雷州市唐家卫生院

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视频简介：中老年人为什么容易失眠

作者：郑州市第二人民医院   中医外科   主治医师   朱亚辉

 

主要内容：在中老年群体中，一大半都存在睡眠问题，有的是入睡困难，有的是睡着了容易醒，有的是睡眠质量低，经常做梦，处于一种浅睡眠的状态。

 

长期睡眠不足，极大影响到精神和生理状况，人易变得烦躁易怒，身体疲倦乏力，得不到很好地休整，处于一种亚健康状态

血压轻微偏高、或仅超过临界值一点点的“1级高血压”，医生很可能会建议你先改变方式来降压。

《2018年欧洲高血压指南》指出，健康的生活方式可预防或延缓高血压发病、降低心血管病风险，并能使血压处于正常高值的人群延缓进展为高血压。

 

 

遗憾的是，很多人并不知道具体怎么做才能降压。《生命时报》结合美国梅奥诊所给1级高血压患者提供的10条建议，教你把血压控制在稳定的水平。

受访专家
陆军特色医学中心内分泌科副主任 闫振成 □心内科副主任医师 石伟斌

清华大学第一附属医院健康管理中心副主任医师 牛永红

 

高血压有3条“红线”

一般，正常血压应为收缩压(即高压)<120毫米汞柱、舒张压(即低压)<80毫米汞柱。

 

 

警戒线

年轻人血压≥120/80

广东省人民医院、中山大学第一附属医院的研究发现，对于年轻人来说，血压≥120/80毫米汞柱就处于“警戒范围”，如果不加以干预，今后发生心血管事件的风险会随之增加。

老年人血压≥140/90
老人的血压警戒线稍微宽松一些，超过139/89毫米汞柱就有潜在危险，高于140/90毫米汞柱应提高警惕。

危险线

临床上，根据血压值，高血压共分为三级。

一级高血压
高压在140~160毫米汞柱之间，低压在90~100毫米汞柱之间。

二级高血压
高压在160~180毫米汞柱之间，低压在100~110毫米汞柱之间。

三级高血压
高压大于180毫米汞柱，或低压在110毫米汞柱以上。

 

不管是年轻人还是老年人，只要确定为二级高血压就有较高危险性，超过180/110需要立刻降压。

 

极线

血压达到250/140毫米汞柱时已经非常危险，容易并发脑出血、高血压脑病、急性心梗等心脑血管急症，必须马上就医。

 

梅奥诊所给出10个“生活降压法”

 

对1级高血压而言，改善生活方式可延缓、甚至减免患者对药物治疗的需求。近日，美国梅奥诊所就为此类患者提供了10条生活建议。

 

1 减掉赘肉

血压会随着体重增加而升高，肥胖还会导致睡眠呼吸暂停，进一步促使血压升高。研究显示，超重或肥胖人群每减重1千克，血压可降低1毫米汞柱。此外，应控制好腰围，男性别超过85厘米，女性保持在80厘米以内。

2每周锻炼

每周进行至少150分钟中等强度运动，可使血压下降5~8毫米汞柱，但如果停止运动，血压很可能再次升高。高血压患者可尝试一些有氧运动，比如散步、慢跑、骑车、游泳和跳舞。也可在身体条件允许的情况下，做些高强度间歇性训练。

3吃对食物

高血压患者多吃全谷物、果蔬和低脂乳制品的食物，少吃富含饱和脂肪及胆固醇的食物，血压可降低11毫米汞柱。

如果觉得控制饮食很困难，可每周设定饮食计划，请身边人监督。

 

4少吃咸盐

高血压患者稍微减少饮食中的钠（食盐）含量，血压就能降低5~6毫米汞柱。

 

建议尽量购买低钠食品和饮料，少吃含盐较多的加工食品，少吃外卖多自己做饭。

 

5限制饮酒

喝酒不仅会升高血压，还会降低药物疗效，如果不得不饮酒，应少量并选择低度酒，避免饮用高度烈性酒。

 

6戒烟

吸烟是高血压等心血管病的主要危险因素，每吸完一根烟都会使血压升高几分钟。

 

7少喝咖啡

咖啡因对血压的影响一直存在争议，有研究发现，咖啡因可使部分人的血压升高10毫米汞柱。不过，对于经常喝咖啡的人来说，摄入咖啡因可能对血压没有影响。

要想知道咖啡因是否会使血压升高，可在喝咖啡30分钟后测量血压，如果血压升高5~10毫米汞柱，就说明咖啡因对你的血压有影响。

 

8减轻压力

研究证实，长期处于压力状态下，高血压会慢慢折磨我们的血管。可以试着改变预期目标，将目光转移到可控的问题上，避免触发压力，学会感恩。

9监测血压

高血压患者家中应常备一台血压计，每天测量，有助于看到血压变化，及时发现问题，控制危险因素。

 

10亲友监督

在家人、朋友的监督鼓励下，患者能更好地遵医嘱，按时用药复查，坚持健康的生活方式。

 

5步量出准确的血压

掌握正确的居家血压测量方法尤为重要，这就必须注意5点。

 

第一步  选对血压计

 

推荐袖带式血压计，为保证准确性，需要根据上臂围选择适宜的袖带尺寸，并定期校准，使用前应确保电量充足。

 

第二步  选对时间

 

自测血压有两个时段比较准确。

 

清晨
刚睡醒时，此时血压可反映所用药物的降压效果能否持续到次日清晨。

服药后2~6小时
短效降压药通常在服药2小时后开始发挥效果，中效及长效制剂则为2~4小时后和3~6小时后，此时测量血压可反映出药物的最大降压效果。

第三步  休息5分钟

 

测量血压前，保证30分钟内精神放松，不做剧烈运动、不饮酒、不进食、不喝咖啡和浓茶、不吸烟。

 

并且要排空膀胱，休息5分钟后，脱去测量一侧的衣物，取坐位或平卧位，保持肘部与心脏在同一水平线。

第四步  袖带松紧适宜

 

测量时，手臂伸直放松并外展45度，手掌向上；先将血压计袖带内的气体排空，再将其平整缚于上臂，注意袖带应直接接触上臂皮肤，松紧适宜(可以塞入1~2根手指)；袖带应绑在离肘窝上方2厘米处，气袋中部对着肘窝肱动脉，测量时避免咳嗽和上臂活动。

第五步  多次测量

 

第一次测完血压后，血压计的袖带应完全放气，至少等待1分钟后再重复测量一次，取两次平均值；当左右手血压值相差10毫米汞柱以上时，应取较高数值。

 

提示：

如果改变生活方式半年后血压仍无法达到满意水平，建议咨询心内科医生是否需要进行药物治疗。▲

 

 

本期编辑：张杰

 

视频简介：

 

作者：中国科学技术大学附属第一医院 妇产科 主任医师 赵卫东

 

卵巢癌目前的治疗主要是手术治疗，手术现在是要求尽量做到满意的瘤体缩减手术，就是要肉眼看不见所有的病灶。

当然不是所有人都能做这个手术，如果虽然手术能做，但是做完手术后出现了很多的并发症，包括肠漏，严重感染，大量失血，免疫力大量丧失，导致后期化疗不能进行，这个手术也不被称为满意的瘤体缩减手术。

在手术之后，要讲究规范的化疗。目前卵巢癌的化疗，主要是以铂类为基础的化疗，同时可以加上紫杉醇等；或者是铂类、卡铂或者是顺铂加上紫杉醇；或者是多美素加上紫杉醇。

在化疗结束以后，现在还有维持治疗的理念，就是在正常的化疗结束以后，采用一些靶向的药物，或是提高免疫的药物，改善患者的长期生存，让卵巢癌进入长期的慢病管理状态，减少卵巢癌的复发可能。

总的治疗原则就是手术加上化疗，加上维持治疗。

胰腺癌少见的临床表现：

少数胰腺癌患者可能会接触到上腹部肿块，这通常是发生在肿瘤的晚期，或者是由于胆汁淤积和胰头癌压迫胆管引起的胆囊或肝脏肿胀而造成的。

此外，一些胰腺癌患者可能最初表现仅为糖尿病。如果原本能够控制疾病的治疗措施突然失效，需要注意，是否胰腺癌可能是在原有糖尿病的基础上发生。

另外，一些胰腺癌患者可能会出现复发的急性或慢性胰腺炎，这也是胰腺癌的危险因素之一。

生了娃以后，坚持纯母乳的我就没睡过一个整觉，加上家里的床垫不够舒服，月子里差点把我直接“送走”，整个人的情绪变得相当不好。老公见我如此难受，赶紧从网上下单了穗宝椰棕床垫，希望能够帮我改善睡眠。用了一段时间以后，还真是挺不错的。

1、材质测评：

双重椰棕，给脊椎有力支撑

因为频繁地给孩子换纸尿裤和哄睡，很多妈妈都会出现腰痛的情况，这样的情况睡软床垫只会加重疼痛，得睡硬床垫才会有所缓解。穗宝的床垫采用了双层椰棕材质，上面一层椰棕可以提供质地偏硬的睡感，养护我们的腰椎，下面一层椰棕可以增加立体支撑感，给我们的脊椎增加支撑力，这样一来，就再也不用担心支撑不够睡着不舒服了，一觉醒来腰痛真的缓解了不少。

2、弹簧测评：

高锰碳钢弹簧，护腰健脊

除了独特的材质之外，这款床垫的弹簧也是提供支撑力的关键所在。穗宝床垫选取了高锰碳钢作为弹簧材质，每个弹簧都有5圈，不仅坚韧还很拥有足够的回弹力，做出来的弹簧支撑力特别强，躺下去以后不会有深陷其中的无力感，即便是翻身的时候也很平稳。并且，2.32MM的线径可以实现强韧承托，这么强的支撑力，躺下去就能感觉到整个背部被有力的支撑起来，带娃的疲劳感都被缓解了不少。

3、纤维测评：

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家里有了小宝贝以后，我就格外注意卧室的卫生，尤其是床垫，毕竟孩子是要经常睡的。穗宝床垫让我特别放心，因为它的床垫抑菌率可以达到99%，提高床垫的安全性，即便是没有频繁的晾晒床垫，也不用担心受到细菌的侵害，很好的守护了我们母女的健康。而且它还有O2净化功能，可以帮助妈妈们更快进入睡眠，多睡一会儿是一会儿，最近我也是沾床就能睡着！

睡了快半个月了，腰也不怎么疼了，睡得也更舒服了，建议睡眠不足的妈妈们入手一个，改善睡眠从换床垫开始。

        肺结节，随着越来越多的人加入体检大军，其检出率逐年升高。人们一看到肺结节，总是有种莫名的恐慌，觉得肺结节是不是就是肺癌，其实肺结节和肺癌并不能划等号的。肺结节的发病率在我国大约在百分之二十左右，如果都是肺癌，那还了得。那么肺结节是怎么发生的呢？支气管炎能引起肺结节吗？下面我们来共同探讨一下。

 

       肺结节的发病原因目前临床上其实并不是特别明确，通常认为和长期吸烟，反复的呼吸道感染，环境或者高危职业的暴露史（如长期接触粉尘），遗传（肺恶性肿瘤家族史），免疫等有关。所以，支气管炎通常来说是不会引起肺结节的发生的。当我们检出肺结节时，不必恐慌，一般来说，肺结节问题不大，不超过8毫米的肺结节我们可以定期复查，只要没有变化就不用在意。当然，我们也不能掉以轻心，如果肺结节更倾向于恶性，我们一定要进一步检查来明确结节性质，如肺部增强CT检查，肿瘤标记物检查，支气管纤维镜检查，CT或者B超引导下川贝活检等等，只有尽早明确，我们才能对有问题的结节及早处理，避免进展，提高治愈率，延长患者的生存期。

 

        总而言之，肺结节的发病率是很高的，不要一看到肺结节就觉得是肺癌，大多数的结节是良性的，定期复查就可以，但是对于有问题的肺结节我们一定要进一步检查明确结节性质，及时治疗。