上海金城护理院

2、慢性丙肝：

慢性丙肝患者的病况不显著，再加没法彻底防范，患者可没有症状的的成长多年。医院门诊上，许多患者通常都会偶然状况下了解自身患上丙肝，有时候是在多发群体调查时，有时候是在必须输血前的检查时，也有时候在体检时。其实这是因为丙肝自身的潜伏期较为长久，可以达到二十多年的一个时间，所以我们很难察觉。通常情况之下，只要是丙型肝炎患者能够积极的配合医生做治疗，那么一般是不会对自己的肝脏系统造成太大的影响的，也就是说患者的肝功能基本是处于正常的运转状态。

肱骨就是上肢的上臂，它由肱骨头、肱骨干和远端的肱骨远端构成。肱骨骨折，通常分为肱骨头骨折，肱骨近端骨折，肱骨干骨折和肱骨远端骨折，不同的骨折，临床会采取不同的治疗方案。

如肱骨头粉碎性骨折肱骨头 50%压缩，所做的方法是采取肩关节置换。肱骨外科颈骨折，采取手术治疗或者是保守治疗，如果骨折移位不明显，采取保守治疗。

如果骨折移位明显，甚至旁边出现了神经血管的损伤，建议考虑手术治疗。如果是肱骨干骨折，一般来讲进行手术治疗，因为旁边的周围肌肉，对骨折移位产生明显影响。如果是肱骨远端肌肱骨髁骨折，包括内髁骨折和外髁骨折，建议手术治疗。

闭经是指女性超过 18 周岁，月经尚未来潮，或者是月经已来，没有怀孕而又中断 3 个月以上的月经病。从西医角度讲，造成闭经的原因主要包括：子宫原因，卵巢性闭经，垂体原因，中枢神经系统原因，这四种情况。

从中医角度讲，闭经主要分为以下四种证型：

1. 肝肾不足型：此型的闭经患者，往往会有腰膝酸软，头晕乏力等表现。
2. 气血亏虚型：此类闭经患者，往往有不同程度的贫血，导致冲任虚损，血海空虚,最终出现了闭经。
3. 气滞血瘀型：此种类型的闭经患者，平时情志往往不畅，容易郁闷，而且没有很好的排解渠道，时间久而久之，就会导致肝郁，肝是主管气机条畅的，当肝郁的时候，就会出现气机郁滞，而气血是相互关联的，气滞则血瘀，最终导致了闭经的发生。
4. 痰湿阻滞型：此类的闭经患者，往往是有脾虚，脾虚无力运化水湿，会导致水湿阻滞经络，时间一久，也会导致闭经的发生。

甲状腺功能减退造成心动过缓，心音减低，心排血量减低。由于组织耗氧量和心排血量的减低相平行，故心肌耗氧量减少，较少发生心绞痛和心力衰竭。若甲状腺功能减退患者发生心力衰竭应想到合并其他心脏病可能。

心力衰竭一旦发生因洋地黄在体内半衰期延长，且心肌纤维延长伴有粘液水肿故疗效常不佳，且易中毒。心脏扩大常见，常伴有心包积液，经治疗可恢复正常，故甲减患者应应用镇静类药物应慎重或减量使用。久病者易发生动脉注氧硬化及冠心病。

疾病定义

异位妊娠（ectopic pregnancy，EP），俗称“宫外孕”，是指受精卵在子宫体腔以外的部位着床和发育。最常见的异位着床部位为输卵管，也有少部分患者出现卵巢、宫颈、腹腔等部位的异位妊娠。

异位妊娠引起的大出血是妊娠早期死亡的重要原因。正常育龄期女性，如果出现停经后阴道不规则出血、腹痛等症状，均须警惕本病发生。

严格来讲，异位妊娠不等于宫外孕，宫外孕指子宫外的妊娠，包括输卵管、卵巢、阔韧带、腹腔等部位的妊娠，而异位妊娠还包括子宫颈妊娠、子宫角妊娠及剖宫产瘢痕妊娠等。

流行病学

异位妊娠是妇产科常见的急腹症，发生率 2%~3%，是妊娠早期孕妇死亡的主要原因。近年来，随着医疗技术发展，异位妊娠患者可得到更早的诊断和处理，患者的生存率和生育保留能力明显提高。

首先来了解一下定义。“结节”是医学影像学上的专业名词，有时候也叫做“占位”。我们经常把胸片或胸部 CT 上发现的直径小于 3cm 的肺部阴影都称为肺结节，其中直径小于 1cm 者称为肺小结节，直径小于 0.5cm 叫做微小结节。

结节大概分为 3 种，实性结节，部分实性结节，磨玻璃结节。

问题来了，随着医学科学技术的发展，和人们对身体健康检查日益重视。胸部 CT 检查成为常见的体检项目，很多人在体检中发现了肺部结节，就会令人比较紧张，纠结甚至焦虑。然而，很多体检发现的结节都是良性的病灶，慢性炎症，纤维灶，肺内淋巴结等。对于这类比较肯定良性的结节，只需要听医生建议定期复查就好！只有非常小的一部分结节被怀疑早期的肺癌，这个早期肺癌经过及时干预处理是完全可以治愈的！

所以什么样的肺部结节需要引起重视呢？

假如发现肺部结节有分叶、毛刺、胸膜凹陷征等，都认为是恶性征象，恶性的可能性相对就比较大。

如果结节边界光滑，有钙化或为爆米花样，则多为良性病变。

其次，和结节的大小有关，一般直径小于 5 毫米，恶性的可能性很小，大约在 1%以内；5～10 毫米时，恶性可能性为 6%~28%；直径大于 20 毫米的肺结节恶性概率达到 80%。

因此，发现肺结节，我们不要过于担心，但也不能掉以轻心，如果出现以下危险信号：比如反复咳嗽、痰中带有血丝，不明原因体重下降，不明原因的咳嗽，频繁胸痛等情况，要格外引起重视，尤其是常年吸烟的人（包括经常吸二手烟，无论男女老少）更要提防肺癌，这时候，建议您及时到医院就诊。

发现肺部结节怎么后期管理？

一般而言，5mm 以下的肺结节无需处理，建议每年复查一次 CT，5-8mm 的肺结节建议半年复查一次，8-10mm 的结节要三个月复查一次，如无变化逐渐增加复查时间，并连续观察 3 年，而结节有进展或超过 10mm 的结节建议外科手术。

目前，绝大多数肺结节可采用胸腔镜微创手术切除，这种手术方式更精准、创伤更小，术后恢复快。

另外，有一些医院有开展肺部低剂量 CT 检查，如果只是需要判断肺部结节的情况，建议您可以选择做低剂量肺部 CT，可以大大降低接受的辐射剂量，这样就更不用担心辐射的危害啦！再者说，就算是做普通肺部 CT 的辐射剂量也是很小很小的，不必过分担心。

经常遇到朋友问，乙肝妈妈能否母乳喂养、是否会传染小孩。其实，乙肝妈妈并无太多特殊，在做一些医学措施之后，与一般的妈妈并无区别。

乙肝妈妈可以母乳喂养吗？

目前医学界的共识是，无论母亲是“大三阳”还是“小三阳”，只要新生儿在出生后 12 小时内接受乙肝免疫球蛋白（HBIG）和乙肝疫苗的注射，就能获得很高的保护率，被传染上乙肝的可能性很小，因此乙肝慢慢是提倡母乳喂养。

宝宝联合免疫阻断的保护率怎么样？

宝宝联合免疫就是对新生儿同时注射乙肝免疫球蛋白和乙肝疫苗，这样做母婴传播阻断保护率高达 93～97%，成功的例子随处都是。相反，如果不对新生儿进行联合免疫阻断，90% 的乙肝表面抗原（HBsAg）阳性母亲所分娩的新生儿最终将传染上乙肝。