潼关县秦东镇中心卫生院

洗屁股别这样做!

腹痛也是急诊科最经常碰到的问题之一，但腹痛和胸痛不同，腹痛有时候处理起来更加复杂，所以，腹痛也是让急诊科医生头疼的问题之一！胸痛是一种常见而又能危及生命的病症。而腹痛（abdominal pain）是临床常见的症状，也是促使患者就诊的原因。腹痛多由腹内组织或器官受到某种强烈刺激或损伤所致，也可由胸部疾病及全身性疾病所致。此外，腹痛又是一种主观感觉，腹痛的性质和强度，不仅受病变情况和刺激程度影响，而且受神经和心理等因素的影响。

今天咱们一起来看看，和腹痛有关的哪些个疾病都有哪些？

一、肝脏疾病

肝脏疾病引起腹痛的也有很多类，比如肝癌、肝总管阻塞、肝炎、肝脓肿、肝破裂等等，都会引起腹痛不适！

二、胆囊疾病

胆囊炎、胆囊结石、胆囊结石并胆源性胰腺炎、胆囊息肉、胆囊占位等，都会引起腹痛！

三、胰腺疾病

胰腺占位、胰腺炎、胰腺破裂等等，也都会引起腹痛！

四、脾脏疾病

脾功能亢进、脾脏破裂等，会让人腹痛不适！

五、消化道疾病

胃癌、胃溃疡、胃出月、胃炎、肠炎、胃肠痉挛、肠梗阻、胃肠穿孔、胃肠外伤、阑尾炎等，都会导致腹痛不适！

六、泌尿系疾病

泌尿系结石、泌尿系炎症、泌尿系肿瘤等疾病，也会出现腹痛！

七、妇科疾病

宫外孕、子宫内膜异位症、卵巢囊肿蒂扭转、黄体破裂等等，也会导致腹痛不适！

八、神经官能症

神经官能症导致的腹痛，会更加难以鉴别区分，需要医生用智慧去鉴别！

九、其他疾病

腹痛原因太多了，腹膜炎，肠系膜动脉栓塞、主动脉夹层、其他动静脉疾病等，都会引起腹痛，需要加以鉴别！

患者对疼痛刺激的敏感性存在差异，相同病变的刺激在不同的患者或同一患者的不同时期引起的腹痛在性质、强度及持续时间上有所不同。腹痛原因很多，感觉远超腹痛，所以，需要我们仔细鉴别，避免误诊漏诊！

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房颤是否需要手术，只与病情有关，与年龄没有任何关系，即使是90岁也可以手术。房颤的病人，第一 ，看病情有没有关系。第二，如果房颤能够手术，还是选择手术。因为房颤有非常大的风险和危害，最主要对于老年人的风险，很容易发生卒中即是中风，不管是脑子的中风或是下肢的中风。

癔症：临床表现为意识及情感障碍。意识障碍以朦胧状态为多见，意识范围缩小，有的呈梦样状态或酩酊状态。意识障碍时各种防御反射始终存在，并与强烈的情感体验有关，可以有哭笑打滚、捶胸顿足、狂喊乱叫等情感暴发症状。有时呈戏剧样表现，讲话内容与内心体验有关，因此容易被人理解。这一类型起病前精神因素常很明显。尽管患者本人否认，但旁人看来，疾病的发作常有利于摆脱困境，发泄压抑的情绪，获取别人同情和注意，或得到支持和补偿。

2020年底，最新版的《美国膳食指南2020-2025》发布了。美国膳食指南每五年会更新一次，由美国农业部（USDA）和美国卫生与公众服务部（DHHS）联合发布。指南提出，每个年龄阶段的膳食模式对疾病风险都有独特的影响，因此针对不同年龄阶段给出了健康膳食的建议。

孕期和哺乳期

孕期饮食

有证据表明，妊娠前和妊娠期间的健康饮食可以适度降低妊娠糖尿病、妊娠高血压和早产的风险。证据还表明，孕前将海鲜作为健康饮食模式的一部分，尤其是摄入富含ω-3脂肪酸的鱼类，可能降低妊娠糖尿病和妊娠高血压的风险，而怀孕期间的这种饮食模式也可能降低高血压和早产的风险，有限的证据表明，怀孕期间补充ω-3脂肪酸可以促进儿童的认知发育。因此，指南依然保留以下建议，即孕妇每周摄入8-12盎司不同种类的海鲜（1盎司等于28.35克），可从甲基汞含量低、ω-3脂肪酸含量高的海鲜中选择。怀孕期间食用常见的过敏食物，如鸡蛋和牛奶，看起来不会增加儿童食物过敏、哮喘和过敏性疾病的风险，限制这些食物也不会降低这些疾病的风险。

哺乳期饮食

哺乳期间的营养需求是为了支持母亲的营养状况，并提供额外的能量和营养物质。由于缺乏证据，指南无法就哺乳期间的饮食模式或进食频率和产后体重减轻等方面给出结论。然而，专家经过审查指出，摄入海鲜类食物是健康饮食模式的重要组成部分。因此，最新指南依然保留以下建议，哺乳期女性应继续与怀孕期间所建议摄入量相同的海鲜。因为证据不足，无法得出哺乳期饮食模式与婴儿发育结局的关系、ω-3脂肪酸与婴儿发育的关系、食用或避免某些食物与过敏/特应性皮炎/过敏性鼻炎/哮喘之间的关系。中等证据表明，与未服用叶酸补充剂相比，哺乳期女性补充叶酸会导致血清和红细胞叶酸浓度升高，但母乳中的叶酸浓度并没有差异。

出生到24个月

母乳喂养

最有力的证据是，与从未母乳喂养相比，有过母乳喂养就可能会降低超重/肥胖、1型糖尿病和哮喘的风险。证据提示，母乳喂养时间较长，1型糖尿病和哮喘的风险会更低，但最佳母乳喂养时间仍不清楚。研究还表明，单纯母乳喂养与1型糖尿病的风险降低有关。委员会支持以下建议，即哺乳期女性可食用富含长链多不饱和脂肪酸的食物，例如鱼类。这个领域许多问题的现有证据都不足以得出结论，突出了进行更多研究的重要性。

添加辅食

指南委员会研究了添加辅食的开始时间、辅食类型与儿童营养状况、生长、神经认知发育、骨骼健康、食物过敏、特应性疾病风险间的关系。仍支持现有的指南建议，即不应在婴儿4个月前添加辅食，指南委员会发现，与6个月添加辅食相比，在4-5个月时添加辅食对上述结局没有长期优势也无劣势。

指南支持母乳喂养的婴儿在6个月之后可添加富含铁和锌的食物，需要摄入含有足量的多不饱和脂肪酸的辅食。证据表明，在婴儿出生后一年内（4个月后）开始吃花生和鸡蛋可能会降低这些食物过敏的风险，对于其他类型的食物，这种保护作用的证据还不明确，但没有证据表明在出生后第一年避免吃这些食物对预防食物过敏有好处。

2岁以下儿童应避免饮用含糖饮料(SSB)，原因有几个。首先，这类饮料会导致潜在的营养缺口。第二，有限证据表明婴幼儿饮用含糖饮料与儿童超重风险有关。此外，在早期饮用含糖饮料可能为之后饮用更多的含糖饮料奠定基础，产生不利的健康后果。

膳食补充剂

证据显示，与未给予铁的婴儿相比，9个月以下的母乳喂养婴儿补充铁对生长没有正面影响，甚至可能有负面影响。然而，对于缺铁的儿童来说，补充铁（通过食物、补充剂或强化食品）对于减少缺铁性贫血及不良结局的风险（如神经行为发育受损）很重要。对婴儿或幼儿期维生素D和骨骼健康的审查显示，大于400IU的维生素D补充剂量对骨骼健康影响很小甚至没有影响。因此，现有的证据并不能为婴儿期每天补充超过400IU的维生素D提供支持性依据。

2岁及以上

膳食模式

证据一致表明，某些饮食模式（如DASH饮食）与全因死亡率、心血管疾病、超重和肥胖、2型糖尿病、骨骼健康、癌症（乳腺癌、结肠直肠癌和肺癌）、神经认知健康的有益结果相关。常见的健康饮食模式特征包括摄入较多的蔬菜、水果、豆类、全谷物、低脂或脱脂乳制品、瘦肉和家禽、海鲜、坚果、不饱和植物油，减少摄入红肉和加工肉类、含糖食物和饮料、精制谷物。有害健康结局与更多红肉和加工肉类、含糖食品和饮料以及精制谷物为特征的饮食模式有关。

膳食脂肪

脂肪种类和来源对新陈代谢和健康有明显不同的影响。审查发现，用不饱和脂肪尤其是多不饱和脂肪来代替饱和脂肪，可以降低成人心血管疾病的发生。用不饱和脂肪替代饮食中的饱和脂肪，还可以降低所有成年人和部分儿童尤其是男孩的血清总胆固醇和低密度脂蛋白胆固醇的水平。然而，用碳水化合物代替饱和脂肪的获益并不明显。

进食频率

个人的每日营养摄入和整体营养状况是由3个因素决定：食物类型、数量和频率。指南委员会检查了进食频率与生长、体型、超重和肥胖、心血管疾病、2型糖尿病和全因死亡率之间的关系。但没有充足的证据来回答进食频率与上述结局之间的关系，进食频率也因社会经济因素和人口学因素而异。也有研究发现自我报告的膳食频率从每天两餐增加到三餐时，饮食质量更高。尽管这个主题比较重要，但许多问题的可用证据不足以定论，突出了要做更多研究的迫切性。

参考文献：

Scientific Report of the 2020 Dietary Guidelines Advisory Committee.

京东健康互联网医院医学中心

作者：李延龙，北京协和医学院硕士，专业方向为慢性病的预防与控制。以第一作者或共同作者在国内外期刊发表论文10余篇。

亲爱的同学们，你们是否发现班里越来越多的同学戴上了牙套？是不是有点好奇和羡慕呢？是不是更多的感到困惑，纠结自己的牙齿是否存在畸形、需不需要矫正呢？已经戴了牙套的同学是不是在牙齿矫正过程中注意保护牙齿和矫治器了呢？好吧，现在就让我来慢慢的给你解答吧。 

什么是牙齿矫正、错合畸形？

“牙齿矫正”更专业的术语是口腔正畸，是研究错合畸形的病因机制、诊断分析及其预防和治疗。极大部分的错合畸形是在生长发育过程中，由先天的遗传因素或后天的环境因素导致的牙、颌骨、颅面间的关系不协调，如牙排列不齐、上下颌骨大小形态位置异常等，是一种发育畸形。不完全的调查研究发现，我国青少年错合畸形的患病率约为70%，属于高发疾病。

错合畸形主要包括以下几类常见类型：

牙列拥挤：牙齿里出外进拥挤的排列在牙弓上，不齐；

牙列稀疏：牙和牙之间有明显的缝隙，不能紧邻在一起；

深覆合：上颌牙盖过下颌牙过深；

深覆盖：上颌前牙边缘距离下颌前牙唇面过远；

反合：俗称“地包天”，下颌牙包在上颌牙的外面。

错合畸形的危害性

错合的牙齿拥挤错位由于不易清洁而好发龋病及牙龈出血、牙周炎等.

严重的畸形会影响面部骨组织和软组织的发育，如“地包天”下颌包着上颌，会限制上颌骨的发育，而下颌骨因没有了上牙弓的限制而过度向前生长，行成面中部凹陷、下颌前突的面部发育畸形，影响容貌外观，甚至使青少年产生严重的心理障碍。

严重的错合畸形还会影响发音、咀嚼、吞咽、呼吸等口腔功能，进一步引起消化不良及肠胃疾病等全身问题。 

牙齿矫正的最佳年龄

根基年龄的不同，牙列可分为乳牙列（2.5-6岁）、混合牙列（6-12岁）、恒牙列（12岁以上），针对错合畸形的不同原因，可以在不同阶段采取针对性的矫治治疗。对有明显的口腔不良习惯或骨骼发育异常，如咬铅笔、吐舌、咬颊、“地包天”等情况的患者，越早矫正，效果越好。但对大多数没有以上问题的人，最佳的矫正时机是：恒牙刚刚完全萌出时，一般女孩在11-14岁，男孩在13-15岁。

最后，越早矫正，越能避免因不易清洁导致的龋病、牙周病等一系列问题。

淋病是可以通过临床症状的诊断以及实验室检查来确诊的。临床症状方面，淋病的患者会出现尿频，尿急，尿痛等相关的表现，体格检查可以发现尿道口大量黄色脓性分泌物，女性患者在阴道口或者宫颈口也可以看到脓性分泌物的表现，取这些分泌物做检查可以发现淋病奈瑟菌也就是淋球菌，那么通过实验室的检查也可以帮助明确诊断。

确诊为淋病之后我们建议患者尽早治疗，常用的治疗药物是抗生素，主要用头孢类的抗生素为主，如果患者对头孢类的药物过敏，也可以选择其他的抗生素来处理，治疗之后患者要定期复诊。