平邑县卞桥镇资邱卫生院

作为全友的老粉，已经在他家买过好多次家具了。这不最近要给家里换床垫，又来了~ 挑选过程中，我有点纠结，怕我现在喜欢软的，后面又想要硬的，频繁更换麻烦不说，还浪费钱。所以最后就干脆入手了这款正面睡感适中、反面偏硬的双睡感床垫，可以随时切换另外一种睡感，舒适自在。 床垫正面填充了吸湿性非常的纤维棉，能够排掉睡觉时产生的湿气汗水，保持内部干爽透气，让睡觉变得清爽舒适。 弹簧方面，这款床垫采用的是独袋静音弹簧，对我这样的上班族来说非常友好，晚上翻身睡觉，再也不用担心有咯吱声了。休息好了，第二天才能状态在线，工作和生活效率up!️ 除此之外，边缘部分还有M形弹簧加持，更加稳固耐用，既是久坐久睡边沿，也能放心。性价比超高，值得推荐~ 

关于5G用于医疗的消息传播于各大媒体，这让所有人都非常震惊！

 

都知道5G一定会来，可是，它来了真的会对我们的医疗有什么改变吗？

 

下面我来给大家介绍3个案例：

 

 

2018年12月18日，解放军总医院第一医学中心肝胆外二科主任刘荣主刀，利用5G网络，远程无线操控机器人床旁系统，为50公里外福建医科大学孟超肝胆医院动物实验室内一只实验猪进行肝小叶切除手术。这是世界首次5G远程外科手术测试。

 

 

2019年3月12日下午，深圳市人民医院实施了一场前所未有的肝胆外科手术。通过5G和MR（混合现实）、AR（增强现实）技术，清华大学长庚医院董家鸿院士靠一台IPAD在北京给深圳市人民医院肝胆胰外科鲍世韵手术团队进行精准指导，共同完成了我国首例5G+MR+AR协同远程手术。

 

 

2019年3月16日上午，全国首例基于5G的远程人体手术——帕金森病“脑起搏器”植入手术在中国人民解放军总医院海南医院成功完成。

 

5G技术用于手术会带来什么改变？

 

首先我们来看看5G的好处，就是速度快，速度快，还是速度快！

 

速度快会带给我们最直观的感受就是清晰以及延时小。

 

清晰是保障医生做更精细的远程手术的一个最基本的条件，而最小的延时是保障医生手术时实时会诊及操作的一个不可或缺的条件。

 

在有了5G手术以后，得到的受益可以从以下2个方面去理解：

 

1、实现远程实时会诊手术，这样医生就可以不受地域的限制进行手术，患者得到的治疗更及时。打个比方，某偏远山区交通不便，而当地的医生水平有限，对于突然来的急诊手术没有把握，转院会耽误病情。没有关系，我们可以将患者收在当地医院，然后联系三甲医院的专家进行远程实时会诊或手术操作。充分保障患者生命。

 

2、减少大医院就诊压力，患者得到的治疗更专业。大家都知道，目前各大医院看病很难，一号难求，特别是知名专家的号，想让他进行手术，有的需要等待几个月之多。那么，在有了5G技术以后，我们可以在小医院住院，然后让知名专家远程手术，达到一样的手术效果。术后也不用担心，专家仍可进行远程会诊，康复指导。

 

难道4G及宽带就不能代替5G吗？

 

 

不能够啊！

 

越是偏远山区越是需要大医院专家的远程会诊及操作，而显然那些地方有很多是没有普及宽带的。

 

但是4G一般都有，4G不行吗？

 

坦率的讲，做远程会诊可以，但是做手术或者手术中的会诊是万万不可以的。

 

4G不够高清，手术中有血液等干扰视野，不够高清可能会影响专家的判断。而且这种手术必须没有延时，哪怕零点几毫秒的延时就可能会让手术操作失误，切除不该切除的组织，或者指导错误。

 

就好像我们玩个俄罗斯方块，突然卡了一下，搭错了一个可能就GAME OVER了。游戏可以，我们的人却万万不可以！

 

医生压力很大，为什么？

 

1、5G医疗普及以后，很多手术方式都将发生改变，医生学习的新内容会很多；

 

2、患者到时候有选择专家手术的权力，水平差的医生注定是要被淘汰的；

 

3、以后一个专家可以做现在好几个人做的事情，手术效率的提高会让很多医生失业。

 

总结：5G用于医疗，医生压力很大，患者很受益！

作者 | 张银玲
文章首发于 | 心理咨询师张银玲微博

 

 

能量是可以积累的吗？没错。从一个健康人一步步走入抑郁症的泥淖里，一定也有过很多喜怒哀乐。任何人都应该有个积累快乐能量的盒子。这里都是会令你快乐的事或瞬间，也是让你不断告别悲观，越来越乐观的根据。

 

1.每当自己获得一次意外之财，记得记录下来，不论是偶然刮彩票、刮刮乐中的十元，还是饮料的再来一瓶，不论是年会上的鼓励奖，还是微信红包里的最佳手气，这都是你的幸运，在你自谈倒霉人生时，他们都是你运气的见证。

 

2.通过努力获得的成果，也记得记录下来，即使当时的你觉得微不足道。奖状、优秀员工、月度之星、销售冠军、优秀奖励……这些都是你汗水的回报。在你自我否定时，它们在告诉你，你很有能力，小小的努力便赢得了这些。

 

 

3.曾经让自己捧腹大笑的电影、电视剧、书刊、漫画、相声小品、脱口秀等等艺术形式，请把它们记录下来。可以具体到电视剧的哪一集，漫画的哪一章，它们记录了我们生活里最真实的开怀大笑。

 

4.每年抽出固定的时间，从事义工或者志愿者服务。帮助别人的过程，也能获得心情的平静

 

5.戒掉不良的生活作息，晚上早睡，睡前两小时不看激烈的电影电视剧。三餐饮食得当，内外兼修地调整自己的健康状况。

 

6.一年至少结伴旅游一次，扩大视野，跳出局限自己喜怒哀乐的小圈子，看看优美的风景放松下心情。

 

7.练一首拿手曲目，聚会时候唱一唱，帮助融入聚会。

 

8.记住亲人和最好朋友的生日，当天给出小小的祝福，即使是简单的短信，更加主动地表达自己的感情和心声。

 

9.每个月买一件新衣或自己喜欢的东西，适时地添置信物丢弃不必要的东西，会让人心情愉快。

 

10.每周至少整理一次自己的房间空间，让自己工作生活的地方保持干净，杂乱的生活会加剧心情的烦躁。

 

 

11.女生至少每半年整理一次头发，换一换当季的发型，做一个流行的颜色，这都是你和世界发生美好牵连的点点滴滴。

 

12.一个月选择一家口碑美食店，享受一次美味，并写一篇美食评论发表在网络平台。

 

13.每到节日，和朋友组团庆祝，有仪式感的生活更容易让人靠近生活的乐趣。

 

14.寻找一种体育项目，并且每周进行一次，运动不只会保持健康的体魄，更有利于驱散负面的情绪。

 

15.失败低落时，把上面的14条依次拿出来看一看，做一遍。

 

本文转载自其他网站，不可二次转载。文章内容仅供参考，具体治疗请咨询医生或相关专业人士。如有问题，可联系jdh-hezuo@jd.com。

HN73

肥胖和与代谢综合征相关疾病，包括糖尿病和多囊卵巢综合征，是子宫内膜癌的危险因素。另外，雌激素过量，包括分泌雌激素肿瘤和激素替代激素(如不含黄体酮的雌激素治疗)，增加女性子宫内膜癌的风险。他莫昔芬治疗也会时子宫内膜癌风险增加。预防子宫内膜癌的因素包括胎次(胎次与子宫内膜癌风险成反比)和口服避孕药。口服避孕药可将子宫内膜癌的风险降低30-40%，长时间使用可增加保护作用，这种保护作用在停止使用后可以持续数十年。

 

子宫内膜癌的手术治疗和分期

手术是早期子宫内膜癌治疗的主要手段，分期是基于手术后病理进行的评估。对于大多数患有子宫内膜癌的女性来说，可用的手术方法包括腹腔镜或机器人切除子宫、子宫颈、输卵管和卵巢，以及前哨淋巴结评估。两项随机手术试验表明，微创手术与传统开腹手术相比，术后并发症发生率显著降低，改善短期生活质量。然而，两项长期随访研究显示，不同手术方式的患者总生存率无显著差异。

 

多年来，子宫内膜癌的初始手术评估就包括对盆腔和主动脉旁淋巴结行标准淋巴结切除术，超过30%的患者会出现淋巴水肿，短期风险包括手术时间延长和失血量增加。过去十年中，前哨淋巴结策略已得到不断发展和完善。将吲哚青蓝染料注入宫颈，识别并切除双侧前哨淋巴结(如果没有识别出前哨淋巴结，则进行单侧特异性淋巴结切除术)，并对前哨淋巴结进行病理学超分期。

 

为确定前哨淋巴结策略是否可能遗漏阳性盆腔淋巴结，进行了一项多中心前瞻性队列研究，在前哨淋巴结定位后进行了完整的淋巴结切除。在385名女性中，86%的患者成功定位了至少一个前哨淋巴结，假阴性率为2.8%。一项类似的研究中对高风险患者进行了研究，结果显示89%的患者成功定位了至少一个前哨淋巴结，假阴性率为4.3%。

 

初次手术后，使用FIGO2009分期系统对子宫内膜癌进行分期；AJCC的TNM分期系统也可以与FIGO分期结合使用。

 

早期子宫内膜癌的辅助治疗

近75%的子宫内膜癌患者为FIGO I期疾病，5年总生存率超过90%。多项前瞻性研究尝试如何识别复发风险高的早期子宫内膜癌患者，并对其进行有效的辅助治疗。然而，到目前为止， 还没有发现能提高总体生存率的辅助治疗策略。

 

I期子宫内膜癌，肿瘤1级或2级，子宫肌层浸润小于50%的女性患者，生存率为97%，不需要辅助治疗。其余I期患者可根据年龄、肿瘤分级、组织学特征、肌层浸润程度以及淋巴血管浸润的存在与否，分为低-中风险、高-中风险和高风险亚组，但对亚组的具体标准还没有达成共识。多项研究表明，辅助治疗对高-中风险亚组患者的生存没有益处；一个重要的进展是降级治疗，从全骨盆放射治疗转向阴道近距离放疗或监测。

 

处于疾病早期但风险较高的患者，即那些肿瘤3级且子宫肌层浸润程度达到50%以上的患者，无论淋巴血管受累程度如何，复发风险都会增加，传统上需接受盆腔放疗。两项大型前瞻性研究， GOG–249试验和PORTEC-3试验，纳入了早期高危患者，但没有一项研究发现何种治疗策略可比盆腔放疗更有生存优势。目前研究 将辅助治疗进一步局限于阴道穹隆近距离放疗，特别是手术分期为早期高危的患者。

 

早期子宫内膜癌的一个重要亚组是具有 浆液性组织学特征的患者。这些肿瘤患者有很高的远处转移风险，即使疾病仅限于子宫内膜。I期浆液性疾病患者有较高的盆腔外复发风险，通常推荐包括系统化疗(卡铂和紫杉醇)和阴道近距离放疗在内的辅助治疗，但还没有前瞻性随机试验显示出生存获益。这种方案也可用于罕见的侵袭性类型的早期肿瘤，如癌肉瘤。

 

晚期和复发性子宫内膜癌的治疗

子宫内膜癌分子学特征在指导晚期和复发性子宫内膜癌的治疗中至关重要。除了组织学分析外，雌激素受体(ER)和孕激素受体(PR)状态的评估，MSI(微卫星不稳定)，以及HER2状态的评估，对浆液性癌也很重要。

 

对于HER2过度表达的子宫浆液性癌患者，将 曲妥珠单抗加入卡铂和紫杉醇方案中可延长无进展生存期。这种三联用药方案对接受初始治疗的子宫浆液性癌患者的疗效，要大于复发性疾病患者。目前，对于其他复发性子宫内膜癌， 卡铂+紫杉醇被认为是标准治疗方案，中位无进展生存期为13个月，总生存期为37个月。在化疗中加入贝伐珠单抗和其他生物制剂的研究没有显示出任何获益。对于晚期和复发性子宫癌肉瘤的患者，一线治疗策略是卡铂+紫杉醇。

 

对于晚期或复发性、肿瘤1级或2级、ER和PR阳性的子宫内膜癌患者，自1961年以来， 激素(特别是孕酮)一直是一种治疗选择。不幸的是，没有随机试验比较一线治疗中化疗和激素治疗的疗效。临床上，化疗可作为晚期和复发性疾病的一线治疗，激素治疗适用于身体状态有限的女性的二线或三线治疗。 孕激素可单独使用，但联合疗法的临床试验结果表明，联合治疗的疗效更好。醋酸甲地孕酮和他莫西芬的序贯治疗，患者缓解率为27%，53%的缓解可持续20个月以上。

 

近期，抗雌激素治疗和生物制剂的新型联合疗法被证明是有效的，可作为子宫内膜癌的二线或三线治疗。依维莫司+来曲唑的客观缓解率为32%。在一项单组随访研究中，将二甲双胍加入到依维莫司+来曲唑方案中，客观缓解率为28%，PR阳性患者缓解率为45%。根据一项随机试验的初步数据，将依维莫司+来曲唑与他莫西芬和醋酸甲孕酮序贯治疗方案进行了比较，结果显示两组的疗效相似，前者可显著降低血栓发生的风险。可以考虑单独使用芳香化酶抑制剂、氟维司群或他莫昔芬，但 单药治疗的缓解率通常比联合治疗低。

 

对于二线或三线治疗失败但身体状况较好的患者，标准治疗方案的选择包括 贝伐珠单抗、紫杉醇和阿霉素。可使用下一代测序技术检测患者的基因突变情况，看患者是否符合临床试验的条件，例如，PI3K通路突变。

 

参考文献：

N Engl J Med. 2020;383(21):2053-2064.

 

京东健康互联网医院医学中心

作者：刘山水，医学博士、副教授。研究疾病领域为老年疾病及常见慢病，已在国内外医学期刊发表署名论文80余篇。

每到冬天，北方供暖区的朋友就会收到其他地区的“羡慕嫉妒恨”。暖气不仅给北方的冬季带来了春日般的温暖，还提供了南方人想不到的乐趣——在暖气片上“teng”（熥，指把食物蒸热）东西。

 

比如烤点橘子皮

还能顺便净化空气

 

再热袋牛奶

比微波炉还方便

 

家里的肥猫

也顺便加热一下

 

 

为了让暖气“物尽其用”，还有人挖空心思装饰，或者在上面烘衣服、袜子，甚至把暖气当成储物架，又暖和又方便。

 

 

不过，南方的小伙伴先别艳羡，大部分人都忽视了这惬意中可能隐藏的危险。

 

《生命时报》采访专家，教你拥有一个健康的暖冬。

 

受访专家

中国室内装饰协会环境检测中心主任  宋广生

中国中医科学院研究生院教授  杨力

 

8种物品是暖气“天敌”

 

用暖气加热食品等固然方便，但暖气持续高温、容易藏污纳垢。有些物品离暖气太近，可能会“teng”出健康和安全隐患。

 

暖气罩

为了房间内美观，有些人用暖气罩把暖气藏起来。暖气被罩住后，热量出不来，就难以达到设计的室内温度。

 

暖气罩也给暖气维护和维修带来了麻烦和安全隐患。并且，暖气罩不易清洗，容易成为病菌、蟑螂等藏身之处。

 

装饰品

有些人喜欢在暖气管上缠绕塑料花藤，这样不仅影响散热，还会使塑料材质在高温下释放有害物质，也容易沾染灰尘。

 

 

漆

装修房间时，有人会把暖气管刷成与墙壁一样的颜色。用来刷暖气的漆需要满足耐热、不掉色的条件。其次，一些刷暖气管道的调和漆、银粉漆含不利人体的化学成分，也不宜用。

 

如果想要给暖气片“上色”，应该使用专刷暖气管道的水性漆，而不是油性漆。水性漆的耐热度、光洁度都很好，比较环保。

 

湿衣物

把湿的衣物、毛巾放在暖气片上，的确会有烘干衣物和给室内加湿的双重效果。不过，不干净的衣物在烘干时，上面的脏物会随水汽飘散到室内空气中。不干净的暖气也容易滋生细菌，污染衣物。

 

苏格兰一项研究显示，在暖气片上烘干湿衣服，会使房间的湿度增加30%，为霉菌孢子的生长创造出理想的环境，可能会对免疫功能虚弱的人构成潜在的生命威胁。

 

如果是电暖气，更不能直接把衣物放在上面。衣物堆积影响散热，可能导致局部过热，烧坏衣物，甚至引发火灾。

 

食品

在暖气上加热牛奶、豆浆等的确方便，但加热时间过长不仅影响风味，还容易出现变质或营养流失等现象，所以不要热太久，以10分钟左右为宜。

 

塑料袋

有些人喜欢把用剩的塑料袋插在暖气片之间，这会溶解塑料袋里的一些化学成分，使有害成分挥发到空气中。

 

家具、电器

暖气紧挨书桌、沙发等，都会影响散热，最好有10厘米以上的距离。电脑、电视等离暖气太近，电器里的电子元器件也容易加速老化。

 

洗漱用品

卫生间暖气片不能用作洗漱架，否则，在暖气的烘烤下，洗漱用品里的化学成分可能发生变化，影响洗浴质量甚至健康。

 

在潮湿的环境下，暖气片的凹凸之中藏污纳垢，放置在上面的毛巾、睡衣会将病菌间接地传给人体，造成健康隐患。

 

暖气也有“最佳搭档”

 

有暖气的房间虽然温暖，空气却容易干燥。这5个暖气的“最佳搭档”会缓解室内的干燥，让你过一个舒适的暖冬。

 

湿温度计

温度过高是导致空气干燥的主因。冬天室内温度以18℃~22℃为宜，湿度应控制在40%~60%，既能避免室内外温差过大，也能避免室内空气太干燥。在墙上挂一支温湿度计，方便及时调整。

 

加湿器

冬天使用加湿器能快速增加空气湿度。需要提醒的是，自来水中一般含有氯，最好不要直接注入加湿器中，可使用凉白开、纯净水或蒸馏水。

 

为避免加湿器内壁滋生的真菌或细菌随蒸汽喷出，进入呼吸道，最好每天换水，每两周彻底清洗一次；加湿器的水中最好不要随意添加消毒杀菌剂、醋、精油等，以免其进入人体后，刺激肺部和支气管的上皮细胞。

 

加湿器会在一定程度上降低局部空气温度，使用时不要离孩子、老人太近，以免着凉。开启加湿器的时间也不宜过长，过几小时就可以关掉。

 

一盆水

一些特殊人群，如关节炎、糖尿病患者不宜使用加湿器，可以用一盆水来代替。每晚睡前，可将一盆清水放置在卧室的暖气片下面，让空气变得温润，避免晨起后口鼻干燥，还能减少静电产生。

 

如果家里空气过于干燥，也可以将一小盆清水放置在暖气片上。盆中的水最好每天更换。

 

绿植

绿色植物是室内天然加湿器，能调节温度和湿度。建议选择一些体积小巧、晚上也能释放氧气的植物，如吊兰、芦荟、虎尾兰等。

 

卧室里不宜摆放太多绿植，一两盆就好，可以经常给植物叶片上喷水，或养一些水培植物。

 

鱼缸

可以在客厅摆放一只开口较大的鱼缸，不仅怡情养性，还能调节湿度。鱼缸潮湿，容易滋生霉菌，最好别放在卧室。

 

3件小事给暖气房加分

 

要远离暖气带来的不适，让热乎乎的暖气房更舒适，除了保证室内湿度，还需要注意以下三点。

 

室温不超过22℃

冬天室温不宜过高，18~22℃最适宜。一方面可以避免室内外温差过大，另一方面也避免室内太干。

 

多吃水果蔬菜

除了每天要保证2000毫升的饮水量，还要多吃新鲜的水果蔬菜。

 

皮肤较干的人，可以多吃富含维生素A的食物，如韭菜、胡萝卜、牛奶、小白菜、茴香、菠菜、动物肝脏等。

 

此外，冬天不宜洗澡太勤，一般每周一两次即可，而且水温不要太高，尽量不用肥皂，洗澡后应涂抹甘油、凡士林等油脂较多的护肤品。

 

每天通风半小时

冬季户外活动减少，更要适当开窗通风。最佳时间段为8时~11时、13时~16时，开窗通风半小时左右即可。

每一个女孩，都需要被爱惜和呵护，然而走在恋爱这条必经之路的时候，难免会遇到一些激情的“意外时刻”，当“意外”不幸发生，你知道应该用怎样的方法保护自己吗？

 

相信很多人会选择服用紧急避孕药，但紧急避孕药对很多人来说，是既熟悉又陌生，很多时候我们真的非常需要它，却又因为对它充满了许多困惑，望而却步。

 

那么关于紧急避孕药的那些疑问，今天就来为大家来解答一下！

 

左炔诺孕酮是一种什么药？

 

左炔诺孕酮片为速效、短效避孕药，可以显著抑制排卵和阻止孕卵着床，并使宫颈粘液稠度增加，精子穿透阻力增大，从而发挥速效避孕作用。

 

 

左炔诺孕酮片能解决哪些问题？

 

左炔诺孕酮片适用于女性紧急避孕，即在无防护措施或其他避孕方法偶然失误时使用。

 

这种剂型药物应该怎样使用？

 

1.左炔诺孕酮片为普通片剂，您可以用少量温水送服即可。

 

2.如无防护性交或避孕方法失误后72小时之内，建议尽早服用第1片。在第1片服用后12~16小时，再服用第2片。

 

 

用药过程中应该注意什么？

 

1.如果您在服药后2小时内发生呕吐，请您立即补服1片，以免影响避孕效果。

 

2.左炔诺孕酮片服用后可能使下次月经提前或延期，但通常不会超过1周。如果您逾期一周月经仍未来潮，请立即就医检查，需排除妊娠的可能。

 

3.在同一月经周期内，不建议您重复使用左炔诺孕酮片，因为这样有可能扰乱您正常的月经周期。

 

4.如果您在服用左炔诺孕酮片后发生妊娠，考虑异位妊娠的可能性，请立即到医院检查。

 

5.请您将左炔诺孕酮片放在儿童接触不到的地方，以免发生儿童误服，发生危险。

 

6.请注意：紧急避孕只是避孕的最后措施，并不能阻止性传播疾病的感染。

 

不小心用药过量怎么办？

 

如果您过量使用了左炔诺孕酮片，请密切观察是否有异常症状出现，一旦出现严重不良反应，您或您的家人需要立即带您到医院就诊，或拨打120急救电话，就医时请携带使用过量的药物包装及说明书，方便医生了解情况。

 

不小心漏用一次怎么办？

 

左炔诺孕酮片建议严格在规定时间内服药，漏服可能会失去避孕作用。如漏服发生在72小时以内，请尽快补服此药物。

 

有其他药理问题请及时咨询药师哦~