简称:
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这一次老全带着满意的笑容出院了。
水浒传里武松打虎之前喝了十八碗酒,酒壮人胆,可惜了那只吊睛白虎,就这样死在了武二郎的拳头之下,也要摘下店家那个“三碗不过岗”的招牌了。因为顽固性呃逆,24 小时连续不断发出刺耳的尖叫,导致他无论在哪里逗留都让周围鸡犬不宁!经过安建雄教授三次 “镇静下膈肌松弛术”麻醉学原理创新治疗后,老全呃逆的招牌却要永远的停留在三次了! 安建雄博士跟他和下级大夫幽默了一下:三碗不过岗!
多年的呃逆改变了他的生活状态,不敢吃自己喜欢的东西,不敢再公共场合说话交流,所以老全一度很自闭,不爱社交,心里发生了很大的变化,周围的朋友都认为老全抑郁了,关系慢慢的疏远了,为此老全辗转多家医院,然而呃逆情况还是没有改变,老全彻底放弃了
也许上帝对每个人都是公平的,他会在你最困苦的时候为你打开一扇窗。用中国的一句古话“山重水复疑无路,柳暗花明又一村”来形容老全,最是恰当不过了,就在老全走投无路的时候,他遇到了中国医科大学航空总医院麻醉疼痛与睡眠医学中心的安建雄教授,那个难缠的呃逆慢慢的消失了,不在感到每一次的强烈隔肌抽动,不在上气不接下气,不在说话唾沫横飞,昔日自闭的老全都回到了那个久违的朋友圈中,享受着退休生活的惬意。
回想起老全的就诊过程,走的路挫折崎岖,多年前的一次不经意的饮食,胃部痉挛,疼痛难忍,老全是个坚强的人,认为是着凉了,暖暖胃应该就好了,可是疼痛止住了,随之带来的呃逆却一直不断,随着时间的推移,呃逆越来越频繁,家人不敢耽搁,立刻去了医院,做了相关检查,没有发现特殊问题,然而很多的临床医生都对此无可奈何,无从下手之际,在医院开了口服药物,就回家了。从此之后老全就和呃逆结下了不解之缘。
记得第一次老全来到北京安建雄的知名专家门诊,安建雄教授结合病史和临床症状为他做出了“顽固性呃逆”的精确诊断,同时为他详细解释了发病原因以及治疗方法,他听的如此入迷,他说很多时候我不知道这是个什么病,也很少有专业的医生给我讲的这么详细,所以他安心地住了院,坚信安建雄教授的治疗方法。平时老全也是一个互联网爱好者,通过网络查询,他知道了顽固性呃逆的病人虽然不常见,然而在安建雄博士那里却有大量的病例和治疗经验。老全对第一次治疗是充满希望的,传统的顽固性呃逆治疗主要是口服药物和膈神经阻滞,对于大多数病人都是有效的,然而对于老全这样顽固性呃逆却没有什么效果,安建雄教授分析引起呃逆的原理,创新地应用麻醉技术,实施“镇静下膈肌松弛术”。整个过程安建雄及哦啊哈搜时刻监测老全的生命体征,确保用最少的药物,达到最大的肌肉松弛作用,时间一分一秒过去了,老全完全清醒了,神奇的是不断的呃逆已经消失不见了,此刻老全竟不知呃逆的消失,只是重复的说,睡了一觉好舒服,后来经过提醒,他觉得呃逆已经没有了,回到病房后,吃到了这么多年最顺畅的饭,整个人也变得神清气爽,然而好景不长,只是刚刚过去了一天的时间,呃逆在此袭来,与以往不同的是,呃逆的频率和程度已减轻,没有了以前的呃逆哽噎感,老全再次找到了安建雄教授,强烈要求再次治疗,面对这样的情况,安建雄教授胸有成竹,因为接诊大量的顽固性呃逆病人已经积累起宝贵的经验,配合一般治疗的基础上,再一次施行全身麻醉下肌肉松弛膈神经治疗,麻醉持续了一个多小时,术中创新性的应用脑氧监测,肌松监测,通过麻醉深度的调节,使老全的膈肌松弛达到最佳,为更好的治疗呃逆铺垫基础,果不其然,清醒后的老全,呃逆完全消失,这一次老全为安建雄教授的精湛技术所折服,更加配合继续治疗。
一周后,老全出院了,回到了老家,往日的好朋友一直关注他的病情变化,得知老全已经痊愈,都想邀请老全家中做客,听老全讲他的故事,自从呃逆消失了,老全似乎更忙了,因为曾经的失去的东西正在慢慢回归他的生活。小心的老全回来之后一直遵循着安建雄教授的医嘱,害怕曾经的痛苦再次袭来,也许是多年的痛苦深深刻在了记忆的深处,让他始终不能坦然对待,时间一长,老全再次焦虑了。此时那个可怕的呃逆偶尔也会伴随着他,老全又不安起来,思想斗争了很久之后,老全再次拨通了安教授的电话,预约加一次治疗。
此时距离上一次出院已经两三个月的时间了,坐上了飞速的高铁,又一次来到了安建雄博士领导的麻醉与睡眠中心,诊室里安医生认真听取了老全最近一段时间的状况,制定了特殊的治疗方法,“镇静下膈肌松弛术+快速抗焦虑、抗抑郁治疗”,以及重复经颅磁刺激等物理治疗方法,多年的呃逆使得老全把痛苦留在了记忆深处,要想彻底治愈他的呃逆,必须在针对病因的基础消除心身因素,是治疗的关键因素。安建雄教授多年来也一直致力于失眠的治疗,在国际上发表多篇文章,独创的“自控失眠治疗”为主线的多模式睡眠,使诸多失眠焦虑患者得到了治愈,这次对与老全的焦虑原因,安教授开创性地将治疗失眠的技术加以改进,应用于顽固性呃逆的治疗。住院期间,经过调整的治疗方案,不但让老全呃逆消失了,最主要的是心境明亮、精神抖擞,睡眠饮食明显好转。高兴的老全给家人打电话,抑制不住的激动心情,这次是完全康复了,心里也没有负担了,老全的呃逆迄今再也没有复发。
小贴士:顽固性呃逆及麻醉创新治疗
膈肌痉挛又称呃逆,是由于膈肌、膈神经、迷走神经或中枢神经等受到刺激后引起一侧或双侧膈肌的阵发性痉挛,伴有吸气期声门突然关闭,发出短促响亮的特别声音。持续呃逆 48 小时以上者,临床诊断为顽固性呃逆。按原因分为反射性、中枢性、代谢障碍性和精神性。顽固性呃逆的传统疗法主要靠药物,包括镇静药、中枢性肌肉松弛药、抗抑郁药、精神病,抗胆碱药和麻醉剂。病情严重和持续时间长的病人,麻醉医生也实施膈神经或颈神经根局麻药阻滞。然而对于特别严重的呃逆,上述方法很难奏效。安建雄博士这些年遇得到的病例都是长期呃逆得不到缓解,在医院门诊走廊和病房整个楼层都能听到连续不断刺耳甚至是恐怖的尖叫声。安建雄教授经过多年研究发现,如此顽固的呃逆,通常是中枢神经和效应肌肉共同作祟:既有皮层下无意识的焦虑机制,也有膈肌为主的肌肉群的持续痉挛和恶性循环。安建雄应用麻醉学原理,综合跨学科知识和技术,创造性地用改良电休克再升级和镇静下肌肉松弛法,治愈了包括一名 9 岁的罕见顽固性呃逆。相关成果 6 年前就发表在国际上第一本麻醉学权威杂志 Anesthesia & Analgesia。
据报道,一个人的头部重约 5kg,当前倾看手机等电子设备时,通常呈 60°角,由于物理杠杆作用以及重力作用,此时的颈部肌肉相当于承受 25kg 以上的重量。如果低头时间不长,不超过 20 分钟,主要靠肌肉力量就行了;如果时间较长,肌肉出现疲劳,无力维持低头姿势,就会让韧带出更多的力维持姿势。颈部出现疼痛不适。
如果仍然维持在低头位,人体就会募集肩部、背部其他肌肉收缩协助颈部肌肉,肩背部甚至腰背部都会出现牵掣、板滞、酸痛的感觉。
如果长时间保持这一姿势,容易出现颈部不适、疼痛、僵硬以及头痛等症状,即出现“手机颈”,长期以往,症状加重,可造成颈椎病等远期损害。
如何正确使用电子设备?
“中风”一词源于我国传统医学-中医,有外风和内风之分,外风因感受外邪(风邪)所致;内风属内伤病证,又称脑卒中,卒中等,以突然昏仆、半身不遂、肢体麻木、舌蹇不语,口舌歪斜,偏身麻木等为主要表现的疾病。
脑中风是一组以脑部缺血及出血性损伤症状为主要临床表现的疾病,又称脑卒中或脑血管意外,具有极高的病死率和致残率,主要分为出血性脑中风(脑出血或蛛网膜下腔出血)和缺血性脑中风(脑梗塞、脑血栓形成)两大类,以脑梗塞最为常见。
1.病因
(1)高 血压病和动脉粥样硬化,是脑中风的原因中最主要和最常见的。
(2)心脏病,是脑栓塞的主要原因之一。
(3)颅内血管发育异常所致的动脉瘤、动静脉畸形,是蛛网膜下腔出血和脑出血的常见病因,且常多次破裂出血。
(4)某些炎症可侵犯脑膜、脑血管,或单独侵犯脑血管引起脑动脉炎,均可引起脑血管病。
(5)血液病如血小板减少性紫癜、红细胞增多症、白血病,常引起出血性脑血管病。少数发生缺血性脑血管病。
(6)代谢病如糖尿病、高脂血症等,均与脑血管病关系密切。
(7)各种外伤、中毒、脑瘤、脑肿瘤放射治疗以后等,均可造成缺血性或出血性脑血管病。
另外,气温变化,环境、情绪的改变,过度紧张、疲劳等也是脑中风的原因。吸烟、过度饮酒者中风发病率也会大大增加。
2.症状
1、头痛:无论是脑出血或脑梗死,头痛非常常见,亦是一个重要的脑中风症状和信号。
2、呕吐:一般是伴随头痛一起出现的,也非常常见,其特点是多为喷射状呕吐。如遇有呕吐咖啡色(酱油样或棕黑色)液体,表示病情非常严重。
3、眩晕:眩晕还多伴有呕吐或耳鸣,是脑中风的症状中比较常见的。
4、一侧肢体和面部的感觉异常。
5、口角流涎(流口水):出现口角斜、流口水或食物从口角流出的现象,要引起足够的重视。
6、突发的视感障碍:表现为看不见左或右的物体或视觉缺损,也可以表现为一过性的眼前发黑或眼前突然飞过一只蚊子的感觉。
7、突发的言语不清和吞咽呛咳症状:表现为病人说话不清,吐词困难,喝水或吞咽时呛咳。
8、意识障碍:变现为神志模糊不清、呼吸不应、打呼噜,严重的可出现深度昏迷。
3.检查
1.CT检查
脑CT检查显示脑梗死病灶的大小和部位准确率66.5%~89.2%,显示初期脑出血的准确率100%。因此,早期CT检查有助于鉴别诊断,可排除脑出血。
2.MRI检查
MRI对脑梗死的检出极为敏感,对脑部缺血性损害的检出优于CT,能够检出较早期的脑缺血性损害,可在缺血1小时内见到。起病6小时后大梗死几乎都能被MRI显示。
3.常规检查
血、尿、大 便常规及肝功能、肾功能、凝血功能、血糖、血脂、 心电图等作为常规检查,有条件者可进行动态血压监测。
4.特殊检查
经颅多普勒超声(TCD)、颈动脉彩色B超、磁共振、 血管造影(MRA),数字减影全脑血管造影(DSA)、颈动脉造影,可明确有无颅内外动脉狭窄或闭塞。
4预防
定期体检,保持良好生活习惯
对于特定人群如高血压、糖尿病患者,必须进行有效体检,定期做脑血管检查。抽烟会增加脑中风的发生率,所以一定要戒烟。保持良好的生活习惯,按时睡眠,早睡早起,既有益身体,也有益心情。因为情绪也是影响此类疾病的重要因素之一,时刻保持良好的心态,也能降低脑中风的发生率。如出现四肢麻木、肢体无力等症状,一定要第一时间去医院。
经常做CT 辐射剂量会累积吗?听听宋医生怎么说
不是一回事,越橘提取物的主要成分是花青素。花青素是一大类从红色到蓝色的类黄酮化合物,它们是植物体中红色、紫色、紫红色与蓝色等植物色素来源。目前有不少研究认为,适量摄入花青素能够清除人体内的自由基,有助保护认知功能,促进眼睛健康,预防心血管疾病、高血压、糖尿病等多种疾病。
动力性肠梗阻、肠淤张等都是突然的腹痛,很多情况下是肠系膜血管的血栓形成。肠系膜上动脉、肠系膜下动脉、肠系膜上静脉、肠系膜下静脉,统称肠系膜血管。静脉里面的血栓出现造成的后果,又有点类似肝硬化造成门静脉回流不良。该静脉血栓形成以后,肠道的静脉血回流也发生阻塞,就像下肢静脉血栓形成一样,自然会水肿、渗出造成腹水,同时也引起疼痛,该疼痛可能会钝痛一点,比较持续的,而且不是那么尖锐。
36氪获悉,京东健康正式发布面向医疗健康行业的大模型“京医千询”,并宣布推出医疗健康开放生态平台“京医星脉”。据了解,京东健康发布的京医千询大模型,是建立在京东言犀通用大模型基础之上,能快速完成在医疗健康领域各个场景的迁移和学习,从而实现产品和解决方案的全面AI化部署。
引用链接:京东健康首次发布医疗大模型“京医千询”
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