腹腔囊肿也可以微创介入消融治疗

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腹腔囊肿也可以微创介入消融治疗
上呼吸道感染的治疗方式有哪些?

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上呼吸道感染通常病情较轻，病程较短，患者多可自愈，且预后良好。但由于发病率高，不仅可影响工作和生活，有时还可伴有严重并发症，并有一定的传染性，应积极防治。若出现以下症状，应及时就医：出现发热、咳嗽、咳痰等症状。出现呼吸道症状加重或者呼吸困难等表现。出现中耳炎、鼻窦炎、支气管炎或者其他系统并发症。

一、需要做的检查有何意义？

血常规：白细胞计数正常或偏低，伴淋巴细胞比例升高，多提示为病毒感染。白细胞计数与中性粒细胞增多和核左移现象，多提示为细菌感染。

C反应蛋白：C反应蛋白常升高，提示体内炎症反应。

病原学检查：一般无需病原学检查，当患者病情严重时，病毒抗体检测、病毒分离、细菌培养可判断病原体类型，并做药物敏感试验，以指导临床用药。

影像学检查：医生依据患者病情，选择性安排胸部X线或胸部CT，仅存在上呼吸道感染的患者X线表现一般无异常。

二、上呼吸道感染的治疗方式有哪些？

上呼吸道感染通常病情较轻、病程短、可自愈，通常无需治疗。部分免疫力低下者可以对症治疗为主，同时应戒烟，注意休息，多饮水，保持室内空气流通，并防治继发性细菌感染。患者通常在5~10日可恢复，病情严重者治疗时间相对延长。

1.一般治疗

保持环境安静、整洁，通风良好，温度和湿度适中，保证充足的休息，注意保持口腔及鼻咽部卫生。营养均衡，保证维生素、蛋白质和热量的摄入。

2.药物治疗

抗生素治疗：普通感冒无需使用抗生素，有白细胞升高、咽部脓苔、咳黄痰和流鼻涕等细菌感染证据，可选用口服青霉素、第一代头孢菌素、大环内酯类药物或喹诺酮类药物，极少需要根据病原菌选用敏感的抗生素。

抗病毒药物治疗：对于无发热、免疫功能正常、发病不超过2天的患者，一般无需应用抗病毒药物。对于免疫缺陷患者，可早期常规使用利巴韦林和奥司他韦对流感病毒和呼吸道合胞病毒等有较强的抑制作用。

3.中医治疗

上呼吸道感染可辨证给予清热解毒或有抗病毒作用的中药，有助于改善症状，如小柴胡冲剂、板蓝根冲剂，应用较为广泛。

4.其他治疗

上呼吸道感染患者可采取对症治疗的方式：

发热：对于高热的患者，可用物理降温，采取冷敷，把冰袋放在腋窝、腹股沟及头部，或口服对乙酰胺基酚或布洛芬等。

咽痛：可用各种喉片口服，以缓解症状。

咳嗽：对于咳嗽症状较明显者，可给予右美沙芬、喷托维林、阿斯美等止咳药。
冬季里这样吃坐办公室的你才健康！

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冬季里无论男女都应该进行补气，这个时候吃一点能够补气的食物是最好的，如果刚刚入冬马上大补很容易出现上火的症状，这个时候不妨用温补的做法适当的进行滋补效果是最好的吗？的确是这样，三餐营养要全面同时于秋冬滋补药食同源的北芪乌鸡汤也很好。

1、营养要全面，美味三餐怎么吃？

美味的三餐很简单，早餐要吃的好，午饭可以适当多吃，因为需要的热量高，而且工作需要的能量就从这里面摄入，晚餐吃的少。早餐你可以做成西餐化的比如面包、牛奶是非常常见的搭配，愿意动手的一般可以将米类和豆类放入豆浆机，做成米糊搭配一个煮鸡蛋，这些你只需要一台豆浆机和一个蒸蛋器，就可以利用洗漱的时间完成了。

午餐可以适当的吃肉类，或者鱼类，每天身体需要蛋白质就从这些食物中摄入，至于晚餐就可以少量而清淡一些了，青菜和豆制品是很好的选择，除此之外还需要有很好的主食，比如杂粮，可以有效控制体重和增加饱腹感，比较适合。至于水果可以利用上午的九点和下午的三点来进行补充。

2、北芪炖乌鸡？

黄芪是很好的补气的食材，尤其在冬季进行身体的滋补非常的适合让我们具体看看

（1）北芪炖乌鸡的食疗效果：黄芪补气是一种很好的药食同源的食材，可以适当的作为药膳的食材，尤其对于白领女性朋友非常适合，而乌鸡在食疗药膳中也属于一种补气的食材，两者搭配适合冬季女性滋补。

（2）怎么做：做法很简单，将乌鸡去除内脏切成小块，黄芪洗净，需要15克，锅中加冷水将乌鸡和黄芪放入锅中，大火烧开，小火煲一小时即可，注意，出锅时再加入盐，尽量少加调料，保证其药膳的作用。

（3）用量：一般一次做完大约可以吃一周，每次热一小碗即可，吃不完的放入冰箱冷藏层。每月炖两次即可。

北方已经开始降温了，快来选择一个适合你的滋补方案把身体养起来，毕竟这个寒冷而漫长的冬天等着我们用健康的身体来对抗呢，尤其是我们要增强抵抗力防止感冒的发生，从一日三餐定时定量开始，从温补的食疗开始，让身体更健康。
九价HPV疫苗的临床意义

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九价HPV疫苗有良好的免疫原性，完成3剂次接种程序后，相关型别的血清抗体阳转率可达到几乎100%。完成接种程序1个月后，抗体几何平均效价峰值可达到自然感染后抗体水平的100倍，在接下来的2个月中，该值下降到10倍，维持在平台期。疫苗的抗体水平至少可维持4年。在九价HPV疫苗效力的临床试验中，主要的观察终点是相关HPV型别的持续感染、与相关HPV型别有关的生殖器疣、宫颈上皮内瘤样病变（CIN）、外生殖器或阴道上皮内瘤变(VIN或VaIN) 。临床试验均显示，接种九价HPV疫苗后可以产生良好的保护效果，可有效减少相应型别的HPV持续感染与宫颈、阴道、外生殖器的癌前病变，保护效力均可达到90%以上。九价HPV疫苗包含HPV-6和HPV-11型别的VLP，对生殖器疣具有良好的预防效果。
元旦值班…马大夫祝大家新年快乐 #新年快乐

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先天性胆管扩张

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小儿先天性胆管扩张症为临床上最常见的一种先天性胆道畸形。 其病变主要是指胆总管的一部分呈囊状或梭状扩张，有时可伴有肝内胆管扩张的先天性畸形。女性发病高于男性。

临床分型

Ⅰ型胆总管囊性扩张型：从胆总管起始部位到胰腺后的胆总管均呈囊性扩张。囊肿通常直径为 6～18cm，可容 300～500ml 胆汁，较大儿童甚至可达 1000～1500ml。

Ⅱ型胆总管憩室型：较少见，仅占 2～3.1%。在胆总管侧壁有囊肿样扩张，囊肿以狭窄的基底或短蒂与胆总管侧壁连接，胆管的其余部分正常或有轻度扩张。

Ⅲ型胆总管囊肿脱垂：罕见，仅占 1.4%。病变表现为胆总管末端扩张并疝入十二指肠内，此型在临床上有时被误诊为十二指肠内息肉或肿瘤。

Ⅳ型：多发性的肝内或肝外的胆管扩张，分两个亚型。Ⅳa：肝外胆总管扩张同时合并肝内胆管扩张；Ⅳb：肝外胆管的多发性扩张。

Ⅴ型：腹痛、黄疸及腹部包块为本病的 3 个典型症状，但许多患儿，特别是梭状型患儿多不同时具有上述的“三主征”。临床上常以其中 1～2 种表现就诊。

肝内胆管扩张：但随着对肝内胆管扩张了解的深入，目前多数作者认为这是一独立的病症。其与先天性胆管扩张症有着本质的区别。最近几十年来，随着对本病的病因、病理改变了解的深入，特别是对与胰胆管合流异常关系的逐步探明，本症治疗经历过不同的手术处理阶段。上世纪 70 年代以前，国内外学者都多采用外引流手术或囊肿、肠管吻合的内引流手术。手术后死亡率高达 20%～30%，尽管部分病例手术后可以解决胆汁排出梗阻的问题，近期疗效尚可，但由于胆总管囊肿仍然存在，术后经常出现反流性胆管炎、囊肿感染、吻合口狭窄、胆道结石，特别是胆道的癌变等严重并发症。
睡眠中的“伤心”陷阱

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本期话题：睡眠中的“伤心”陷阱

更新时间：每周1、3、5

视频来源：BTV【我是大医生】节目精选内容
孩子一岁以内的“十不要”，建议牢记！#健康科普在快手 #育儿 #南方健康

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瘦脸针要打几次才永久

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其实追求永久性的治疗，是很多求美者的一个诉求，但实际上我很抱歉的告诉大家，没有真正的永久性的一个治疗方案。我们打瘦脸最最重要的机理，我们就是说用进废退的这个机理，也就是说你打了肉毒毒素以后，咬肌不咬了不运动了，所以它就慢慢萎缩了。

而实际上我们说肉毒毒素，它起效只有3到4个月的时间，如果你长期的，不再继续的注射以后，咬肌会恢复，恢复了以后它恢复运动了以后，它如果运动过多的话，还是会出现肥厚增大的情况，所以根据每个人情况不一样。

有一些患者的话，他打完咬肌几次以后，他的肌肉肌纤维已经很细小了。那么对于这部分的患者来说，它可能维持的时间就非常的长，所以给很多的人造成了一种假象，认为是永久性的萎缩，但实际上它也不是永久性的萎缩。

对于一部分肌肉群比较大的，这些患者的话，他不可能通过肉毒毒素的治疗以后，让肌群整体的变得非常非常的小，这部分患者可能一段时间以后，它又明显的增大了。那么对于这些患者，他治疗的间隔就需要拉得比较短一些，所以对于大部分的患者来说的话，我们说一年打1到2次的咬肌，可能还是需要的。
流感肆虐，记住这几点方能全身而退！

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作者 | 范婷赵志刚

文章首发于 | 北京天坛医院公众号

流感来袭，如何才能在流感季"全身而退"？小编就跟大家来聊聊流感用药那些事儿。

1

何时需要使用抗病毒药？

普通感冒一般不需要抗病毒治疗，流感需要进行抗病毒治疗。对于流感患者，48小时内进行抗病毒治疗可以有效缩短病程、减少并发症、降低死亡率。

对于重症患者，以及高危人群如老人、儿童、孕产妇、免疫低下、患有慢性疾病的患者等，应尽早（发病 48小时内）给予抗流感病毒治疗，不必等待病毒检测结果。如果发病时间超过 48 小时，症状无改善，或者呈恶化倾向时，也应进行抗流感病毒治疗。

对于无重症流感高危因素的患者，发病时间不足 48 小时，为缩短病程、减少并发症也可以抗病毒治疗。

针对我国目前流行的流感病毒类型，抗流感病毒治疗推荐使用神经氨酸酶抑制剂(NAI)，包括奥司他韦、扎那米韦、帕拉米韦。奥司他韦在我国推荐可用于>1岁儿童的流感治疗，扎那米韦用于＞7岁儿童的治疗，帕拉米韦可用于各年龄段人群(包括婴幼儿）。

儿童患者在确诊流感后，最好在发病48小时之内尽早服用奥司他韦，一般情况下要服用3～5天，通常在吃药以后24小时就会有明显的效果。帕拉米韦可以用于静脉注射，在重症流感的治疗方面具有优越性。

2

何时需要使用抗菌药物？

我们需要明确，抗菌药物对病毒引起的感染无效，普通感冒和流感都是由病毒引起的，因此使用抗菌药物对治疗普通感冒和流感都没有帮助，反而可能会破坏身体里的菌群平衡，引起细菌耐药，造成不良后果。只有在感冒继发细菌性肺炎、中耳炎和鼻窦炎等情况下，才有使用抗菌药物的指征。

当您感觉身体不适的时候，一定要及时前往医院完善相关的检查，医生可以通过你的症状、实验室检查、细菌培养等判断你是否存在细菌感染。一般来说，只有当咳嗽和鼻涕变色持续时间超过10天，或是鼻涕变色的同时伴有高热持续3天以上，才有可能存在细菌感染，需要额外添加抗菌药物进行治疗。

3

对症治疗化学药品的选择？

对症治疗感冒的药物，应该提高针对性：

当感冒发热超过38.5℃以上，可以口服退热药，如对乙酰氨基酚（扑热息痛）、布洛芬等；

当出现鼻塞、流鼻涕的症状，可以服用抗组胺药、减充血剂，如氯苯那敏（扑尔敏）、苯海拉明、伪麻黄碱等；

当出现咳嗽的症状，可以服用止咳药如右美沙芬等；

当出现痰多的症状，可以服用化痰药如氨溴索、羧甲司坦等。

目前市场上也有很多复方感冒药，其成分大多相同或相近，药物作用大同小异，同时服用可能导致重复用药、过量用药，出现不良反应，因此复方感冒药只选一种服用即可，联合用药应在医生指导下进行。

切记：6岁以下儿童不主张用复方感冒药。

4

冬季流感中成药的选用？

现在市场上的治疗感冒的中成药琳琅满目，如何选择也有一门学问，中医讲究辨证施治，不同的症状需要选择不同的中成药：

风寒感冒：主要表现为鼻塞、流清涕、恶寒、头痛、肢体酸痛等，治疗可以选择感冒清热颗粒、风寒感冒颗粒、正柴胡饮、平散方颗粒等；

风热感冒：主要表现为发热、咽干、口干、流浊涕、舌尖红等，治疗可以选择银翘解毒颗粒、感冒清胶囊、疏风解毒胶囊、连花清瘟胶囊、金花清感颗粒等；

风燥感冒：主要表现为发热、唇鼻干燥、干咳、咽干咽痛等，治疗可以选择杏苏止咳颗粒、桑菊感冒片，咳嗽痰多可以服用蜜炼川贝枇杷露；

暑湿感冒：一般发生在夏季，主要表现为发热、无汗或少汗、食欲不振、胸闷等，治疗可以选择藿香正气水、藿香正气胶囊等；

体虚感冒：主要表现为疲惫乏力、盗汗、发热、鼻塞、流涕等，治疗可以选择参苏颗粒、玉屏风颗粒、表虚感冒颗粒等，对于感冒反复发作者，在未感冒期间可以服用补中益气颗粒、生脉饮口服液。

一般来说，确定了感冒的类型，再根据感冒的类型选择一种中成药服用即可，切不可以随意服用中成药，例如把用于治疗风热感冒的金花清感颗粒用于治疗风寒感冒，会导致患者恶寒发冷的症状加重，不利于疾病的康复。

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