带您认识带状疱疹

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这次和大家来聊一聊带状疱疹，大家或多或少呢在日常生活中都了解过带状疱疹，咱们老百姓将其称为缠腰火丹、缠腰火龙、缠腰龙等。事实上带状疱疹是一种影响神经和皮肤的感染性疾病，由水痘-带状疱疹病毒引起，由于皮疹呈带状分布，所以叫做带状疱疹。这类疾病具有一定传染性。

带状疱疹的分布也有一定特点，一般来说带状疱疹通常分布于身体一侧，表现为疼痛及沿周围神经分布的成群的水疱，不会跨过身体中线。带状疱疹主要症状是疼痛，随后出现皮疹，主要是丘疱疹和水疱。身体任何部位都可发病，如胸部、腹部及四肢，当累及头、面（特别是眼睛）时症状最重。

说了这么多，大家可能会有疑问这个疾病如何进行治疗呢。

运用抗病毒药物，如静脉应用阿昔洛韦、伐昔洛韦、溴夫定等；此外可以在根据患处的不同，可外涂阿昔洛韦乳膏/滴眼液、更昔洛韦眼用凝胶/眼膏、喷昔洛韦乳膏、膦甲酸钠乳膏、干扰素凝胶/眼膏等，涂于水疱及溃破处;

镇痛:对于轻中度疼痛，考虑用非甾体抗炎药或对乙酰氨基酚，中重度疼痛使用阿片类药物，比如吗啡或羟考酮，或治疗神经病理性疼痛的药物，如钙离子通道调节剂普瑞巴林、加巴喷丁等。

必要时可以考虑糖皮质激素治疗。

大多情况下带状疱疹的皮疹会在 2~4 周内好转，大多数带状疱疹都能痊愈，不会出现并发症。在免疫力低下的人群中，病程可能较长。带状疱疹恢复之后，人可以获得比较持久的免疫，故一般不会再发。
认识手足癣

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具体来说，对于患有手足癣的患者，我们根据不同的临床类型选择不同的处理方法：

水疱鳞屑型：选择无刺激性或者乳膏剂型；

浸渍糜烂型：可用 3%硼酸溶液湿敷后，待渗出减少时,再用乳膏或其他剂型，保持局部干燥在此型中尤为重要；

鳞屑角化型：可考虑外涂抗真菌药物，但是需要指出的是这一型足癣由于局部药物渗透性差等因素，疗效欠佳及复发率高，一般建议疗程 4 周以上或联合应用系统抗真菌药物。

接着，和大家具体说说对于局部治疗而言，常用的抗真菌药物分为：

咪唑类抗真菌药物：包括咪康唑、益康唑、酮康唑等，可每日 1-2 次外用，一般疗程为 4 周左右；

丙烯胺类抗真菌药物：包括萘替芬、特比萘芬和布替萘芬，这类药物在体外对于皮肤癣菌抗菌活性较强，可每日 1-2 次外用，一般疗程为 2-4 周左右可取得较好的疗效；

其他抗真菌药物：包括阿罗莫芬、环吡酮胺等，可每日 1-2 次外用，一般疗程为 4 周左右；

角质剥脱剂：包括水杨酸等，这类药物联合抗真菌药物用于鳞屑角化型患者，需注意另外两种类型的患者不宜使用。

如果皮疹面积大，按照足疗程局部治疗效果欠佳的患者，或者说不愿意局部治疗以及伴有糖尿病等慢性疾病患者，我们需要考虑系统治疗。常用口服药物有特比萘芬和伊曲康唑。伊曲康唑一般建议成人每天 200-400mg,对于水疱型和浸渍糜烂型患者而言口服 1-2 周，鳞屑角化型患者建议 2-4 周。如果使用特比萘芬推荐成人每日剂量 250mg,疗程同伊曲康唑。
幼儿急疹那些事儿

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最近有不少患儿家长咨询到自家小孩出现了发热 3、4 天，发热消退后出现了全身散在的皮疹，在家长发来的血分析当中会发现血象并不高，考虑病毒感染的倾向，面对这样的情况我们就需要考虑幼儿急疹的可能性了。

一般来说，幼儿急疹通常突发高热，体温常常大于 39 摄氏度，或者高于 40 摄氏度，发热过程一般持续 3-5 天后突然退热，随后出现按压可以褪色的皮疹，皮疹常始于颈部及躯干部位，并可逐渐累及面部及四肢，呈现粉红色细小密集的斑丘疹。

接下来再谈谈治疗，由于幼儿急疹主要病因为人类疱疹病毒 6 型感染，治疗方面主要以对症治疗为主，抗生素治疗无效。对于发热患儿，积极运用退热药物退热，必要时可以考虑抗病毒治疗，经过处理后，皮疹一般持续 1-2 天后随后逐渐可以自行消退，预后良好，不会遗留后遗症。
宝妈看过来之尿布疹

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许多宝妈在给宝宝更换尿不湿的时候会发现宝宝在尿布接触区皮肤出现红斑、丘疹、水疱性皮损，甚至糜烂、脓包等情况，这种情况主要是由于宝宝大、小便给皮肤带来的刺激，未能及时得到清洁处理所致。那平常宝妈们在家该怎么处理这类问题呢，别急，我来给宝妈们一起来聊聊：

首先勤换纸尿裤是很关键的，宝宝每次大便之后，要及时给宝宝更换纸尿裤，保持小屁屁清洁干爽；

清洗外阴部位不宜过于频繁，这样会破坏皮肤上的天然保护膜，使皮肤干燥且自我保护能力减弱，小便后可以用棉布蘸干;

每天适度地将宝宝的小屁屁暴露在空气中或阳光下，宝宝也会倍感舒服，从而保持清洁和皮肤干燥；

宝妈们平常容易犯的一个错误就是在宝宝屁股还没有干的时候就包尿布或者是涂护臀膏，正确的做法应当用纯棉布或者是吹风机的弱风档吹干之后使用的，此外护臀膏建议选择含氧化锌，凡士林等成分，这些都是比较安全的；

如果宝宝皮肤已经出现发红（破损）等现象，就不能直接使用湿纸巾或者护臀产品了，里面的添加其他物质成分也会让皮肤更加敏感；

如果尿不湿接触局部皮肤红晕的明显的话，可以用比较温和的激素软膏如地奈德乳膏、丁酸氢化可的松乳膏或者糠酸莫米松软膏等进行涂抹患处；

如果宝宝的皮肤表面已经发生明显的破溃，建议加用抗生素软膏如百多邦软膏或者夫西地酸乳膏等与弱效激素软膏 1: 1 混合进行涂抹即可。

综合来看，对于尿布疹也需要具体情况具体分析，相信宝妈们看过以后应该能够对尿布疹有了一个比较全面地认识了。
【医生的故事】我与京东医生共成长

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与京东医生平台相遇也纯属一次偶然，在去年12月中旬，一次和大学同学聊天过程中，同学告诉我目前咱们国内互联网医疗正处于发展阶段，对于咱们来说除了在工作岗位上做好本职工作外，也可以运用好互联网平台贡献自己的智慧。因此，我也试着在京东互联网医院这个平台上注册了账号。

在第一印象中，我感觉咱们这个平台操作界面很简洁明了，而且作京东旗下的互联网诊疗平台，依托于京东公司在全国的影响力，可以有很多机会和全国各地有需要的患者进行线上交流互动。特别是去年全球疫情蔓延，对于许多常见的皮肤科问题，很多患者朋友们不方便至当地医院就诊，因此线上互联网平台的发展便给许多有就诊需求的患者提供了一个很好的就诊平台。作为广大医生群体中的一员，我在工作之余也能够运用一些休息时间给线上的患者答疑解惑，其实这也是一种新的尝试，也拓宽了自身的视野，慢慢的在平台中我也得到了很多患者的肯定以及温暖的话语，这也让我更加坚定自己继续在平台发光发热的信念。

此外，还有一个令我感到欣慰的地方是京东客服细致周到的服务，作为一个刚开始接触互联网诊疗的医务人员而言，有许多操作方面的疑问需要得到解答，每次和客服沟通过程中，客服总是很耐心地进行解答，同时我在使用过程中发现的一些问题我也愿意和平台进行沟通提出自己的建议，从而促进平台更好地发展。

我相信，未来互联网诊疗一定可以越做越好，京东医生这个平台也会越来越好，我与京东医生共成长！
肺结节手术出院后还有胸闷气短症状，需要吸氧吗？

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肺结节手术出院后还有胸闷气短症状，需要吸氧吗？
宫颈长尖锐湿疣怎么自查？

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HPV病毒中文名称为人乳头瘤病毒，相信大家对它并不陌生，特别是女性患者应该比较清楚。因为女性的宫颈癌正是这个病毒感染所导致的。迄今为止，HPV病毒发现的种类有一百多种亚型，不同的病毒类型感染后导致的病变也有所差异。 HPV病毒一般按其致癌风险划分为高危型和低危型两种类型。其中，容易导致女性宫颈癌的多数都是HPV高危型病毒，像HPV16、18亚型的持续感染就容易发生宫颈癌。而像一些低危型的HPV感染，可能会引起性传播疾病尖锐湿疣。那么，如果宫颈上长了尖锐湿疣，要如何才能检查出来呢？

宫颈上面长了尖锐湿疣一般是因为不洁性接触时，把HPV病毒带入到了宫颈部位，进而鳞状上皮细胞发生空泡样改变，出现增生物。对于这种腔道内的发生病变的自己是难以察觉的，如果是尿道口不深的地方，或者是阴道口不深的部位，可能患者还能有所察觉。或有异物感或者伴随出血的症状。而宫颈这个地方需要明确有无病变，需要到正规医院的妇科做宫颈相关检查。常见的检查方法有宫颈TCT检查、HPV分型检测、宫颈活检等。如果不慎被查出来患有尖锐湿疣，就必须禁止同房，携带伴侣一同去正规医院的接受治疗。夫妻伴侣同治是有必要的，避免出现一人治疗好，又互相交叉感染。

临床上针对腔道内的尖锐湿疣病情，通常建议选择能够标本兼治的方式来治疗比较稳妥，可以有效地降低复发几率。该病普遍来说复发率高，在找对医院和方法后需要遵医嘱，按时按量地用药，并且根据要求定期复查，门诊随访，直到观察满12个月未复发，才能算是康复。
这些认知中的卫生习惯，或许是不健康的

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为了防止细菌入侵身体，很多人都很注重卫生。但是，有些自发养生的讲卫生小习惯，不仅不能起到隔绝脏东西的作用，反而对身体产生一些不良影响。

用纸巾包裹食物

很多食物表面比较油腻或者有很多酱料，有的为了避免脏手会选择用纸巾包裹起来再去食用。但是为了让纸巾看起来洁白，很多厂商会在生产纸巾的过程中加入很多荧光增白剂。荧光增白剂在某种程度上算是一种有毒物质，当它与高温的食物直接接触时会产生一定的化学反应，食物上不免会沾染一些这种有毒物质。


如果我们长期吃这种含有荧光剂的食物，消化是无法把它分解的，时间长了这些毒素就会累积在我们的体内，给我们的健康带来一定的潜在危险。

习惯用毛巾来擦餐具和蔬果

我们平时使用的自来水是经过一定的净化处理，用它来冲洗餐具和清洗食材是完全没问题的。有些人不放心还要用毛巾和餐布再擦一遍，其实这样的做法只会适得其反。因为毛巾一直暴露在外面，上面会附着大量的细菌，反而会使洗净洗干净的东西变脏。

刚一起床迅速叠被子

人在睡觉时会排汗和分泌一些物质，这些分泌物会残留在我们的被单上。如果早上起床很快就把被子叠起来，这些分泌物就会被折进被子里，这样就给细菌和螨虫的滋生创造了温床。时间长了被子不仅会有异味，而且皮肤长期接触也会出现感染的症状。


所以我们刚起床时先不要急着叠被子，而是先把被里倒过来晾上几分钟，等几年的潮气充分挥发后再叠起来也不迟。另外，想要保持被子的干净还要定期去晒被子。

把已经变质的食物加热后重复食用

好多人饭剩下了舍不得扔，为了不浪费会把这些变质的食物重新蒸煮以后再次食用。其实这是很不健康的做法，因为食物的本质已经变坏，无论用什么方法也不能把它恢复到新鲜可食用的状态。而且变质食物中的毒素并不会轻易被分解，即使经过加热这些有毒物质仍然存留在食物当中。


把水果烂掉的部分削掉再吃

有的水果存放时间太长或者室温过高会出现腐烂的现象，有些人看水果只是烂掉了一部分，就把这部分剜掉继续食用。事实上腐败产生的细菌并不能完全被去除，因为食物一旦腐烂，即使是看起来完好的部分也沾染了细菌的代谢物质，可能还有繁殖过程中的微生物。

别再烂掉的水果了，扔掉才是最好。

所以，我们平时一定要树立对卫生的正确认识，才不会让这些细菌乘虚而入
产后卵巢保养好，青春美丽不显老！

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作者 | 于晓云
文章首发于 | 中医美容产后调养于大夫微博

辣妈们都知道女人卵巢保养得好，可以使脸上皮肤细腻光滑，白里透红，永葆韧性和弹性；调节并分泌雌性荷尔蒙，提高两性生活质量；胸部丰满、紧实、圆润。但女性随着工作和生活压力的逐渐增大，产后卵巢功能早衰的越来越高，那产后卵巢保养都有哪些方法呢？

一、定期检查性激素、乳腺和子宫内膜根据体内激素水平高低，采用激素替代疗法。

二、适当运动预防卵巢癌，适当运动调节人体免疫力，有助于防止卵巢癌，还可以阻止其它相关的妇女病，如子宫癌等；同时，适当的运动也可能增强了免疫系统，从而降低了女人病的发生。

三、卵巢保养按摩，膝关节上的血海，踝关节上的三阴交，踝关节旁边的复溜、照海，足底的涌泉，下腹部的关元、气海、神阙等穴位，自己用食指在这些穴位上点按，每天2～3次，每次20分钟，可促进女性内分泌和生殖系统功能的改善，有益于卵巢的保养。

四、母乳喂养 。产后提倡母乳喂养，哺乳时间尽量延长，生育期妇女避孕避免采用口服避孕药的方法。

五、饮茶可防卵巢癌每天喝两杯以上茶的女性与那些从不喝茶的人相比，患卵巢癌的风险降低了46%。

六、饮食调养常喝牛奶，多摄入鱼、虾等食物，这些食物所富含的植物性雌激素能弥补由于雌激素分泌不足对女性身体造成的影响。

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妈妈，我的眼睛看不清——儿童视力的真相

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妈妈，我的眼睛看不清-儿童视力的真相

1、我的孩子近视了吗？

“‘妈妈，我的眼睛看不清！”大多数家长的第一反应是-我的孩子大概是近视了。其实，并不是所有儿童视力都能达到1.0。3岁达到0.4，4岁达到0.5，5岁达到0.6，这都是正常的。需要我们查视力后做一个验光。

2、真性近视/假性近视？

一般12岁以下的儿童应该做睫状肌麻痹验光-即我们们通俗说的散瞳验光。这样做出来的结果才是真实情况，以此来判断他是真性近视，还是假性近视。

3、为什么我的孩子近视了？

近视，是屈光不正的一种。屈光状态是角膜曲率（角膜的弯曲度）、眼轴（眼球的长度）、晶状体（变焦镜头）的屈光力决定的。3岁后角膜曲率就发育稳定了。3-14岁眼轴只增长1mm，14岁达到成人水平。眼轴是决定屈光状态的主要因素（病理性近视者的眼轴在成年后持续增长）。

近视是多基因疾病，由遗传和外界环境共同作用产生。随着社会文明发展，用眼习惯正发生剧烈变化，生活中需要更多近距离用眼场景，近视呈现高发趋势。

单纯性近视一般是不良用眼习惯（持续近距离用眼）导致的。而病理性近视具有明显的遗传倾向。

4、戴眼镜会加重近视吗？

恰恰相反，有研究证实：近视得不到矫正会发展更快，甚至造成斜视、弱视等问题。根据用眼需要配镜，使孩子获得好的视觉质量，促进双眼协调，提高生活质量。

如果孩子是真性近视，看远很困难，还是赶紧给他/她戴镜矫正吧！

5、怎样控制孩子的视力呢？

目前公认的可以减缓儿童近视发展的方法有：

①提高户外活动时间；

②戴RGP（角膜塑形镜）；

③低浓度阿托

6、当我们关注近视，我们实际在关注什么？

①眼轴：眼轴比近视度数重要，我们要关注眼轴长度的增长速度。

②并发症：近视会带来其他并发症。做了近视手术并发症仍然存在。高度近视可能导致视网膜脱离、脉络膜萎缩、黄斑劈裂等。

7、孩子看不清，只是近视吗？

视力差不一定就是近视。远视、散光、弱视、眼部器质性病变都有可能。所以，不能仅凭视力下降就去眼镜店配眼镜，而有可能忽略孩子眼睛的大问题！

给孩子的做一个全面的眼科检查，排除器质性病变。比如眼部肿瘤（视网膜母细胞瘤、横纹肌肉瘤等）、遗传性眼病(Leber遗传性是神经病变、视网膜色素变性、stargardgts病、coats病、家族遗传性渗出性视网膜病变等)、圆锥角膜、晶状体异常（缺失、脱位、白内障）、青少年青光眼、早产儿视网膜病变、全身疾病（马凡综合征、视神经脊髓炎等）；当然也有非器质性病变的情况，比如癔症，此时就需要临床医生敏锐的观察力明辨真伪了。

8、儿童视力该从什么时候关注？

关注儿童视力应该越早越好。当他/她还是一个小婴儿的时候，我们可以观察他/她怎么用目光追随鲜艳物品，瞳孔区是否有“白瞳症”，角膜是否透亮。稍大一些，让孩子学习认视力表，以便尽早筛查视力。随着年龄增长，还要关注孩子眼轴长度的变化，预防近视的发生。