有解表散寒,温胃止呕的效果,被称为“呕家之圣药”,也就是说生姜的止呕效果,是其他中药不能比拟的。
这里重点说一下,生姜的配伍,因为不同的配伍,其产生的效果是完全不同的。
生姜配伍大枣,可以起到调和营卫的效果,也就是可以调理脾胃的功效。对于脾胃虚寒的患者,二者配伍可以起到很棒的疗效。一般二者,可以按照 1: 1 的比例进行配伍哦。
其次,生姜,还可以减少甚至解除半夏的毒性,也就是咱们常说的姜半夏。姜半夏,咱们临床上常用来燥湿化痰。
再次,生姜可以解表散寒,治疗外感风寒感冒,中医经典方剂中的桂枝汤,方子中有桂枝,白芍,生姜,炙甘草,大枣。主要起到的作用是,解表散寒,调和营卫。
阴虚火旺,内火偏胜者,尽量不要食用。另外患有目疾,痔疮,肝炎,糖尿病及干燥综合征的患者,也最好不要食用哦。
生姜作为调味剂,不可多食,多食后会伤阴,导致出现口干,咽喉疼痛,或者大便干燥等症状。
B超是不能确定是不是子宫内膜癌的,它只能看到你宫腔里有没有一些占位和子宫内膜的厚度。 要确定是或不是子宫内膜癌,一定要通过刮宫或者宫腔镜,取到子宫内膜以后做病理检查,才能确认。
朋友们,即使生活再忙,也要多注意休息,有一个好的休息状态,才能保证每天的精神活力!
2021 年 10 月,富马酸伏诺拉生(武田中国产品)获得中国上市资格,被批准用于反流性食管炎患者反复发作的治疗,此前,伏诺拉生在 2015 年已于日本上市。
在胃酸相关的消化系统疾病中,质子泵抑制剂(proton pump inhibitors,PPI)仿佛是基石一样的存在,其作用机制是作用于胃壁细胞的 H+-K+-ATP 酶,抑制 H+分泌,减少胃酸的产生。可是 PPI 在临床使用中存在诸多问题,比如 PPI 可能对体内代谢酶的活性有不同程度的影响,进而影响其他药物的疗效,临床上比较常见的例子是奥美拉唑和艾司奥美拉唑与氯吡格雷合用时可能降低氯吡格雷疗效,增加患者的血栓形成风险。PPI 使用还会有夜间胃酸突破(NAB)的现象,这类患者可能还需要联用 H2 受体拮抗剂如西咪替丁、法莫替丁等。同时,PPI 长期使用还可能影响钙的吸收,增加骨折风险。
伏诺拉生作用机制有别于 PPI,通过与 K+竞争质子泵上 H+-K+-ATP 酶,抑制 H+-K+-ATP 酶的构象转换,抑制 H+与 K+交换,从而抑制 H+分泌。伏诺拉生不需要经过代谢即可起到上述作用,因此可以起到较快的抑酸作用。伏诺拉生的理化性质稳定,在体内不容易受环境 PH 的影响,且和 H+-K+-ATP 酶有高亲和力,两者相比,PPI 仅抑制激活状态下的 H+-K+-ATP 酶,但伏诺拉生可同时抑制静息和激活状态的 H+-K+-ATP 酶,这就决定了伏诺拉生可以起到迅速强大的抑酸作用[1]。
2021 年发布的一项韩国的多中心研究结果比较了 50mg 和 100mg 的伏诺拉生和安慰剂治疗非糜烂性胃食管反流病(NERD)的疗效与安全性,结果表明,在总体人群中,使用伏诺拉生 5mg 和 10mg 组无烧心症状的比例分别是 67.6%和 66.5%,与安慰剂组(56.7%)相比有显著性差异;在 NERD 人群中,使用伏诺拉生 5mg 和 10mg 组无烧心症状的比例分别是 67.5%和 67.3%,与安慰剂组(46.7%)相比有显著性差异。也就是说,伏诺拉生对未明确诊断 NERD 但有烧心症状的人群和明确诊断患有 NERD 的人群均有很好的症状改善作用。
图 1:对总体人群(左)和诊断 NERD 人群(右)烧心症状改善的情况
除了在反流性食管炎中的证据,还有其他很多临床试验证明了伏诺拉生在其他酸相关性疾病中的有效性。如对非甾体抗炎药如阿司匹林等导致的溃疡复发有预防作用[2],对幽门螺旋杆菌感染导致的胃炎及腐蚀性食管炎的治疗作用[3-4]等。
在不良反应方面,伏诺拉生的潜在不良反应有别于 PPI 类药物,有学者关注到伏诺拉生可能与艰难梭菌的感染存在一定的相关性[5],此外,伏诺拉生还有对肝功能有潜在影响,也存在一定的过敏风险。由于其影响 K+通道,可能会有关于其对心脏 QT 间期影响的担忧,但目前尚没有证据可以表明伏诺拉生会对心脏 QT 间期造成影响。但因为伏诺拉生国内上市时间尚短,还需要持续关注在大范围人群中使用的不良反应情况。
综上,伏诺拉生在治疗酸相关疾病方面显现出很多优势,或许对于胃食管反流病患者,会成为除了 PPI 以外的新选择。
参考文献:
京东健康互联网医院医学中心
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作者介绍:王伟 内蒙古兴安盟乌兰浩特市人民医院硕士,为患者提供专业的用药指导,同时为临床医护人员提供最佳用药参考。
2021-11-01
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步骤/方法:
1.孩子要想长高长壮,特别是在孩子生长发育的阶段,应该给他多吃一些肉类,高蛋白的食物以及豆制品。孩子营养充分补充,让他生长发育的时候才会有更多的能量。
2.睡眠对于宝宝来说非常重要,特别是一岁以前的孩子,基本上一天会睡觉超过15个小时以上,在睡眠中会促进大脑发育,也会分泌出一些生长激素,所以年幼的孩子一定要让他们有充足的睡眠。
3.宝宝要想长高长壮,最重要的还是要多运动很多孩子年纪小,抵抗力比较差,身体素质跟不上,社会容易生病,所以只有通过运动的方式还是在那边得越来越强壮。平常家长可以让孩子多晒太阳。
关注营养 关爱健康 健康一生相随。
补充以下这些食物:
一、富含维生素e的食物。维生素类的食物可以促进精子生成,让性器官不容易受到侵害,尤其是维生素e,维生素e和生殖系统是有很密切的关系的,它可以防止男性性器官出现老化,也能够让输精小管再生,从而达到提高精子活力的作用。
二、高胆固醇的食物。胆固醇是合成性激素的主要原材料,而很多动物内脏中都含有比较多的胆固醇,而且还有促进精原细胞的分裂和成熟。所以在平时可以适当吃一些动物内脏,来提高身体内的雄激素水平,从而增加精液的分泌,但切记不要过量。
三、富含钙比较多的食物。钙是人体所需要的一种元素,钙质中的钙离子可以刺激精子,让精子成熟并且提高精子活力。在生活中含钙比较多的食物有虾皮、蛋黄、大豆。
四、富含精氨酸食物。精氨酸是产生精子的主要成分,如果身体内缺乏这种物质的时候男性就容易出现少精症的情况,所以想要提高精子的数量,含精氨酸的食物要多吃。如海参、黑鱼、瘦肉等。
随着人们对健康的要求越来越高,大多数人已经认识到经常喝可乐对于身体的危害。而无糖可乐的出现,让人眼前一亮,好像既能满足对于健康的要求也能满足对于自己喜欢喝可乐的欲望。无糖可乐真的不含糖?更加健康?
无糖可乐其最为突出的是没有添加白砂糖、糖浆等天然的甜味剂,用代糖替换了可乐中的碳水化合物成分。代糖可分为营养性的甜味剂,如甘露醇、山梨醇、木糖醇等及非营养性的甜味剂,如蔗糖素、阿斯巴甜、甜蜜素等。
有研究发现,代糖“阿斯巴甜”会增加肌肉紧张,过度干扰神经末梢,而引发偏头痛等症状。而低糖汽水、低糖可乐、冰淇淋、无糖口香糖中都含有阿斯巴甜。对于对代糖过敏的人,即使少量引用低糖汽水,也会引发头痛。阿斯巴甜在一定程度上可以可能会影响人体荷尔蒙含量,削弱了我们自身的体重调控系统,在一定程度上却增进了食欲。对于想减肥的朋友来说,这无疑又是一个不好的消息,但也提醒您切莫因为“无糖”两个字而无所禁忌,还是要少喝为好。
对于市场上销售的一些无糖食品,在购买的时候还是需要谨慎。无糖食品即使在制作的过程中不添加蔗糖、葡萄糖和麦芽糖,但是脂肪的含量还是需要您注意。比如一些无糖饼干,吃起来比较酥脆,这就离不开食用油的身影;而且无糖饼干的原料来自于小麦粉,在进入身体以后会快速分解为葡萄糖,升高血糖的速度仍然不可忽视。无糖食品,偶尔为之,不可过度依赖。
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