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肺部磨玻璃结节需要终身随访?

肺部磨玻璃结节需要终身随访?
发表人:宋贤亮

肺部磨玻璃结节需要终身随访?

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  • 7mm的磨玻璃结节,30%贴壁,5.5mm的浸润,不影响寿命的。小于5mm磨玻璃结节叫微浸润,而5.5mm就给定成浸润了。但是5mm这个尺寸是医生以及专家定出来的,其实5mm和5.5mm我认为没有太大的区别,它们的性质应该是接近的。所以其治疗效果应该是接近微浸润,这种情况我认为能治好,因此不用担心,只需要定期复查。

  • 右肺磨玻璃结节随访3年,下一步治疗方案是手术或者是随访。随访的目的就是要进一步去判断结节的性质,到底是肺癌还是良性的病变。如果是肺癌,我们就要当机立断尽早的去解决,要么就手术,要么就是消融。假如随访3年都没有变化或者还在缩小,这时候恶性病变的可能性就比较小了。如果磨玻璃密度是1cm或者是几毫米,当然就不一样,如果是3cm中间有实性的,边上又有磨玻璃的密度,应该要考虑手术或者是消融介入治疗,就不要随访了。

  • 8毫米的磨玻璃结节,不管是什么类型,做完手术基本都能治好。磨玻璃结节大多做完手术病理报告为原位癌或者是微浸润癌,报告少数为浸润癌,8毫米的磨玻璃结节里面浸润的成分是5.5毫米,属于刚刚大过5毫米,类似于微颈润癌,因此愈后非常好,有很大的可能会治愈。

  • 1cm的磨玻璃结节做完手术是微浸润,分期1A期,预后情况跟气道播散离得很远。气道播散实际上,就是说肿瘤细胞进入到了肺泡气管,叫做肺泡气道播散。气道播散到底有没有影响,如果是真正的肿瘤细胞脱落进了气道,肿瘤细胞本来是贴壁生长。如果这个肿瘤细胞脱落下来,进到气腔里面,是容易造成别的脏器转移。但是也有一些气道播散,不是肿瘤细胞脱落下来引起的,是人为因素引起的。比如说做完手术,外科医生会摸一摸结节在哪里,病理科医生会取结节切片,都要去触动磨玻璃结节,碰了它也有可能是表现为气道播散,但是它不是真正的脱落细胞的气道播散。

  • 磨玻璃结节已经吸收,CT还显示双肺多发的实性结节,结节最大有4毫米,但3个月前体检CT检查没有显示,如果是炎症引起的结节,可以抗炎处理。如果复查了一次磨玻璃结节消失,肯定就是个炎症。复查磨玻璃消失,又有很多新的实性结节都比较小,只有4毫米,而且之前是没有。这么短时间内有新出现的实性结节,绝大多数的可能就是炎症感染。可以考虑吃消炎药,再复查,如果实性结节消失了,可以明确是炎症引起的结节。

  • 磨玻璃结节根据有无实性成分,可以把结节分为纯的磨玻璃结节和混合型的磨玻璃结节。如果病灶不含有实成分就是纯的磨玻璃结节,既有磨玻璃成分又含有实性成分,称之为混合的磨玻璃结节。

  • 15岁的小朋友找出磨玻璃结节,肿瘤的可能性还是要偏低一些,所以最好要复查,但更建议可以半年复查。如果家面有肿瘤病史,复查的次数就要勤一点,3个月复查一次。可能小朋友的磨玻璃结节,如果有炎性,可能下次复查消失了或者变淡了。所以,具体情况最好找专业的医生看一下CT,可能CT片一看,有的医生觉得像是炎性的,就用点消炎药,或者有部分磨玻璃结节可能是真菌感染。

  • 磨玻璃结节密度测量结果不同可能是测量的误差。磨玻璃结节密度比较淡也比较小,都是小于1cm、几mm的结节,在片子上模糊不清,在电脑上一层一层看显示是1mm一层。不同的医生可能在不同的层面测量就会有误差,包括大小和密度。最准确的做法是把前后的两张摆到一起,同一个层面,同样的参照物测量出来的结果最准确。

  • 磨玻璃结节2cm×1cm,大小是没问题,还是需要让医生评估一下结节的情况。如果磨玻璃结节,从影像学上认为边界不清楚,比较模糊,考虑是炎症,就不急于做手术。先进行有效的抗炎治疗,再复查CT看变化情况。如果一看磨玻璃结节很典型,就是像肺癌,这种情况下有明确手术指征,就要马上做手术。但是同时要完善相关检查,排除手术禁忌,排除了手术禁忌的情况下,手术指征又是明确的是要做手术。

  • 磨玻璃结节属于周围型,也有可能是微小浸润的腺癌,也有可能是不典型腺瘤样增生,还是需要手术后病理的检查结果才能知道到底是属于什么东西。

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