鸡西市滴道区东兴街道社区卫生服务中心

激光是临床上十分常见的物理治疗手段，该方法以二氧化碳激光为主，这种激光是波长 10.6μm 的红外光，在现代医疗领域中，是被广泛用于皮肤科、理疗科、五官科、妇科、泌尿科、肛肠科的一种医疗技术。它也是一种气体激光，发散角度极小，能量密度很高，能够比较深地穿透病变组织，进而让组织汽化来达到治疗目的。在门诊工作中，该方法往往用来治疗各种皮肤病和疣。当然，疣的种类非常多。像常见的寻常疣、扁平疣、尖锐湿疣等等，都是可以通过二氧化碳激光来进行去除的。那么，激光去疣后怎么护理好得快一些呢？

护理方法：

• 不能碰水，让局部尽可能地保持干燥。
• 避免剧烈运动，以免引起伤口的牵拉或撕裂，影响组织修复。
• 根据医嘱去复查，某些疣病需要多次地治疗，不断地去除疣体，才更容易康复。
• 对于尖锐湿疣等复发率较高的性传播疾病，激光治疗后还需配合用提高局部或全身免疫力的药物。

注意事项：

在选择激光治疗的时候，患者自己要有心理准备，病情局限的、轻微的，的确有可能治疗好。但是病情严重的，感染面积广的，激光治疗后还是很容易复发的。对于某些反复发作的患者，应该及时更换医院和方法，不要盲目地选择单一方式进行处理，以免造成久治不好的情况。

慢性便秘是老年人群的常见病和多发病。据报道，60 岁以上的老年人便秘的发生率可高达 22%。据统计，女性比男性更容易便秘，瘦的人容易便秘。长期便秘，患者很痛苦，对人体危害也很大，患者多合并焦虑、抑郁、睡眠障碍等精神心理问题，生命质量明显降低。而老年人的便秘与普通人群不同，有其特殊性。下面我们一起来聊一聊老年人便秘的原因和治疗策略。

那么，老年人便秘有哪些原因？又该如何治疗呢？

一、首先排除器质性病变

大多数便秘是功能性便秘，老年人也是如此。但在老年人群中由肠道器质性病变导致的慢性便秘明显增加。因此，老年人群便秘首先要排除器质性病变。

如：结直肠癌、直肠前突、直肠粘膜脱垂、乙状结肠冗长症等等，尤其近 1 个月发生便秘的老年人，更要做肠镜检查排除结直肠癌；长期便秘者要做排便试验、结肠气钡双重造影，排除直肠前突、直肠粘膜脱垂、乙状结肠冗长症等；短时间发生便秘，伴腹胀、腹痛者，要排除肠梗阻，如乙状结肠粪块嵌塞，结肠大息肉、腹部手术后肠粘连、乙状结肠扭转等等拍腹部立位 X 片、做腹部 CT 检查。因此，老年人便秘，必须先做一些相关检查，明确便秘病因，才能针对性治疗。排除器质性病变后，才能考虑功能性便秘，探究其原因，才能有的放矢的治疗。

二、老年人功能性便秘的原因

1、随着年龄的增长，脏器功能退化，结肠的神经细胞、肠壁的起搏细胞（启动肠道蠕动的细胞）数量随着年龄增加而减少，神经元退行性改变，结肠蠕动减慢，诱发慢传输型便秘。

慢传输型便秘是指肠道本身蠕动运输能力削弱而引起的便秘，严重者甚至肠道根本不会动，肠内容物运输停滞，患者腹胀、便秘，缺乏便意。

慢传输型便秘的特点：患者便秘而无便意。

2、部分老年患者肛门直肠感觉功能受损，伴有直肠推进力不足、内脏下垂、盆底下降等等，使肛门及盆腔部分肌肉协调运动异常，导致肛门不能像正常情况下那样在排便时松弛，诱发出口梗阻型便秘。而长期肛门括约肌肉痉挛有可能使肛门附近肌肉增厚，更加加重了出口的梗阻。

出口梗阻型便秘的特点：有排便感觉，就是排不出，大便费力难解。

3、老年人食量小，纤维素及水分摄入不足，缺少遗留大量残渣的食物，粪便体积不够不能有效刺激排便。大便在肠道内停留水分吸收过多，大便量少、干硬难解。

4、老年人活动量下降，或因病体质虚弱久坐、长期卧床，使胃肠道蠕动减弱，大肠无力推动大便排出，大便长时间在肠道内停留，水分吸收过多，大便干硬难解。

5、因便秘经常服用强泻剂，如口服蒽醌类成分（大黄、番泻叶、芦荟、决明子等中药）的泻药和保健品，酚酞（果导片），比沙可啶（便塞停）等，长期使用会造成结肠黑变病及不可逆转的肠道神经损伤。长期使用开塞露通便或经常灌肠者，会使直肠敏感性下降。

以上情况都会造成直肠排便反射减弱，虽有粪块进入直肠，而不能引起有效的神经冲动，不产生排便反射，引发更顽固更难治性便秘。

6、老年人往往合并有多种慢性疾病。

如：长期糖尿病血糖未控制、甲状腺功能减退、低血钾、脑血管病或后遗症、帕金森病、腰椎间盘突出症、心、肺、肾功能不全等等使肠道神经功能受损，肠道蠕动减弱而发生便秘。

7、老年人往往服用多种药物，有些药物可能会减缓肠道蠕动、减少肠道分泌而引发便秘—药源性便秘

1）松弛血管平滑肌的抗高血压药，硝苯地平、维拉帕米，减缓肠道蠕动、减少肠道分泌；

2）松弛胃肠道平滑肌的胃肠解痉药，阿托品、山莨菪碱，减少肠道蠕动、减少肠道分泌；

3）镇静安眠、抗焦虑抑郁的药物，抑制肠神经丛、及排便中枢；

4）平喘药，减少肠道蠕动；

5）利尿剂，氢氯噻嗪，减少肠道分泌；

6）抗过敏组胺药，氯苯那敏、苯海拉明、氯雷他定等，减少肠道蠕动；

7）抗帕金森病的药，左旋多巴、多巴丝肼片（美多芭），减少肠道蠕动；

8）补钙、补铁药物和保健品或含钡剂、铝剂、铋剂等药物，在肠道中与不能吸收的物质结合成不容性固体，形成坚硬粪便，难以排出；

9）镇痛药，吗啡类，减少肠道蠕动；非甾体类抗炎镇痛药，减少肠道分泌。

据研究，老年人功能性便秘发病率高，与进食量少、老年性胃肠道功能下降（如肠管分泌消化液减少、肠管张力蠕动减弱、参与排便肌肉张力低下）以及一些长期口服的药物有关。

三、老年人功能性便秘的治疗策略

首先，治疗诱发便秘的原发病，由药物引发的便秘予以调整用药。

对老年人功能性便秘，想要要改善便秘，首先要改变饮食和生活方式。养成每天定时排便习惯、补足水分及膳食纤维、适度运动，并可以辅助腹部按摩、提肛运动等措施。

经调整生活方式仍然无法改善便秘的患者，可使用通便药物治疗，首选容积型泻药和渗透性泻药。

1.容积型泻药

膳食纤维及补充剂，如：

• 欧车前，是无刺激的纯天然水溶性纤维，在肠道中遇水膨胀形成黏液团，使大肠内粪便膨胀软化，易于排出。在循证医学，B 级推荐，证据水平 II 级。（推荐级别最高是 A 级，证据水平最高是 I 级）
• 小麦纤维素（麦麸），是从麦麸中提取的纯天然纤维素制剂，不溶性纤维素，可滞留粪便中的水分，增加粪便体积，促进肠道蠕动，使大便松软易排出。在循证医学，C 级推荐，证据水平 III 级，就是最低推荐级别，依据不足。但含有丰富维生素 B1，对纯吃素者，因维生素 B1 不足引起的便秘有较好疗效。

服用容积型泻药时需要多喝水，1～3 天缓慢起效，副作用小，安全性高。但大剂量服用可腹胀、腹鸣、肛门排气增多。

容积型泻药特别适用于因进食量少、进食粗纤维不足的老年人引起的便秘。

2.渗透性泻药

常用的渗透性泻药有：聚乙二醇和乳果糖，药物不吸收，在肠内形成高渗状态，吸收水分，刺激肠道蠕动，不良反应较少。其导泻强度与服药量成正比。

在循证医学，聚乙二醇和乳果糖都是 A 级推荐，证据水平 I 级，就是：强烈推荐，证据充足。

1）聚乙二醇电解质散剂

具有增加粪便水分及刺激肠壁蠕动作用。有 A、B 包，两包一起用 200ｍl 温水溶化，一日 1～2 次。注意要多喝开水，通便效果才好。少数患者可能腹泻，减少剂量即可，部分患者大便前有阵发性腹痛，大便后缓解。注意：肠梗阻者禁用。

2）乳果糖

以原形进入结肠分解成小分子有机酸，增加粪便水分含量，防止粪便过于干硬，有利于缓解粪便结块。

10～20ml，每日 1～2 次，作用温和，1～3 天起效，同时有益菌作用。

若剂量过大可引起腹部不适、胃肠胀气、厌食、恶心、呕吐及腹泻等，治疗初期容易发生，宜从小剂量开始。

乳果糖含有可吸收的糖，糖尿病、半乳糖血症患者禁用。

对严重便秘的老年患者，可间断适量服用刺激性泻药，如：比沙可啶。

3 )  比沙可啶

比沙可啶是刺激性泻药，对大肠有较强刺激作用，促进大肠强有力向前蠕动而导致排便，并可抑制结肠内钠、氯及水分的吸收，使肠内容积增大，引起反射性排便。

每日一次，每次 5～10mg，服药后 2 小时内不得服牛奶、止酸药。

比沙可啶，在循证医学，B 级推荐，证据水平 II 级。

其通便作用强烈，但不宜长期使用，长期用药可能引起结肠功能紊乱、电解质紊乱、对泻药的依赖性及结肠黑变病。长时间使用就会失去疗效，必须增加药物剂量才行，并在停药以后会出现严重的便秘。

提醒：比沙可啶只能短时间、间隙使用！

4  促动力药

对慢传输型老年便秘可选用促动力药治疗。

尽量选用高选择性五羟色胺 4(5-HT4 )受体激动剂，以避免心血管不良反应。

1）普芦卡必利

普芦卡必利是高选择性 5-HT4 受体激动剂，刺激结肠产生巨大推进性收缩波，促进结肠排空。

在循证医学，其是 A 级推荐，证据水平 I 级，就是：强烈推荐，证据充足。

每次 2mg 每日一次，有良好的疗效和安全性。

2）莫沙必利、依托必利

莫沙必利、依托必利是最常用的胃肠动力。但主要作用于上消化道、小肠，对结肠无作用。

在便秘治疗的循证医学中没有被推荐，就是不推荐用于便秘的治疗。

其也是选择性 5-HT4 受体激动剂，但对 5-HT4 受体选择性相对较低，对老年人可能有潜在心血管不良反应。

4  促分泌药——鲁比前列酮

鲁比前列酮可增加肠道液体分泌、促进肠蠕动，对老年便秘患者也有较好的疗效，24ug 每日 2 次，餐中服。

鲁比前列酮是第一个 FDA 批准上市的化学类便秘治疗药物。迄今为止它也是唯一获准在瑞士治疗长期慢性特发性便秘的一种处方药。

在循证医学，其是 A 级推荐，证据水平 I 级，就是：强烈推荐，证据充足。

与其他缓泻剂相比，其不仅具有很好的便秘治疗效果，而且长期应用耐药性发生率低，同时还具有剂量小的优点。

有一位小伙子带着几套片子过来找我看，片子是他母亲的，他母亲住在山东省，今年 61 岁，半年前曾经做过一次肺结节手术，当时切的是左肺下叶的结节，我问他病理是什么？他说是良性的，因为良性的肺结节也有很多种不同的病理，我问他到底是哪种？他有些拿不准，又打电话给他姐姐，让他姐姐把病理报告发过来看一下，确定是肉芽肿性病变。

这次来找我是因为他母亲肺里面又出现了新的结节，而当地医院的报告中又提到了转移瘤不除外，这让他母亲有了很大的心理压力。我仔细阅读他带过来的几套片子，他母亲新发的肺结节炎性的可能性大一些，可以抗炎后复查，目前不考虑恶性的，也不太像转移瘤。

听我分析后，他又特地给他母亲打电话，让我把自己的分析过程给他母亲说一下，在电话里，我又重复了一下自己的分析过程和处理意见。他母亲说自己这段时间很害怕，天天在手机上看相关的信息，手机上推送了很多关于这方面的内容，听到我的分析和处理后，感觉心理压力减小了很多。现在手机的算法太厉害了，只要您对一个内容感兴趣，后面就会接二连三推送海量的信息。包括肺结节也是这样的，但每个人的肺结节都有着自己不同的特点，光看网上推送的信息是不够的，还需要把自己的资料让经验丰富的肺外科医生看一看，听听他们专业的讲解。

目前，由于人们对于性观念的开放，患有尖锐湿疣的人呈增长趋势，得了这种疾病就要及早就医，进行治疗，以免危害其深，好多人由于羞于去医院接受治疗，尤其是女性患者，都在找一些外用药，尖锐湿疣传染性强，危害性大，不及时治疗，会引发各类疾病。

关于尖锐湿疣的治疗，很多女性患者喜欢用药物治疗，但是一般药物只能治标不治本，选用先进疗法可以完全清除体内的病毒才能达到完全治好的效果。那么女性尖锐湿疣药物治疗时要注意什么？下面就给大家介绍一下。

• 阴道内、肛门内使用应遵循少量多次的原则，痊愈时间晚两天，不会有什么不利影响，但如果治疗心切，加大用量，则往往会带来一定的副作用。当取尾纱时看到有少量出血，或有其它不适感，均减少使用量，具体方法为：将尾纱剪成几小块，钉上线后制成一个小的尾纱，这样就可以减少尾纱上的药量。
• 治疗时要循序渐进，切勿擅自增加涂药剂量。有些患者因求治心切。盼望早一天去除疣体，涂药一两天后觉得没什么反应，于是加大了使用剂量，结果很快就出现了副作用，如水肿、疼痛，如果能合理使用，就可能不会产生这些痛苦。
• 治疗尖锐湿疣的外使用发挥作用有一定的规律，一般在次涂药的前两天，几乎看不到任何变化，有的人可能前四天都没有任何变化，看不到发白、发红、发黑的情况。也没有异常的感觉。好象药物不起作用一样，但也可能再过一两天，就会突然有了发白或发黑的变化。

在尖锐湿疣治疗方法中，药物治疗是最常用的一种，但是药物治疗并不是完美的治疗方法，可能会对患者带来一定的伤害，而且还可能会出现治疗效果不佳的情况，所以选择一家正规的医院很关键。

如何正确的治疗尖锐湿疣

治疗尖锐湿疣是需要一个过程的循序渐进不是说一次治疗达到治好

过程：激发出病毒→排毒→清毒→巩固→预防

而南京优嘉病毒疣医学研究所采用的——国家纯中药专利配方恰好符合这一点。

由该院皮肤性病科多位医生：田军、刘梅、戴华、李兴春等主任，亲自接诊，根据每个患者情况和病情不同辨证施治、因人而异进行合理组方;针对性地用药，达到事半功倍的效果。

癫痫的发病类型有很多，在癫痫患者发作主要类型中，癫痫大发作是常见且危害较大的一种。由于大发作时病人通常倒地抽搐、口吐白沫，样子比较恐怖，因此许多人往往对癫痫病人敬而远之。

癫痫大发作具有一定危险性，病患家属如果不了解相关护理知识，那么病患在癫痫发作时极容易受到二次伤害。下面，我们有请黑龙江中亚癫痫病医院的杨兆铁教授来为广大病友和家属科普一下癫痫大发作的症状，深入了解病情，是攻克疾病的关键一步。

先兆：

出现头晕、肠胃不适、精神障碍、睡眠障碍和感觉异常等症状。

强直：

突然失去知觉，骨骼肌持续收缩，嘴巴大张后再闭上，可能会咬到舌尖。同时，患者可能会跌倒、头向后仰、四肢僵硬、面部青紫、瞳孔扩张、呼吸暂停，持续时间数十秒。

阵挛期：

在这一阶段，全身肌肉有节奏地收缩，往往从面部开始，由于咀嚼肌的抽动，可能会咬到舌头，口吐白沫，并伴有尿失禁，持续时间不到 5 分钟。同时，另一次痉挛会伴有短暂的肌肉松弛，阵挛的频率逐渐减慢，松弛期逐渐延长。以上两个时期心率加快，血压升高，瞳孔散大，汗液和唾液增多，呼吸暂时中断，皮肤由苍白转为发红。此时瞳孔反射和各种深浅反射消失。

恢复期：

通常需要几十分钟才能醒来，病人可以呼吸，但不能回想起发作的过程。全身疼痛，出现疲劳感，肌肉放松，逐渐恢复意识，心率和血压逐渐恢复正常。个别病人在恢复期有躁狂症状出现，通常表现为奔跑、尖叫、撞人和破坏物品等行为，有些病人在恢复期间昏昏欲睡，睡眠时间从几分钟到几个小时不等。

正确认识雾化，拒绝雾里看花

雾化吸入疗法，疗效确切，适应证广泛，是呼吸系统相关疾病重要的治疗手段之一。然而，雾化吸入治疗的不规范使用，不仅会直接影响治疗效果，更可能带来安全隐患，甚至危及患者生命健康。关于雾化吸入治疗，你是否有很多疑问？那么接下来一起了解一下有关雾化相关知识，让你正确认识雾化，不再“雾里看花”。

一、什么是雾化吸入？

雾化吸入是指药物通过雾化器变成细微的雾状微粒，随着呼吸进入呼吸道，到达治疗疾病的目的。

二、雾化吸入的优势

• 起效快、局部药物浓度高：吸入药物直接作用靶器官——呼吸道和肺部，避免肝脏首过效应，起效快，局部浓度高；
• 用药量少，全身不良反应少：较全身给药而言，药物剂量小，一般仅为 5%-10%，体内吸收少，全身不良反应大大减少；
• 使用方便：无需患者配合，使用简便；
• 其他：湿化气道，稀释痰液，可辅助供氧和实现联合药物治疗。

三、雾化吸入的方式

面罩式雾化器是通过鼻腔或者口腔吸入治疗，但更多的是通过鼻腔进入，相对而言药物的使用率会比口含式吸入低一些。

口含式雾化器是直接经过口腔进入，下达呼吸道，肺内药物沉积多，药物作用也会较好一些。但一些特殊情况，面罩式雾化器比口含式雾化器更好：

• 患者因体力、智商、理解能力比较差，或者是无法进行配合的时候，使用面罩式吸入器比较好；
• 老年患者，因四肢能力弱，自我调节能力不足，无法配合雾化治疗时，使用面罩式吸入器比较好；
• 对于过敏性鼻炎和腺样体肥大的患者，可能需要使用特殊的雾化面罩更有利。

四、雾化治疗适应症

哮喘、慢阻肺、急性喉炎、支气管炎、急慢性咳嗽、支原体肺炎、上呼吸道感染及其他呼吸道炎症类疾病。

五、常用雾化吸入药物

糖皮质激素（如布地奈德混悬液）

雾化吸入糖皮质激素是当前治疗呼吸道炎症的有效措施之一。可减轻气道阻塞，控制气道炎症，缓解症状，改善肺功能。布地奈德混悬液为目前国内常用的雾化吸入剂型。

支气管舒张剂（如特布他林、异丙托溴铵）

雾化吸入支气管舒张剂是缓解支气管痉挛的主要治疗措施之一。

六、雾化吸入有哪些注意事项？

• （1）治疗前清除口腔分泌物、食物残渣等以免妨碍雾滴吸入。
• （2）雾化前尤其是使用面罩式雾化器时不用油剂、面霜搽脸。
• （3）在雾化液总体积和气体流量一定的情况下，其实雾化时间是相对固定的，大约 10-15min。当剩余雾化液小于残留体积时，雾化器则不产雾。随着水分蒸发，气溶胶的温度逐渐降低，易引起支气管痉挛，雾化液浓缩、药物输出减少、颗粒增大，影响治疗效果。
• （4）雾化时的最佳体位：患者取坐位并保持上半身直立，有利于膈肌收缩，保持呼吸道通畅，保证药物充分地进入下呼吸道和肺泡。
• （5）雾化吸入后漱口，防止激素残留在口咽部，用面罩吸入者应洗脸。
• （6）雾化吸入后注意拍背，并鼓励患者咳痰，有助于使粘附于气道的痰液脱落，保持呼吸道通畅。

大家都知道尖锐湿疣是一种传染性强的疾病，而且复发率特别高，那么导致尖锐湿疣总是反复发作的原因到底是什么呢?下面给大家做一个详细的介绍：

原因 1：经常吸烟、酗酒

凡是患有尖锐湿疣的患者身体抵抗力是比较差的，如果不补充营养的同时，还继续吸烟、酗酒破坏身体免疫系统，那么势必会给湿疣病毒死灰复燃的机会。因此这是导致复发的原因之一。

原因 2：经常熬夜，睡眠质量不好

病人是不能经常熬夜的，熬夜也可降低身体免疫力，身体不能充分休息，对康复是非常不利的，因此熬夜，睡眠不好也是原因之一。

原因 3：经常吃辛辣刺激及发物。

尖锐湿疣患者的饮食应该以清淡为主，但有些患者戒不住嘴，想吃什么吃什么，尤其是辣椒、海鲜类的食物都是不能吃的，所以患病期间必须戒掉，不然也是会诱发尖锐湿疣反复发病的。

原因 4：夫妻没有同时治疗。

许多患者对性伴侣隐瞒病史，特别是夫妻之间，继续过性生活，继而再次传染给对方，造成反复交叉感染，使尖锐湿疣反复复发。还有一些患者控制力差，治好后还与多人发生性行为，而这些人当中有人患有尖锐湿疣，就极有可能会再次感染疾病，引起复发。

原因 5：没有注意个人卫生。

由于有些患者在治疗后不注意个人卫生，导致免疫功能地下，尤其细胞免疫功能降低;病毒感染人体后不能刺激人体产生较强的免疫应答，容易引起复发。另外，若不注意个人卫生再次接触传染源，如接触了尖锐湿疣患者的物品也会引起复发。

【温馨提示】

尖锐湿疣为什么总是反复发作?综上所述，给大家详细介绍了导致尖锐湿疣反复发作的原因，希望内容对大家有一定的帮助，生活里多多预防，避开这些原因，才能使病情远离复发。