蚌埠远大肛肠医院

大家好，我是肛肠科高医生，我们肛门部的的手术一般损伤还是比较大的，痔疮还好一点，特别是脓肿和肛瘘 ，很多患者都担心术后伤口长不好，自己上药或者是自己照镜子看的时候就被吓到了，那么多长长的伤口，肛周组织缺损，以后不知道能不能长实？高医生负责任的告诉大家，一定会长上的。就是时间有点慢，伤口完全长好得一个多月因为这个地方的伤口是动态愈合，24小时长一点，第二天排便的时候又撑开，所以它是一边撑一边长，因为肛周的血供是比较丰富的，具有较强的修复能力，新生的肉芽组织会逐渐填补伤口的缺损，我们切开的皮肤以及皮下的组织到最后都能达到完好如初的状态，肛周伤口的愈合一般要经历三个时期，伤口渗出期、肉芽生长期和瘢痕愈合期，术后1~10天左右，是疼痛水肿期，也属于伤口炎症渗出期，就是流的分泌物比较多，脓性的血性的都有，我们需要垫一些小纱布，或者是卫生纸，高医生不建议穿不透气的一次性防护垫以及卫生棉一类的，透气差分泌物多，容易造成湿疹，这一期我们每天要积极的冲洗换药，保持肛门的干净和整洁。

如果水肿比较大的给予处理水肿，疼痛的厉害的也给予止痛的对症处理，第二期呢，是术后的10到20天左右，就是肉芽生长期，这一期疼痛逐渐减轻，伤口的分泌物也会减少很多，这期间最关键的是要定期换药，3到5天一次，保持排便通畅，防止肉芽生长的过快，如果肉芽生长过快高于皮肤需要刮除，余下的2到3周就来到我们的疤痕愈合期，疼痛感几乎消失了，分泌物也几乎没有了，这一期也是非常重要的，一定要按照医生的要求来换药，以防造成伤口的假性愈合，这一期刚形成疤痕，伤口愈合不牢固，瘢痕弹性差，所以说就是伤口完全愈合了，我们的感觉也不是太好，等到3到6个月以后，瘢痕逐渐变软我们才没有异样感。所以正准备做肛门部位手术的或者是刚做完肛门部位手术的朋友，一定要有足够的耐心，做好心理准备，调整好心态，积极的面对这漫长的过程。术后遇到什么难题呢，也可以在这里咨询，高医生也会第一时间回复大家解决问题。

大家好，今天给大家讲一下痔疮膏和痔疮栓的作用和用法。平时我们痔疮犯了，疼痛、出血以及痔疮术后，都要用到痔疮膏和痔疮栓。

一般栓剂呢，我们是塞到肛门里面的，出血或者是有炎症的时候，我们用点栓剂能够止血和缓解炎症的作用。痔疮膏呢，我们主要用于外痔，如果外痔发炎了，疼痛、水肿呢我们可以把痔疮膏涂在痔疮上面，起到消炎止痛的作用。

如果既有内痔又有外痔，那我们可以两个药一起用。一般是需要配合坐浴的中药，用中药坐浴过以后擦干，然后就开始用药。看一下我左手拿的是痔疮栓剂，右手呢是一个痔疮膏。首先我们把痔疮栓给它掰开，然后呢，我们把痔疮膏的盖子拧开，挤一点膏在痔疮栓的头部上面，这个痔疮膏挤到上面呢，可以起到润滑的作用，还可以起到消炎的作用。塞的时候我们要戴手套的。把栓剂放到肛门口，塞到直肠里，整个食指都要顺着肛门直肠的方向塞到直肠里面去。塞多深呢，塞两个厘米左右，就是说塞到食指的第二个关节就差不多了。退出手指以后，我们可以适当的把肛门往上收一收。塞到里面的痔疮栓，我们就不用管它了，它遇到我们直肠的热度就化成了药水，起到作用了。如果外面有痔疮的情况下，我们还可以把痔疮膏涂一点在外面的痔疮上面，可以起到消肿止痛的作用。

以上的情况就是高医生教大家怎么用痔疮栓和痔疮膏的，如果大家还有什么疑问的话呢，可以随时咨询我哈。

痔疮手术后为什么容易复发？

痔疮、肛瘘手术后多久排便合适？怎么排便不疼？

大家好，我是肛肠科，高医生。肛门部手术不管是痔疮还是肛瘘，以及肛周脓肿，患者最害怕的呢就是术后排便，主要的原因是怕疼痛。

术后排便的时候，肛门疼痛的主要原因就是粪便刺激创面导致的，所以我们要注意排便的方法。因为排便方法的不同，肛门的疼痛的方式也是大不一样的。大部分患者通常在术后第一天不排便，基本上会在术后的第二天或者是第三天出现想排便的感觉。因为担心创面有纱布包扎以及创面裂开疼痛，所以在开始排便的时候呢，并没有做好这个充分的准备，没有把屁股充分的展开，或者是直接半站的姿势夹紧屁股去排便。这样呢反而会使大便压迫刺激创面，导致疼痛。因此排便的时候呢，我们要尽量的展开双腿比平时幅度更大的展开双腿，最好就是用双手把屁股左右拉开排便，这样呢肛门部就能充分的扩展大便与肛门创面呢成一个直角，也就减轻了大便刺激肛门的程度，减少疼痛。

就像我上面所说的，有的患者排便的时候呢有一种恐惧感，怕有敷料包扎或者是肛门里面塞的这个纱条排不出来。你可以把外面的敷料自行的取下来，里面的敷料是对排便没有任何影响的。可以先用中药泡过以后，排便的时候呢，肛门里面的敷料就会顺着大便排出来的，没有完全掉出来的敷料，换药的时候呢直接取掉就可以了。

还有排便的时候，怕创面裂开的患者，这个是完全不用担心的。因为肛门部的手术与我们身体其他部位的手术是不一样的。因为这个地方的创面是开放性，不需要缝合的，所以不存在会使创面裂开啊。当然排便的过程中呢，就是少量的出点血是属于正常的现象啊，还有就是术后排便排气，我们一定要做到三不怕，不怕疼，不怕用力，不怕出血。只有做到这三不怕，您才能顺利的排出大便。

肛门部术后排气的的时候呢，我们可以采取仰卧位啊，屁股下面垫一个枕头，双手抱膝，这种姿势可以放松肛门，使肛管内的气体很自然的就能排出来，几乎没有疼痛。另外女性排尿的时候呢，尽量把身体前倾，以免尿液打湿肛门的辅料，污染创面。只要掌握高医生告诉大家的术后排便小窍门，咱们都可以顺利的度过术后的难关的。

直肠癌被误诊为痔疮，而延误治疗的病例很多，因为痔疮和低位直肠癌生长的部位都在直肠，两者的共同特点都有便血，所以他们非常容易被混淆。现在教大家几点怎样自我诊断痔疮和直肠癌。

 

痔疮出的血为鲜红色，量大，早期手纸上带一点血到一定严重程度以后往下滴血，甚至是喷射状出血，周期性发作，比平时皮肤破损出的血都要红，而直肠癌的出血量少，为暗红或者是带有粘液且持续反复发作。还有一些低位的直肠癌，它的出血的颜色与痔疮接近，此时应仔细观察出的血是单纯的血还是血里合并粘液或粪便，如果不是纯血且合并粘液或者像果酱一样。那就注意有没有肠癌的发生。痔疮患者的排便是规律的，直肠癌可有排便习惯的改变，就是大便不正常，长期的腹泻，长期的便秘，或长期的腹泻与便秘交替，大便次数增多，粘液便、脓血便，里急后重。

 

如果发现自己排便异常，不能及时就医也可以自己做指检，戴一次性的手套上润滑油，食指进入直肠，做排便的动作，这样直肠壁下降至少能往上多摸2厘米左右，就摸直肠壁的一周，看能不能摸到质地比较硬的肿块，如果直肠壁是软的没摸到异物那问题不大，如果直肠壁是硬的疙疙瘩搭的那有可能是有问题的，如果有直肠癌，80%都长在我们用手指能摸到的地方。如果方便就医，最好是到医院去检查一下，必要的时候做肠镜检查，这个是检查肠肿瘤的金标准。

肠息肉切除后多久复查一次肠镜合适呢？这个是需要根据患者的个人情况进行判断的，如果是单发息肉，切除后病理诊断是炎症性息肉或者是增生性息肉的人群，只需每年做一次肠镜的检查，如果连续两年检查没有复发那么就可以改为每三到五年检查一次。

如果是多发性息肉切除总数超过十个以上的，或者是单个息肉切除后病理诊断为腺瘤的，一般要半年到一年左右就要做一次肠镜的复查，因为多发性的息肉及管状腺瘤都很容易复发，特别是腺瘤，它是与癌变关系最密切的肿瘤性息肉，属于癌前病变，95%以上的肠癌是由腺瘤转变而来，腺瘤又可以细分为管状腺瘤、绒毛状腺瘤和管状绒毛状腺瘤，其中的管状腺瘤癌变率较低，管状绒毛状腺瘤癌变率最高。 一般情况下腺瘤越大，数目越多，底根越宽大，存在时间越长，生长速度越快那癌变几率就越大，目前预防肠息肉最有效的办法就是定期的做肠镜检查，一旦发现息肉不管大小都要及时切除，不能给他长大恶变的机会。