宁波爱尔光明眼科医院

肛门尖锐湿疣是一种通过性行为或皮肤直接接触传播的病毒感染疾病。该病毒是人乳头瘤病毒（HPV），一种常见的性传播病毒。

肛门尖锐湿疣的症状和其他性传播疾病很相似，因此很难被检测和治疗。下面是肛门尖锐湿疣的症状：

• 典型的肛门尖锐湿疣或者是其他部位的尖锐湿疣，其局部皮损多呈菜花状、鸡冠状、乳头状的外观，并且具有表面湿润柔软，顶端尖锐，触碰易出血的特征。临床上也有一些患者可能皮损并非典型表现，但也是尖锐湿疣。这种情况就需要通过进一步检查来进行鉴别诊断。
• 疼痛或不适由于肛门尖锐湿疣浸润了肛门周围的皮肤和黏膜组织，患者通常会感到疼痛或不适。当丘疹位于直肠内，患者可能会感觉到肛门疼痛、瘙痒或灼热感。不适感也可能会引起肠胃不适或者便秘。
• 丘疹出血和感染尖锐湿疣病毒导致的肛门周围丘疹不仅仅疼痛、不适、粉刺，有时还会出血或感染。丘疹与其他身体区域一样会感染，引起肿胀、疼痛等症状。
• 肛门周围分泌物尖锐湿疣的感染会引发人体的免疫反应，导致感染者的肛门周围分泌物增多的情况。这些分泌物可能会散发出不同程度的气味或引起患者不适。分泌物的颜色可能从淡黄色到深棕色不等。

对于确诊感染尖锐湿疣的患者来说，不管是肛门部位，还是其他部位，都应该及早就医治疗，选择正规医院皮肤科进行治疗。尽管各地都推广免疫接种以预防 HPV 感染，然而这种预防针对接种前尚未感染 HPV 的人群更为有效。预防是有效的措施，所以建议人们保持良好的性卫生，实行安全的性行为，包括使用避孕套。如果患上该病，患者应及时就医，遵循治疗方案，提高免疫力，遵医嘱治疗和复查，降低再次复发的几率，同时做好个人健康和公共卫生。

剖宫产指证

• 难产
• （1） 头盆不称：是指骨盆入口平面狭窄。通俗的讲是指胎儿相对于产妇的骨盆入口过大。
• 其中，“绝对头盆不称”发生于孕妇骨盆明显狭窄或畸形，或胎儿明显过大。这类孕妇的足月活胎不能“入盆”，不能经阴道分娩，在足月妊娠时需行剖宫产术，指证明确，容易做出决定。但临床上的“绝对头盆不称”较少，多见的是“相对头盆不称”。“绝对头盆不称”的孕妇在估计胎儿体重不大；估计胎儿耐受力良好；孕妇体力、产力足够的情况下，可以尝试阴式分娩。
• 但是，由于目前的孕期检测手段测量胎儿及骨盆内径的方法大都是“估计”，且分娩过程是胎儿全身多平面、多径线通过产道（比如肩难产：胎头娩出后，胎儿肩膀卡在骨盆出口处，不能娩出的情况），所以分娩前是无法确保这些“相对头盆不称”的孕妇能否最终阴式分娩，更无法精确预计分娩过程。
• （2） 骨产道或软产道异常：骨产道异常，比如有尾骨骨折过的孕妇，可能尾骨尖上翘，使有效的产道变窄。软产道异常，如较严重的阴道发育畸形、瘢痕狭窄等，或妊娠合并直肠或盆腔良、恶性肿瘤梗阻产道者。这些情况下，即使进行会阴切开，估计足月胎儿也不能通过产道，实行剖宫产术为好。
• （3） 胎儿或胎位异常：比如有些臀位、横位、异常头位（高直位、额位、颏后位等）不适宜阴式分娩。还有双胎、多胎时的某些情况（双胎第一胎为臀位、横位，或联体双胎等），也不适宜阴式分娩。另外，一些可矫治的胎儿异常，胎儿不能耐受分娩过程，或胎儿某部分异常不能通过产道，宜行剖宫产术。
• （4） 脐带脱垂：一些胎膜已破的孕妇，胎儿脐带越过胎儿先露部而先脱出于宫颈口外进入阴道，甚至阴道外，称为脐带脱垂。这时，宫颈、胎儿先露部等挤压脐带，胎儿可能迅速发生宫内窘迫，甚至死胎死产。所以一旦发现脐带脱垂，胎心尚存在，应在数分钟内娩出胎儿。
• （5）胎儿窘迫：指胎儿宫内缺氧，由此造成胎儿酸中毒，导致神经系统受损，严重者可留有后遗症，甚至胎儿宫内死亡，是产科常见合并症。这种情况下，如短期内不能经阴道分娩，应立即行剖宫产术。
• （6） 剖宫产史：易发生子宫破裂或先兆子宫破裂。

男性踏入四十五岁后，男性激素的分泌逐渐下降，形成男性更年期综合症对的症状。其实这个名称已经过时了，现在更准确的名称是男性性腺功能减退症。为了方便理解，我们在这里还用“男性更年期综合症”这个名字。

与男性更年期综合症相对应的是女性的更年期。女性踏入更年期后，激素会急剧下降，继而停经，多数情况下也就是一、两年间的事，并且一般在四十岁至五十岁期间就会停经，所以十分明显。相较之下，男性激素分泌的转变及引致的症状，是缓慢而不明显的。男性激素下降而出现问题的过程，往往超过十年，可能四十岁就开始了，也可能六、七十岁才开始，因为那时身体各部分机能或多或少出现老化现象，所以不容易察觉。

美国人的研究结果显示: 60 岁、70 岁、80 岁的发病率分别为 20%、30%、50%；中国人的结果: 40 岁、50 岁、70 岁分别： 13%、30%、47%。从这组数据看，中国人发病率高于同年龄段的美国人。

男性主要由睾丸分泌雄激素，占 90%-95%。但睾丸分泌雄激素也是依靠上位器官来调节的，比如下丘脑,垂体等。男性上了年纪之后，下丘脑和垂体的功能都发生了减退。所以向睾丸分泌的激素就会减少或者是紊乱。同时随着年龄的增长，睾丸的功能也发生退化，分泌雄激素的细胞也在减少。所以综合起来，男性雄激素的水平，随着年龄的增长在不断的下降。

同时，男性随着年龄的增长，性激素结合球蛋白水平每年增加 1.3％，它与睾酮的有力结合导致血浆生物活性睾酮水平明显下降。打个比方：年轻的时候，负担比较轻，有个好习惯，就是每个月都存点钱，剩下的花掉，用于个人的生活。随诊年龄增长，收入并没有增加，甚至还有些下降，但是因为生活负担重了，房贷，车贷，子女教育，父母养老，看病等等，每个月必须要存下来的钱被迫增加，剩余的用于自己生活的钱就越来越少了。

此外，过度肥胖、不良生活方式，压力大，体力活动减少也在加剧男性的衰老。在工作和生活节奏逐渐加快的今天，男性更年期提前已经不在是一句玩笑，而是成为了实实在在的一种趋势。有研究表明，脑力工作者进入更年期的年龄更早。有人总结出几种易患男性更年期综合征的职业：银行职员、教师、建筑师、企业中坚人士等。另外，从事脑力劳动而很少锻炼身体的人，或以前从事过激烈的体育运动却突然终止者，都容易提前进入更年期。那些总是“黏”在椅子上的男性脑力劳动者会比其他男性更早步入更年期。那些外出机会较多或经常锻炼身体的人，更年期来得较晚。

由于雄激素作用于全身的多个器官，所以它的减少会给相应的器官带来不利的影响。

1、骨骼：骨量减少、骨质疏松，骨折发病率明显增加；

2、肌肉：肌量减少，肌力下降；容易疲劳、日常活动能力下降、容易跌倒和跌倒性损伤；

3、脂肪：内脏脂肪增加，体重增加，胰岛素和瘦素抵抗；

4、情绪和认知：焦虑、惊恐不安、失眠、记忆力减退、斯文反应和智力减退；

5、性功能：性欲下降、勃起功能障碍；

6、心血管：睾酮水平升高有抗动脉粥样硬化的作用；睾酮水平与冠状动脉狭窄的程度呈负相关。

7、红细胞：睾酮缺乏可导致贫血。

当男士出现睡眠障碍、沮丧、抑郁、缺乏精力、性功能障碍、失去性欲等问题，要判别是否源于更年期外，医生亦需检查是否因其它问题引致，如发现心脏病或其它原因，则要先解决这些问题；若找不到，而病征又符合更年期的情况，才会尝试在这方面进一步检查。

男性更年期的诊断主要依赖症状筛选评价，血清睾酮测定，试验性睾酮补充治疗的反应这三方面。同时其他必要的辅助检查除外合并症，治疗的禁忌症，并评估身体状态。

男性更年期并不必然需要特定的药物予以治疗，而是首先应该给予正确认识，它是一种正常的男性生理性变化，要学会自我调整，保持情绪稳定，消除紧张心理。在日常生活中，起居要有规律，注意劳逸结合，坚持进行适宜的体育锻炼。除此之外，还应注意营养，少吃含脂肪高的食物，不吃或少吃刺激性食物;夫妻之间更应该相互体贴、关心和谅解，避免发生纠纷和口角。

在饮食方面，提倡多吃一些能改善、增强性腺功能的食物，如：虾、羊肉、羊肾、韭菜和核桃等。男性更年期还多表现出精神、神经方面的症状，如烦躁易怒、失眠头痛、记忆力减退、心血管功能不稳定等。因此要多吃一些改善神经系统和心血管疾患的食物，如：羊心、猪心、山药、大枣、龙眼、桑草、茯苓饼、参枣饭、核桃仁粥等。另外，要少饮酒、少吸烟，因为酒精和尼古丁对中枢神经系统会带来不良的影响。

男性更年期的药物治疗主要是补充睾酮以缓解症状。目前使用的男性激素剂型包括肌肉注射、口服、口腔黏膜吸收、贴片及植入皮下等。其中肌肉注射及口服两种较普及。口服制剂方便、可随时调整剂量，不产生长期不良后果、但吸收个体存在差异。肌肉注射制剂便宜，没有严重不良反应，但是应用起来不方便。口腔黏膜制剂（睾酮颊含片）吸收快、起效快、吸收率高。透皮制剂能模拟睾酮的生理节律，缺点是皮肤过敏者多。皮下植入剂是指在腹部植入天然男性激素，一次可维持 4-5 月，但植入部位存在感染和产生瘢痕的风险。

并不是所有更年期患者都适合睾酮，它的禁忌证包括①对雄激素制剂过敏者;②已经确诊或怀疑为前列腺癌或乳腺癌的患者;③未控制的良性前列腺增生伴严重下尿路梗阻患者;④未控制的严重充血性心力衰竭或肝肾功能障碍者；⑤未控制的严重睡眠呼吸暂停综合征患者;⑥明显的红细胞增多症患者（红细胞压积＞50%）。所以不同的患者需根据自身的情况选择合适的治疗方案。

尖锐湿疣是一种由人乳头瘤病毒（HPV）感染引起的性传播疾病。HPV 分为高危型和低危型，高危型 HPV 主要引起恶性肿瘤，如宫颈癌、咽喉癌等。低危型 HPV 主要引起皮肤良性的疣状增生，包括寻常疣、扁平疣、丝状疣、尖锐湿疣等。尖锐湿疣也叫生殖器疣，好发于人体的外生殖器和肛周等部位，主要通过性接触传播。

门诊工作中，来看尖锐湿疣的患者往往是夫妻或伴侣一同前来，因为该病主要通过性接触传播。因此，很容易在伴侣之间交叉感染，导致双方均发病。对于尖锐湿疣，如果一方发现尖锐湿疣，另一方被感染的几率很大。无论另一方是否检查确诊，都是要禁止同房的。

理论上来讲，夫妻或伴侣一方患病，本身是可以同床的，只要没有同房行为，被传染的概率就很低。但为了保险起见，我们都会要求患者分床睡觉。在经过正确治疗，伴侣双方的疣体去除后持续观察 3 个月没有出现复发症状，就可以有节制地同房，并且要戴套，做好预防工作。

高血压患者要注意保持良好的生活习惯，包括清淡饮食、适量规律运动、保持平稳情绪、戒烟、戒酒，形成合理的作息时间，是高血压尤为要注意的事项。

饮食上，建议高血压患者低盐、低脂饮食，多进食新鲜的水果、蔬菜。蔬菜可以选择芹菜、西兰花、茄子、黄瓜、胡萝卜等。水果可以选择猕猴桃、火龙果、香蕉等。避免高脂肪、高胆固醇食物，如肥肉、动物内脏等。

如果血压仍不能控制在正常范围，建议使用降压药物治疗。在降压药物选择上，建议优先选择长效的血管紧张素转换酶抑制剂，和血管紧张素受体拮抗剂，控制血压同时能减少靶器官损害。

慢性前列腺炎的症状有哪些?

其中慢性细菌性前列腺炎主要为病原体感染，以逆行感染为主，病原体主要为葡萄球菌属，常有反复的尿路感染发作病史或前列腺按摩液中持续有致病菌存在。

前列腺炎

从临床表现患者可有尿道刺激征，尿频、尿急、尿道灼痛，清晨尿道口有粘液、粘丝或脓性分泌物，尿混浊或大便后尿道口有白色液体流出;

后尿道、会阴及肛门不适，有时、睾丸及腹股沟部疼痛，伴有射精痛、血精、早泄、阳痿以及乏力、头晕、失眠和忧郁等植物神经功能紊乱的症状。

其中尿频尿急尿不尽等尿道不适症状是前列腺炎的典型代表。

1 、 排尿不适

可出现膀胱刺激症，如尿频、排尿时尿道灼热、疼痛并放射到头部。清晨尿道口可有粘液等分泌物，还可出现排尿困难的感觉。

2 、 局部症状

后尿道、会阴和肛门处坠胀不适感，下蹲、大便及长时间坐在椅凳上会感到胀痛加重等慢性前列腺炎的症状。

3 、 放射性疼痛

慢性前列腺炎的疼痛并不局限在尿道和会阴，还会向其附近放射，以下腰痛最为多见。另外，、精索、睾丸阴囊、小腹、腹股沟区(大腿根部)、大腿、直肠等处均可受累。

4 、 性功能障碍

慢性前列腺炎可引起减退和射精痛，射精过早症等，还能影响质量，在排尿后或大便时还可以出现尿道口流白，合并精囊炎时可出现血精。

5 、 其它症状

慢性前列腺炎可合并神经衰弱症，表现出乏力、头晕、失眠等;慢性前列腺炎的症状有哪些?长期持久的前列腺炎症甚至可引起身体的反应，出现结膜炎、关节炎等病变。