简称:
*本文章转载至雅培医学营养公众号,版权均归原机构或原作者所有,本文转载内容仅供大家学习和分享,切勿作为商业目的使用。
为什么术后让你趴?原因都在这里了!
人的一生中有近三分之一的时间都在睡眠中度过,由此可见睡眠对于每个人的重要性。想要睡眠质量好,好的睡姿是必不可少的。而错误的睡姿不但会影响睡眠质量,还会加重身体负担,严重者更有可能产生疾病,对于男性健康而言,同样如此。
仰卧式睡姿与健康
在人们的睡眠中,常见的睡眠姿势大致可总结为仰卧式、侧卧式,包括左侧卧式和右侧卧式、胎儿式、枕臂式、俯卧式等多种睡眠姿势。其中,仰卧式睡姿是最为常见的睡姿之一,睡眠者一般呈腹部向上、身体和下肢伸直的姿势睡觉,该睡姿虽然一般不会压迫到腑脏器官,却极容易把手无意识的放在胸前,从而可能会容易使人因心肺受压而做噩梦。
左侧卧式睡姿与健康
睡眠者左胳膊放在身体下面,双腿微曲的姿势为左侧卧式睡姿,右胳膊压在身下,双腿微曲的姿势则为右侧卧式睡姿,侧卧式睡姿容易让人体放松,更好的消除疲劳,尤其是左侧卧式睡姿更有利于孕妇的睡眠、有利于母婴的健康。
右侧卧式睡姿与健康
右侧卧式睡姿还有利于心脏免受压迫,从而有利于身体更好的进行血液循环。但是,侧卧式睡姿也比较容易让人出现入睡困难的问题,进而让人的睡眠出现不稳定的现象。
胎儿式睡姿与健康
胎儿式睡姿,即是指睡眠者想胎儿一样,睡觉时保持身体蜷伏,手抚枕头侧睡的睡眠姿势,该睡姿可以使人的全身肌肉处于放松的状态,因而有利于缓解人体的全身疲劳,但长期坚持此姿势睡觉,也会容易引起或加重颈痛和头痛、导致弯腰驼背。
枕臂式睡眠与健康
枕臂式睡眠,顾名思义就是睡觉时枕着自己的手臂入睡,以手臂充当睡枕。该睡姿因为会使手臂因为长时间处于静止状态,且被头颈部压着,所以极易引发上臂的桡神经受到压迫性伤害,从而导致前臂、手腕、手指等部位的麻痹。
俯卧式睡姿与健康
俯卧式睡姿即睡眠者保持俯着身子、腹部朝下、双手伸过肩的位置的姿势睡觉,人们也常称此姿势为“趴着睡觉”。俯卧式睡姿容易加重心脏和肺部的压力、影响人的呼吸,所患有心脏病、高血压、脑血栓等类疾病的患者应避免选择这种睡姿。
有利于男性的睡觉姿势
相较女性而言,男人选择右侧卧、仰卧的睡姿更有利于其健康。右侧卧睡姿既不会让心脏受到压迫,也不会让男性的生殖器官受都压迫,而且还能让身体肌肉得到放松,从而更好的缓解身体的疲劳。但需要注意的,保持右侧卧睡姿时,应该避免将生殖器夹于两腿之间,以免致意外发生,如睾丸扭转等;与之相比,仰卧式睡姿是男性最为有利的睡觉姿势。选择仰卧式睡姿时,双腿的自然分开,可以使心脏和生殖器官免受压迫,进而不但可以减轻心脏的压力、避免使生殖器官受到误伤,还能让阴囊、性器等器官得到充分的活动空间,使其可以有效的散热、促进其更好的血液循环,尤其利于男性生殖系统的健康。
我很早就想换张新床垫了,每次在网上看到各种床垫的分享和测评,真的是越看越不知道怎么选了。也有去线下的店铺试睡过,但还是被价格给劝退了...后来有次去闺蜜家过夜,发现她家的床垫是真的好舒服,问了才知道,原来是全友家居的乳胶床垫,赶紧下单买了回来! 因为之前在闺蜜家试睡过,所以早就知道这款床垫很舒服了,但是拿到手后还是让我很惊喜。床垫内部采用了高纯度进口乳胶原液制作的乳胶层,让床垫变得Q弹柔软,回弹性也非常好,躺在上面可以根据我的身体变化自然的贴合身体曲线,在享受柔软的同时,也能给我很好的承托~ 还有弹簧,床垫内部使用的是独袋静音弹簧️,每个弹簧都单独使用无纺布包装,可以防止弹簧与弹簧之间发生摩擦,减少噪音的产生!床垫的四周还做了圆弧转角设计,可以防止磕碰受伤,时刻守护我的安全!
抑郁是心灵的感冒,每人都有抑郁情绪,不及时调节就会患抑郁症。抑郁症会成为病人沉重的负担,并带来严重的精神、情感和身体煎熬,对家庭、工作和社会都会带来损害。据统计,我国17岁以下的儿童青少年中,至少有3000万人受到各种情绪障碍和行为问题的困扰,抑郁症及自杀造成的负担之和已排在各种疾病的首位。尤其令人感到忧虑的是,近年来儿童青少年自杀呈明显的低龄化趋势,对此,家长、学校、社会应予以高度重视。
一、儿童行为突变应警惕
儿童还不具备和成人一样能全面用语言表达复杂情绪体验的能力,因此,行为的异常突变就成为儿童抑郁症的重要诊断标准。那么,儿童抑郁症有那些表现呢?
性格突变。当一个外向乐观的孩子突然变得沉默、自卑、内向、退缩时,或当一个文静、有礼貌的孩子突然变得急躁、容易激动、没礼貌,以及经常与家长和老师产生对立情绪时,就应考虑患抑郁症的可能。
学习突变。当一个一贯成绩优良,勤奋好学的学生突然出现学习困难,注意力和记忆力下降,上课不专心,作业完成困难,成绩急剧下降,以及自暴自弃时,一定要带他们去看心理医生,以便及时诊治。
失眠。儿童一般很少失眠,若一个孩子失眠、夜惊、多恶梦、睡眠中经常辗转反侧,且持续时间长达数月,日间精神萎靡不振,这就应警惕患抑郁症的可能。
二、及时治疗是关键
儿童抑郁症和成年人有较大的不同,容易被家长和老师忽视,因此,重视儿童抑郁症的早期识别和防治,就显得非常重要。导致儿童抑郁症的病因尚不十分清楚,但我们仍可从儿童的生活经历中找出某些原因。根据患儿发病的有关因素和症状特征,可以采取心理治疗,包括行为疗法、游戏疗法、暗示疗法等。同时要对患儿进行耐心的引导,帮助患儿克服情绪上的障碍,逐步培养其坚强健全的性格。要鼓励他们积极参加实践活动,改善情绪,增进与同学的交往,使他们更好地适应环境。同时,家长要学会正确地教育孩子,改善家庭环境,以减少对孩子心理上的不良刺激。
必要的时候,须在医生指导下对患儿进行药物治疗,家长切勿随便给孩子乱用药物。同时,家庭治疗必须贯穿治疗全过程。孩子的进步,离不开父母的配合,父母对孩子不要总是抱怨、打骂,对患儿的进步要满怀期待,并充满信心。坚持不断给患儿加油,而且要能够耐心地看待患儿的“过错”,给予宽容与引导。虽然治疗的过程中难免有反复,但只要坚持“给孩子尊重,多鼓励孩子”这条原则,就能还孩子一片明朗的天空。
乳腺副乳属于多乳头、多乳房畸形病变,会出现于女性的任何年龄阶段,甚至在胚胎发育时期就会出现。而且,副乳会导致患者出现疼痛,疼痛的性质可以是隐痛、胀痛、阵发性刺痛等,严重时会干扰到患者的日常生活和工作。所以要引起足够的重视才行,同时副乳还会影响到患者的外观,甚至影响到患者的心理健康。因此,必须要引起足够的重视。一般来说,副乳的长期存在,可能会有癌变癌变的风险。不建议患者进行热敷治疗,因为热敷对于乳腺副乳无治疗作用。同时,热敷不当还可能会造成患者出现皮肤烫伤。所以说,副乳的患者,不宜选用热敷来进行治疗。所以说,乳腺副乳一旦发生,需到正规医院进行诊疗为好。
对于病情明确的患者,建议早期行积极的手术治疗。
术前的检查和评估是患者手术成功与否以及术后恢复效果的关键。患者术前需行乳腺超声检查,明确副乳所在的位置、大小直径以及数目,然后在评估无误的情况下行手术治疗,这样可以做到精准的手术切除,有利于减小患者手术创伤的,促进患者术后快速康复。术后的护理同样关键,手术以后需要对患者的手术切口,进行定期的换药处理。每次换药时,应严格的执行无菌操作,促进手术切口愈合。一般来说,经过积极的手术治疗之后,患者的恢复良好,预后也可。患者只需要进行定期的随诊复查就可以。
副乳的患者,可以选择进食一些新鲜的水果和蔬菜,比如说苹果、香蕉、桔子、白菜、芹菜、胡萝卜、西红柿等。
同时可以建议患者进食米汤、鱼汤、果汁、米粥、面条等食物,此类饮食有利于患者的身体健康。行手术治疗的患者术后禁忌进食辛辣、刺激、生冷、油腻的食物,此类食物不利于患者的身体健康。一般来说,副乳的患者经过手术治疗之后,需要 7 天左右的时间才能够恢复。
现在上了年纪的人,都害怕中风,中国每年新发卒中患者约200万人,科普说得最多的也是警惕几大中风前兆。事实上,等到真的观察到这些前兆了,也只能赶紧送医院,然后医生尽人事,家属听天命了。
因为如果脑血管堵塞造成大脑细胞如果缺血超过 6 个小时,就会发生不可逆性的坏死,现在还没有任何医学手段能够救活这些脑细胞,急性期的一些药物,如脱水药、抗血小板聚集的药物、调血脂的药物,都是为了稳定病情、防止病情恶化,不能逆转脑细胞的损伤。
临床的医生做久了,真的看了太多特别倔,过了六十岁也不知天命的老人家,在生死线上走一回才知道改变生活方式,多活动多锻炼才是健康之本。
预防真的很重要!预防真的很重要!预防真的很重要!一定要:
- 控制体重,拒绝腹型肥胖;
- 严密控制血糖血压血脂;
- 坚决戒烟戒酒!
我们老百姓称为中风的,是包括脑出血、脑梗塞、蛛网膜下腔出血等一系列脑血管病。
如果脑血管病真的发生在了我们自己、我们亲爱的家人身上,最可怕的就是它的高致残率和高死亡率,高达70%-80%的患者因为偏瘫、吞咽困难、言语障碍、认知障碍、血管性痴呆等后遗症留下残疾,丧失独立生活能力。
跟大众误区“中风后要卧床休息“相反,长期卧床不活动或者等出现了后遗症才想起来要康复训练,就已经晚了:
- 严重影响患者的神经肌肉功能、心血管功能、呼吸功能和免疫功能;
- 相关的并发症,如深静脉血栓,关节痉挛等也明显增多;
- 影响患者功能恢复潜力,特别是平衡功能的恢复,降低大脑的可塑性和功能重组。
脑血管病情稳定之后应该尽早开始康复训练,这也是经循证医学证实的对降低致残率最有效的方法。脑卒中轻到中度的患者,在发病24小时后就可以进行床边康复但要注意循序渐进,在监护条件下进行。
康复训练能够加速康复进程,减轻功能上的残疾,预防并发症,让患者能够回归家庭,回归社会。
康复不是简单的活动胳膊、拉拉腿
一个经验丰富的康复专家,必须有丰富的神经内科和神经康复经验,必须懂得肢体康复、语言功能康复等。
早期开始的康复治疗包括床上关节活动度练习、床上良肢位的保持、床上坐位训练、体位转移训练、站立训练和行走训练等,由医生评估后再进一步增加活动水平。早期康复还有很重要的一点是鼓励患者重新开始与外界交流。每一项都需要在丰富的医学知识指导下,根据每一位病人的情况具体分析,有针对性地设计,并且每一步都要求专业的评估。
避免关节损伤
很多来就诊的患者都因为在康复训练中乱来,肩关节和髋关节出现了损伤。比如偏瘫患者由于韧带和关节囊的老化,平时手臂向前抬起时肩关节的活动范围只能达到150 度,但由于瘫痪时肌肉松弛,肌肉的反射性收缩消失了,没有了自我保护机制,如果不注意,肩关节就能拉到平时不能达到的活动范围,同时使关节周围的肌肉、肌腱等受伤。而且这种损伤比较隐蔽,从外表看不到红肿、淤血,不知不觉中就引起关节内部的慢性炎症和粘连。
一般认为每天的训练还要考虑到患者的体力、耐力和心肺功能情况,在条件许可的情况下,开始阶段每天训练时间至少要达到45分钟,在提高患者的功能目标时,可以一定程度上增加训练强度提高训练效果,但需要医生来评价安全性。训练很重要但又必须循序渐进,不可操之过急。
避免肌肉痉挛加重
比如大部分偏瘫患者瘫痪侧的肢体会出现肌肉痉挛,适当的康复训练训练肌肉力量和肌肉收缩协调,从而使痉挛得到缓解,但如果一昧地用瘫痪侧的手反复练习用力抓握,则会使患侧上肢负责关节屈曲的肌肉痉挛加重,手指张开困难,反而阻碍手功能的正常恢复形成更严重的阻碍。
避免形成划圈步态
笨拙的划圈步态也是操之过急的结果。偏瘫患者的各个关节均称僵直状态,足尖下垂,使得患肢“ 加长”,抬离地面困难,只能借助向对侧倾斜躯干同时骨盆上提的力量很费力地将下肢向上拉起。而这种拉起的幅度十分有限,仍不能是该下肢顺利地向前迈出,还向外侧划弧线后再落回身体前方。这就是人们常见的偏瘫患者所特有的“划圈”步态,是典型的无用综合症表现。若是康复训练后再进行步行练习则可以恢复为接近正常的步行姿态,提高步行效率。
胸膜炎又称“肋膜炎”,是胸膜的炎症。 胸膜炎是致病因素(通常为病毒或细菌)刺激胸膜所致的胸膜炎症。 胸腔内可有液体积聚(渗出性胸膜炎)或无液体积聚(干性胸膜炎)。 炎症消退后,胸膜可恢复至正常,或发生两层胸膜相互粘连。 由多种病因引起,如感染、恶性肿瘤、结缔组织病、肺栓塞等。
【十种类型】
【常见症状】
1. 胸膜炎最常见的症状为胸痛。 胸痛常突然出现,程度差异较大,可为不明确的不适或严重的刺痛,可仅在患者深呼吸或咳嗽时出现,亦可持续存在并因深呼吸或咳嗽而加剧。 胸痛为壁层胸膜的炎症所致,通常出现于正对炎症部位的胸壁。 亦可表现为腹部、颈部或肩部的牵涉痛 。
2. 由于深呼吸可致疼痛,故常引起呼吸浅快,患侧肌肉运动较对侧为弱,患者可以出现咳嗽,胸闷,气急。 如果发生大量积聚,可致两层胸膜相互分离,则胸痛可消失。 大量胸腔积液可致呼吸时单侧或双侧肺扩张受限,发生呼吸困难。
3. 根据胸痛的特征,常可作出胸膜炎的诊断。 医生使用听诊器可闻及一种吱吱的摩擦音,称为胸膜摩擦音。 尽管胸部 X 线检查不能显示胸膜炎,但可发现肋骨骨折、肺部病灶或少量胸腔积液。
4. 突然发生的胸痛是胸膜炎的主要症状。 典型的胸痛为刺痛,在呼吸和咳嗽时加重,程度可有差异。 可仅为隐隐不适,或仅在病人深呼吸或咳嗽时出现。 脏层胸膜无痛感; 疼痛因壁层胸膜疼痛引起。
5. 当感染性胸膜炎和渗出性胸膜炎感染以后会出现发热等症状。
急性失代偿性心力衰竭(ADHF)是一种综合征,定义为因心脏功能恶化导致的疲劳、呼吸困难或水肿恶化,通常会导致住院或为患者进行计划外的医疗干预。近年来,尽管稳定性心力衰竭的发病率和死亡率有所改善,但ADHF仍然具有非常高的危险性。及时诊断和识别ADHF及其原因对于优化管理至关重要。诊断方式包括彻底的临床评估、利钠肽测定以及在某些情况下的侵入性血流动力学测量。
在65岁以上的患者中,ADHF是入院治疗的主要原因,仅在美国每年入院人数就超过100万,同时再入院率异常高,是最昂贵的心血管疾病之一,每年治疗费用超过390亿美元。目前,急性失代偿性心力衰竭的患病率及其相关的发病率和死亡率很高,60天死亡率接近20%,但最佳的循证治疗方法仍不明确。尽管许多药物和基于设备的疗法已经有效改善了稳定充血性心力衰竭的发病率和死亡率,但这些改善并没有转化为ADHF患者自身更高的生存率。根据弗雷明汉心脏研究的数据,1950年至1969年间,ADHF的30天和一年死亡率分别为12%和28%,而在1990年和1999年之间的30天和一年死亡率分别为11和28%,和几十年前几乎相同。但相比之下,ADHF的平均住院时间(4-6天)和住院死亡率(4-5%)有了显着改善。
大多数ADHF患者在症状稳定一段时间后病情会恶化数天至数周,大多数人此前已经确定了心力衰竭。稳定心力衰竭患者的急性代偿失调存在多种原因。药物和饮食不依从以及利尿剂抵抗是急性失代偿的常见原因。稳定心力衰竭患者急性失代偿的重要心脏原因包括新的或恶化的心肌缺血、新的梗塞、心房颤动和其他节律紊乱。其他非心脏原因包括高血压恶化、贫血、甲状腺疾病、摄入毒素(可卡因、酒精)、发烧、新的或恶化的感染。收缩性和舒张性心力衰竭的ADHF通过病史和体格检查似乎无法区分。缺乏针对舒张功能障碍的靶向治疗,加上用于优化容量状态的狭窄治疗窗口,这使得这部分患者成为一个特殊的挑战。
在老年急性心力衰竭患者中,患者的身体功能会出现更加明显的受损,虚弱率和合并症负担高。即使在患有稳定和代偿良好的心力衰竭的老年患者中,由于衰老、心血管功能障碍和骨骼肌功能障碍的综合影响,身体功能也经常出现严重损害。随着慢性心力衰竭患者转变为急性失代偿性心力衰竭,身体功能进一步恶化,住院和卧床休息加剧了这种下降。8这些赤字往往持续存在。许多患者永远无法恢复基线功能,失去独立性,出院后再次住院和死亡的风险很高(有时称为“出院后综合征”)。
目前,复杂的治疗算法已经面世,但针对该领域的随机对照试验仍然非常稀少。具体的治疗方案仍然停留经验性阶段。利尿剂、血管扩张剂、利钠肽和正性肌力药等药物可改善症状,床边超滤、无创通气和大量机械循环装置也改善了心力衰竭的前景,但它们在ADHF中的最佳作用尚未确定。除此之外,在高龄数据方面,因急性失代偿性心力衰竭住院的老年患者身体虚弱、生活质量差、恢复延迟和频繁再住院的发生率很高。解决该人群身体虚弱的干预措施尚未完善。随着ADHF患者数量的增加,科学家需要进一步研究以开发创新、更安全和更有效的疗法。
为了解决这些问题,一组来自维克森林大学、杜克大学医学院等机构的研究人员进行了老年急性心力衰竭患者的康复治疗(REHAB-HF)试验。这是一项多中心、随机、对照试验,以评估过渡性、定制化、渐进式康复干预,其中包括四个身体功能领域。在因心力衰竭住院期间或住院后早期开始进行干预,并在出院后继续进行36次门诊治疗。主要结果是3个月时短期身体机能评估的得分(总分范围为0到12,得分越低表示身体机能障碍越严重)。次要结果是基于任何原因出现的6个月内再次住院率。
患者在入院时接受筛查,并在出院前入组。符合条件的患者完成基线测试后,被随机分配到康复干预(干预组)或常规护理(对照组),通过一个集中的、基于网络的系统,使用块随机化,根据射血分数(<45%vs.≥45%)和临床部位对随机化进行分层。两个试验组的患者都按照医疗提供者的建议接受了常规护理,其中可能包括住院或门诊物理治疗和标准的心脏康复。
图表1:筛选和随机化过程。
共对27,300份入院记录进行了电子审查,这些案例中包括多次重复入院的患者。不符合纳入标准的最常见原因为心力衰竭不是入院原因(7261名患者)。最常见的排除标准为距离过长,无法前往锻炼设施(5097名患者)共有410名患者进行了全面的面对面筛查访问,其中349名入选。其中,304个拥有可用于分析主要结果的数据。
试验干预(针对干预组)是一项早期的、过渡性的、量身定制的、渐进的身体康复计划,该计划是为患有急性失代偿性心力衰竭的年老体弱患者开发的。干预侧重于四个身体功能领域:力量、平衡、移动性和耐力,并通过每个领域内的四个预先指定的功能水平进行。运动强度的进展和每次训练的运动类型根据患者在每个领域的表现水平进行个性化。一个关键目标是增加每个患者的耐力(步行时间)。要安全地做到这一点,首先需要解决平衡、力量和灵活性方面的缺陷。
本次试验的主要结果是在3个月时的短期体能测试得分。Short Physical Performance Battery是一种标准化的、可重复的整体身体功能测量,已在体弱的老年人中得到验证,并预测了广泛的临床结果。它包含三个组成部分:站立平衡测试、步态速度(4米步行)测试和力量测试(根据从椅子上站起五次所需的时间进行评估)。每个组件的评分范围为0到4;得分总和范围为0到12,得分越低表示身体机能障碍越严重。
前3个月(门诊阶段)干预的一个关键目标是让患者做好过渡到独立维持阶段(第4至6个月)的准备。在3个月的访问中,研究人员为患者提供个性化的运动处方,随后每4周通过电话联系进行随访。次要结果是6个月时任何原因的再住院率,再住院定义为任何住院时间超过24小时。再住院的原因被一位不了解试验分组的独立评审员归类为非心血管原因、心力衰竭或其他心血管原因。
试验过程中,共有349名患者接受了随机化;175人被分配到康复干预,174人被分配到常规护理(控制)。在到达基线时,各组患者的身体功能明显受损,97%的患者体弱或体弱;每组共存疾病的平均数量为5个。干预组的患者保留率为82%,干预会议的依从性为67%。在调整基线短体能电池评分和其他基线特征后,干预组在3个月时短体能电池的最小二乘均值(±SE)得分为8.3±0.2,对照组为6.9±0.2。平均组间差异,1.5;95%CI,0.9至2.0;P<0.001)。6个月时,干预组因任何原因再住院的比率为1.18,对照组为1.28(比率比,0.93;95%CI,0.66至1.19)。干预组有21人死亡(15人死于心血管原因),对照组有16人死亡(8人死于心血管原因)。全因死亡率分别为0.13和0.10(比率比率,1.17;95%CI,0.61至2.27)。
图表2:根据锻炼领域,干预组身体机能随时间的进展。
每次锻炼包括四个领域(平衡、力量、灵活性和耐力)和四个分层级别(级别1,以红色显示;级别2,黄色;级别3,蓝色;和级别4,紫色) 对应于功能能力阈值的增加。对于所有四个领域,随着康复干预期间会话次数的增加,功能能力水平较高(3级和4级)的患者百分比普遍增加,而功能能力水平较低的患者百分比(1和2) 普遍下降。黑色、深灰色和浅灰色区域分别表示死亡、失访或停止干预的患者百分比。
REHAB-HF试验检查了早期、过渡性、定制化、渐进式康复干预的效果,该干预包括对因急性失代偿性心力衰竭住院的虚弱老年患者的多个身体功能领域。与对照组相比,干预组的身体机能改善显着更大,根据3个月时短期身体表现电池的得分进行评估。6分钟步行距离、虚弱状态、生活质量和抑郁的分析结果也表明了干预的临床益处。在6个月的过程中,两组的任何原因再住院、心力衰竭再住院和死亡的发生率都很高。
该项试验旨在解决有关心力衰竭患者身体康复的几个关键证据差距。大多数先前的试验都排除了在过去6周内住院的患者——在此期间身体功能障碍的严重程度和临床事件的风险最高;这些试验还涉及少数患有多种共存疾病的老年、虚弱患者,这些患者可能适合采用不同的方法。相比该项试验,此前的心力衰竭康复早期试验的主要差异为:
1. 患者入组和干预开始平均在出院后7周开始;
2. 传统耐力运动训练是常用的;
3. 与该项试验中的患者相比,入选的患者更年轻、虚弱属性更差、更多样化;
4. 没有对照组;
5. 试验是非盲法的;
6. 通常是小型单中心试验。
此类试验中规模最大的一项涉及最近住院的患者,即EJECTION-HF(运动加入教育:改善新出院心力衰竭预后的联合疗法),在6分钟步行方面,干预措施与常规护理相比没有任何益处距离、再住院和死亡,但对干预的依从性较低(43%)。
在因心力衰竭住院的老年患者中,身体功能障碍、虚弱和抑郁在临床上通常未被发现,通常在临床护理途径中没有得到解决,并且可能导致延迟、不完全康复和高再住院率、死亡率、出院后长期失去独立性。REHAB-HF试验中患者的身体功能障碍比在慢性心力衰竭患者中观察到的更广泛和更严重。例如,REHAB-HF试验中的平均基线6分钟步行距离是HF-ACTION(心力衰竭:一项调查运动训练结果的对照试验)试验中观察到的一半,严重的腿部无力使近三分之一的患者在不使用手臂的情况下甚至无法从坐姿站立一次。该项试验中的患者在平衡和活动能力方面也有严重缺陷,跌倒和其他老年病史很常见——这些发现在慢性心力衰竭患者中并不常见,也无法通过传统的心脏康复治疗来解决。对体弱的老年患者进行标准耐力运动训练,而不首先解决平衡和活动能力方面的缺陷,可能会限制疗效并增加受伤和跌倒的风险。
另外,与干预相关的益处可能与基线缺陷的严重程度和体育锻炼的强大、广泛的全身效应有关,后者有利于改变能量代谢、氧化应激、炎症、组织修复、生长因子反应和调节途径。患有心力衰竭的老年患者可能患有严重的骨骼肌肌病,这会导致身体功能障碍并随着运动而减轻。
综上,研究人员认为,在因急性失代偿性心力衰竭住院的老年患者的不同人群中,早期、过渡性、定制化、渐进式康复干预包括多个身体功能领域,比常规护理更能改善身体功能。
参考文献:
1. Kitzman DW, Whellan DJ, Duncan P, Pastva AM, Mentz RJ, et al. Physical Rehabilitation for Older Patients Hospitalized for Heart Failure. N Engl J Med 2021; 385:203-216
2. Heidenreich PA, Albert NM, Allen LA, et al. Forecasting the impact of heart failure in the United States: a policy statement from the American Heart Association. Circ Heart Fail 2013;6:606-619.
3. Cheng RK, Cox M, Neely ML, et al. Outcomes in patients with heart failure with preserved, borderline, and reduced ejection fraction in the Medicare population. Am Heart J 2014;168:721-730.
4. Fleg JL. Preventing readmission after hospitalization for acute heart failure: a quest incompletely fulfilled. JACC Heart Fail 2018;6:153-155.
5. Alahdab MT, Mansour IN, Napan S, Stamos TD. Six minute walk test predicts long-term all-cause mortality and heart failure rehospitalization in African-American patients hospitalized with acute decompensated heart failure. J Card Fail 2009;15:130-135.
6. Chiarantini D, Volpato S, Sioulis F, et al. Lower extremity performance measures predict long-term prognosis in older patients hospitalized for heart failure. J Card Fail 2010;16:390-395.
京东健康互联网医院医学中心
内容不得侵犯第三方的合法知识产权,若产生相关纠纷,作者需自行承担。
刘雨洁,本科毕业于南开大学,纽约大学研究生在读,关注神经科学、生物制药、基因技术、细胞技术等领域的前沿技术成果。
腹痛也是急诊科最经常碰到的问题之一,但腹痛和胸痛不同,腹痛有时候处理起来更加复杂,所以,腹痛也是让急诊科医生头疼的问题之一!胸痛是一种常见而又能危及生命的病症。而腹痛(abdominal pain)是临床常见的症状,也是促使患者就诊的原因。腹痛多由腹内组织或器官受到某种强烈刺激或损伤所致,也可由胸部疾病及全身性疾病所致。此外,腹痛又是一种主观感觉,腹痛的性质和强度,不仅受病变情况和刺激程度影响,而且受神经和心理等因素的影响。
今天咱们一起来看看,和腹痛有关的哪些个疾病都有哪些?
一、肝脏疾病
肝脏疾病引起腹痛的也有很多类,比如肝癌、肝总管阻塞、肝炎、肝脓肿、肝破裂等等,都会引起腹痛不适!
二、胆囊疾病
胆囊炎、胆囊结石、胆囊结石并胆源性胰腺炎、胆囊息肉、胆囊占位等,都会引起腹痛!
三、胰腺疾病
胰腺占位、胰腺炎、胰腺破裂等等,也都会引起腹痛!
四、脾脏疾病
脾功能亢进、脾脏破裂等,会让人腹痛不适!
五、消化道疾病
胃癌、胃溃疡、胃出月、胃炎、肠炎、胃肠痉挛、肠梗阻、胃肠穿孔、胃肠外伤、阑尾炎等,都会导致腹痛不适!
六、泌尿系疾病
泌尿系结石、泌尿系炎症、泌尿系肿瘤等疾病,也会出现腹痛!
七、妇科疾病
宫外孕、子宫内膜异位症、卵巢囊肿蒂扭转、黄体破裂等等,也会导致腹痛不适!
八、神经官能症
神经官能症导致的腹痛,会更加难以鉴别区分,需要医生用智慧去鉴别!
九、其他疾病
腹痛原因太多了,腹膜炎,肠系膜动脉栓塞、主动脉夹层、其他动静脉疾病等,都会引起腹痛,需要加以鉴别!
患者对疼痛刺激的敏感性存在差异,相同病变的刺激在不同的患者或同一患者的不同时期引起的腹痛在性质、强度及持续时间上有所不同。腹痛原因很多,感觉远超腹痛,所以,需要我们仔细鉴别,避免误诊漏诊!
我是有思想有态度的李医生,关注我们,每天都有不一样的科普推荐给您!关注我们,关注心脏健康,关注心理健康,关注不一样的科普平台!
展开更多