简称:乌鲁木齐高新区(新市区)银川路社区卫生服务中心,直属中医医院银川路社区卫生服务中心
乌鲁木齐高新区(新市区)银川路社区卫生服务中心,成立于2014年,位于新疆维吾尔自治区乌鲁木齐市,业务范围是“内科、外科、妇科、全科医疗科、中医科(含民族医学)医学检验、医学影像、预防保健、体检科、皮肤科”。该社会组织注册资金100万人民币。
40-50岁:肿瘤。40岁后体质开始下降,体内激素分泌水平发生变化,情绪特别容易波动,慢性病也会找上门。这一时期,结节、肿瘤、心脑血管疾病会初见端倪,家族遗传疾病发病率上升。建议有家族病史、三代以内亲属有发生肿瘤的人,需要提早体检。以胃癌家族史为例,用家人患癌时的年龄减去15年,就是需要做胃镜的年纪。另外,肺癌是我国发病率最高的肿瘤,高危人群应注重低剂量螺旋CT筛查及肿瘤标志物检测。值得注意的是,部分女性在此阶段已进入围绝经期,可通过乳腺彩超、钼靶、肿瘤标志物等检查,对乳腺癌进行早期筛查。
每周摄入坚果50g~70g,平均每天摄入总量7-10g,也就是一小把的量。
菠菜去根洗净切段,核桃仁煮3-5分钟去涩味,加入适量盐、橄榄油拌均后即可食用。
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分享嘉宾:何学酉 中国人民解放军总医院 主任医师
出品方:医生教育培训部 名医拓展运营部
乳腺科医生应有的担当
做人要有所担当,这是做人的道理。做医生,同样要有所担当!
很多女性体检诊断为乳腺增生,也有不少乳房轻微发胀去医院就诊被诊断为乳腺增生,她们的症状很轻微,大部分甚至没有明显的疼痛,只是“按压后或运动时轻微感觉到有点疼”。这样的乳腺增生就如同长了几根白头发一样,眼角长了点鱼尾纹,对女性的影响可以说微乎其微,很大程度上讲,普通的乳腺增生不属于疾病的范畴,其实这些女性都可以认为是健康人!
那么,在这样的轻微乳腺增生的女性中, 自己要求吃药或者 大夫主动给开药吃的相当常见,有的吃一两个月,有的吃好几个月,有的甚至吃几年,各种治疗乳腺增生的药换着吃,好几种药一起吃,但是却越吃越严重,有的越吃越不管用,有的越吃乳房越疼。有的吃了“胃疼”被迫停药,却发现“好几千块钱的药根本退不了”!
那么,这是为什么?
有病吃药不对吗?一般来说是对的!
有病一定要吃药吗?正确的回答应该是:不一定!
让我们试着分析一下越吃越疼的根本原因。
一般来说,乳房没有什么不舒服的感觉的时候,都会觉得自己没有去给乳腺看病的需求,不把自己当成病人,这是对的!也就是说,这些女性看病之前认为自己是健康人,也就没有压力,不紧张。
而这些健康女性因为某种原因去乳腺专科看病之后,被诊断为乳腺增生,又要吃药,就强化了她们的潜意识——“哦,我是个病人,所以需要吃药”,无形的压力和紧张扑面而来,往往又不能自己感觉到,恰恰这种压力和紧张是导致乳腺增生疼痛症状加重的罪魁祸首。
试想:得了多严重的病才需要长期吃药呢?“亚历山大”,可想而知。况且乳房是女性第二性征,是女性非常在意的器官,加之对日益多发的乳腺癌的恐惧,这些长期吃药的女性,其心理压力难以估量。吃药造成的恶性循环甚至影响一部分女性的正常生活和工作:担心→吃药→疼痛加重→更担心→继续吃药→疼痛继续加重或没有效果→进一步增加担心→……(恶性循环)
其实乳腺科初诊医生的几句话就可以让这些情况不复存在。譬如在乳腺专科医生手诊、超声、钼靶等必要而全面的检查之后,没有特殊的异常,此时如果如实的告诉门诊患者: “您可以诊断为乳腺增生,这样的增生,不疼或疼的不厉害并不需要吃药,这样的普通增生也不增加癌变的几率。您现在的乳腺增生,就像长了几根白头发、添了一条鱼尾纹一样,不算是毛病。可以说,您现在很健康。您所需要做的只是定期到乳腺专科来体检、检查”。
然而讲这段话并不容易,需要的恰恰是我们乳腺科医生应有的担当!有了这种担当,在你明明知道患者问题不大的时候,就直接告诉她,你是健康的,而不是说一些模棱两可的话、不做更多的解释;也不是患者要求吃药你就给开,更不是出于其他目的主动给患者开药。
“你有……病,您可以诊断为……病”这样的话,现在的医生可以毫不犹豫的有自信的说出口。
“您很健康,您没什么毛病” 这样的话,又有几个医生敢于直言呢?
现在的医患关系,医疗环境,乳腺科医生做出一些 担当,其实是有风险的。
然而,我坚持,做乳腺科医生,就一定要有这样的担当——在你认为患者不需要治疗时,请勇敢的说出“您很健康!”
总结新冠防护救治
1. 注意个人防护,勤洗手,戴口罩,首波感染者症状都很重,以后逐渐减轻,因此要低浓度、低载量的感染;
2. 有症状不要都到医院去,容易增加感染机会,尤其是家里有老人的要及时发现重症,家家必备氧宝夹,观察血氧,<90%要警惕;<80%必须迅速就诊;
3. 在没有出现重症的时候只用两种药:泰诺、克感敏,最好不要用中成药,当高热的时候急性肝衰竭发病率很高,使用中成药加重肝脏的损伤,
4. 高热产生的全身酸痛高耗氧、高耗能,所以要大量饮水,保证足够的热卡,饮食最好以蒸煮的食品为主;
5. 重症治疗,小剂量激素静脉治疗,一般 2-3 天症状得以控制,
6. 无症状无传染性,有症状的具有传染性,有症状的居家即时自测抗原,抗原阴性可以防感。
作者 | 王健
文章首发于 | 骨科王健医生头条号
41岁的陈先生,不久前,在意外摔倒后出现右膝疼痛不适的情况,活动受限。当时出现意外后,家人立即将其送去了医院,当地医院X线检查示“未见骨折”(未见报告单),未行进一步治疗。
随后,其右膝关节明显疼痛不适伴活动受限,症状反复发作。期间予针灸、按摩对症治疗,但症状较前逐渐加重。于是又在家属陪伴下去了当地三甲医院,行MRI检查示“右膝关节退行性变,外侧半月板前角变形撕裂;右侧髌上囊积液,膝关节积液;右腓骨头内异常信号,考虑良性肿瘤或肿瘤样变”,予以药物治疗(具体药物不详),效果不佳。
现患者为求进一步诊治入住我院,门诊以“右膝关节扭伤”收入我科。询问其具体情况,得知有既往“颈椎病”史10余年,平时会出现颈项部疼痛,偶伴头晕、双手麻木,未行特殊诊治。3年前,又有腰痛情况,偶伴双足麻木,但都未予特殊诊治。
入院后,患者诉颈项部及腰部疼痛,请脊柱骨科会诊后建议:1、忌长时间低头,加强颈背肌功能锻炼;2、排除相关用药禁忌后暂予药物对症治疗。随后,我科予相关药物口服治疗。
入院后完善相关检验及检查,结合患者各方面情况,建议手术。在和患者及家属沟通过后,在全麻下行“右膝关节镜检治疗术”,术程顺利,术后予止痛、护胃、止吐、补液等治疗。
休养后复查,右膝X光片未见右膝骨质明显异常。现患者一般情况可,生命体征平稳,伤口愈合情况可,患肢功能锻炼可,家属要求出院。
最终诊断:1、右膝关节扭伤;2、右膝外侧半月板前角、体部损伤;3、右膝髌股关节炎;4、右侧腓骨头病变性质待查;5、四肢麻木查因;6、颈椎病;7、腰椎间盘突出(L3/4);8、混合性高脂血症;9、低蛋白血症;10、高尿酸血症。
嘱其注意休息,低脂低嘌呤饮食,加强营养。但患者右侧腓骨头病变性质未明确,出院6个月后复查MRI,若右膝出现疼痛、局部肿物等病情变化,及时就诊。并且,患者四肢麻木原因未明确,出院后完善四肢肌电图检查,于神经内科进一步诊治。针对患者颈椎病、腰椎间盘突出,出院后脊柱骨科随诊。
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