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作者：首都医科大学附属北京康复医院 中医科综合 副主任医师 杨傲然

失眠几乎是每个人都会感受到的，失眠有很多原因可以导致失眠，现在马上就会有中考、高考，当考试之前有很多学生朋友就会出现失眠的这种表现。每当考试之前的时候三到五天睡眠就不好，总是在担心考试的成绩，担心考试不能够通过成绩不够理想。这种原因主要是心理因素导致的失眠。还有失眠特殊的疾病经常头疼，偏头疼的问题在夜里睡觉的时候头疼发作了，这种头疼或者其他身体上的不舒服，肯定也会影响到睡眠问题。还有原因主要有患者出现焦虑和抑郁的情绪，也会伴有失眠的问题。因此失眠主要是由于器质性的疾病引起的失眠，或者是由于精神因素引起的失眠，还有一些是由于不适的症状它也可以引起失眠，基本上见于以上这些原因。

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作者：武警总医院 心理咨询科 副主任医师 袁红

失眠往往分为入睡困难且多梦，就睡得比较浅，还有早醒。一般情况下，躺上半小时以后本就应该能睡着的，如果睡不着这就属于入睡困难，且一晚上能醒两三次，属于睡眠较浅；还有一点就是爱做梦还净做噩梦，属于多梦；最后一点就是早醒，可能凌晨三四点钟就醒了，如果这些现象一周连续三次，晚上睡眠时间达不到且睡眠浅都属于睡眠不好。

本期话题：老人失眠只因胡思乱想？那失眠是心理疾病吗？1

邀请嘉宾：广安门医院副院长-汪卫东

擅长领域：失眠、睡眠行为障碍、抑郁症伴失眠、焦虑症等

本期话题：老觉得心慌、失眠的，是更年期到了吗？

出镜嘉宾：北京中医药大学东直门医院 中医神经内科  王建伟

擅长领域：擅长中医药治疗中医内科、妇科，男科相关疾病，尤其对中风病、失眠、头晕、痴呆、月经不调、肾虚，早泄，反流性食管炎、子宫肌瘤等有一定经验。

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作者信息：中山大学孙逸仙纪念医院 神经科 主任医师 刘中霖

常见的睡眠障碍主要有以下几种：

第一、最常见的是入睡困难，指上床睡觉闭眼睛后30分钟还不能睡着，大部分是入睡困难的表现，在临床上是最常见的。

第二、长期的浅睡眠，存在睡眠障碍的患者会让睡眠长时间处于浅睡状态，深层睡眠的时间过短，让睡眠质量变差，就算很早睡觉也感觉睡得不安稳，没有睡够。

第三、时睡时醒，指夜间醒来次数过多，而且醒来后需要一定时间才能重新入睡。一般正常人每晚醒来次数不应该超过两次，就算因为要上厕所起床，在重新躺下后也能够马上入睡，这样才算正常，但是次数过多，并且醒来以后再次入睡的时间比较晚，就说明存在睡眠障碍。

第四、过早醒来，过早醒来是指比平时醒的时间早一个小时以上，比如平时六点起床，但睡眠障碍出现后，醒来的时间在五点甚至四点，而且整体的睡眠短于五个小时。

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作者：重庆医科大学附属第一医院 精神科 主任医师 罗庆华

睡眠紊乱是双相情感障碍患者，常见的生理症状之一，其中也包括了失眠。

在双相情感障碍患者处于，躁狂状态的时候，整天精力充沛，处于明显的亢奋状态之中。即便整日工作学习，到了夜晚也仍然不觉得需要睡眠，脑子里也还像千军万马在奔腾一般无法停歇，而双相情感障碍患者在处于抑郁发作阶段的时候，则可能会出现睡眠过多的情况，比如说每天睡十几个小时，仍然感觉睡不够不解乏。当然 也有部分双相情感障碍患者，抑郁发作阶段中，出现严重失眠的情况，虽然感到无比的疲乏困顿，但却怎么也无法入睡。

双相情感障碍患者，出现睡眠昼夜节律紊乱的比例，远高于其他常见的精神疾病，其中睡眠时相延迟综合征，多见较典型的表现是患者，常常说凌晨两三点，才能够有睡意而入睡，但这一睡，就睡到早上10点以后才能起床。

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作者信息：中山大学孙逸仙纪念医院 神经科 主任医师 刘中霖

经常熬夜是一种不良的生活习惯，长期熬夜会引起植物神经功能紊乱，导致睡眠障碍的情况出现。对于经常熬夜导致的失眠要注意以下几点：

第一、要调整睡眠节律，保证良好的生活节律，晚上10点之前就要睡觉。

第二、要养成睡眠的条件反射，要在相对固定的时间入睡。如果今天9点睡、明天11点睡、后天12点睡，这样很难形成条件反射，而在固定时间睡觉会形成条件反射，从而更容易入睡。在相对固定的地点睡觉，尽量不要在床上看书、看电视、打游戏，如果床只是睡觉地点，就会形成睡觉地点的条件反射，从而促进快速入睡。

第三、如果有焦虑、抑郁等情绪需要及时看医生，如果睡眠质量差，严重影响到正常生活，还要考虑是否患有焦虑、抑郁等情绪障碍，这类情况应该及时就医。

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作者信息：中山大学孙逸仙纪念医院 神经科 主任医师 刘中霖

失眠可能由以下原因导致：

第一、错误的饮食或者生活规律。比如晚上饮用咖啡或浓茶、晚上喝酒甚至酗酒、睡前吃东西过饱没有消化以及大量吸烟、睡前剧烈运动、睡前过度的精神活动、倒夜班、白天小睡时间过长、上床时间没有规律、起床时间也没有规律。

第二、有些疾病比如躯体疾病和服用药物都可以影响睡眠，消化不良、头痛、背痛、关节炎、心脏病，甚至糖尿病、哮喘、鼻炎或服用某些影响中枢神经的药物，这些疾病在发生后会让大脑受到影响，从而导致睡眠障碍。

第三、环境因素，比如吵闹的环境、睡眠环境过于亮都会影响到失眠。

第四、压力过大，生活上的事情让很多人感到压力很大，压力大会让情绪受到影响，让自己心理负担过重，特别是在睡前容易胡思乱想，在这种情况下，大脑处于兴奋的状态就难以入睡。

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作者：首都医科大学附属北京安定医院 精神科 副主任医师 卜力

随着抑郁症的这种系统治疗，改善之后，作为其中一个症状的失眠，也就得到了一个缓解。有很多中重度的抑郁症的患者，来就诊的时候，往往在主诉中提到了睡眠问题，有的抑郁情绪很久了，老年人因为不了解抑郁症这个病，只是知道自己睡不好觉。那么长期的睡眠不好，会引起抑郁情绪，长期的抑郁情绪，也会导致睡眠障碍。

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作者：首都医科大学附属北京安定医院 精神科 副主任医师 卜力

失眠是老年抑郁症，非常常见的一个症状，有的老人来就诊，认为自己就是一个睡眠问题，就是以这个来就诊，在这样失眠患者的背后，实际上已经有了，持续很长时间的心情不好，高兴不起来，这种典型的抑郁的表现，所以医生发现了背后的这些，更深层次的一些情绪问题，实际上睡眠问题，仅仅是抑郁症的一个表现。

我每天都在与失眠的斗争中挣扎。躺下后，心口就像被一只无形的手紧紧攥住，呼吸困难，整个人都感到压抑。这种感觉让我无法入睡，只有站立或坐起来才能稍微缓解。这种情况已经持续了好多年，时好时坏，但最近十来天尤其严重，每天都要熬到凌晨2点多才能勉强入睡。即使白天工作也没有什么压力，但这种情况依然存在。我曾经尝试过顺气丸，但吃了五六天也没有任何改善。

我开始寻求专业的医疗帮助，通过京东互联网医院进行了在线问诊。医生询问了我的体重和身高，了解到我180厘米高，体重168斤。医生认为可能与情绪和工作压力有关，但我表示最近并没有太大的压力。医生建议我调整好睡眠和心态，多运动，并且暂时不需要药物治疗。虽然我对此感到有些失望，但也理解医生的建议。

在这次问诊中，我意识到互联网医院提供了一个非常便捷的就医方式。无论何时何地，只要有网络连接，就可以随时随地与医生进行交流和咨询。这对于像我这样经常出差或工作繁忙的人来说，简直是一种福音。同时，通过在线问诊，我也避免了去医院排队等待的麻烦，节省了大量的时间和精力。

我曾经是一个健康活泼的年轻人，直到那一天，我的生活被白发、早泄、便秘、焦虑和失眠等多种症状所困扰。起初，我并没有太在意这些问题，认为它们只是暂时的。但随着时间的推移，这些症状变得越来越严重，影响了我的工作和生活质量。

我开始四处求医，但效果并不理想。直到有一天，我在网上搜索中医肾虚调理时，偶然发现了京东互联网医院。出于尝试的心态，我预约了一个在线问诊。

在与医生交流的过程中，我逐渐意识到自己的问题可能与肾虚有关。医生耐心地解释了肾虚的种类和症状，并为我开具了中药处方。经过一段时间的调理，我的症状有了明显的改善。

在这个过程中，我也学到了很多关于肾虚的知识。比如，肾虚不仅会导致白发、早泄等问题，还可能引起焦虑、失眠等精神方面的症状。同时，医生也提醒我要注意日常生活中的饮食和作息，避免熬夜和过度劳累。

通过这次经历，我深刻体会到互联网医院的便利性和专业性。它不仅节省了我的时间和精力，还让我找到了有效的治疗方法。现在，我已经恢复了健康，重新回到了正常的生活轨道上。

我是一名中年女性，最近总是被人说我看起来没有精神，像还没有睡醒似的。这种情况已经持续了20年，起初我并没有太在意，认为可能是工作压力大或生活习惯不规律导致的。但随着时间的推移，这种状态并没有改善，反而越来越明显。即使在我睡眠良好的时候，我的眼睛也总是无神，给人一种疲惫不堪的感觉。

我开始在网上搜索相关信息，发现有很多人都有类似的问题。有人说可能是肾虚引起的，也有人说可能是上睑下垂或重症肌无力等疾病的症状。我感到非常担忧，决定去医院做一次全面的检查。

在江门市北街医院，我遇到了一个非常专业的医生。经过一番详细的询问和检查，医生告诉我我的症状可能与失眠有关。虽然我在失眠之前也有这种情况，但医生认为如果我能改善睡眠质量，可能会有所改善。医生还建议我做一个疲劳试验，结果显示我的眼睛并没有明显的疲劳感，排除了上睑下垂或重症肌无力等疾病的可能性。

医生给我开了乌灵胶囊和艾司唑仑片，希望能帮助我改善睡眠和眼部状况。然而，服用这些药物后，我发现它们都有依赖性，于是我停止了使用。后来，我又去了一家互联网医院进行在线咨询，医生建议我继续服用乌灵胶囊，并提供了一些健康指导，包括调整作息时间、避免过度劳累等。虽然效果还不明显，但我会继续努力改善自己的生活习惯，希望能找到解决问题的方法。

我从小就有肾虚的毛病，经常腰酸背痛，尤其是每次月经来临前后，疼痛更是加剧。今年春天，我开始尝试在线问诊，希望能找到更好的治疗方案。经过几次问诊和调整药方，我的腰痛症状明显减轻了。然而，最近几天，虽然腰不怎么疼了，但嘴唇上头难受，舌头也没完全好。医生告诉我，这可能是肾虚引起的其他症状，需要继续巩固治疗。

在这个过程中，我深刻体会到互联网医院的便利性和专业性。无论我在哪里，只要有网络，就能随时随地与医生交流，获取最新的治疗方案和建议。同时，医生也能根据我的具体情况，调整药方和治疗计划，真正做到个性化治疗。

通过这次经历，我也学到了很多关于肾虚的知识。原来，肾虚不仅会引起腰痛，还可能导致口干、舌苔厚、失眠等多种症状。只有通过科学的治疗和调理，才能从根本上改善肾虚的状况，恢复健康的身体和精神状态。

我曾经是一个健康活泼的年轻人，但自从我开始频繁手淫后，我的生活发生了翻天覆地的变化。黑眼圈、失眠和易疲劳成为了我日常生活的常客。我尝试了各种方法来缓解这些症状，但都没有什么效果。直到有一天，我在网上找到了京东互联网医院的在线问诊服务。

我联系了一位专业的医生，向他描述了我的症状。他很耐心地听完了我的描述，并要求我拍摄一张舌头照片以帮助他更好地诊断。通过对话，我了解到我的问题主要是心肾阴虚引起的，需要通过中药治疗来改善。医生为我开了一周的中药颗粒剂，并详细说明了服用方法和注意事项。

在服用中药的过程中，我也注意了自己的生活习惯，避免过度手淫，保持良好的作息和饮食习惯。经过一周的治疗，我的黑眼圈明显减轻，失眠和易疲劳的症状也得到了缓解。现在，我已经恢复了正常的生活状态，感谢京东互联网医院的在线问诊服务和专业的医生团队。

我曾经是一名成功的商人，生活节奏快，压力大。然而，随着时间的推移，我开始出现了严重的睡眠问题。每晚我都会辗转反侧，无法入睡，甚至连续几天都只能睡上一两个小时。这种情况让我感到极度疲惫和焦虑，影响了我的工作和生活质量。

在尝试了各种方法后，包括改变作息习惯、进行深度放松等，我还是无法摆脱这个问题。于是，我决定寻求专业的医疗帮助。去年，我在广东省中医院找了一位名叫李艳的医生进行治疗。她的诊断结果是脾胃虚，给我开了一些中药和西药文飞。但是，半年过去了，我的睡眠问题依然没有改善。

在绝望之际，我听说了芝宁多糖可以改善睡眠，于是决定在线上问诊平台上咨询一位医生。医生建议我完善一下焦虑抑郁情绪状态评估，并注意睡眠卫生，白天尽量不卧床不午睡，规律作息，适量运动。同时，他还建议我做一下多导睡眠监测检查，明确一下夜间的客观睡眠情况。如果我是广州的患者，来他们那边当面就诊更好。

通过这次在线问诊，我意识到自己可能需要更全面的治疗方案。虽然我对芝宁多糖的效果持怀疑态度，但我决定继续寻找有效的治疗方法，希望能够早日摆脱这个困扰我已久的睡眠问题。

我曾经是一名成功的商人，生活节奏快，压力大。然而，随着时间的推移，我开始出现了一系列的健康问题：尿频、失眠、口臭和焦虑。这些症状不仅影响了我的工作和生活质量，也让我感到非常焦虑和无助。于是我决定寻求专业的医疗帮助。

我首先尝试了传统的线下医院，但排队等待的时间太长，医生的态度也让我感到不舒服。后来，我听说了京东互联网医院，决定尝试一下。通过在线问诊，我遇到了一个非常专业和耐心的医生。他详细询问了我的病情，并要求我拍摄舌头照片以便更好地进行辨证。经过一番详细的分析和诊断，医生告诉我我患有肾虚，并给出了中药调理的方案。

在医生的指导下，我开始服用中药，并注意了饮食和生活习惯的调整。经过一段时间的治疗，我的症状明显改善，睡眠质量也得到了提高。最重要的是，我再也没有那种因疾病而产生的窘迫和焦急的情绪了。现在，我已经完全恢复了健康，重新找回了生活的乐趣和工作的动力。

我是一个年轻的男性，最近总是被遗精和失眠困扰着。每当夜深人静时，我的身体就会不由自主地发生这种情况，令我感到非常尴尬和无助。更糟糕的是，连续的失眠使我白天精神不振，工作效率大打折扣。于是，我决定寻求专业的医疗帮助。

在网上搜索了一番后，我找到了一个在线中医诊所，决定试一试。通过视频会议，我向医生描述了我的症状，并上传了舌头照片。医生告诉我，这可能是肾虚引起的，并开了一些中药给我服用。

然而，情况并没有立即改善。隔了一个星期，我又一次遗精了。这让我非常沮丧，开始怀疑自己是否真的有问题。幸运的是，医生并没有放弃我，而是调整了治疗方案，增加了一些清热除湿的药物，并减少了滋阴补肾的药物。

在接下来的几周里，我继续服用中药，并注意了医生的建议，避免过度劳累和熬夜。慢慢地，我的症状开始减轻，睡眠质量也逐渐恢复了正常。虽然这段经历让我感到很难堪，但我也学到了很多关于中医和自我调理的知识。

我一直以来都有睡眠问题，尤其是在最近几个月里，情况变得更糟了。每天晚上，我都会辗转反侧，无法入睡。即使勉强睡着，也总是做噩梦，醒来后感到精疲力尽。这种状态让我在白天工作时也非常困难，效率低下，情绪低落。

我知道我需要寻求专业帮助，但我不想去医院。首先，医院太贵了；其次，我担心被人看到，会感到尴尬。所以我决定在网上找医生咨询，希望能得到一些有效的建议或药物来改善我的睡眠质量。

我在一个互联网医院平台上注册了账号，并搜索了相关的医生。很快，我就找到了一个看起来很专业的医生，于是向他描述了我的症状，并请求开具3盒百适可的处方。然而，医生却告诉我，平台不允许开具这类药品，并建议我去找一个精神心理医生咨询一下，看看是否能开具处方。

我感到非常失望和沮丧。百适可是我之前在医院用过的药物，效果很好。但是，我不想再去医院了，尤其是精神科。于是我决定继续在网上寻找其他的解决方案，希望能找到一些中成药来帮助我改善睡眠质量。

在搜索引擎上，我输入了“肾虚导致遗精失眠多梦用什么中成药”，并找到了一个看起来很有用的帖子。帖子中提到了一种叫做“六味地黄丸”的中成药，据说对肾虚引起的失眠和多梦有很好的疗效。我决定尝试一下，于是下单购买了几盒。

几天后，药物到货了。我按照说明书上的剂量服用，果然，我的睡眠质量开始逐渐改善。虽然我还会偶尔做噩梦，但总体来说，我的睡眠时间和质量都有了明显的提高。现在，我每天早上都能精神饱满地开始新的一天，工作效率也大幅提升。

我是一个35岁的男性，平时工作压力大，生活作息不规律。最近半年来，我开始出现耳鸣、失眠和肠胃不适的症状。起初我并没有太在意，认为可能是工作压力导致的。但是随着时间的推移，这些症状越来越严重，影响了我的日常生活和工作效率。

我尝试了各种方法来缓解这些症状，包括改变作息时间、进行适当的运动、调整饮食等，但都没有明显的改善。直到有一天，我在网上搜索相关信息时，发现了京东互联网医院，并决定尝试线上问诊。

通过与医生的交流，我了解到我的症状可能与脾虚有关。医生建议我调整生活习惯，早睡早起，避免熬夜，并且开具了一些中药方子来调理身体。我按照医生的建议，坚持服药并改善生活习惯，慢慢地，我的症状开始有所好转。

在治疗过程中，我也遇到了一些问题。比如说，晚上看书到11点多，虽然不打盹，但就是睡不着，可能是因为兴奋或者生物钟的原因。医生建议我白天多运动多锻炼，晚上可以听听音乐来帮助入睡。同时，医生也提醒我要注意饮食，少吃羊肉之类的食物，多喝白茶和罗布麻茶，适量添加枸杞。

经过一段时间的治疗和调理，我的耳鸣、失眠和肠胃不适的症状都有了明显的改善。虽然这个过程并不容易，但我非常感谢京东互联网医院和我的医生，帮助我找到了正确的治疗方向和方法。