简称：妇幼保健计划生育服务站
商州市黑山中心卫生院，办公室地址位于主要生产稻谷和小麦，“岭沟红米”为出名的商洛，商洛黑山镇樵湾村，我医院主要提供负责本辖区内医疗卫生工作，做好防疫治病、保健等项业务工作。
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失控的情绪如同脱缰的野马，把脚下的这片土地踩得面目全非。你见过情绪障碍患者激动时的样子吗？因为工作原因，我们接触到很多患有青少年情绪障碍的孩子。刚开始时觉得他们的表现和同龄的孩子一样没有任何问题。但时间长了就发现，他们或许就像一颗深水炸弹，外面看着平静无波，但随时都会因一点小事而情绪激动，释放出巨大的破坏力。一个以青少年情绪障碍收治入院的小女孩，因其父亲没给她买碳酸饮料而大发脾气。站在窗台上，把一只脚伸出窗外，身体紧贴玻璃。父亲过来哄着求她，她却表现更加激烈，用头使劲撞击玻璃，用牙咬自己的手臂，拿乒乓球拍打自己的脸。我们立即制止她这种自伤行为，在取得家属同意后将其带到监护室进行保护性约束。这样的情况，我们见过不少。很多患有情绪障碍的孩子在激动时会表现出自伤、自杀、冲动伤人及毁物等行为，而且这种行为常常发生迅速且比较有力。在了解情绪障碍孩童的病程及日常观察中，我们发现家庭因素在孩子起病过程中扮演的重要角色。父母教养方式不当，或家庭氛围恶劣，都会导致孩子出现情绪障碍。患有情绪障碍的孩子，内心有很多负性体验，比如悲观、不安、恐惧、不满、愤怒等等，加之年龄尚小，自我控制能力薄弱，很容易因一点小事不满意而表现激越，甚至出现攻击行为。青少年情绪障碍是什么？青少年情绪障碍是指发生在青少年时期的与发育和境遇有关的一组心理问题，如抑郁、焦虑、强迫等。它主要是由于生理、心理或环境因素的影响，导致青少年的生活内容、思考方式或行为表现出现偏差，并且影响到自己的学习、生活、情绪状态以及人际关系等。每个人在成长过程中都会或多或少地出现一些负面情绪，它们可能持续一两天，也可能持续一两周，大多时候这些负面情绪都能随着外界事情的解决或个人心态的调整而逐渐消失。可是，真正的情绪障碍却是会持久地困扰住一个人，把他拽入负性情感的旋涡，挣扎不出。青春期是一个人身心发展的关键期，这个时期出现的问题若得不到及时的解决，将会对孩子的成长产生不可小觑的不良影响。然而，在生活中有很多人忽略了孩子的情绪问题，尤其是对于正处在青春期的孩子，家长们常把他们的易怒、叛逆、对抗、沉默寡言或情绪持续低落等表现看作是发育过程中遇到的一过性轻度紊乱，认为这些表现会随着青春期的过去而自然消失。事实却是，有相当部分青少年的情绪障碍可持续至成年时期，严重影响其学习和生活质量，甚至演化为更严重的精神问题或导致伤残死亡。家庭教养方式的影响青少年情绪障碍的影响因素包括生理、心理及环境等方面，而环境因素又包括家庭和社会两个主要方面。我们这次想讨论的是家庭教养方式对孩子心理发展的影响。从和小女孩及其父亲的谈话中了解到，她是家里的独生女，从小家里人都宠着她，有求必应，什么事都得按着她的要求来，不然就要发脾气。久而久之，就养出她这种以自我为中心的性格，一点小事不顺心意就会闹情绪。每次通过冷战、绝食、哭闹来表达不满时，总能逼迫疼爱自己的父母妥协。而当父母一次次的妥协后，就会让她认为这个方法是有效的，继而在下一次加重发脾气的程度。长此以往，就会容易导致孩子情绪失控。失控的情绪就像脱缰的野马，常常会把脚下的这片土地践踏得面目全非。她父亲就是觉得她现在的脾气越来越变化莫测，且时常有严重的自杀和暴力想法，才带她到医院就诊。这个小女孩患情绪障碍与其家庭中不当的教养方式有着密切的关系。张轶杰等人在情绪障碍儿童行为与父母教育子女方式的关系研究中发现，家长的教育方式和家庭成员之间感情的融洽与否，是影响儿童心理健康发展的重要因素。在家庭教育中，对孩子过于娇惯溺爱、百依百顺，这容易让孩子形成自私自利、任性蛮横、懒惰及依赖等不良心理。且在调查研究中发现，这种教育方式导致孩子好发脾气的发生率高达35.36%，居所有问题的首位。此外，余瑞高等人的研究结果表明，青少年情绪障碍患者父母的养育方式倾向于偏爱、过度保护和拒绝。溺爱孩子，会导致孩子自私任性，一旦要求未被满足就容易采取过激行为；过度保护孩子，会削弱孩子独立及权利意识发展，以致子女缺乏自信，过分的约束自我，且逐渐萌生自卑感和无助感；而拒绝否认孩子，则会让孩子缺乏信任感和安全感，会在成长过程中逐渐形成孤僻的性格，难以与人相处。这些教养方式都不利于孩子心理的健康成长。青少年情绪障碍该如何治疗？1、认知治疗为患儿讲解认知在情绪形成过程中的作用，帮助青少年辨别生活中存在的不合理信念，并帮助其与不合理信念进行斗争，最重要的是帮助其建立积极健康向上的信念，同时辅以放松行为训练。2、家庭治疗对家长进行心理健康培训，包括培训课程、讲座、发放宣传资料，使家长更好的了解情绪障碍的病因、症状。这样家长才能更准确地把握和发现孩子的心理问题并进行引导。同时，帮助家长发现其家庭环境及教养方式中的不良因素，并制定出科学合理的改进方案。父母自身也应该努力改变，以带动孩子的认知和行为发生积极变化。3、人际关系治疗鼓励青少年多与他人交往，多参加集体活动，并指导其人际交往的一些小技巧，帮助他们更好得与别人相处。随着青少年人际交往能力的增强，能帮助其获得价值感与归属感，同时还能提高对自己的自信心。4、艺术行为治疗包括书法、绘画、音乐、舞蹈、手工等疗法。它们能够帮助青少年放松心神，感受深层次的内心体验，探索真实的自我，并且通过这种方式，即使是不善言谈的青少年也能获取与外界沟通交流的方式。5、药物治疗目前许多新型抗焦虑和抗抑郁药物开始应用于儿童青少年情绪障碍的治疗，如选择性五羟色胺再摄取抑制剂（SSRI）中的舍曲林、氟西汀、帕罗西汀等疗效明确、半衰期长，每日仅服一次，且副作用较低。另外，碳酸锂、丙戊酸钠、丙戊酸镁等在临床应用也较普遍。父母是孩子的第一任老师，父母的教养方式极大地影响孩子的健康成长和个性的形成。每个困在情绪障碍的孩子都需要父母的帮助及个人的坚持，摆脱情绪障碍的困扰，身心轻快地拥抱这个世界。 -
斑秃患者可以使用达霏欣米诺地尔搽剂进行治疗。
斑秃为一种突然发生的局限性斑状秃发，严重的可能进展成全秃、甚至普秃。建议斑秃患者平时应注意休息、规律生活，多做一些有氧运动。
达霏欣米诺地尔搽剂，适用于稳定期及脱发面积较小的斑秃患者，对于单发型或脱发斑块数目较少、面积小的患者可以随访观察，或仅使用外用药，对于脱发面积大、进展快者，主张早期积极治疗，避免用于进展期斑秃。
达霏欣米诺地尔搽剂刺激性气味小，用药后油腻感小，舒适度较高，更清爽，因此用户的用药更舒适，能够坚持使用。
需要注意的是，斑秃约半数患者反复发作，可迁延数年或数十年。对于许多重症斑秃患者，面积大、病程长、无自愈倾向，且对药物治疗效果不够显著，也可充分沟通后停止药物治疗，使用假发和发片也是一种合理的对策。
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就诊病例
21 岁年轻女性，因发作性肢体抽搐 2 次来诊。抽搐前都曾与男友吵架，随之突然倒地，四肢抽搐、闭目、呼之不应，面色无明显改变，曾被诊断为癫痫，但经详细检查，各项结果均无明显异常，询问发作状态描述有大声哭闹、呼吸不畅，分析症状考虑患者属于过度通气综合征。
注：过度通气综合征是一部分患者在症状前会有情绪紧张、焦虑，常表现为呼吸困难、肢体麻木、头晕眼花，严重者可有晕厥、抽搐等症状。
有一些人可能会出现类似癫痫发作的症状，但同期脑电图不会出现异常活动，我们把这通常称为非癫痫发作或假性癫痫发作。这种类似癫痫的症状可能由心理问题或压力引起。然而非癫痫发作看起来与真正的发作十分类似，这使得诊断更加困难。
脑电图发作期无异常波形同时抗癫痫药物控制无效是非癫痫发作的特点。这些发作类型可以用心理治疗和精神类药物治疗。
另外有一类癫痫称为 Provoked seizures（有明确诱发因素的癫痫发作），是由于低血糖、低血钠、高热、酒精或药物滥用而导致的单次癫痫发作。婴儿期孩童可能发生与发烧相关（或发热）的癫痫发作，但通常在 6 岁以后会慢慢缓解。在仔细评估复发风险后，单次发作的患者可能不需要治疗。
如果需要明确癫痫诊断，那我们就需要详细检查诊断。
检查
癫痫基础的检查包括脑电图（EEG）、磁共振（MRI）或 CT 扫描。这些检查结果可以给医生提供信息，来明确你的癫痫类型、引起发作的脑部异常部位以及导致癫痫的可能原因。
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如果女性患了梅毒，很担心自己将来会影响生孩子，其实孕妇在发现梅毒感染以后，经过及时规范的治疗，可以大大降低传染给胎儿的风险。
在孕期如果发现了梅毒感染，建议患者在孕期，完成两个疗程的治疗，一般是头三个月和孕晚期七个月的时候，要用苄星青霉素治疗两遍，并且在孕期的时候，每个月都要监测血清滴度，就是 RPR 滴度的变化，来判断病情恢复情况。
如果孕妇对青霉素过敏，用不了苄星青霉素的话，因为在孕期是不能用多西环素的，患者就要选用红霉素治疗，但是红霉素的效果，是比青霉素要差一些的，所以这个孕妇在生完小孩以后，不再哺乳的时候，还是建议用多西环素再治疗一遍，同时孕妇生出来的孩子，也要定期进行一些临床和血清学的检查，帮助排除梅毒感染。
总的来说，如果及时的治疗，规范的治疗，并且定期的随访，梅毒的孕妇，可以生出完全健康的孩子，具体的治疗方案，一定要到专科医院，在医生的指导下进行。
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丙型病毒性肝炎简称“丙型肝炎”“丙肝”，是由于丙型肝炎病毒感染人体所导致的一种以肝脏损害为主要临床表现的一组全身性疾病。人群对丙型肝炎病毒是普遍易感的。丙型肝炎的潜伏期平均 40 天左右，主要通过输血及血制品、性接触等肠道外途径传播。
丙型肝炎病毒的感染可以通过以下方式确定:
- 通过肝病的流行病学史
- 通过丙肝相关的特异性抗体 IgM、IgG 的检测
如何预防丙型肝炎病毒的传播:
- 管理传染源。
- 丙型肝炎及慢性患者以及无症状的病毒携带者均可以成为该病的传染源。应根据肝功能、丙肝病毒载量等化验情况评估其传染性的大小，及时进行保肝降酶、抗病毒等治疗。
- 已确定有丙型肝炎病毒感染，最好不从事餐饮、托幼、保育等职业，禁止进行献血等。
- 切断传播途径。
- 养成良好的个人卫生习惯，使用一次性注射器具。去正规营业场所进行理发、洗浴、美容等。
- 加强血制品的管理，不接触带血、及其丙肝患者体液污染过的物品。
- 做到洁身自好，有异常性接触时要做好保护措施。减少性接触途径引起感染。
- 保护易感人群。
- 目前丙型肝炎是没有有效疫苗进行预防的。
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手抖是什么病的预兆
1、特发性震颤
这种病的病因不明，主要累及上肢和头部。这种病的主要表现在如写字、拿筷子、系扣子等等，情绪紧张或过度疲劳的时候由为明显，但放松心情的时候就不会出现了。正常检查的时候只是手抖并没有其他的症状，医学上现在治疗这种病最常用的方法就是药物治疗。服药可以改善症状，停药后又复发，所谓“治标不治本”。
2.帕金森病
这是一种发生于老年人的退行性疾病，除手抖外，还伴有动作缓慢，肢体僵硬，平衡功能差等症状。如果不治疗，症状将越来越重。所以建议患者要急时的治疗。
手抖也可能是心理因素作怪
自我感知的问题：通常就是眼睛看不到手就不知道手到底在哪里。身体状态严重依赖眼睛来进行监督反馈，而器官自身的感知被忽略或者根本没有传到大脑，这时候，在你看不到或者注意力没有注意到的时候，手就自作主张地乱动了，这个其实也算是生理原因。
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骨髓纤维化可能造成骨髓造血功能异常、器官异常、骨髓增生等危害。
1.骨髓造血功能异常：骨髓纤维化会导致纤维组织取代造血组织，从而影响骨髓的正常造血功能，患者可能会出现贫血、出血和感染等表现，严重时甚至可能转变为白血病，危害性较大。
2.器官异常：如果骨髓纤维化未得到有效控制，病情持续发展会影响到周边器官，例如肝脏、脾脏和淋巴结等，出现肝脾肿大和淋巴结肿大等症状，严重时甚至可能导致器官破裂感染，危及患者性命。
3.骨髓增生：骨髓纤维化本身就是骨髓增生性病变，持续的骨髓增生会加重病情，影响患者的生存质量。
如果确诊骨髓纤维化，建议尽快寻找专业医生帮助，遵医嘱进行针对性治疗，争取最大限度降低危害。
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病因外阴瘙痒作为女性外阴部位较为常见的一种不适表现，其主要与慢性局部刺激、外阴疾病、全身系统性疾病、心理因素等有关。1、基本病因（1）慢性局部刺激①刺激性的阴道排液：如滴虫性阴道炎、真菌性阴道炎、细菌性阴道炎、老年性阴道炎、淋菌性阴道炎、支原体及衣原体感染等，均为外阴瘙痒的常见原因。少数宫颈炎、宫颈息肉病人、正常孕妊或盆腔肿瘤患者，均可因宫颈或阴道分泌物过多而引起外阴瘙痒。②尿液刺激：如高酸度尿、脓尿、尿失禁、膀胱阴道瘘病人外阴皮肤长期被尿液浸渍，或蛲虫病所致的肛门瘙痒向上扩展而致外阴瘙痒。③其他局部因素：如外阴卫生维护不好，尤其肥胖妇女，外阴经常处于潮湿状态，或使用避孕膜、阴茎套润滑剂等物质刺激以及穿着透气性差的化纤内裤，或内裤不清洁均可能成为致病因素。（2）外阴疾病外阴局部病变如寻常疣、疱疹、湿疹、尖锐湿疣、外阴鳞状上皮细胞增生及硬化性苔癣、阴虱、疥疮以及外阴恶性肿瘤如外阴鳞状上皮内瘤变、外阴鳞状上皮癌、外阴派杰病及外阴基底细胞癌等，均可出现外阴瘙痒。全身皮肤疾患如银屑病、神经性皮炎等，皮肤真菌感染如体癣、股癣等都可引起外阴瘙痒。（3）全身系统性疾病糖尿病性外阴炎、黄疸、尿毒症、白血病、维生素缺乏、恶性肿瘤等所引起的异常代谢产物刺激皮肤所致。妊娠肝内胆汁淤积综合征亦可出现包括外阴在内的全身皮肤瘙痒。外阴瘙痒偶尔发生于慢性便秘的病人，可能是由于痔及外阴肛门慢性湿疹所致。全身性或局部变态反应波及外阴可引起外阴瘙，其中特别注意的是日常应用的清洗及化妆用品亦可引起外阴的变态反应。（4）心理因素心理因素或情绪波动可诱发或加剧瘙痒感觉，这种瘙痒称精神性外阴瘙痒。可分为三类：①无皮肤变化的精神性外阴瘙痒。②伴有皮肤变化的精神性外阴瘙痒。③由于心理因素增大了皮肤瘙痒的感受性。（5）药物因素某些药物，如普鲁卡因、新霉素等接触外阴皮肤时可能引起局部过敏反应，导致外阴瘙痒。2、危险因素（1）性生活性行为不注意卫生、有多个性伴侣等高危性生活，可能会增加外阴瘙痒发生风险。（2）不注意外阴清洁经常不清洗外阴、不更换内裤、月经时不更换卫生巾等可能导致外阴长时间受到刺激，增加外阴瘙痒发生危险性。 -
肺部磨玻璃结节需要终身随访？
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