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石城县琴江镇中心卫生院

石城县琴江镇中心卫生院

简称:

公立 一级医院
医院介绍

石城县琴江镇中心卫生院,成立于2019年,位于江西省赣州市,宗旨和业务范围是“为人民身体健康提供医疗与预防保健服务、做好医疗、常见病多发病护理、恢复期病人康复治疗与护理、预防保健等”。该事业单位开办资金10万人民币。

石城县琴江镇琴江路20号
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陈欢
陈欢

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  • 妊娠糖尿病(GDM)主要是指妊娠期间发生或首次发现的葡萄糖不耐受,GDM女性因胰岛素抵抗出现高血糖。葡萄糖通过胎盘进入胎儿,增加胎儿胰岛素分泌,进而刺激胎儿生长,导致巨大儿和大于胎龄儿(LGA)。短期来看,GDM会增加不良妊娠结局风险;长期来看,会增加儿童肥胖风险,增加母亲和后代的2型糖尿病风险。

     

    改变生活方式是治疗妊娠糖尿病的关键因素。GDM的一线治疗是医学营养策略,同时需要进行体重控制和体育锻炼。有人提出,仅靠改变生活方式就足以控制70%~85%的GDM女性血糖。但是GDM女性的饮食结构是一个复杂的问题,至今仍未完全解决。

     

    推荐意见总结

    (表格内容来源:Nutrients. 2020.6;12(10):3050)

     

    碳水化合物

    碳水化合物应主要由淀粉类食物和天然高膳食纤维组成,如蔬菜、豆类、水果和谷物。碳水化合物作为人体重要的营养素,数量和类型都会影响血糖水平。大量摄入会导致高血糖,但葡萄糖是胎盘和胎儿的主要能量底物,对胎儿的正常生长和新陈代谢至关重要。

     

    美国医学研究所(IOM)建议46%~65%的能量来自碳水化合物, 每天至少摄入175 g碳水化合物,以确保胎儿正常生长和大脑正常发育。碳水化合物的确切摄入量应因人而异,重点应放在碳水化合物的种类上。碳水化合物是餐后高血糖影响最大的营养素。因此,碳水化合物的摄入应按天分配,避免单天过量摄入导致餐后高血糖。IOM并没有规定个人每日应摄入的糖分,但 建议孕期摄入糖分不得超过总能量的25 %

     

    蛋白质

    妊娠期,由于蛋白质在母体(血液、子宫和乳房)、胎儿及胎盘组织合成中的作用,会对蛋白质的需求增加。推荐GDM患者饮食方案中的蛋白质摄入量应与一般妊娠人群相似。IOM建议妊娠期摄入蛋白质占总能量的10-35 %,平均需求量约0.88 g/kg/d,建议 每日最低摄入71 g蛋白质。通常,大多数孕妇都可达到蛋白质需求,因为达到建议范围内的体重增加所摄入的饮食,也能满足蛋白质增加的需求。

     

    目前的证据表明,增加植物、瘦肉和鱼类的蛋白质摄入量,减少红肉和加工肉类来源的蛋白质摄入量,对于GDM管理有益,害会提高胰岛素敏感性。植物蛋白对GDM的有益作用可能不直接归因于蛋白质来源,而是归因于增加GDM风险相关的其他营养物质的减少,例如碳水化合物和饱和脂肪。

     

    脂肪 

    IOM建议脂肪摄入量占总能量的20-35 %,而NNR的建议与未怀孕时相同,占总能量的25-40%。因为大量脂肪与婴儿肥胖、母亲炎症和氧化应激增加及肌肉葡萄糖摄取受损均有关,且高脂肪饮食可能会导致胎盘功能障碍,故应避免摄入大量脂肪。

     

    应限制饱和脂肪的摄入,并 应特别注意确保充分摄入n-3脂肪酸。尽管有一些研究显示补充鱼油的积极作用,但各研究的结果不完全一致。根据当前证据,不建议或也不拒绝常规补充鱼油,建议GDM女性每周可摄入350 g鱼类。

     

    维生素、矿物质及其他元素

    妊娠期对维生素和矿物质的需求增加。没有足够的证据表明,GDM女性对维生素和矿物质的需求与血糖正常孕妇不同,也没有证据表明GDM女性需要摄入特定的维生素和矿物质。

     

    营养充足的女性可能不需要补充多种微量营养素来满足日常需要,应根据女性的个体需求进行调整。对于没有摄入足够饮食的孕妇,IOM 建议补充多种微量营养素。建议补充最低剂量以上的叶酸、维生素D和铁。任何补钙的需求必须基于孕妇乳制品的摄入量。

     

    益生菌

    肠道菌群修饰能否改善GDM女性血糖控制和降低胰岛素抵抗,尚无确切结论。目前的研究使用了不同益生菌或多菌株益生菌,结果各有不同。因为人类肠道内是一个复杂的微生物生态系统,因此很难进行比较研究,得出最终结论。

     

    锻炼

    未怀孕者可通过锻炼,刺激骨骼肌细胞表面的葡萄糖转运蛋白,从而改善葡萄糖摄取,降低胰岛素抵抗;许多研究关注了锻炼对妊娠各种结局的影响,但只有很少研究关注锻炼对GDM女性怀孕期间血糖水平和血糖控制的影响。锻炼对GDM患者的血糖水平有短期影响,但持续地长期影响尚未有确切结论。无论是对母体血糖水平还是对妊娠结局的影响,很可能都取决于日常锻炼。如何提高妊娠糖尿病患者的日常活动水平,以及妊娠期运动的策略仍需进一步探讨。

     

    总结

    饮食策略是治疗GDM的基石,所有GDM女性都应该遵循临床营养师的饮食建议。了解饮食对血糖的影响,对预防并发症、剖宫产、LGA及可能的2型糖尿病并发症等非常重要。孕妇应接受指导,构建一个多样化的饮食方案帮助避免高血糖。对此,应特别注意碳水化合物的摄入,注意碳水化合物的类型、数量和分布。同时,鼓励每天至少30 min或每周150 min的中等强度锻炼,有助于改善血糖控制。

     

    参考文献:

    Nutrients. 2020.6;12(10):3050.

     

    京东健康互联网医院医学中心

    作者:肖靖,2009-2012年就读于301医院内分泌学硕士,2012年毕业后工作于北京博爱医院内分泌科。

  • Hpv只是女性的一个专属病吗?与男性没有一点关系,其实并不是这样的,这只是一个刻板印象,是因为hpv引起的宫颈癌是女性的专属,男女是都可以感染hpv的,当男性感染hpv的时候,也是可以引起男性患癌症的!

  • 孩子眼角红可能是生理性因素引起,也可能是结膜炎、泪囊炎等病理性因素导致。

    1.生理性因素:如果长时间看手机、电脑等电子设备,可能会导致眼部疲劳,从而引起眼角发红的症状。建议让孩子多休息,避免长时间用眼。

    2.病理性因素:(1)结膜炎:微生物感染、风沙刺激等原因可能会诱发结膜组织的炎症性疾病,从而导致出现眼睛红肿、分泌物增多等症状。(2)泪囊炎:该疾病多是因为泪道堵塞导致的,可能会出现眼红、流泪等症状,并且可能会伴随肿胀、疼痛等症状。

    排除生理性因素后,孩子眼角红的情况持续存在,建议及时到医院检查,明确病因并治疗。

  • 出租房里的床睡起来感觉不太舒服,每天早上醒来感觉都没睡好,睡了两天我果断换了穗宝乳胶床垫️ 这款床垫给我的感觉就两个字:安稳,它有三区独袋静音弹簧,810个支撑点,躺在上面支撑力十足,两个人睡一起也不怕影响对方睡眠 益生菌洁净面料太加分了,其将天然益生菌封存在微胶囊以及面料纤维中,减少了螨虫的分泌,透气又舒爽 现在睡了三个月了,每天早上都感觉活力满满

  • ~孕期体重管家 摘自高半米 

     

    胎儿大小小于实际孕周数、胎儿生长受限、胎儿生长迟滞、胎儿宫内发育迟缓这几个概念,说的都是无法达到其应有的生长潜力的胎儿,我们叫小于孕龄儿,发生率5%~8%。这些胎儿足月时出生体重不足2500克,属于低出生体重儿。

     

     

    我们能通过一些临床指标和辅助检查及时发现过小的胎儿。

     

    临床指标包括宫高、腹围,胎儿发育指数,以及孕妇体重增长情况辅助检查包括B超、彩超、抗心磷脂抗体测定。

  • 肺部磨玻璃结节需要终身随访?

  •  
    一般症状
    人流手术是意外怀孕女性终止妊娠的首选术式,也是目前临床应用最为广泛的手术方式,很多早孕女性对人流手术后的症状都缺乏一定的了解,那么人流手术后的症状有哪些呢?
    人流手术后的症状主要表现在以下几个方面:
    1、腹痛:少数女性在人流手术后会有腹痛的症状,腹痛一般在一周左右会消失,如果腹痛特别严重且腹痛时间超过两周的话必须及时到医院做相关检查并及时治疗;
    2、阴道出血:部分女性在人流手术后会有阴道出血的症状,阴道出血一般在一周左右的时候消失,并且流血量和腹痛的剧烈程度都在可以承受的范围之内。但是如果人流后阴道出血的时间超过两周的话就必须及时到医院做相关检查并治疗;
    腹痛
    (1)不全流产:人流手术有时有失败的情况。不全流产就是手术中未能将宫腔内的绒毛及蜕膜组织全部清除干净。术后子宫为了将剩余的胚胎组织排出宫外,而发生阵性收缩。此时患者腹痛阵发性发作,发作时疼痛难忍,并有阴道出血量增多,颜色鲜红,有大血块,血块排出后腹痛减轻,如此反复发作。出现不全流产时一般要做清宫术,将宫腔内残留的胚胎组织刮出,腹痛自然消失。手术后加强抗炎治疗以预防感染。
    (2)术后感染:这是人流手术后的可能发生的并发症之一。术后感染多发生在术后两周内,可以由手术操作直接引起,也可以因术后患者不注意卫生,如有性生活、游泳等原因引起。一般导致急盆腔炎,出现剧烈腹痛,呈持续性,可以阵发性加重,伴发热恶寒,阴道出血,颜色鲜红,有腥臭味,或夹有黄色分泌物。查体时腹痛拒按,有压痛、反跳痛妇科检查有子宫颈举痛,子宫体压痛,双附件可以有片状或条索状增厚,压痛明显。如果发生的是慢性盆腔炎,则为腹痛隐隐,阴道少量出血,有异味,可夹有黄色分泌物。
    月经不调
    (1)妇女发生月经是由大脑皮层、下丘脑、脑垂体、卵巢和子宫相互作用的结果,受神经内分泌调节。当人处于过分紧张、恐惧、忧伤、过度劳累和手术等情况时,都能通过神经内分泌系统来抑制下丘脑、脑垂体、卵巢、子宫的功能,从而导致月经异常。
    (2)人工流产手术后胎益绒毛膜促性腺激素骤然消失,使卵巢一时不能对垂体前叶分泌的促性腺激素发生反应,因而也会出现月经不调。
    (3)在人工流产手术过程中,过多地损伤了子宫内膜基底层,则子宫内膜不能再生,这样使病人发生长期闭经。道少量出血,有异味,可夹有黄色分泌物。
    月经推迟
    月经推迟主要需要考虑两个方面的原因,首先是妊娠,其次是月经不调。人流术后来月经的情况,根据个人怀孕日数不同,个人体质不同,时间也是会不一样的。一般来说,早孕人流后就会跟随着第二个月经周期,而在很多情况下,由于人流引起机体激素的变化,也可能导致排卵向后推迟,同时月经也就随之向后顺延,所以就会出现人流术后一个月或几个月还不来月经的现象。如果月经推迟7--10天以上,最好到医院来详细检查一下。月经周期一般为28~30天。提前或延后7天左右仍属正常范围,周期长短因人而异。但是如果超出了这个时间,月经本正常的女性一定会担心。月经推迟的原因可分为以下四种情况:
    1.怀孕
    怀孕可在月经在月经延迟7天后,可用“孕早知试条”测试尿液,若为阳性很有可能怀孕,“孕早知试条”呈阴性则反之。但如果是怀孕也会有其它的一些症状如,恶心、乳房胀痛等。当然最准确的办法是到医院做B超检查。
    2.药物的副作用
    长期服用避孕药后内分泌失调,也可造成月经延期。与医生根据患者反映还发现,新一代胃动力药吗叮啉又名多潘立酮也可能引起。由于吗叮啉不易透过血脑屏障,故被认为其对中枢多巴胺受体无抑制作用。中枢多巴胺受体被抑制,致使下丘脑释放因子进入垂体前叶的量减少,故垂体前叶分泌的促性腺激素和促皮质激素等减少,导致停经及排卵延迟等。
    3.手术引起
    如宫腔手术引起宫颈粘连而致经血瘀留,从而使月经推迟。
    4.其他
    如精神紧张、压力大,环境改变等心理因素,一些影响内分泌的疾病等,都可以引起月经推迟。

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