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作者：武警总医院 心理咨询科 副主任医师 袁红

失眠往往分为入睡困难且多梦，就睡得比较浅，还有早醒。一般情况下，躺上半小时以后本就应该能睡着的，如果睡不着这就属于入睡困难，且一晚上能醒两三次，属于睡眠较浅；还有一点就是爱做梦还净做噩梦，属于多梦；最后一点就是早醒，可能凌晨三四点钟就醒了，如果这些现象一周连续三次，晚上睡眠时间达不到且睡眠浅都属于睡眠不好。

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作者：首都医科大学附属北京康复医院 中医科综合 副主任医师 杨傲然

失眠几乎是每个人都会感受到的，失眠有很多原因可以导致失眠，现在马上就会有中考、高考，当考试之前有很多学生朋友就会出现失眠的这种表现。每当考试之前的时候三到五天睡眠就不好，总是在担心考试的成绩，担心考试不能够通过成绩不够理想。这种原因主要是心理因素导致的失眠。还有失眠特殊的疾病经常头疼，偏头疼的问题在夜里睡觉的时候头疼发作了，这种头疼或者其他身体上的不舒服，肯定也会影响到睡眠问题。还有原因主要有患者出现焦虑和抑郁的情绪，也会伴有失眠的问题。因此失眠主要是由于器质性的疾病引起的失眠，或者是由于精神因素引起的失眠，还有一些是由于不适的症状它也可以引起失眠，基本上见于以上这些原因。

本期话题：老人失眠只因胡思乱想？那失眠是心理疾病吗？1

邀请嘉宾：广安门医院副院长-汪卫东

擅长领域：失眠、睡眠行为障碍、抑郁症伴失眠、焦虑症等

本期话题：老觉得心慌、失眠的，是更年期到了吗？

出镜嘉宾：北京中医药大学东直门医院 中医神经内科  王建伟

擅长领域：擅长中医药治疗中医内科、妇科，男科相关疾病，尤其对中风病、失眠、头晕、痴呆、月经不调、肾虚，早泄，反流性食管炎、子宫肌瘤等有一定经验。

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作者：北京中医药大学东方医院 神经内科  主任医师 陈志刚

长期失眠的人容易，或者其他的睡眠障碍，容易得痴呆，因为失眠的病人长期睡眠不好，影响认知，影响情绪。第二个，长期的用安眠药，也会引起痴呆，还有其他的药物，比如说抗精神的药物，可能会影响认知，也是痴呆的危险因素，当然还有一些药物，比如说，特殊的病像癫痫，大部分的抗癫痫药，对认知都有一定的影响，尤其长期的吃抗癫痫药，尤其癫痫控制不好，一方面反复地发癫痫，一方面吃了多种的抗癫痫药，这种也是容易痴呆的因素，当然还有脑外伤，比如说，现在有慢性外伤性的脑病，它也是以痴呆精神障碍为主，那就是因为脑部任何的外伤，包括你有脑外伤史，这都可能是危险因素。

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作者信息：中山大学孙逸仙纪念医院 神经科 主任医师 刘中霖

失眠可能由以下原因导致：

第一、错误的饮食或者生活规律。比如晚上饮用咖啡或浓茶、晚上喝酒甚至酗酒、睡前吃东西过饱没有消化以及大量吸烟、睡前剧烈运动、睡前过度的精神活动、倒夜班、白天小睡时间过长、上床时间没有规律、起床时间也没有规律。

第二、有些疾病比如躯体疾病和服用药物都可以影响睡眠，消化不良、头痛、背痛、关节炎、心脏病，甚至糖尿病、哮喘、鼻炎或服用某些影响中枢神经的药物，这些疾病在发生后会让大脑受到影响，从而导致睡眠障碍。

第三、环境因素，比如吵闹的环境、睡眠环境过于亮都会影响到失眠。

第四、压力过大，生活上的事情让很多人感到压力很大，压力大会让情绪受到影响，让自己心理负担过重，特别是在睡前容易胡思乱想，在这种情况下，大脑处于兴奋的状态就难以入睡。

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作者信息：中山大学孙逸仙纪念医院 神经科 主任医师 刘中霖

通常引起睡眠障碍的原因有：

第一、环境因素，睡眠环境的光线太强、噪音大、温度过高或过低都是导致睡眠障碍的原因。

第二、心理压力，过度的焦虑、悲伤或压力过大都会导致睡眠问题，以及存在心理疾病的时候也会让患者睡眠受到影响。

第三、饮食关系，睡前经常喝酒、喝浓茶、咖啡等会刺激中枢神经，导致大脑皮层兴奋，从而造成失眠。

第四、年龄因素，通常随着年龄增长，自主神经功能会紊乱，导致睡眠跟着出现问题，特别是中老年人，睡眠次数减少或难以入睡的现象会增加。

第五、药物因素，存在慢性疾病，而且服用药物时也会导致睡眠受到影响，一些药物会影响中枢神经，导致人在入睡时比较困难。

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作者信息：中山大学孙逸仙纪念医院 神经科 主任医师 刘中霖

更年期女性较其他人更容易失眠。可能的原因有以下几点：

第一、工作、家庭的压力。中年时，社会和家庭承受的压力会越来越大，许多女性朋友已经成为家庭的经济支柱，面对来自各方面的压力，失眠也就自然发生了。

第二、情绪不稳定。从心理应激反应的角度看，更年期的女性不够耐心，容易暴躁、生气、抑郁，从而导致失眠的发生。许多更年期的女性可以清楚地感觉到，她们过去所看的东西现在是挑剔和不习惯的，这种情绪产生后，还会加重失眠的情况。

第三、生理性的雌激素减少。更年期会导致雌激素减少和卵巢功能下降，这样的身体状况会导致女性出现心悸、胸闷、焦虑、抑郁、易怒、失眠、记忆力丧失，甚至潮热、盗汗等异常现象，从而容易诱发和加重失眠。

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作者信息：中山大学孙逸仙纪念医院 神经科 主任医师 刘中霖

常见的睡眠障碍主要有以下几种：

第一、最常见的是入睡困难，指上床睡觉闭眼睛后30分钟还不能睡着，大部分是入睡困难的表现，在临床上是最常见的。

第二、长期的浅睡眠，存在睡眠障碍的患者会让睡眠长时间处于浅睡状态，深层睡眠的时间过短，让睡眠质量变差，就算很早睡觉也感觉睡得不安稳，没有睡够。

第三、时睡时醒，指夜间醒来次数过多，而且醒来后需要一定时间才能重新入睡。一般正常人每晚醒来次数不应该超过两次，就算因为要上厕所起床，在重新躺下后也能够马上入睡，这样才算正常，但是次数过多，并且醒来以后再次入睡的时间比较晚，就说明存在睡眠障碍。

第四、过早醒来，过早醒来是指比平时醒的时间早一个小时以上，比如平时六点起床，但睡眠障碍出现后，醒来的时间在五点甚至四点，而且整体的睡眠短于五个小时。

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作者：广州市番禺区中医院  李辉  主任医师

睡觉浅怎么办？

很多人都有睡眠浅的问题，稍微有一点声响就特别容易醒，而进入睡眠困难、醒得很早。其实这种情况，在我们中医来说，主要是阳不入阴，阴阳失交导致的。

那么如何摆脱这种情况？需要引阳入阴才能解决问题。具体要分三种情况来看。

我从小就有失眠的毛病，尤其是在夏天，夜间燥热更是让我难以入睡。随着年龄的增长，我的失眠问题愈发严重，影响了我的工作和生活。直到有一天，我在网上偶然发现了京东互联网医院，决定尝试线上问诊。

我选择了一个中医专家进行咨询，向他描述了我的症状和困扰。医生非常耐心地听完了我的描述，并要求我拍摄舌头照片以便进行辨证施治。通过对比我的舌头照片，医生诊断出我是肾阴虚引起的夜间燥热和失眠，需要进行调理和治疗。

医生给我开了一个疗程的中药，并详细解释了每种药材的功效和用法。我按照医生的指示服用药物，并在治疗期间保持良好的作息和饮食习惯。经过一段时间的治疗，我的失眠问题明显改善，夜间燥热也减轻了很多。

在整个治疗过程中，医生一直与我保持联系，关心我的身体状况和治疗效果。他的专业知识和人性化的服务让我感到非常安心和放心。现在，我已经成功治愈了失眠问题，生活质量也得到了极大的提升。

我曾经是一名成功的商人，事业蒸蒸日上，生活也算得上小康。然而，自从我开始出现失眠的症状后，我的生活就像被打乱了节奏的钟表，变得一团糟。每天晚上，我都能很快入睡，但四个小时后，我就会醒来，脑子里充满了各种想法，无法再次入睡。这种情况持续了很长时间，我的身体和精神都受到了极大的影响。我开始感到疲惫、焦虑和抑郁，甚至连工作都无法正常进行。

我尝试了各种方法来改善我的睡眠，包括改变作息时间、避免咖啡因和酒精、进行深度呼吸和冥想等，但都没有效果。直到有一天，我在网上偶然发现了京东互联网医院，决定尝试一下线上问诊。

通过京东互联网医院的平台，我联系了一位专业的医生，详细描述了我的症状和困扰。医生非常耐心地听我讲述，并要求我拍摄舌苔照片以便更好地了解我的身体状况。经过一番分析，医生告诉我，我可能患有肝胃不和的疾病，这种疾病可以引起失眠、胃部不适等症状。医生给我开了一些中药颗粒剂，并建议我避免生冷硬和辛辣食物，保持良好的心态和作息习惯。

我按照医生的建议服用药物，并逐渐调整了自己的生活方式。慢慢地，我的睡眠质量开始改善，胃部不适也减轻了许多。现在，我已经恢复了正常的生活节奏，工作和生活都变得更加顺利和愉快。

我曾经是一名成功的商人，事业蒸蒸日上，生活一帆风顺。然而，自从我开始经常失眠和感到压抑后，我的生活就像被打翻的五味瓶，变得一团糟。起初，我以为这只是暂时的压力反应，没想到它会持续下去，影响我的工作和生活。每天晚上，我都会躺在床上，脑海里充满了各种想法，无法入睡。白天，我总是感到疲惫和无精打采，无法集中精力工作。这种状态持续了几个月，我开始寻求帮助。

我听说过氯米帕明片可以治疗失眠和抑郁症状，于是决定在互联网医院上咨询医生。通过在线问诊，我向医生描述了我的症状和请求开具处方。然而，医生告诉我这类药物需要线下医院明确诊断后才能使用，不能在互联网医院上开具处方。我感到非常失望，但也理解医生的专业建议。

我决定去当地的医院进行详细检查和诊断。经过一系列的测试和评估，医生最终诊断我患有轻度抑郁症，并开具了氯米帕明片的处方。服用药物后，我的失眠和压抑症状有所缓解，生活也逐渐回到了正轨。

这次经历让我深刻认识到，互联网医院虽然方便快捷，但在某些情况下，仍然需要线下医院的专业诊断和治疗。同时，我也明白了，面对健康问题，不能轻易放弃，需要积极寻求帮助和治疗。

我曾经是一个夜猫子，熬夜成瘾，直到有一天我发现自己陷入了失眠的泥潭。每晚都辗转反侧，无法入睡，白天则疲惫不堪，工作效率大打折扣。经过多次尝试，包括各种安眠药和自然疗法，我最终决定寻求专业帮助。

在京东互联网医院上，我遇到了一个非常有耐心的医生。我们通过视频聊天进行了初步的诊断和治疗。医生详细询问了我的症状和生活习惯，并要求我拍摄舌苔照片以便更好地了解我的身体状况。根据我的描述和舌苔照片，医生诊断我为脾虚湿寒型失眠，并开出了相应的中药处方。

在服用药物的同时，医生还建议我改变一些生活习惯，例如规律作息、避免过度劳累和刺激性食物等。经过一段时间的治疗和自我调理，我的失眠症状明显改善，白天的精力也恢复了不少。

这次经历让我深刻认识到，面对健康问题，及时寻求专业帮助是非常重要的。同时，通过互联网医院这样的平台，我们可以更加便捷地获取到高质量的医疗服务。

我是一名中年男性，最近总是腰疼、出汗、失眠，整个人都感到很疲惫。去医院看了医生，医生说我肾阴阳两虚湿热内蕴，需要调理。医生开了六味地黄丸和五子衍宗丸给我吃，但我总觉得中药太麻烦了，希望能有更方便的中成药可以代替。于是，我来到了京东互联网医院，通过线上问诊，医生详细了解了我的情况，并给出了专业的建议和治疗方案。医生建议我可以吃中药配方颗粒，既方便又有效果。经过一段时间的调理，我的症状明显改善，整个人都精神了很多。感谢京东互联网医院的医生，给我带来了健康和希望。

我从小就有肾虚的毛病，经常腰酸背痛，尤其是每次月经来临前后，疼痛更是加剧。今年春天，我开始尝试在线问诊，希望能找到更好的治疗方案。经过几次问诊和调整药方，我的腰痛症状明显减轻了。然而，最近几天，虽然腰不怎么疼了，但嘴唇上头难受，舌头也没完全好。医生告诉我，这可能是肾虚引起的其他症状，需要继续巩固治疗。

在这个过程中，我深刻体会到互联网医院的便利性和专业性。无论我在哪里，只要有网络，就能随时随地与医生交流，获取最新的治疗方案和建议。同时，医生也能根据我的具体情况，调整药方和治疗计划，真正做到个性化治疗。

通过这次经历，我也学到了很多关于肾虚的知识。原来，肾虚不仅会引起腰痛，还可能导致口干、舌苔厚、失眠等多种症状。只有通过科学的治疗和调理，才能从根本上改善肾虚的状况，恢复健康的身体和精神状态。

我从来没有想过，自己会因为健康问题而焦虑不安。直到那天，我突然感到头部胀痛，精神状态也变得异常。起初，我以为只是普通的头痛，休息一下就好了。但是，情况并没有好转，反而越来越糟。我的睡眠质量也开始下降，经常早醒，多梦，甚至出现了精神错乱的症状。这些问题让我非常困扰，影响了我的日常生活和工作。

在网上搜索相关信息时，我发现可能是额叶血栓引起的。这个消息让我更加担心，毕竟血栓是一种严重的疾病。同时，我也开始关注自己的身高发育，担心这些健康问题是否会影响到我的生长发育。

于是，我决定寻求专业的医疗帮助。我选择了京东互联网医院进行线上问诊。医生详细询问了我的症状和病史，并给出了专业的建议。他们告诉我，睡眠质量的确会影响生长发育，特别是在青少年时期。医生还建议我服用中药进行调理，并提供了相应的处方。

通过这次线上问诊，我不仅得到了有效的治疗方案，也学到了很多关于健康的知识。现在，我已经开始按照医生的建议进行治疗，希望能够早日恢复健康。

我从小就对汽车情有独钟，考驾照对我来说不仅是获取一项技能，更是一种成长的标志。然而，自从我开始准备考驾照以来，失眠就像一只无形的魔爪，紧紧地缠绕着我。每次考试前两天，我都会彻夜难眠，心跳加速，脑海中反复播放着各种可能的考试场景。即使我知道自己已经做好了充分的准备，但那种焦虑感总是让我无法入睡。

第二天，头脑昏沉沉的，感觉就像被浸泡在水里一样，思维迟钝，反应缓慢。这种状态下，我很难集中精力，考试自然也就失败了。四次的考试失败让我越来越沮丧，甚至开始怀疑自己的能力。

我决定寻求专业的医疗帮助。通过互联网医院，我联系了一位医生。起初，我有些犹豫，毕竟这是我第一次在线上咨询医生。但是，医生的专业和耐心很快就打消了我的顾虑。我们详细讨论了我的症状和情况，医生建议我到专业的精神卫生科就诊，可能需要用药来控制我的失眠和焦虑。

我按照医生的建议去看了精神科医生，经过一系列的检查和评估，医生确诊我患有轻度的焦虑症，并开了一些药物来帮助我缓解症状。同时，医生还建议我进行一些放松训练和认知行为疗法，以帮助我更好地管理压力和焦虑。

在医生的指导下，我逐渐恢复了正常的睡眠和清晰的头脑。最终，在第五次考试中，我成功地通过了驾照考试。虽然这段经历让我付出了很多努力和时间，但它也教会了我如何更好地照顾自己的身心健康。

我最近总是睡不好，翻来覆去，心中焦急万分。这种状态持续了好几个月，严重影响了我的日常生活和工作效率。于是，我决定寻求专业的医疗帮助。通过互联网医院，我与一位经验丰富的医生进行了线上问诊。

在我们的对话中，医生首先了解了我的症状和病史，并告诉我可能是肾虚引起的失眠。虽然我之前尝试过一些药物和方法，但效果并不明显。医生建议我继续治疗，并开了一个疗程的中药方子，包括安神定志丸等成分。

在服用药物的过程中，医生还给了我一些健康指导，例如保持良好的作息习惯、避免过度劳累和压力等。经过一段时间的治疗和调理，我的睡眠质量有了明显的改善，心情也变得更加平静和稳定。

这次线上问诊的经历让我深刻体会到，互联网医院为我们提供了便捷、快速、专业的医疗服务。无论身处何地，只要有网络连接，就可以随时随地获得高质量的医疗帮助。这种模式不仅节省了时间和精力，也大大降低了就医的门槛和成本。

我一直认为自己是一个健康的人，直到那天我开始出现耳鸣、尿频和失眠等问题。起初，我并没有太在意，认为这只是暂时的身体不适。但随着时间的推移，这些症状变得越来越严重，影响了我的日常生活和工作效率。我开始寻找解决方法，尝试了各种方法，包括服用六味地黄胶囊，但情况并没有改善。

在朋友的推荐下，我决定尝试在线问诊。通过京东互联网医院的平台，我与一位经验丰富的中医师进行了交流。医生详细询问了我的症状和生活习惯，并要求我拍摄舌头照片以便更好地了解我的身体状况。经过一番分析，医生告诉我我有阴虚内热的症状，需要通过中药调理来改善。

我按照医生的建议，开始服用中药颗粒剂，并遵循医生给出的生活调理要点。经过一个月的治疗，我的症状明显减轻，精神状态也得到了很大改善。虽然这段经历让我感到有些挫败，但我也学到了很多关于中医和自我保健的知识。