儿科疾病您需要知道的事情(二)

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1、广谱抗生素长期使用后，应该警惕是否存在菌群失调。

2、‌气道高反应性疾病中有“咳嗽变异性哮喘”，病变在上气道表现为咳嗽，病变在下气道表现为“吼喘”。明确诊断需完善“肺功能测定”以及“气道激发试验”。需警惕：

过敏性咳嗽：长期顽固性咳嗽，多在 3 周以上，常常在吸入刺激性气味，室内空气污染和有害气体，冷空气、接触变应原，如花粉、室内尘土、尘螨、霉菌、病毒、动物皮毛、蟑螂、羽毛、食物等、运动或上呼吸道感染后诱发，部分患者没有任何诱因。多在夜间或凌晨加剧。有的患者发作有一定的季节性，以春秋为多。易发人群为儿童及其他过敏体质的人。

慢性咽炎。

过敏性鼻炎。

成人反复咳嗽，需要警惕是否有“胃食道反流性疾病”。

3、咽拭子培养为一个快速培养的检查，里面包含“支原体培养”，里面加入了“双抗-杀死细菌”，但支原体培养的结果不一定可靠。

支原体感染：症状重、体征轻。

治疗：大环内酯类，林可霉素。

‌沙门氏细菌肠炎：

表现：表情淡漠；相对缓脉；玫瑰疹。

血常规：嗜酸性粒细胞偏低。

CRP＞40，提示严重感染。

‌4、成人头痛多因为：卵圆孔未闭；儿童头痛多因为“鼻炎、鼻窦炎”。

‌5、干扰素的疗程至少为 3 天，病情较重用 5 天，最多用 7 天；用量为： 20-40 万 U/kg.d。

‌6、7 个月的小朋友鼻窦未发育，患“鼻窦炎”的机率小。

‌7、腹泻：大便次数、性状改变，次数大于 3 次。腹泻的分类：

病毒感染性腹泻：好发于秋冬季；

细菌感染：大便常规有炎症细胞；

症状性腹泻：大便性状不改变，大便常规无炎症细胞，每天大便次数不超过 5 次。

饮食性腹泻。

‌8、肝功能异常，考虑病毒性感染，可能：

EB 病毒感染；

巨细胞病毒感染；嗜肝病毒，肝炎病毒感染。

‌9、婴幼儿结膜炎，我们常常使用：托百士(妥布霉素滴眼液) 0.1ml 滴双眼 Tid

‌喉梗阻，常常可以闻及喉鸣，喉梗阻分度：

一度：运动、活动后出现喉鸣。

二度：安静时出现喉鸣。

三度：安静时出现喉鸣，并出现缺氧症状。

四度：安静时出现喉鸣，并在此基础出现三凹征，呼吸衰竭，心功能衰竭。

‌10、特殊的上呼吸道感染(表现为上呼吸道感染症状)：

咽结合膜热：(腺病毒引起，常发生于春夏季，以发热、咽炎、结膜炎为特征。引起咽结合膜热的病原是 42 型腺病毒中的两种类型—3 型和 7 型)；

疱疹性咽峡炎：(主要由柯萨奇病毒引起，患儿发热、咽痛，口腔黏膜出现散在灰白色疱疹，周围有红，疱疹破溃形成溃疡。病变在口腔后部；如扁桃体前部、软腭、悬雍垂，很少累及颊黏膜、舌、龈。不典型的患儿须做病原学及血清检查)。
两边大胯疼痛的原因及治疗措施

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两边大胯出现了疼痛方面的临床症状，可能是髋关节无菌性炎症方面的问题，也可能是髋关节周围韧带肌腱劳损，也可能是骶髂关节炎方面的问题，也可能是腰椎间盘突出压迫神经根所致，也可能是属于梨状肌综合征方面的问题。

所以两边大胯出现了疼痛方面的临床症状，需要完善腰椎 ct 或者磁共振，骨盆 ct，下肢肌电图，下肢血管彩超，详细的了解一下腰椎，髋关节，下肢神经血管方面的情况，根据检查结果选择药物。

当然，如果疼痛严重，也可以临时使用止痛药，急则治其表。

在药物治疗的基础上，还需要配合做相关的康复治疗，比如说针灸，推拿，穴位注射，中频，超声波的治疗，综合性的处理，这样治疗才有效果。

减少站立行走时间，多休息，要注意下肢的防风保暖，不要直接吹空调吹风扇，可以到当地三甲医院的康复科或者是疼痛科治疗。
什么是乳腺纤维瘤？

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乳腺纤维腺瘤是由腺上皮和纤维组织两种成分混合组成的良性肿瘤，好发于青年女性，与患者体内性激素水平失衡有关。对本病的认识还有腺纤维瘤、腺瘤之称，是由于构成肿瘤的纤维成分和腺上皮增生程度的不同所致。上述三种分类只是病理形态学方面的差异，其临床表现、治疗及预后并无不同，故统称为纤维腺瘤。

乳腺纤维腺瘤好发于乳房外上象限，呈圆形或卵圆形，临床多见 1～3cm，生长缓慢，妊娠或哺乳期时可急骤增长。极少数青春期发生的纤维腺瘤会在短时间内迅速增大，直径可达 8～10cm，称为巨大纤维腺瘤，仍属良性肿瘤。
手法治疗颈椎病的具体操作方法

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治疗方法

患者坐位，术者站于患者背后，先掌揉、拿捏颈部两侧夹脊穴，充分放松紧张痉挛的肌肉后，点压风池、风府、大椎、肩井等穴位，再运用弹拨、㨰法等手法，作用于颈部两侧、棘上韧带及棘间韧带；然后术者站于患者的侧后方，一手放于患者下颌部，另一手置于患者枕骨，缓慢向上牵拉，持续 1 分钟以上，最后以同侧肘弯托住患者下颌，另一手拇指抵住病变椎节的横突处，嘱患者放松，术者将患者头部向头顶方向牵引，而后向本侧旋转，当接近限度时，快速闪动，以适当的力度使其继续旋转 5°—10°，可闻及轻微的“咯噔”弹响声，之后再以同样方法行另一侧的旋扳，再以拿捏、揉法放松颈部肌肉。

隔日 1 次，2 周为一疗程，3 个疗程无效后停止治疗。
纳米HA生物安全性评价

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大量研究证实纳米 HA 具有可靠的生物安全性。二制备出羧甲基壳聚糖-纳米 HA 复合材料并植入大白兔骨缺损处，未见引起骨组织明显的炎症反应及骨坏死，肝肾功能监测未发现有肝肾毒性。急性全身毒性试验、肌内埋植试验、骨内埋植试验、溶血试验等动物实验证实，载银二氧化钛纳米 HAP-聚酰胺 66 复合材料具有良好的生物安全性。

但有学者认为纳米颗粒粒径较小，可使原本无毒的物质出现毒性，并可经血液循环分布至全身其他脏器和组织，对健康组织造成危害。将同位素标记的钐-乙二胺四亚甲基膦酸(Sm-EDTMP )纳米 HA 复合材料经静脉注入新西兰兔体内，结果兔肝、脾和肾脏中均显影，且动态观察发现在血清中放射性下降较快，表明纳米 HAP 可迅速从血液中进人肝、脾等器官和组织并有一定蓄积，但是否造成慢性毒性反应，值得进一步研究。

以上研究均根据传统的材料安全性评价标准进行评估，这些标准能否客观正确地评价纳米 HA 复合材料的安全性，值得进一步探讨，其生物安全性评价标准还有待进一步完善。

纳米 HA 具有良好的骨传导性及生物活性，是一种较为理想的抗生素局部缓释载体材料。当载入适当剂量的抗生素时，其理化特性并无显著变化，且能与骨组织形成牢固的骨性结合，在治疗感染的同时促进骨再生。提高制备工艺，产生外形、大小、孔径合适的纳米 HA，可提高载药和修复骨缺损能力，而制备复合材料可解决压缩强度低、体内降解缓慢的弊端。纳米 HA 颗粒经血液循环在体内迁移是否对机体其他器官组织造成危害，需进一步研究，进一步完善生物安全性标准值得期待。
1.脂肪肝饮食

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脂肪肝，是指由于各种原因引起的肝细胞内脂肪堆积过多的病变，是一种常见的肝脏病理改变，而非一种独立的疾病。

正常人肝组织中含有少量的脂肪，其重量约为肝重量的 3%～5%。如果肝内脂肪蓄积太多，超过肝重量的 5%或在组织学上肝细胞 50%以上有脂肪变性时，就可称为脂肪肝，主要有两种疾病：酒精性肝病和非酒精性脂肪性肝病。我们平时所说的脂肪肝就是非酒精性脂肪性肝病。

脂肪肝患者应遵循的饮食原则：

限制每日总热量的摄入，每餐只吃七八成饱。
得了颈椎间盘突出，应该怎么治疗呢？

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颈椎间盘突出是临床常见而病情不是很严重的一种疾病，出现了这方面的问题可以从以下三方面来治疗：

药物对症处理：建议服用血塞通片，甲钴胺片这两种药物，两种都用，有活血化瘀和营养周围神经方面的作用。当然，药物的选择还是需要考虑患者具体的临床症状，并不是所有的病人都需要服用这两种药物的，药物治疗是基础。

康复治疗：需要配合做颈部方面的康复治疗，比如说颈部针灸，推拿，穴位注射，中频，牵引等治疗，综合性的处理，这样治疗才有效果。

改掉不良的生活习惯：少用手机电脑，减少伏案工作学习的时间，枕头不要太高了。出现了颈椎间盘突出方面的问题，需要及时到当地三甲医院的康复科或者是针灸科治疗，早发现，早处理，这样预后要更好一点，如果时间都比较久了，恢复起来就比较困难。
组织工程化人工骨细胞支架之复合类材料

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复合类材料：将碱性无机陶瓷类物质，如碳酸钙、碳酸氢钠、羟基磷灰石引入到人工合成聚合物中，可代偿聚合物降解引起的 pH 值下降，有助于防止无菌性炎症的发生，同时合成聚合物如 PLA 有助于改善陶瓷类材料的脆性。

Lu 研究 PLAGA 生物活性玻璃三维多孔复合材料的生物活性、组织相容性、生物降解性和物理强度和韧度，以及成骨细胞的黏附和生长等特性及体外的钙磷沉积，体内的骨形成特性，认为复合类材料有利于成骨细胞的黏附和生长，并有一定的骨诱导活性。

将纤维粘连蛋白(Fibronectin，FN )预衬于生物活性玻璃表面，可显著增强其对成骨细胞的黏附力，并与 FN 的表面密度呈正相关。在 PLA 和 I 型胶原组成的复合材料中引人 rhBMP，作为细胞基质材料复合人成骨母细胞修复鼠颅盖骨缺损，2 周和 4 周放射学及组织学检查结果发现成骨量均高于其他对照材料组。

Zhang 通过比较几种复合类材料的生物活性发现，羟基磷灰石混合支架可增强 MG63 成骨细胞活性表达，能提高 MG63 细胞碱性磷酸酶的活性和骨钙素的活性，但也影响成骨细胞的分化。
尖锐湿疣反复复发怎么办？

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尖锐湿疣反复复发怎么办？那么，尖锐湿疣为什么会反复复发呢？引起尖锐湿疣是HPV病毒，那么，如果说我们的HPV病毒没有被彻底杀灭的话。你把这里去掉了，那个地方又有“种子”，它发芽了，所以说就会导致反复的复发。那么，再一个，就涉及到全身的一个合并症。有没有比如说，像肾病综合征、糖尿病，这种对表皮本身不是恒定的这样一个疾病。还有就是局部合并症。他是否局部合并有霉菌、细菌或者是疱疹，这些合并症没有治，没有同时给他治好。那么，也会导致一个复发。再一个情况，就是我们的激素水平。这个激素水平是你体内的激素水平，还有局部你使用激素的情况。我们有的患者在治疗的过程当中，出现了痒感，用一些激素，那么，这样子也会导致HPV病毒不断的一个复制的过程。再一个就是你的全身免疫系统的情况。我们整个全身免疫系统都不是很好的情况的话，那么，这个疾病也不容易治好。我们把这边的大部分HPV给它杀灭了，那么，有少量的一点点用我们自身的免疫系统不能去杀灭它，也会导致它再次复制，导致复发。那么，不管是哪种复发，什么原因引起的复发，它都有一个根结所在。只要我们医生在给你治疗的过程当中，找到了这个根结，并且去把这个根结给它去掉，那么，最终你这个疾病是肯定能够治愈的。
急性上呼吸道感染的病因

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急性上呼吸道感染一般简称为‘‘上感’’，是整个上呼吸道（鼻腔、咽、喉）急性炎症的总称，约 70%－80%是由病毒性飞沫传播引起，病原体感染导致上呼吸道粘膜的上皮细胞破坏，粘膜表层可见炎性渗出液及脓性分泌物。

该病好发于有慢性呼吸道疾病及免疫力低下的老弱人群，普通人群如果呼吸道防御下降时期也容易受到感染，如：过度劳累时、淋雨后。一般来说是急性上呼吸道感染全年发病，传播迅速，病程短，预后好，治疗后很快痊愈。