南京市鼓楼区宁海路社区卫生服务中心

刚刚，国务院联防联控机制就进一步做好疫情防控和疫苗接种有关情况举行发布会。

发布会主持人米锋介绍，截至 9 月 28 日，全国累计报告接种新冠病毒疫苗 220605.4 万剂次，完成全程接种的人数为 104787.2 万人。

接下来，要继续推进新冠病毒疫苗接种。

多地展开新冠疫苗加强针工作， 国家正制定相关政策

近日，不少地方都启动了重点人群加强免疫工作，据赛柏蓝-基层医师公社不完全统计，除广东、浙江、河南外，近日广西和天津也将此事提上日程。

“这是个别省份自主安排还是国家政策？”“我所在地目前还没有加强针怎么办？”“在全国范围内有没有具体针对加强免疫的部署和安排？”“今后普通人群能不能打加强针?”不少读者提出疑问。

会上，国家卫生健康委疾控局二级巡视员崔钢透露，“根据专家的研究和论证的结果，结合疫情防控的需要，目前正在加紧制定新冠病毒疫苗加强免疫的相关政策和具体实施的措施，并将指导各地组织实施好加强免疫的工作。”

可以预判，全国范围内新冠病毒疫苗加强针接种工作要来了。

加强针对变异毒株有更好保护作用

会上，中国疾控中心免疫规划首席专家王华庆表示，疫苗接种之后，经过一段时间，有一些人免疫力在下降，保护效果也在削弱。

针对这个问题，疫苗研发专班组织相关专家进行了论证，相关企业也报告了加强免疫后临床试验的研究结果。

研究结果显示，通过加强免疫，没有发现有严重的不良反应发生，同时看到了中和抗体的快速增长或反弹。

还有的单位也做了灭活疫苗加强免疫的相关研究。研究表明，接种加强针后不仅抗体水平增加，抗体谱也更广了，这意味着加强免疫对变异株会产生更好的保护作用。

目前建议三类人接种加强针

会上，王华庆表示，加强针无严重不良反应发生，目前主要建议三类人群接种加强针：

• 重点人群，包括口岸、隔离场所、定点医疗机构从业人员，以及接触新冠病毒风险比较高的人群。
• 有免疫功能缺陷或低下的人群，还有部分 60 岁以上的人群。
• 对于出国学习工作交流的人员，尤其是去疫情持续传播国家的人员。

“是否需对全人群加强免疫，有关部门还需进一步研究。

脂肪肝，是指由于各种原因引起的肝细胞内脂肪堆积过多的病变，是一种常见的肝脏病理改变，而非一种独立的疾病。

正常人肝组织中含有少量的脂肪，其重量约为肝重量的 3%～5%。如果肝内脂肪蓄积太多，超过肝重量的 5%或在组织学上肝细胞 50%以上有脂肪变性时，就可称为脂肪肝，主要有两种疾病：酒精性肝病和非酒精性脂肪性肝病。我们平时所说的脂肪肝就是非酒精性脂肪性肝病。

脂肪肝患者应遵循的饮食原则：

• 限制每日总热量的摄入，每餐只吃七八成饱。

最近疫情防控，越来越多的人都准备接种新冠疫苗，建立免疫屏障主动免疫新冠。但是在决定接种新冠疫苗之前，很多人都担心自己适不适合打，能不能打，比如有人有肺部小结节，有的人有肺部肿瘤手术史，有的曾经有过敏性疾病，有人有高血压，有人有糖尿病，有人有癌症，等等。

那么到底哪些人不能打新冠疫苗呢？

第一，既往在接种疫苗的时候（无论是什么疫苗）出现了严重的过敏反应，出现过敏性休克，呼吸困难等，不能接种，因为在接种其他疫苗的时候出现严重的不良反应，在接种新冠疫苗的时候同样有可能，由于接种的风险太大，所以不建议接种。

第二，妊娠期女性，不能接种疫苗，一旦接种之后发生不良反应，伤害的不仅仅是孕妇健康，还可能伤害腹中胎儿。

第三，正处于相关急性疾病发作期，慢性疾病急性发作期的患者，慢性疾病未控制的情况，不能接种，比如你现在罹患了肺炎，感染还没有控制，不能接种，比如你有支气管哮喘，最近两天哮喘发作了，呼吸困难，同样不能接种。

第四，患有未控制的癫痫或其他严重神经系统疾病的情况，不能接种。

第五，血小板重度偏低，凝血功能差的人，不适合接种疫苗。

有些患者，虽然不是疫苗接种的绝对禁忌症，但由于自身因素，应该暂缓接种，等身体允许了，依然可以接种。

一，癌症患者处于手术期间，放化疗期间，应该暂缓接种疫苗，等到病情稳定了再去接种也不迟。

二，有皮肤疾病，目前有明显的皮肤瘙痒，皮疹出现，还未控制好，不建议立刻接种疫苗，可以暂缓接种。

三，出现发热，不宜立刻接种疫苗，应该积极查找发热原因，等到体温控制好再接种疫苗。

四，诺如病毒、轮状病毒或其他病毒引起的急性腹泻，应暂缓接种。

我们在面对孩子、面对亲人说话之前，可以先缓一缓，觉察一下自己的心，是在爱的位置，还是分裂的位置？

话说出口，会让关系更亲近，还是更疏远？

好的父母与不好的父母，核心区别在于：父母是希望孩子成为他自己，还是成为父母想像中的人。

如果是前者，哪怕父母不是什么成功人士，做不到时时刻刻回应孩子，也没关系，孩子的一生照样会过得逍遥自在。

但如果是后者，即使父母学了很多育儿方法，跟孩子说话总是温和有理，孩子依然会反感、抗拒。

我经常遇到一些学习正面管教的家长，他们学习了很多，但学会的往往是温和而坚定地控制孩子、改造孩子。无论他们说的话多么有道理、多么正确，跟孩子的关系依然紧张。

让孩子成为他自己，而不是成为父母想像中的人，这是很高深的境界。

如果一个人能修练到对任何人，包括自己在内，都没有改造欲望，那么他就是所谓的「觉醒」的人。

《圣经》中有一句话说得特别好：不是在爱中，就是在恐惧中。爱带来如其所是，带来对事实的臣服和行动的智慧；而恐惧带来分裂，带来对错评判，带来应该与不应该的较劲。

图片

是爱，还是控制？

我经常提到自己跟妹妹相处的例子：妹妹买了一堆面包放在冰箱里忘了吃，我看到后，忍不住想教育她「面包要及时吃，不要浪费钱」。

这个时候，我就是想改造她，我的心已经不在爱的位置上，而是处于分裂的位置。

这个分裂的位置，源自我头脑中妄想出来的恐惧——「如果我不教育她，她今天对食物这么不珍惜，以后就会一直这样，逐渐变成一个浪费成性的人。」

我小时候也整天被父母这样妄想，活在恐惧的剧情里，制造着无休止的分裂、评判和冲突。

所以，当我觉察到自己偏离了爱的位置时，就立刻让自己回来。

只是带着爱，简单地告诉妹妹：「这家面包店的面包都没有添加防腐剂，只能放三天，三天过后就不能再吃了。」

妹妹「哦」了一声，但从此以后每次都会及时吃掉面包，有时还会提醒我「面包要到期了」。

可以想像，如果我处在分裂的位置上，去教育妹妹不要浪费粮食，她必然会感受到我语言背后的能量。

这个能量是评判、不接纳，所以即使她意识上不反抗，心理上也必然会疏远我。

这就是为什么有人一辈子说话、做事都很正确，但跟亲人的关系却冷淡疏远。

美剧《福斯特医生》中，爸爸对婚姻失败的福斯特说：「你总是能够『正确』地伤害别人。」

是否伤害别人，并不在于你说的话对不对、有没有道理，而在于你的心——你的心是处于爱的位置，还是分裂的位置。

很多家长问我有关孩子打架的事，比如「孩子之间抢玩具，他上去就咬别的小朋友，我该怎么办？」。

当家长这样问的时候，背后的能量就是分裂的——「孩子咬人是错误的，他应该变成一个懂礼貌、不给我惹麻烦的孩子，所以请教给我正确的改造方法」。

可问题在于，如果家长的心远离了爱，就看不见真实的孩子了。这个时候，无论家长说什么、做什么都是无意义的。

我相信很多家长都有这样的经验：愈是严肃地教育孩子不应该打架，孩子就愈会打其他小朋友，性子倔的孩子甚至还会自残。

那么，处于爱的位置上的做法是怎样的呢？

爱是看见真实的孩子。放下改造孩子的念头，才可能看见真正的他，看见他打架行为背后的情绪感受。

孩子之间打打闹闹，有时只是一种游戏。打过之后，不需要大人干预，三分钟就和好了。

有的孩子之所以咬人，背后可能是恐惧，怕自己的玩具被剥夺，怕没有能力自我保护。这样的孩子，或许在婴儿时期就有过太多因被剥夺而产生的无助感和恐惧感。

当我们看见真实的孩子，就知道该如何用爱去回应。

对待咬人的孩子，就让他感受到自己是被保护、被爱围绕的，用爱去融化他内心的无助和恐惧。

当孩子内在温暖的体验愈来愈多，无助感愈来愈少，自然就不会咬人了。

图片

孩子是父母内在的镜子

我家的鹦鹉小时候经常咬人。有一次，它咬了来我家玩的小朋友，因为什么原因我没看到，但我看到咬人之后的鹦鹉充满着恐惧。

于是我让其他人照顾被咬的孩子，自己把鹦鹉抱到卧室，轻柔地安抚它，告诉它：「没关系的，我会保护你，没事的」。

我看到了真实的鹦鹉，它很恐惧，于是爱自然地指引我去安抚它，而不是评判、教育、惩罚它。

这只鹦鹉是人工孵化出来的，很没有安全感，我能做的就是尽量用爱去融化它的恐惧。随着鹦鹉安全感的增加，它咬人的情况越来越少。

但是在一种情况下，鹦鹉依然会飞过去咬人，那就是当它被欺负的时候。确实有一些不懂事的孩子会主动招惹它，如果孩子被咬了，又确实会给我带来麻烦。

于是我就对鹦鹉说：「我带你到社区里散步，要是有小朋友招惹你，你不要咬人，好不好？因为这样会让我很难处理。」

在这之后，有一次，鹦鹉站在社区的栏杆上休息，一个小朋友跑过去指指点点，说一些很不友善的话。

提醒小朋友不要招惹鹦鹉，它会咬人。小朋友退后几米，继续指指点点。这个时候，鹦鹉忽地飞过去，小朋友随即捂着额头大哭，说鹦鹉咬他。

小朋友的妈妈赶过来查看，发现额头并没有任何伤痕。

原来鹦鹉只是飞过去撞了他，并没有咬人。它既给自己出了气，又没给我惹麻烦，我很佩服它的智慧。

鹦鹉之所以善解人意，愿意配合我，是因为我几乎没有评判过它，一直都理解它、保护它，它自然也愿意理解我、保护我。

动物尚且如此，何况更有智慧的孩子呢？

父母和孩子就像是纠缠的量子，如果父母的内心没有分裂、恐惧和冲突，那么，孩子的外在表现也不会是冲突、对立。

孩子是父母内在的镜子。父母在孩子身上看到的任何问题，都可以用来反观内照。

当父母化解了自己内在的评判和对立，孩子就什么问题都没有了。

我们在面对孩子、面对亲人说话之前，可以先缓一缓，觉察一下自己的心，是在爱的位置，还是分裂的位置？话说出口，会让关系更亲近，还是更疏远？

其实，我们的内心都知道答案。

在生活中，慢慢觉知内心是合一，还是分裂？是在爱中，还是在恐惧中？这就是解脱之路。

总结一下，父母该如何与孩子进行有效沟通？

1、首先，在跟孩子对话之前，先觉察自己——你的心是在爱的位置，还是在分裂的位置。

2、沟通的时候放下以“爱”之名的责备，先了解孩子真实的情绪感受，再做回应。

猫抓病”是因猫抓伤、咬伤或与猫密切接触后，由汉塞巴尔通体引起的以皮肤原发病变和局部淋巴结肿大为特征的一种自限性传染病。

传染源和感染率

• 得了此病的患者，会在伤口周边出现淋巴肿痛等症状。
• 目前，全球每年发病人数超过 4 万例，以养宠物的青少年和儿童居多。
• 病原体存在于猫的口咽部，猫被感染后可形成菌血症，并可通过猫身上的跳蚤在猫群中传播，因此猫的带菌率很高。

临床表现

猫抓病”的临床表现多种多样，主要取决于机体的免疫状态。在免疫功能正常的患者中，主要表现为局灶性淋巴结炎。人被猫抓伤后，在抓伤的皮肤周围可出现丘疹，同时在抓伤部位附近出现淋巴结肿大，常出现在颈前、腋窝、腹股沟等处。除皮肤病变和区域淋巴结肿大外，部分患者可出现发热、厌食、乏力等全身症状，多数患者在 2 个月～3 个月自愈。

免疫功能低下患者的后果

然而，在免疫功能低下的患者中，可出现特殊而且严重的后果。病原体可侵犯肝脏、脑部、眼部、肠道、骨骼等多个部位，出现肝功能异常、脑炎、视网膜炎、肠炎、骨髓炎等疾病，造成较为严重的后果。

治疗和预防

• 得了“猫抓病”，患者可在医生指导下选用多西环素、利福平等抗菌药物进行治疗，一般都要联合用药。
• 疗程由医生根据病情轻重和疗效评估确定，轻者一般 2 周～4 周，重者可能需要 3 个月～6 个月，甚至更长时间。

家里养宠物的市民需要规律清洁宠物及宠物周围的环境，定期带宠物做检查和注射相关疫苗。宠物虽然很可爱，但孕妇、儿童和免疫力低下的人尽量不要与其亲密接触。如被宠物抓伤、咬伤，切记不要自行处理，一定要尽快到医院就诊。

苗润雄·主治医师

定边县中医院中医内科

日常护理

1.保持良好的心理状态，消除紧张和压抑的心理。

2.充足睡眠，适当的运动。

3.保持良好心态，减少不良刺激，保证患者有安静舒适的环境。

4.正确饮食，可减轻心脏负荷，防止水、钠潴留，减少外周血管阻力。

6.遵医嘱坚持服药，会自我观察及护理，出现不适症状立即就诊。

饮食调理

低盐低脂饮食，多吃绿色蔬菜和新鲜水果及含钙高的食物，如芹菜、韭菜、西兰花、梨、苹果、奶制品、豆制品等，少吃含胆固醇高的食物，如动物内脏、肥肉、鱼子、蛋黄、乌贼鱼等，忌烟酒。

到底什么才是儿科医生，带你看看我的工作