宿迁市宿城区河滨医院

手外伤的恢复时间会因伤势的不同而有所差异，轻微手外伤可能在几天到一周内痊愈，较严重手外伤可能要几周或更长时间痊愈。

手外伤多久能好要根据患者病情程度和外伤后护理与治疗去决定，不能一概而论，在手外伤初期避免过度使用受伤的手，尽量减少活动和压力。要适当用保护措施，比如绷带、手套、石膏等，避免手进一步损伤，伤口要做好消毒换药的护理，尽量避免碰水。

在伤后的前24~48小时内，可以用冷敷减轻疼痛和肿胀，冷敷可缩小血管来减少血液流量，并减轻炎症反应。48小时后用热敷促进血液循环和放松肌肉。

良好的营养和健康生活方式对于伤口愈合的快慢也有影响，受伤期间要补充蛋白质、维生素等富含营养的食物，比如鸡蛋、牛奶、鱼肉等。

手外伤后创口比较大要及时就医，通过清创缝合处理，伤口愈合的会比较快。

根据临床上的观察，发现中心型肥胖大肚子的人是更加容易合并有脂肪肝的。这部分人群他的脂肪的表现在手术当中可以说是触目惊心，每一颗肝细胞里面都充满了肥大的脂滴。而术前的检查。也可以看到这部分人肝脏的功能是减退的，转氨酶升高甚至胆红素升高，这就是肥胖的人更容易出现脂肪性肝病的原因。对这部分人群减重手术毫无疑问可以帮助他们逆转脂肪肝，从而保留完好的肝脏功能。

大米原则rice中，e就是elevation。elevation是抬高的意思。拉伤后，在坐着的时候，要拿个凳子把小腿抬高；躺在床上的时候，要拿个枕头，把小腿抬高。休息以后，一般在2到3周，就可以有比较好的感觉，等到扭伤处、拉伤处不痛了，才能开始活动。

 一、非类固醇类抗炎药按照对环氧酶同工酶的选择性作用：

1、环氧酶有两种异构体即C O X一1和C O X—2。

2、C O X一1为结构酶，生理条件下几乎在所有组织中表达，催化合成维持正常生理功能所需的前列腺素，合成的前列腺素具有调节外周血管张力，维持肾血流量，保护胃黏膜及调节血小板聚集的作用。

3、C O X一2为诱导酶，多数组织在生理条件下不表达C O X一2，受到致炎因子刺激后大量产生C O X一2，主要催化合成参与炎症反应的前列腺素。

4、非类固醇类抗炎药主要通过抑制C O X一2，进而减少作为炎症介质的前列腺素的合成而发挥临床治疗的作用。

5、而抑制C O X一1，减少维持胃肠道和肾脏等器官生理功能的前列腺素合成，则会引起药物的不良反应。

6、随着研究的深入，学者们发现两种同工酶的作用并不是截然分开的，而是互有交叉的。

 二、按照对C O X两种同工酶的抑制作用的不同，可将非类固醇类抗炎药分为四类：

（1）非特异性C O X抑制剂：

 非选择性抑制C O X一1和C O X一2，既有较强的抗炎镇痛作用，也有较明显的肠胃道副作用，如萘谱生、布洛芬，吲哚美辛等。

  只选择性抑制C O X一1，对C O X一2无抑制作用，如小剂量阿司匹林。

（3）选择性COX一2抑制剂：

  在治疗剂量时，对COX一2的抑制作用强于对C O X一1的抑制作用，如美洛昔康、尼美舒利等。

（4）特异性C O X一2抑制剂：

  主要抑制C O X一2，几乎不抑制C O X一1，如塞来昔布。

胃出血贫血多为失血性贫血，患者可以吃富含铁、蛋白质、叶酸、维生素B12、维生素A的食物。

1.富含铁的食物：铁是合成血红蛋白的重要原料，患者可以吃富含铁的食物补血，如动物肝脏、牛肉、扁豆和菠菜等。

2.富含蛋白质的食物：蛋白质也是合成血红蛋白的重要原料，患者可以多吃富含优质蛋白的食物，如鸡蛋、牛奶、鱼肉、鸡肉等。

3.富含叶酸的食物：叶酸是合成DNA所需的重要辅酶，患者可以通过新鲜蔬菜补充叶酸，如卷心菜、菠菜、西兰花等。

4.富含维生素B12的食物：维生素B12是合成DNA所需的重要辅酶，缺乏维生素B12可引起巨幼细胞性贫血，患者可以吃鱼肉、牛奶、瘦肉和西红柿等。

5.富含维生素A的食物：维生素A可促进血红蛋白生成，增加食物中铁的摄取，富含维生素A的食物包括胡萝卜、鱼肉、牛肝、羊肝等。胃出血贫血患者要及时治疗上消化道疾病，注意饮食均衡，多吃新鲜的蔬菜和水果。

有一位发现了肺磨玻璃结节的患者过来找我看片子，谈到了手术的问题。他的肺磨玻璃结节直径在一厘米左右，具备了手术的条件，可以考虑手术切除。他问我手术之前需不需要做定位？看起来他提前已经做足了功课。我说需要做定位。他问我肺结节术前为什么要定位？手术的时候用手摸不就可以了吗？

他提出来的这个问题，我想很多肺结节的患者都想问。这是因为现在比较小的肺结节，尤其是磨玻璃结节，在手术的时候，用手摸也是很难摸到的。据统计，对于纯的磨玻璃结节，术中用手能摸到的概率超不过15%，这不是医生笨，而是因为这种肺结节的特点造成的，这种磨玻璃结节就是很难与正常的肺组织通过手指触诊区分开。术前定位可以使医生在手术中快速的找到肺结节所在的位置，进行精准的切除。