长沙市岳麓区洋湖街道社区卫生服务中心

视频简介：

作者：中国科学技术大学附属第一医院 心血管内科 主任医师 马礼坤

急性心肌梗死的诊断主要是根据三个方面：一是病人有典型的胸痛，二是心电图的一个动态演变，三是心肌损伤标志物，也就是心肌酶的增高。

第一，病人有胸痛，往往表现为一个持续性胸痛。

第二，心电图变化。这种变化早期表现为T波高尖，紧接着就是ST段抬高、Q波形成、T波倒置等这样一个动态演变过程。

第三，病人有心肌损伤标志物，也叫心肌酶，包括心肌酶的增高，这里面包括CKMB或肌钙蛋白的增高，同时存在一个动态演变的过程。

根据这三点就可以诊断病人是否是急性心肌梗死。

一提到焦虑，现在大家好像都会想到这可能是一种精神疾病，或者是一种不好的精神状态，但你可能不知道的事情是，焦虑并不总是与负面的信息挂钩，有时候适当的焦虑反而是一件好事，有助于让我们保持活力、舒服地生活，而且有助于保持人类的特性。确切的说，从出生的第一天起，我们就在和焦虑打交道。

确切地来说，我们可以把焦虑区分为健康的焦虑和不健康的焦虑。健康的焦虑包括担忧、谨慎和警惕，这种焦虑可以让我意识到生活中一些需要注意的事情，从而做出相应改变来避免一些不好结果的出现，必要时，还可以保护我们的生命。比较常见的例子就是，有的人讳疾忌医，有的人却总是担心自己身体是不是出了什么问题，有不舒服就要赶紧去医院查一查，而这种适当的焦虑就可以让我们及时发现我们身体中的问题，而这种及时的发现有时就可以挽救我们一命。

而不健康的焦虑，常常是一种麻木的恐慌感、过分的担忧和恐惧情绪，这些情绪会阻止我们去做那些认为“很危险”的事情，而实际上这些事情并没有什么危险性。不健康的焦虑甚至可能会阻止我们去享受正常生活和发展人际关系，因为我们潜意识里会认为这些事情有很大的潜在风险。这种心理会导致我们表现不佳，并消磨我们的大把美好时光，甚至还会阻止我们发挥自己的创造力。

那怎么区分健康的焦虑和不健康的焦虑呢？

其实，它们二者之间的差距也不过是个“度”的差距，而这个“度”则跟个人生活经历、个人心理素质等因素息息相关，就像好像同样的一个东西，对于不同的人来说往往代表不同的意义，甲之蜜糖乙之砒霜说的也就是这个意思了。

焦虑情绪的本质，是一种对于潜在失控的恐惧。心理学家Freeston等人提出了“无法容忍不确定的程度”的概念，它被认为影响着“不确定”和“焦虑”之间的相互关系。

不确定性越大时，我们的焦虑程度就越高。

当我们面对的情形是未知、不确定的时候，这会带给我们一种不在掌控之中的感觉，让我们觉得不安全，比如说领导交给你一个你从来没接触过的任务时、比如说明天你上课要汇报但掌握并不好时等等情况。

而面对一种潜在的失控，或不安全，我们所感到的焦虑，其实是人潜意识中的恐惧，甚至是危及生存的恐惧。

怎么做才能避免健康的焦虑变成不健康的焦虑呢？ 

上面我们说到了，焦虑的本质，是对潜在的失控感的恐惧。那么，我们不论是从恐惧的层面，还是从失控的层面来做工作，都可以缓解焦虑。

所以最好的目标就是把未知变成已知，把不可控变成可控。大多数焦虑都可以通过我们的努力还获得改变的，目前最常见的焦虑莫过于“做的太少、想得太多”，所以如果我们做得越多，这样想得也就会越少，你会发现目标更加明确，情绪更加稳定，动力更加饱满。

比如说当我们面临一些比较长期，难度较大的任务时，焦虑情绪会更强。那么，缓解焦虑的方法，就是制定计划、拆解目标。

当然最重要的还是一定要按照计划完成任务！！！

制定计划时要从上往下拆分，先定整个项目的大目标，然后将大目标拆分成小目标。明确达到每个大目标和小目标时的衡量指标，截止日期、通过什么方式达到目标等。

将大目标拆成小目标，可以使得目标更明确，更可执行，让整个任务感觉更可控，从而缓解焦虑。 在各个小目标之间留些盈余时间，为突发事件预留时间，要不当发生突发事件的时候，你会变得慌乱，从而更加焦虑。

总之，未雨绸缪，准备得越充分，可控性越高，焦虑情绪也就会越低。

亲爱的同学们，你们是否发现班里越来越多的同学戴上了牙套？是不是有点好奇和羡慕呢？是不是更多的感到困惑，纠结自己的牙齿是否存在畸形、需不需要矫正呢？已经戴了牙套的同学是不是在牙齿矫正过程中注意保护牙齿和矫治器了呢？好吧，现在就让我来慢慢的给你解答吧。 

什么是牙齿矫正、错合畸形？

“牙齿矫正”更专业的术语是口腔正畸，是研究错合畸形的病因机制、诊断分析及其预防和治疗。极大部分的错合畸形是在生长发育过程中，由先天的遗传因素或后天的环境因素导致的牙、颌骨、颅面间的关系不协调，如牙排列不齐、上下颌骨大小形态位置异常等，是一种发育畸形。不完全的调查研究发现，我国青少年错合畸形的患病率约为70%，属于高发疾病。

错合畸形主要包括以下几类常见类型：

牙列拥挤：牙齿里出外进拥挤的排列在牙弓上，不齐；

牙列稀疏：牙和牙之间有明显的缝隙，不能紧邻在一起；

深覆合：上颌牙盖过下颌牙过深；

深覆盖：上颌前牙边缘距离下颌前牙唇面过远；

反合：俗称“地包天”，下颌牙包在上颌牙的外面。

错合畸形的危害性

错合的牙齿拥挤错位由于不易清洁而好发龋病及牙龈出血、牙周炎等.

严重的畸形会影响面部骨组织和软组织的发育，如“地包天”下颌包着上颌，会限制上颌骨的发育，而下颌骨因没有了上牙弓的限制而过度向前生长，行成面中部凹陷、下颌前突的面部发育畸形，影响容貌外观，甚至使青少年产生严重的心理障碍。

严重的错合畸形还会影响发音、咀嚼、吞咽、呼吸等口腔功能，进一步引起消化不良及肠胃疾病等全身问题。 

牙齿矫正的最佳年龄

根基年龄的不同，牙列可分为乳牙列（2.5-6岁）、混合牙列（6-12岁）、恒牙列（12岁以上），针对错合畸形的不同原因，可以在不同阶段采取针对性的矫治治疗。对有明显的口腔不良习惯或骨骼发育异常，如咬铅笔、吐舌、咬颊、“地包天”等情况的患者，越早矫正，效果越好。但对大多数没有以上问题的人，最佳的矫正时机是：恒牙刚刚完全萌出时，一般女孩在11-14岁，男孩在13-15岁。

最后，越早矫正，越能避免因不易清洁导致的龋病、牙周病等一系列问题。

两味中药对调节女性气血有帮助

人生有三分之一是在睡眠中度过的，

睡眠与人的健康息息相关，是健康的重要组成部分，

睡眠促进大脑功能的发育，帮助巩固记忆、促进体力与精力的恢复，促进生长、延缓衰老，并能增强免疫力，保护中枢神经系统，

睡眠直接影响着第二天的情绪、状态和效率，长期失眠可诱发多系统疾病，并可导致各种心理疾病。

如果您的睡眠良好，也许对失眠不以为然；然而，一旦加入了失眠者的行列，您便会在夜深人静之时体会到那苦不堪言的滋味。失眠过的人恐怕都不会想再次体验那种痛苦，可失眠却仍常常自己找上门来，令人不堪其扰。

如何才能拥有一个好睡眠呢？

首先，需要养成良好的睡眠习惯，主要包括以下几点：

1、睡前几小时避免使用兴奋性物质（咖啡、浓茶、吸烟等）；
2、睡前不要饮酒，酒精可干扰睡眠；
3、规律的体育锻炼，但睡前避免剧烈运动；
4、睡前2小时内不要大吃大喝或进食不易消化的食物；
5、晚饭后，不要大量饮水，以减少夜尿；
6、就寝后，放松思想，想一些愉快的事情以促进睡眠；
7、睡前至少1小时内不做容易引起兴奋的脑力劳动或观看容易引起兴奋的书籍和影视节目；
8、卧室环境应安静、舒适、光线及温度适宜；
9、保持规律的作息时间（每天同一时间起床，周末也不例外，用闹钟达到目的）；
10、床只能用来睡觉，只是休息和放松的话可以坐在椅子上；
11、建立一套准备就寝的程序；
12、尽量避免日间小睡，如果要午休，可在下午3点前睡20-30分钟。

其次，学会常用帮助入睡的方法。

一、松弛疗法

适用于各种原因引起的入睡困难或夜间醒后难以再睡的失眠，既可用于偶尔发作的失眠，也可用于慢性失眠症，对伴有焦虑的失眠症效果更好。

松弛疗法通过逐步放松精神和肌肉，诱发入睡，大多数人在实施松弛疗法的过程中就睡着了。

具体做法：
晚间上床或夜间醒来难以入睡时，放松精神，排除一切杂念，把全部的感觉集中在肌肉放松过程上，并注意享受这种平静而舒适的滋味；对放松的肢体有一种连动也不想动一下的感觉。一般可按左肩、左臂、左手、左手指、右肩、右臂、右手、右手指、胸、背、腰、臀、左大腿、左小腿、左脚、右大腿、右小腿、右脚、头、面、颈的顺序进行，这一过程做得越细致越好。完成全部放松所需的时间不受限制，依个人具体情况而定，但不宜过快，重点是体会放松的感觉。在放松肌肉时，默念某些话如“我累了，浑身都没有力气，需要休息”、“紧张消除了”、“松…松…松…”、“完全松弛了”等，有助于放松过程。当你尝试松弛疗法时，自然会体会到该疗法的妙处，将不会再因入睡困难而烦恼。

二、刺激控制疗法
主要适用于严重入睡困难的慢性失眠者。

因入睡困难往往上床较早，试图强迫自己早早入睡，但实际上却事与愿违，越想早点睡就越睡不着，焦虑烦躁，以致恶性循环，甚至彻夜不眠。

具体做法：
1、只有在有睡意时才上床；
2、如果卧床20分钟不能入睡，应起床离开卧室，可从事一些简单活动，等有睡意时再返回卧室睡觉；
3、不要在床上做与睡眠无关的活动，如进食、看电视、听收音机及思考复杂问题等；
4、不管前晚睡眠时间有多长，保持规律的起床时间； 
5、日间避免小睡。
 

三、睡眠限制疗法
通过缩短卧床清醒时间，增加入睡的驱动能力以提高睡眠效率，主要适用于那些夜间常常醒来或睡眠断断续续的严重慢性失眠者。

具体做法：
首先要对自己平时的睡眠进行评估，获得每晚睡眠的平均小时数，然后，把自己在床上的时间限制在这个数值。例如，估计平均每晚睡4小时，就规定自己每天2时上床，6时起床。
数天后，当每晚在床上的大部分时间为睡眠时间时，开始增加床上时间，改为1时半上床，仍为6时起床。当床上时间又大部分为睡眠时，再次提前半小时上床，以增加床上时间，这样逐渐达到正常睡眠时间。
实际睡眠时间/卧床至起床的总时间>=90%，睡眠窗增加15分钟；实际睡眠时间/卧床至起床的总时间<90%，睡眠窗不变；实际睡眠时间/卧床至起床的总时间<85%，睡眠窗减少15分钟。
睡眠限制疗法要求，每天早上在规定时间起床，即使夜间睡眠不好，也要按时起床，中午不要午睡。
 

四、其他方法
1、重复经颅磁刺激（rTMS）：通过刺激大脑相应的皮层区域达到治疗失眠的效果。
2、传统医学：包括针灸、推拿、穴位按摩（如：神门穴）等。

如果上述方法不能帮助您改善睡眠，而失眠又影响您日常生活，那您就必须及早就医，在医生的指导下服用催眠药物。

血糖高，糖尿病，是困扰着很多人的一个问题。据数据观察，我国每年糖尿病人数量都在不断扩大，并且糖尿病的年轻化程度也越来越明显。糖尿病似乎将“矛头”指向了中年人甚至青年人。糖尿病的预防和控制是我们每个人都必须要重视的。

而糖尿病的形成并不是一朝一夕的，是长时间的不良生活习惯所导致的，因此预防糖尿病更需要从日常生活当中着手。

早上起来不碰“2物”，睡前坚持“2事”，血糖或许能稳如泰山

少喝粥类

有的朋友可能会好奇，为什么不能在早上喝粥呢？我们知道，喝粥虽然可以养胃，但是粥类食物多是由大米等谷物所熬制的，进入我们的肠胃之后，可以被迅速的进行消化和吸收，形成糖分。对于正常人来说，这类糖分可以被我们的身体当做能量或热量来使用。

但是对于糖尿病人，粥类可以让体内的血糖含量迅速上升。并且在早上我们的胃中是属于一个空腹的状态，更容易导致血糖指数的升高。

但是糖尿病人也不是说一点粥也不能喝，只是要注意喝粥的频率和量的大小。糖尿病人每周可以为自己安排3次左右喝粥的次数，且喝粥的量不宜过多。在食用的同时，可以搭配一些有盐分的食物来进行中和，从而起到调节体内血糖含量的效果。

不吃水果

很多上了年纪的朋友由于肠胃蠕动速度较慢，很容易就会出现便秘的情况，因此在早晨起床后会食用一些水果来调节肠胃，缓解便秘。这虽然是一个缓解便秘的方法，但是对于糖尿病人来说并不适用。因为肠胃在早晨空腹的情况下，会充分的吸收水果中所含有的糖分，并由此将血糖含量迅速升高。

有些水果我们虽然吃起来并没有什么甜味，但是水果不甜并不意味着它含糖量就少。因为有很多糖类我们人体的味觉器官是感受不到的。我们常说的糖分指的是碳水化合物，而水果中所含的是单糖和多糖，即使没有甜味，但是这些糖分也会进入到人体，使得血糖的上升。因此，糖尿病人一定要忌口。

糖尿病人在睡觉前也要注意血糖的维持，记得在睡觉前这两件事，能让你安心睡个好觉。

喝小半杯水

因为我们在睡觉时，身体就会处于一个比较缺水的状态，而体内的消化器官进行运作时，就会产生一些杂质，血糖含量也会因此提高。睡前喝一点水可以使血液中的血糖含量被稀释，减少因为血糖上升而给睡眠中的我们所带来的不适感。

除此之外，睡觉前所摄入的水分也不宜过多。因为过多地摄入水分会导致肾脏负担加重，从而出现浮肿的现象。并且，如果睡觉前喝水太多，夜晚起来上厕所的次数也会增多，会影响到人们的睡眠质量，造成白天精神不振等。

睡前吃药

在睡觉前服用药物会使得药效更佳。因为我们在进入睡眠后，人体就会停止食物或水分的摄入，并且此时距离上次吃饭的时间也过了很久，肠胃中的食物已基本被消化掉了。这时服用药物可以让药效充分和身体相融合，能够更好地保持药力的持久性。

同时要提醒各位，不要主观臆断地去调整用药量的多少。有的朋友可能认为自己的血糖稳定后，就不必要再吃那么多药了，毕竟“是药三分毒”。但是血糖稳定下来的前提是患者本身按时按量吃药所维持的。

如果自己私自减少药量，那么就会造成身体出现“耐药性”或者血糖反弹升高。到那时再想控制住血糖就不是那么容易了。因此，糖尿病人一定要控制自己的饮食，并根据医嘱按时按量服用药物。

引产中的产程管理及注意事项：

• 引产时应严格遵循操作规范，严格掌握适应症及禁忌症，严禁无指征的引产。
• 根据不同个体选择适当的引产方法及药物用量、给药途径。
• 不能随意更改和追加剂量。
• 操作准确无误。
• 密切观察产程，仔细记录。
• 一旦进入产程常规行胎心监护，随时分析监护结果。
• 若出现宫缩过强、过频、过度刺激综合征、胎儿窘迫以及梗阻性分娩、子宫先兆破裂、羊水栓塞等征候，应：

1. 立即停止使用催产药物。
2. 立即左侧卧位、吸氧、静脉输液（不含缩宫素）。
3. 静脉给子宫松弛剂，如羟苄羟麻黄碱或 25％硫酸镁等。
4. 立即行阴道检查，了解产程进展，未破膜者并给予人工破膜术，观察羊水有无胎粪污染及其程度。

经上述综合处理，尚不能消除危险因素，短期内又无阴道分娩可能，或病情危重，应迅速选用剖宫产终止妊娠。