温州市瓯海区瞿溪街道社区卫生服务中心

目前痔疮治疗方案主要有保守治疗和手术治疗，80%至 90%的痔疮病人是可以通过保守治疗，10%至 20%的病人经保守治疗失败以后，可以考虑手术治疗。

保守治疗的方案主要是：

• 控制饮食，也就是禁食辛辣、禁酒，多食纤维素的食物，保持大便通畅，便秘者可以服用泻剂，肛周有痔疮的局部用药可以使用一些痔疮膏或者痔疮栓进行肛门塞药。
• 口服药，比如说痔速灵片，消肿止痛。
• 痔疮的注射疗法，也就是常见的消痔灵注射疗法。
• 物理疗法，比如说一些激光治疗、冷冻疗法，还有微波疗法、红外线凝固治疗等。
• 胶圈套扎治疗，其次就是手术治疗。

保守治疗效果不明显的可以考虑手术，手术的话目前方式有痔疮切除术，传统的外剥内扎术，pph 手术，这是目前比较常见的急诊手术治疗方案。

痔疮治疗过程绝大部分都是先保守治疗，保守治疗不成，然后再手术治疗，这是一个大致的治疗流程。

       膝骨性关节炎常见于 55 岁以上的患者，特别是肥胖和有肥胖遗传倾向的患者。

       常见的症状为活动不畅或打软腿。初期隐匿起病和周期性疼痛多见。 

         随着病情发展，患者都会有负重后疼痛加重或更多持续性疼痛。当演变为严重膝骨性关节炎时，在休息期间也会出现疼痛，甚至会从睡眠中痛醒。患者会出现比较严重的膝内翻，表现为 O 型腿。膝骨性关节炎常见的症状表现是膝盖会出现疼痛，随着病情的加重，疼痛感会越来越强，另外患者还会出现膝关节僵硬、肿胀、肌肉无力，关节变形变等症状表现。疾病严重时，膝关节正常的活动也会受到限制。

长久站立时，下肢门静脉回流困难，直肠静脉没有静脉瓣膜以及直肠上下静脉血管壁薄弱，是形成痔疮的一个基础，直接病因有如下几种：

• 一：是局部的刺激和饮食的不洁，肛门部受冷、受热、便秘、腹泻、过量饮酒和多吃辛辣食物，往往容易形成痔疮，导致下肢静脉充血，影响静脉血液的回流障碍。
• 二：是腹内压力的增加，由于子宫肌瘤、卵巢肌瘤、前列腺肥大，妊娠、饮食过饱、蹲厕过久，也造成压力增加而导致经脉点回流。
• 三：是肛门静脉压力增加，肝硬化、肝充血和心脏功能代偿不全，也可以使肝静脉出现压力增高，影响静脉回流，痔疮的形成。
• 四：是习惯性的便秘，习惯性的便秘又称功能性的便秘，是指每周排便少于三次，排便经常感觉到困难易形成痔疮。

骨关节炎（OA）可以发生在膝、足踝、髋、手和脊柱等几乎涉及所有关节，病理会出现关节软骨损伤、破坏、软骨下骨出现硬化、囊性变、关节边缘出现骨性增生、滑膜炎病变、关节囊、韧带出现挛缩等。

症状一般为关节疼痛，局部按压痛、急性期会出现肿胀、积液、皮温升高，后期出现关节僵硬、屈伸受限、畸形为主要症状的一类疾病，病因不明确，但是有多种原因引起，疾病的发生和患者的年龄、肥胖、损伤、炎症、退化、生活习惯及遗传因素等因素有关的。

 

骨关节炎的分类

• 原发性骨关节炎：一般以中老年人群为多见，不能检查出明确的病因，但与退化因素有关系。
• 继发性骨关节炎：发生不同年龄阶段的人群，一般是因为创伤、劳损、炎症及先天性疾病等原因引起。

骨关节炎的治疗方法

• 药物治疗：消炎镇痛类的药物可减轻或控制症状。软骨保护类的药物，可缓解症状和改善功能的作用，同时长期服用可以延迟疾病的结构性进展。
• 手术治疗：晚期病例，在全身情况能耐受手术的条件下，行人工关节置换术，可以消除疼痛、矫正畸形、改善功能的有效方法，可以大大提高患者的生活质量。

腰椎滑脱的一些治疗原则

腰椎滑脱一般可由于先天性发育不良，外伤，长期退行性病变等多种原因造成椎体间骨性连接出现异常，从而引发上位椎体与下位椎体表面部分或全部滑脱。

患者一般临床表现是逐渐开始出现腰疼，双下肢疼痛以及间歇性跛行等症状，严重影响患者的生活和工作质量。

而腰椎滑脱的治疗首先还是要完善相关影像学检查，进一步明确诊断，根据滑脱严重程度进行规范对症治疗。下面我们就讲讲腰椎滑脱的一些治疗处理原则。

1.非手术治疗

对Ⅰ°以内的滑脱大多数情况下非手术治疗是有效的，包括非甾类消炎止痛药、短期卧床休息，避免搬重物及剧烈活动、佩戴支具、穿戴护腰、腰背肌及腹肌锻炼。经过 6－8 周治疗，症状可得到改善，对发育末成熟的青少年尤其适合。并不是每一个腰椎峡部裂或脊椎滑脱患者都需要治疗，有相当一部分峡部崩裂及Ⅰ度腰椎滑脱患者并无症状，不需要治疗。

2.手术治疗

对腰痛症状持续，或反复发作非手术治疗无效，患者为青年及中年均可行手术治疗，伴有椎间盘突出者，同时摘除突出的椎间盘髓核。

（1）峡部崩裂的手术治疗

峡部不连局部植骨术：对腰椎峡部不连患者，施行峡部不连处局部植骨，即切除峡部不连处纤维骨痂后，做病椎的横突跨过峡部裂隙至椎板的植骨术，不融合关节。也可采用螺钉内固定相结合固定。

（2）腰椎滑脱的手术治疗

手术包括：①对马尾或神经根压迫的解除，应探查峡部纤维骨痂增生有无压迫或切除椎弓彻底减压；②滑脱复位，切除其下椎间盘使复位更容易；③融合，椎体间植骨融合或横突间（后侧方）植骨融合。

对于上环服的、没有不适症状的育龄女性，上环确实是一种简单、安全、有效的避孕措施，现在的节育器有 5 年、10 年、15 年、20 年不同有效期的，育龄女性可以根据自己的情况选择，但在绝经后，节育器要怎么处理？能不能一直带着?如果需要取出，那么绝经后多长时间取出好?今天，咱们就重点讲讲绝经后多长时间取环的问题。

绝经后，卵巢功能下降，没有成熟卵泡形成，所以，不需要避孕了，节育器是需要取出来的，因为如果节育器不取出来，它做为一个异物一直滞留在宫腔，而绝经后，由于子宫缺乏雌激素的支持，子宫会慢慢萎缩，宫腔变小，有人会因为节育器的刺激而引起不适，比如出现腰酸、经常性小腹胀痛，还有报道节育器穿破子宫，进入腹腔的报道。所以，绝经后应该取出节育器的。

节育器取出的时间是绝经半年至一年内，这是因为如果取出太早，虽然那时月经已经不规则了，但卵巢功能还没有完全下降，还可能存在稀发排卵的情况，如果过早取出节育器，性生活又没有采取避孕措施，是有怀孕可能的，而节育器取出过晚，随着年龄的增大，子宫会萎缩，节育环很容易发生嵌顿，给取环带来困难，发生节育器断裂、残留，需要宫腔镜下取出的几率会明显增高。

所以，绝经半年至一年内取环比较好。

结肠癌里面，可能有20%-30%最主要的原因是遗传。所以如果是属于有遗传性质的结肠癌，后代就要更早的去观测这种情况，有可能后代会遗传了他这种身体的素质，也容易患肠癌，所以他可能要需要更早的去做一些检查，以及早发现这个肠道的肿瘤。