简称:
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我们村坐落在广州北郊风景秀丽的帽峰山脚下,交通便利,大多数村民除了自己有工作外,村里年年都有分红的,这样的条件很令大多数人羡慕的。
但家家有本难念的经,如果说我们家也有的话,那一定是我姑姑,折磨了她大半辈子的病--类风湿关节炎,她才50出头,由双手蔓延到双脚,行走也不方便了,近两年来她的处境越来越艰难,疾病侵犯的关节越来越多,这半年基本就不能走路了,需要长时间坐在轮椅上,基本上丧失了生活自理能力,如果没人陪伴的话吃喝拉撒都很困难……
近十年来姑姑家人一直带她到各大医院看病,结果都令人不太乐观,各个专家都说她的类风湿性关节炎进展太快,特别是左边的膝盖,软骨和部分膝盖骨被“滑膜吃掉”了(医生打比方说的,我们其实也不太明白),因此这个关节就废了,建议换人工关节。
姑姑和姑丈都是老实巴交的传统农民,文化程度不高,不理解也接受不了医生的建议,她们的想法简单,要求也不高,只要能生活自理就行了,她害怕手术,动刀动枪的万一失败不是更惨吗,到时候瘫在床上不但花钱多还要拖累家里人专门照顾。
两个儿子刚刚出来工作,有点自顾不暇,也没有办法说服两个老人家,所以就一直拖着,吃着各种各样的药物,花钱也不少,好在有医保加持,否则真的会“因病致贫”。
每次我去看望她,满屋子都是药味夹杂着个人行动不便造成的难闻的气味,令人很不舒适。雪上加霜的是,2021年开春以后,姑姑的左脚完全变形了,哪怕是扶着饭桌也无法站立,一站就钻心地痛,打软腿,跌跤,更不用说走路了,需要有人专门陪护才行,姑丈实在没办法,就和两个家族的长辈商量要如何处理,以他一家之力实在是搞不定……
我是晚辈,本来没我什么事,但我大学读的专业和医疗沾边,所以长辈们有求医问题都会咨询我的意见,对于这些专业性这么强的问题,我也无法准确判断姑姑这个手术,正左右为难的时候,有一天和闺蜜聊天偶然得知她妈妈最近换了膝关节,恢复挺好的,有点出乎她的意料,使她不得不感慨当今医疗技术的魔力,并且他们那有好几个老太太也做了类似的手术,还是一个介绍另一个,组团去找同一个医生做的。
我赶紧打听了这个医生的信息,回家和姑丈一家商量后,决定带着姑姑去听听这个医生的意见,如果医生有把握我们也去做……
医生的门诊号很难挂,费了很多周折才挂到,那是2021年7月中旬一个周五的下午,我们早早地到了医院的门诊大楼候诊,骨科门诊的诊室和病人都很多,我们排到了40多号,估计排到我们医生也该下班了。
等待的时间漫长而无聊,我在走廊上溜达,漫无目的地看着医院的宣传资料:老牌中医院,关节骨科综合实力排名全国靠前,上个世纪90年代因救助股骨头坏死的军嫂韩素云闻名全国,受到过国家领导人的接见和表彰……
轮候时间超出预期,排到我们就诊的时候已经过了下午下班时间了,主诊医生姓庞,能够在普通话和广东话之间自由切换,老一辈的广东人普通话都不太好,用普通话沟通很费劲,因此同声同气能省不少事。
庞医生很耐心的询问了姑姑的病情并做了一系列专科检查,他的助手一一记录在门诊病历上,最后坐下来问我们有何要求和想法,我们把事先商量好的问题一一提出来:这个病情如何?能不能治好?怎么治,是不是一定要做手术,保守治疗不行?
如果手术的话,有几成把握让病人重新站起来恢复自理能力吗?需要住院多少天?要花多少钱?出院后需要做什么特殊处理?
就医坎坷路,但是医生的话给了我们信心:
庞医生抬眼看着我和姑姑,笑了笑,然后平静的告诉姑姑:“如果你的目标是恢复生活自理能力和话,那我告诉你我有把握通过手术达到你的目标,但门诊时间有限,我无法在这里详细地跟你解释上面提到的问题,我会给你提供一个类似案例和科普文章进行参考,这个病人今天正好回门诊复查,另外我的手机号码和微信号码也会留给你们,等我们有时间再进一步沟通,如果你们有需要我会安排人员指导你们办理入院手术手续。
“他看我一直陪在姑姑身边,就说要不我就和你”女儿“直接联系吧,然后加了我的微信,让助手登记了姑姑的联系方式并把他们团队的公众号推送给我,指导我找到了他们事前制作的关于膝关节置换的系列科普文章。
最后他把当天复诊的已经手术6个星期的正在做康复的类风湿女病人请了进来,这个病人稍微比姑姑年长一些,术后一周就自己拿着助行器步行出院的,现在已经基本恢复平地行走能力了,定期每周一次回来做术后康复,庞医生把这个病人的术前和术后X光照片摆出来与姑姑的进行比较,大概解释了手术方式和手术效果,期间那个病人一直称赞庞医生手术做得好……看着”活榜样“姑姑的眼神变得清朗起来,虽然她还有很多问题要问医生,但是后面病人实在不少,一直在催促,她也不好意思继续占用医生的时间。
当天晚上,庞医生主动在微信上联系了我,把我们门诊提到的问题一一答复了:姑姑什么病,应该怎么治,住院时间约10天,居家和门诊康复时间约三个月,总费用约6-8万,医保报销总额的一半左右,术前会仔细评估手术风险,如果可控,他们就进行手术,预期8成以上的机会达到预期效果。听他的说法还是很有把握和经验的,特别是在手术和术后康复这一块,他还特别提到这类病人通常都有不同程度的心魔,即心理障碍(他称之为”类风湿人格“),比方说自闭、消极厌世等等,让我们注意做好心理开导工作,既要治病也要医心,这个说法多多少少把我给吓住了。
关键时刻,姑姑畏缩了,各种害怕:
我把庞医生的建议原原本本地转达给姑姑一家,姑丈和两个儿子听了下了尽快帮姑姑做手术决心,令我大跌眼镜的是这时姑姑居然退缩了,她说她怕,不愿意做手术,她怕什么呢?她怕疼、怕效果不好、怕花钱……
总之就是怕,难道这种病人真的有”心魔“不成。我当时的想法,这很可能就是庞医生讲的”自闭心理“了,她不怕温水煮青蛙慢慢地被拖死,她说她认命了,但是她怕改变,她怕挑战,她怕被抛弃……总之她被这个病在肉体上已经折磨得不成人形,在精神上也接近崩溃了。
我把我的想法告诉了长辈们,希望叔伯兄弟去做做思想工作,能够说服她接受手术,给自己一次改变命运站起来的机会,最后,她居然同意手术了,1周后庞医生把她收入院了。
术前准备很快,虽然姑姑身体不好,但是医生会诊后认为她需要手术也可以手术,于是7月底姑姑顺利完成了手术,真正的手术时间并不长,也就个把小时,但是姑姑从早上8点钟进入手术室直到中午近12点才出来,主要原因是麻醉时间和麻醉苏醒时间比较长(麻醉师告诉我们的),整个麻醉监护过程有3.5小时,术后顺利回到病房。
惊讶:
术后48小时,神奇地站起来了!
在门诊的时候虽然看到了“活榜样“,我们还是不太相信姑姑能够在术后48小时下地站立的,可能手术医生多多少少是在安慰姑姑,然而颠覆我的认识的是,他们居然做到了,康复师和护理师,她们有一套行之有效的康复方案,并把相关内容做成了患者康复小册子和微信文章,人手一份,内容也是图文并茂,通俗易懂,手术前就对姑姑进行教育,术后8小时麻醉消退后康复师就教姑姑做收缩大腿和小腿的肌肉,轻微弯曲活动膝关节;术后48小时拔掉了尿管、伤口引流管和镇痛泵后她们又开始指导她在床边坐起,弯曲膝关节,然后慢慢扶着助行器下地负重,交替完全站直和坐到床沿上,考虑到她的身体差、长期不能站立和行走了,康复师没有让她练习行走,只是反反复复地要她站立和坐下。
术后10天,出院:
大概术后第五天,康复师和手术医生一起查房,看到姑姑已经可以很自然地站立和坐下后,他们才让她练习走路,和她同一天手术的第二个病人已经下地走路3天了,康复师每天都发姑姑的康复进展视频给我,我再转发给姑丈一家,大家都很满意整个进展过程。术后10天,姑姑的疼痛控制得比较理想(不影响睡觉和康复活动),自己也能够拿着助行器在室内走动了,伤口也长得不错,手术医生就建议出院了,因为住院吃的不太合她的胃口,睡觉又因为晚上护士查房经常被弄醒,姑姑自己也想出院,我们就办理了出院。
生病,不要做无谓的坚持,生病的时候千万别“倔强”:
在住院康复的过程当中还有一个问题比较棘手,就是疼痛控制的问题,这里主要还是一个病人的意识,我姑姑属于那种特别能忍的人,可能在她的潜意识里疼痛是靠咬牙坚持过来了,虽然手术医生反反复复强调疼痛不要忍,只有疼痛影响到睡眠和康复活动就要打针或者吃药镇痛,但是她就是在镇痛泵撤掉后默默地咬牙忍了两个晚上难以入睡,最后实在忍不住了,才接受打针和吃药,因此还被手术医生批评教育了半天,说她依从性不好。
出院后,姑姑复查了7-8次,前前后后将近4个月,直到不用助行器正常行走。这个团队的术后康复很有特色,我特意在骨科治疗室里观察了一下,好像没有见到其他医疗组在做类似的康复工作,他们会在术后的第五周开始“捡手尾“,就是他们针对姑姑膝关节内侧和后侧的局部疼痛进行每周一次的”浮针“和痛点注射治疗,他们的解释就是这里的”筋“发炎了,虽然手术矫正了膝关节的畸形,但是这些炎症并不会自己消退,要人为干预才能消退,所以他们要在手术伤口拆线后两周(术后三周拆线)进行上面的理疗,以消除残留的局部症状(也就是捡手尾啦)。
经过这次“改变命运恢复生活自理“手术(我姑姑自己说的),想和病友分享的:
1.健康有问题要尽早找医生,找对的医生,最起码要明确诊断,千万不要大意,更不能讳疾忌医,最好把问题解决在萌芽阶段。
2.心态很重要,要让病人感受到家庭和亲人的关爱和支持,感受到亲人的不抛弃不放弃,也要让病人学会爱自己,学会相信科学。治病不但要解决肉体上的痛苦,还要解开心理上的魔怔。
3.专业的事情还是需要专业的团队,特别是复杂的疾病,没有成熟的团队是很难做到的。
4.只要不是恶性肿瘤,现在的疾病大多数情况下都是可以治好的,致残的疾病也能够改变命运的。
#6月必知健康知识 来自医生的忠告,女孩子一定要保护好自己的甲状腺#中医谢培凤 #甲状腺结节
现在有些女孩子和男孩子乳房提早发育都是普遍的现象,就是发育的时间会提早,有些小孩八九岁就开始发育了,其实是比较常见的一种现象。目前来说,不管是男孩子、女孩子乳头的增大,或者乳头的发育疼痛、瘙痒等等,这些情况都是可能开始发育的征兆。如果是简单的增大,或者有些是不对称的,就是会一边可能先发育,另一边再发育,都是正常的。当然只要不是有特殊异常就不怕的,但是如果有增大比较明显,特殊的异常,还是建议到乳腺的中心、乳腺专科进行检查。
把住病从口关。做到便后,饭前洗手。生吃瓜果要冲洗干净。避免食物污染上致病细菌。不食变质,霉变食物。
慎重服药:
保持心情舒畅:
避免过度疲劳:
喝点红茶:
红茶冲泡和饮用方式很简便。可选择玻璃套杯或盖碗冲泡。茶叶冲泡时间差异很大,如果叶片较嫩,不宜长时间浸泡,讲究快进快出。
将茶叶放入套杯的内胆中,然后将 80℃左右的热水冲入杯内,冲泡后快速将茶汤倒到茶杯中饮用。茶汤的浓淡主要靠茶叶用量和放水量来调节,通常 3~5 克茶叶即可,茶和水的比例为 1: 50。
脑积水是一种非常复杂的临床疾病。其诊断和治疗都需要严格的临床规范,那么脑积水的分类到底有哪些?
目前有很多脑积水的分类方法,如:患者由于升高的颅内压而导致临床症状,成为活动性脑积水;相反,虽有脑室扩大但没有临床症状,颅内压力不高,称为静止性脑积水。
按照脑积水的发病时间可分为急性脑积水、亚急性脑积水、慢性脑积水。
根据梗阻部分可分为交通性和非交通性脑积水两类,交通性是指脑脊液在脑表面的吸收受阻;非交通性是指脑室系统内或蛛网膜下腔脑脊液循环阻塞。
根据颅内压力可分为正常压力脑积水和高颅压性脑积水,在脑室或蛛网膜下腔任何部位脑脊液流动的阻塞,都可能引起脑积水,但阻塞的成都和脑组织的顺应性决定是形成正常压力脑积水还是高颅压性脑积水。以往认为正常压力脑积水多为交通性脑积水的观点不确切。高颅压性脑积水多见于脑外伤早期,多需要及时治疗。正常压力脑积水多见于脑外伤康复期,对脑组织损伤是缓慢进行的,但如不尽早诊断及治疗。到后期可进展为不可逆性脑损伤。
心源性猝死与高血压有一定的关系,高血压患者很容易出现动脉粥样硬化,换句话说,高血压是冠状动脉粥样硬化性心脏病的主要病因之一,我们知道冠心病是出现性性猝死最主要的原因之一,所以这么说起来,高血压是可以导致患者出现心源性猝死的。
另一方面,高血压还容易出现主动脉夹层,主动脉夹层危险性比心肌梗塞还要高的一种心脏疾病。一旦患者出现主动脉夹层,随时有可能会出现血管破裂,一旦血管破裂,患者会瞬间死亡,也会导致心源性猝死,所以说,心源性猝死与高血压之间是有关系的。
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