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作者信息：中山大学孙逸仙纪念医院 神经科 主任医师 刘中霖

神经衰弱当然会导致失眠。神经衰弱是指大脑皮层功能兴奋和抑制出现不协调的表现。临床上可以有头痛、头晕、失眠、食欲不振、消瘦、工作效率低下、喜怒哀乐异常等表现。

其中失眠是神经衰弱最多见的症状，大约有90%以上的神经衰弱患者会出现失眠的困扰，神经衰弱中严重失眠者占23%，一般失眠占46%，轻度睡眠障碍占9%，没有睡眠障碍的只占20%。神经衰弱的失眠主要表现为入睡困难、睡眠潜伏期延长，因而感到睡眠不足和多梦。

神经衰弱引起失眠的患者可以通过饮食来改善失眠情况，比如可以多吃些莲子或瘦肉，也可以通过适当的体育锻炼、保证心态平稳、适当释放压力来缓解神经衰弱引起的失眠。

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作者：首都医科大学附属北京康复医院 中医科综合 副主任医师 杨傲然

失眠几乎是每个人都会感受到的，失眠有很多原因可以导致失眠，现在马上就会有中考、高考，当考试之前有很多学生朋友就会出现失眠的这种表现。每当考试之前的时候三到五天睡眠就不好，总是在担心考试的成绩，担心考试不能够通过成绩不够理想。这种原因主要是心理因素导致的失眠。还有失眠特殊的疾病经常头疼，偏头疼的问题在夜里睡觉的时候头疼发作了，这种头疼或者其他身体上的不舒服，肯定也会影响到睡眠问题。还有原因主要有患者出现焦虑和抑郁的情绪，也会伴有失眠的问题。因此失眠主要是由于器质性的疾病引起的失眠，或者是由于精神因素引起的失眠，还有一些是由于不适的症状它也可以引起失眠，基本上见于以上这些原因。

视频简介：中老年人为什么容易失眠

作者：郑州市第二人民医院   中医外科   主治医师   朱亚辉

主要内容：在中老年群体中，一大半都存在睡眠问题，有的是入睡困难，有的是睡着了容易醒，有的是睡眠质量低，经常做梦，处于一种浅睡眠的状态。

长期睡眠不足，极大影响到精神和生理状况，人易变得烦躁易怒，身体疲倦乏力，得不到很好地休整，处于一种亚健康状态

本期话题：经常睡不好怎么办？医生告诉你，改善睡眠有妙招！

邀请嘉宾：李小均  副主任医师  北京大学国际医院心理行为医学科

内容简介：中国睡眠研究会调研显示，成年人一年内的失眠患病率高达57%，睡眠障碍困扰着很多人。引发失眠的两个重要原因是奶茶和手机。改善失眠，要固定上下床的时间，白天最好不补觉。

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作者信息：中山大学孙逸仙纪念医院 神经科 主任医师 刘中霖

失眠会引起胸闷气短。长期失眠会引起身体的神经功能出现异常，从而出现胸闷气短、烦躁乏力等症状。

当失眠患者出现胸闷气短症状时，首先要到医院做相关检查，排除是否由其它原因导致，比如冠心病、心肌缺血等器质性病因，可以通过做心电图、心脏彩超等相关检查来初步排除这些原因，待排除器质性原因之后，才考虑功能性因素。

功能性因素是指更年期、情绪激动、环境比较嘈杂、压力过大等因素。若是这些原因导致的失眠，可以通过适当放松、缓解压力、创造舒适的睡眠环境、疏导心情、合理用药等手段来改善睡眠的情况。

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作者信息：中山大学孙逸仙纪念医院 神经科 主任医师 刘中霖

经常熬夜是一种不良的生活习惯，长期熬夜会引起植物神经功能紊乱，导致睡眠障碍的情况出现。对于经常熬夜导致的失眠要注意以下几点：

第一、要调整睡眠节律，保证良好的生活节律，晚上10点之前就要睡觉。

第二、要养成睡眠的条件反射，要在相对固定的时间入睡。如果今天9点睡、明天11点睡、后天12点睡，这样很难形成条件反射，而在固定时间睡觉会形成条件反射，从而更容易入睡。在相对固定的地点睡觉，尽量不要在床上看书、看电视、打游戏，如果床只是睡觉地点，就会形成睡觉地点的条件反射，从而促进快速入睡。

第三、如果有焦虑、抑郁等情绪需要及时看医生，如果睡眠质量差，严重影响到正常生活，还要考虑是否患有焦虑、抑郁等情绪障碍，这类情况应该及时就医。

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作者信息：中山大学孙逸仙纪念医院 神经科 主任医师 刘中霖

常见的睡眠障碍主要有以下几种：

第一、最常见的是入睡困难，指上床睡觉闭眼睛后30分钟还不能睡着，大部分是入睡困难的表现，在临床上是最常见的。

第二、长期的浅睡眠，存在睡眠障碍的患者会让睡眠长时间处于浅睡状态，深层睡眠的时间过短，让睡眠质量变差，就算很早睡觉也感觉睡得不安稳，没有睡够。

第三、时睡时醒，指夜间醒来次数过多，而且醒来后需要一定时间才能重新入睡。一般正常人每晚醒来次数不应该超过两次，就算因为要上厕所起床，在重新躺下后也能够马上入睡，这样才算正常，但是次数过多，并且醒来以后再次入睡的时间比较晚，就说明存在睡眠障碍。

第四、过早醒来，过早醒来是指比平时醒的时间早一个小时以上，比如平时六点起床，但睡眠障碍出现后，醒来的时间在五点甚至四点，而且整体的睡眠短于五个小时。

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作者：吉林省脑科医院 精神科 主任医师 刘臣

心理疾病，生理疾病，精神科疾病都可以引起睡眠问题，要根据原发因素进行处理，根据病因选择治疗方案。一个月内多数时间难以入睡才需要进行治疗，精神分裂症的失眠，需要先控制精神症状。轻度焦虑抑郁患者应改善患者情绪，抗焦虑，抗抑郁治疗，同时选择镇静催眠药或者选择有催眠作用的抗焦虑，抗抑郁的药物。

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作者信息：中山大学孙逸仙纪念医院 神经科 主任医师 刘中霖

通常有以下三条标准可以判断是否有睡眠障碍：

第一、睡眠的时机，在什么时候睡觉很关键，从科学的角度来讲，晚上10点睡觉是最好的，过早或者过晚睡都不科学，但是现代人的工作和生活习惯有了很大改变，晚睡也是比较普遍的现象，也尽量不要晚于12点睡觉。

第二、睡眠的时长，通常来说7个小时到8小时是满足成年人生理需要的睡眠时间。如果一个人每天只睡3~4小时或10个小时肯定就会有问题。同时，人的睡眠是连续性的，不是一天24小时拼凑起来的七八个小时。

第三、睡醒后的感受，醒来后感觉神清气爽，就证明睡好了。反之显然会感觉到很困倦、乏力、烦躁、不能集中精力、工作能力下降等，就说明没睡好。

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作者信息：重庆医科大学附属第一医院 精神科 副主任医师 邱海棠

强迫症的患者有可能同时并发睡眠的问题。因为强迫患者情绪上通常比较痛苦，会有焦虑的情形，会对睡眠产生直接的影响，会出现比如入睡困难甚至早醒的状况.

强迫导致的失眠需要注意以下几个问题:

第一、坚持治疗强迫症，因为失眠的严重程度和焦虑的严重程度是密切相关的，对于强迫的治疗不仅能够减轻强迫症状，也能缓解失眠的情况。

第二、如果失眠比较严重，可以在睡前服用苯二氮卓类或者非苯二氮卓类的助眠药物，这类药物一般不长期使用，以免出现药物依赖的问题。

第三、减轻对睡眠的焦虑和恐惧，有些患者认为睡眠不好会非常不适，并且会带来很严重的负性结果。于是对于恢复充足的睡眠的需求非常的强烈，甚至把睡眠放在了最佳重要的位置，而忽略了睡眠是自然而放松的过程，对睡眠的焦虑反而增加了入睡的困难程度，就是有些患者说的越想睡就越睡不着。

第四、保持规律的睡眠习惯，尽量在白天不要卧床不要睡觉，以期晚上能够有一个更好的睡眠。

第五、可以创造更舒适的睡眠环境，比如降低周围的噪音和光亮，可以更好的入睡，有时候在睡前播放一些舒缓的音乐，白噪声也对入眠有一定的帮助。

第六、不要服用可导致失眠加重的药物，比如像咖啡因、烟草、酒精等。

第七、可以在日常保持适度的运动和正常的工作。

那天，我疲惫地坐在电脑前，心中充满了焦虑。自从失眠多梦、早上起来乏力以来，我的生活变得一团糟。工作、生活，处处受到影响。我决定寻求医生的帮助，但考虑到北京的交通拥堵和排队等候的时间，我犹豫了。

在朋友的推荐下，我选择了线上问诊。那天，我向一位名叫荆医生的医生助理咨询了我的病情。他告诉我，医生助理会辅助医生了解我的病情，以便更快地给出诊疗建议。我感到很放心。

医生非常耐心，详细询问了我的病情。我告诉他，我失眠多梦已经有很长时间了，而且之前有过癫痫症状。医生鼓励我详细描述，以便更好地了解我的情况。

在填写问诊表的过程中，我感到医生的专业素养。他不仅关心我的病情，还关心我的生活习惯和压力状况。我填写完问诊表后，医生告诉我，他已经看到了我的病历和上述情况，会尽快给我开方。

几天后，医生给我开了中药颗粒剂型的处方。我按照医生的指示用药，果然感觉好多了。医生还提醒我，用药期间如有不适请及时线下就诊。

这次线上问诊的经历让我深刻体会到，现代医疗技术的进步为患者提供了极大的便利。荆医生的专业素养和耐心让我深感敬佩。

那是一个平凡的晚上，我像往常一样躺在床上，却怎么也睡不着。翻来覆去，我感到焦虑和不安，仿佛被一种无形的力量困扰着。于是，我决定尝试互联网医院的服务，希望能找到解决我失眠问题的方法。

我选择了京东互联网医院，注册并填写了相关信息后，很快就被分配到了一位经验丰富的医生。医生在详细了解了我的睡眠情况后，给出了专业的诊断和建议。

医生告诉我，我的失眠可能与压力和焦虑有关。他建议我尝试改善睡眠质量的治疗方法，包括服用改善睡眠质量的药物和进行失眠行为治疗。他还耐心地为我解释了每种方法的原理和效果，让我对治疗有了更清晰的认识。

在医生的指导下，我开始服用阿戈美拉汀，这是一种促进褪黑素分泌的药物，有助于改善睡眠质量。同时，我也开始调整作息习惯，白天尽量多活动，晚上按时上床睡觉，上床后不看手机，而是进行冥想或听放松音乐。

经过一段时间的治疗，我的睡眠状况有了明显的改善。我不再每晚做梦，睡眠质量也得到了提升。我非常感谢京东互联网医院的医生，他的专业和耐心让我重新找回了健康的生活。

那天，我坐在电脑前，手握着鼠标，心情有些忐忑。这是我在锦州市某互联网医院进行线上问诊的第一天。医生***，一位经验丰富的精神科医师，将通过网络为我解答困扰我已久的失眠和幻觉问题。

问诊开始了，我详细地向***医生描述了我的症状，以及我正在服用的富马酸喹硫平片。***医生耐心地倾听，不时地点头，询问我一些细节问题。我感到非常安心，因为我知道，这位医生已经看过我的病例，对我所描述的问题有着深刻的理解。

在问诊过程中，***医生提醒我，虽然我是在互联网医院进行问诊，但开具处方前，他必须完整查看我的病例。这让我对这位医生的严谨态度深感敬佩。他还特别提到，根据规定，互联网医院不得开具麻醉药品、精神药品等特殊管理药品的处方，这也让我对他更加信任。

在问诊的最后，***医生为我开具了处方，并告诉我可以提前预约复诊。我感到非常满意，因为这样我可以更加方便地跟踪病情，及时调整治疗方案。

在用药期间，我严格按照医嘱服用药物，并注意观察身体的变化。当病情出现任何不适时，我立刻联系***医生进行咨询。他总是耐心地为我解答，让我感到非常温暖。

经过一段时间的治疗，我的失眠和幻觉症状明显减轻。我对***医生的专业知识和人文关怀表示由衷的感谢。这次线上问诊的经历，让我深刻体会到了互联网医院的优势，也让我对未来的医疗行业充满信心。

那天，我如往常一样，打开电脑，登录了当地的互联网医院。屏幕上跳出一个温馨的提示，医生助理可能会辅助医生了解我的病情，方便医生更快地给我诊疗建议，感谢我的配合。我微笑着接受了这份帮助，开始了我的线上问诊之旅。

问诊已开始，我得知这次问诊可持续2天。我感到有些紧张，毕竟这是我第一次尝试线上问诊。屏幕那头，出现了一位医生的照片，她微笑着，看起来很亲切。她告诉我，她是来自保定市中医院的主任，杨红艳医生，非常高兴能为我提供医学咨询服务。

医生详细询问了我的病情，我如实相告：胃部不适，反酸，有时恶心想吐，脚后跟疼，失眠，总做梦，隔几天就有两天睡不好，身上总没劲，总想躺着。医生耐心地倾听，并给了我一些安慰和建议。

几天后，我再次登录互联网医院，医生根据我的病情诊断，认为属于肝郁脾虚，肝气郁结，气机阻滞，情志不畅抑郁化火所致。她告诉我，胃也是因为这个原因不舒服。我正在服用奥美拉唑，但一停胃就不舒服。

医生建议我使用中药进行调理，但她了解到我一喝中药就吐，于是给了我一个中成药的建议：枣仁安神胶囊搭配奥美拉唑肠溶胶囊。我感到非常感激，因为这正是我需要的帮助。

在医生的指导下，我开始了治疗。虽然过程中有一些不适，但我觉得很值得。通过这次线上问诊，我不仅得到了专业的治疗建议，还感受到了医生的关怀和耐心。我相信，在医生的陪伴下，我的病情一定会得到改善。

那天，我坐在电脑前，心中满是焦虑。连续几晚的失眠让我无法集中精力，性欲望的缺失让我感到迷茫，泌乳素高的问题更是让我担忧。在朋友推荐下，我决定尝试线上问诊，看看能否得到一些帮助。

医生***耐心地询问了我的情况，详细地查看了我的病例。他告诉我，不同原因引起的失眠症状往往不一样，治疗方式也需要根据原因来选择。我感到他非常专业，对我提出的每一个问题都给予了认真的回答。

在医生的建议下，我停掉了之前服用的舍曲林，并开始服用曲唑酮。虽然开始的时候有一些不适应，但渐渐地，我感觉到睡眠质量有所改善，性功能也有所恢复。

医生还告诉我，睡眠障碍可能与紧张因素有关，建议我排查神经系统五羟色胺系统的问题。虽然这需要去有资质的医院进行详细检查，但我相信，在医生的指导下，我一定能够找到问题的根源，并得到有效的治疗。

这次线上问诊让我对医生的专业能力和耐心有了更深的认识。在今后的日子里，我会继续遵循医生的建议，积极治疗，争取早日摆脱失眠的困扰。

时间：2024年7月4日

人物：我，一位来自扬州的精神病失眠患者；医生，一位在京东互联网医院工作的精神科专家。

事件：经过一年的失眠困扰，我决定尝试线上问诊，希望能找到解决失眠的良方。

我通过京东互联网医院预约了医生，并在医生的详细询问下，详细描述了我的病情和用药情况。医生在了解我的情况后，告诉我，我的失眠症状与我的精神状况有关，需要调整我的药物组合。

医生耐心地解释了每种药物的副作用和作用，并告诉我，虽然我现在的药物组合已经有一年半的时间，但是为了更好地控制我的失眠，他建议我尝试调整药物剂量。

医生说，他会在接下来的两天内观察我的病情变化，并根据情况调整我的药物。虽然我有些担心，但是医生的专业和耐心让我感到安心。

在医生的指导下，我调整了药物的剂量，并严格按照医嘱服用。两天后，我惊喜地发现，我的睡眠状况有了明显的改善。

通过这次线上问诊，我深刻体会到了互联网医院的优势。不仅方便快捷，而且医生的专业水平很高，让我对治疗失眠充满了信心。

感谢京东互联网医院，感谢那位耐心专业的医生，让我找到了治疗失眠的方法，让我重新找回了生活的乐趣。

那天，我感到身心俱疲，躺在床上辗转反侧，难以入眠。于是，我决定尝试线上问诊，寻求医生的帮助。

在京东互联网医院，我遇到了一位非常和蔼可亲的医生。在详细询问了我的症状后，医生耐心地为我分析，告诉我可能是由于阴虚火旺导致的失眠。

医生不仅为我提供了专业的诊断，还细心地为我制定了治疗方案。他告诉我，乌梅丸和交通心肾胶囊可以一起服用，以调节阴阳平衡。在医生的指导下，我按时服药，渐渐地，我的睡眠状况有了明显改善。

然而，我在用药过程中遇到了一些疑惑。于是，我再次向医生咨询。医生在了解我的情况后，耐心地为我解答，让我更加放心地继续治疗。

在治疗过程中，医生还提醒我要注意饮食和生活习惯，保持良好的心态。他的关心让我感受到了医者仁心，也让我对治疗充满了信心。

如今，我已经摆脱了失眠的困扰，恢复了正常的生活。这一切都离不开京东互联网医院和那位医生的悉心照料。我相信，只要我们用心去呵护自己的身体，就一定能战胜病痛，迎接美好的生活。

一个阳光明媚的早晨，我如往常一样打开了我的手机。今天，我有了一个特别的安排——通过互联网医院进行线上问诊。

在医生助理的引导下，我开始了我的问诊之旅。医生温柔地询问我的病情，从睡眠质量到日常饮食，再到身体的其他细节，都进行了详细的了解。

医生的专业和耐心让我感到非常安心。他不仅询问了我最近出差时出现的睡眠问题，还询问了我的大便情况、精神状态，甚至是否有心慌的感觉。我如实回答了他的每一个问题。

在了解了我的病情后，医生为我开具了中药颗粒剂，并告诉我需要继续清淡饮食，适量运动，不要熬夜。

整个问诊过程非常顺利，医生的专业知识和友善的态度让我感到非常满意。我甚至可以提前预约复诊，真是太方便了。

通过这次线上问诊，我深刻体会到了互联网医疗的便利性。无论是在家还是出差，只要有网络，我就可以轻松就医。这真是科技带给我们的便利。

那个晚上，夜幕低垂，我坐在电脑前，心情有些沉重。自从工作以来，我的睡眠质量一直不佳，尤其是每个星期日的晚上，总是辗转反侧，难以入眠。在朋友的推荐下，我决定尝试线上问诊，看看能不能找到解决这个问题的方法。

我选择了京东互联网医院，通过他们的平台，我联系到了一位经验丰富的睡眠医学科医生。在详细描述了我的睡眠状况后，医生详细询问了我的生活习惯，包括睡眠时间、醒来的频率等。他非常耐心，没有一丝一毫的急躁。

医生告诉我，偶尔的失眠可能是正常的，但一周内超过三次就需要重视了。他建议我尝试失眠认知行为治疗，调整作息时间，白天尽量多户外活动，晚上12点准时上床，避免看手机，尝试冥想或听放松音乐。

我还记得医生的话：“如果你卧床半小时后依然不能入睡，可以起床，听听放松音乐，看看书，困了再睡。但是每天白天都要固定早起，白天不沾床。”

我决定尝试医生的建议。周日那天，我没有睡懒觉，按照平日的时间起床，尽管晚上还是有些困难，但比以前好了很多。在医生的建议下，我也没有选择服用药物。

这次线上问诊的经历让我深感医生的专业和耐心。他不仅为我提供了专业的建议，还让我感受到了医者的关怀。我相信，在医生的帮助下，我的睡眠问题会得到改善。