泾阳县桥底中心卫生院

什么是结核病

结核病是由结核杆菌感染引起的慢性传染病。结核菌可能侵入人体全身各种器官，但主要侵犯肺脏，称为肺结核病。结核病又称为痨病和“白色瘟疫”， 它曾在全世界广泛流行，曾经是危害人类的主要杀手，夺去了数亿人的生命。

为何肺结核病人必须到结核病防治机构就诊

肺结核病为《中华人民共和国传染病防法》乙类传染病管理。结核病的正规彻底治疗必须有6-8 个月的疗程，且需要多种药物联合使用，才能彻底治愈。因此，世界卫生组织提出的现代结核病控制策略要求病人每次服药均要在医务人员的面视下服用（DOTS) , 以保证尽可能地治愈所有的结核病人，减少结核病的传播。

合格的痰标本有利您疾病的诊断与治疗

凡因结核病症状就诊及转诊的可疑肺结核患者，均应进行痰涂片检查。确定诊断的涂片检查的应采集3个合格的痰标本。就诊当时在门诊留一份“即时痰”标本，同时给患者2个痰盒，嘱患者留取“夜间痰”和“晨痰”， 于次日交验。即时痰：就诊时深呼吸后咳出的痰液；晨痰：患者晨起立即用清水漱口后，咳出的第2口、第3口痰液；夜间痰：送痰前一日，患者晚间咳出的痰液。

鼓励社会各方面力量积极参与结核病防治工作

及时就诊

　　肺结核的主要症状是咳嗽、咳痰，甚至痰中带血。如果连续两周以上的咳嗽、咳痰，或痰中带有血丝，就有极大地可能是得了肺结核病。其他常见的症状还有低烧、夜间盗汗、疲乏无力、体重减轻,女性月经不调等。

若感冒后，咳嗽很久不见好，除了咳嗽，没有打喷嚏、流鼻涕、鼻塞等症状，而有疲乏、食欲减退、低烧、盗汗等全身症状或痰中出现血丝，及时去相关部门就诊，肺结核的治疗 “早诊早治”是关键。

呼吸道传播

肺结核是由结核杆菌引起的呼吸道传染病。主要通过病人咳嗽、打喷嚏，或大声说话时喷出的飞沫传染其他人。但并不是所有的肺结核病人都具有传染性,只有正在排菌的肺结核病人才具有传染性。尤其像学生、农民工等高危人群,大家在一起共同学习或生活，如果有人得了肺结核，又没有及早正规治疗，很容易造成人与人之间的传染。

降低传播危险

　　1.若您诊断为肺结核后,请您应立即服药、多药联用、不能中断、坚持治疗（至少6 ～ 8 个月）。任何治疗的改变应通过医生决定。

　　2.请您不要随地吐痰,咳嗽、咳痰时掩口鼻。

　　3.请您出门戴口罩,可以减少肺结核的传播。

4.最重要的,请您一定坚定信心,经过正规,全程的治疗,绝大多数患者可以治愈。

如何预防

1.房间经常开窗，保持通风。屋内湿润，勤洗被褥，避免扬尘，分开使用。

2.如有咳嗽、胸闷、气短、咯血的症状应尽快到医院进行确诊。

3.与疑似病人要保持一定距离，尽量不经常到人员聚集的地方。

集体生活如何预防

集体生活场所，如民工宿舍或学生宿舍，由于人员居住密集，一旦出现一个传染性肺结核患者，就很容易相互传染而造成结核病暴发流行。

1882年科霍发现了结核病

1882年科霍发现了结核病的病原菌为结核杆菌，世界卫生组织于1993年宣布“全球结核病紧急状态”，确定每年3月24日为“世界防治结核病日”。结核病还是因病致贫、因病返贫的主要疾病。结核病还是一种人畜共患传染病。结核病是可以治愈和控制的疾病。

    只有痰涂片抗酸杆菌阳性的肺结核病人才具有传染性，才是结核病的传染源。含有大量结核菌的痰液，通过咳嗽、打喷嚏、大声说话等方式经鼻腔和口腔喷出体外，在空气中形成气雾（或称为飞沫），较小的飞沫很快蒸发成含有结核菌的“微滴核”，并长时间悬浮在空气中。如果空气不流通，含菌的微滴核被健康人吸入肺泡，就可能引起感染。以上称为“咳嗽传染”，是经科学验证的，是最主要的传播方式。也有可能通过随地吐痰形成的“尘埃传染”，但这是次要的传播方式。

8岁的年龄，这种肺结节完全不用担心 

冠心病又称冠状动脉硬化性心脏病或者是缺血性心脏病。是由于冠状动脉发生严重粥样硬化性狭窄或阻塞，或在此基础上，合并痉挛及血栓形成，引起冠状动脉供血不足，心肌缺血或梗死的一种心脏病。

心绞痛是冠心病的常见类型。心绞痛往往是由于身体活动，情绪激动，饱餐，寒冷或心动过速而诱发。疼痛部位往往是在胸骨体上中段的后方。也可以是在心前区经常放设置左肩。心前区疼痛范围如手掌大小，界限往往不是很清楚。心绞痛的疼痛感觉是压迫，紧缩。有的时候有自习或濒死感，疼痛可以很轻也可能很重。严重的常伴有焦虑，冷汗。一般针刺样的或者刀割样的疼痛不是心绞痛。疼痛发作的时候，患者往往不自觉停止原来的活动，直至症状得到有效缓解。心绞痛往往在 1-5 分钟而自行缓解。休息或舌下含化硝酸甘油也可缓解。

一位母亲带着她的女儿走进了诊室，她显得忧心忡忡。

这名年轻的患者名叫小枝，今年16岁，但她的脸色看起来非常难看。

事实上，她主要的不适是月经周期紊乱，月经量明显增多，因为出血量多，月经时间长，导致了继发性贫血，已经严重影响到她的学习和生活。

通过检查，医生很快明确了病因，功能失调性子宫出血，众所周知，正常的月经周期是21-35日，经期往往持续2-7天，平均失血量约为20-60ml，所谓功能失调性子宫出血，是由于生殖内分泌辅助功能紊乱造成的异常子宫出血，分为无排卵性和有排卵性两大类。

前者好发于青春期，而后者多发生于生育年龄妇女。

即便排除了宫颈癌，子宫内膜增生等疾病导致的月经异常，但是功能失调性子宫出血同样不能忽视，因为严重的失血，有可能导致失血性休克。

但幸运的是，功能失调性子宫出血的一线治疗方案是药物治疗，除非药物治疗效果不佳，才会考虑进行手术治疗，手术的方式包括子宫内膜切除术和子宫切除术，对于青春期的女孩来说，这两者显然都是难以接受的，也存在一定风险。

鉴于小枝的一般情况并没有那么糟糕，医生建议先口服药物。

但是没过多久，拿到药的小枝母亲却突然冲进了诊室，把药对医生面前一甩，怒喊了一声，你这医生真没医德，我女儿才16岁，你就给她吃避孕药！

原来，因为担心孩子，也担心药物副作用，小枝母亲在拿到药的第一时间就看了药品说明书，发现医生开的药竟然是复方孕二烯酮片，这是一种第三代短效口服避孕药。

医生也有点莫名其妙，自己的确没开错啊，就是吃这种药啊。

原来，虽然复方孕二烯酮片是避孕药，但是它在治疗青春期无排卵性功血时非常有效，因为它可以促进子宫内膜生长，短期内修复创面止血，这时避孕药的作用，可不是为了避免，而是为了补充雌孕激素。

原来如此。不过因为医生在开药的时候没有提前告知，所以才导致了这样的误会。

医生随后向小枝母亲道了歉，这也提醒我们，在实际工作中，医生不是随便开开药就完事了，开什么药，怎么用，用多久，有什么副作用，这些都需要详细告知患者和家属，以避免不必要的误会，也为了患者安全。

间插血吸虫病的饮食注意事项

血吸虫病(schistosomiasis )是由于各种血吸虫寄生人体导致的一种乙类传染病。目前寄生人体血吸虫大致有五种:日本血吸虫(Schistosoma Japonicum )、埃及血吸虫(S.haematobium )、间插血吸虫(S.intercalatum )、曼氏血吸虫(S.mansoni )、湄公血吸虫(S.mansoni )。间插血吸虫就是指因间插血吸虫引起的一种地方性寄生虫病。

间插血吸虫病多表现为左髂骨骤痛、恶心、呕吐、稀水样便等，确诊可根据病史，结合临床症状表现和一些相关的辅助检查(免疫学检测、便培养等)来综合分析。间插血吸虫诊断明确后须积极综合治疗，同时生活中也要多注意。那么，间插血吸虫病的饮食注意事项有哪些呢？具体有以下几个方面的内容:

(一)间插血吸虫病患者饮食要注意清淡，禁忌一些刺激性强、油煎油炸、烧烤等硬且不易消化的食物。

(二)间插血吸虫病患者注意禁忌一些含糖分及脂质高的食物，避免大量胆固醇影响胃肠道的蠕动，从而使血吸虫的排泄受到障碍。

(三)检查血吸虫病患者可以选择一些酸性强，富含纤维素的食物，促进胃肠道蠕动。比如可选择一些驱虫效果好的食物，生活中有:韭黄、柠檬、乌梅等等。

         坏死性筋膜炎是细菌感染疾病，是感染了溶血性链球菌或者金黄色葡萄球菌化脓性的细菌，细菌是需氧型细菌，主要侵犯筋膜层、皮下组织和筋膜层，它的感染可以导致筋膜坏死，皮下组织坏死，如果不及时控制，可以出现比较严重的感染中毒性休克，感染的毒性扩散到血液中，出现毒素的吸收，出现全身感染中毒性症状，好多病人出现休克状态，出现血压低、意识丧失。所以坏死性筋膜炎是特殊的感染性疾病，一旦发现要及时治疗，需要用敏感抗生素。如果全身应用抗生素，局部抗生素都不缓解的情况下，可能需要局部切开手术，做严重病灶的清理、清除，然后辅以局部和全身用药，把感染彻底的控制，把细菌彻底的清除，筋膜炎一旦不及时处理，带来的后果比较严重，有可能出现皮下广泛的坏死，远期出现患者的功能障碍，生活质量下降。

肛周坏死性筋膜炎是一类非常少见的以筋膜坏死为特点的软组织感染疾病；肛周脓肿是发生在肛周的急性脓肿性感染病。肛周坏死性筋膜炎与肛周脓肿的区别主要有：发病速度不一样、阶段不同、感染状况不同、成脓的状态不同。

肛周坏死性筋膜炎与肛周脓肿的发病部位都在肛门周围，因此有很多人都会把这两种不同的疾病给搞混，从而造成误诊，耽误对患者的治疗，使病情恶化，造成无法挽回的后果。以下是三个肛周坏死性筋膜炎与肛周脓肿的主要区别，一定要注意，这样才能很好地辨别二者。

    很多人既有寒象，又有热征，比如腰以下冰凉或腹泻，而上半身发热或汗出，甚至口腔上火，这种情况多以寒为主，真寒而假热，或上热而下寒。

    长期贪凉饮冷，寒湿过重，寒性趋下，逼阳上越，形成上热下寒之局面。若又喝酒吃辣，则上热更明显一些。

    调理方面，主要是控制饮食，忌口生冷，必要时服用温阳散寒的中药。下寒缓解或消失之后，上热下行，虚火归位。

    治疗用药，不能既散寒又清热，寒是真寒需要温阳散寒，热是虚热不能清热泻火，若有明显的热象，忌口辛辣不能缓解，可以少佐清热之品，比如竹茹，症轻即停。