泰康之家赣园（南昌）养老服务有限公司医务室

概念：发热是指机体在致热原作用下或各种原因下引起体温调节中枢的功能障碍时，体温升高超出正常范围。在正常情况下，人体产热和散热保持动态平衡。由于各种原因导致产热增加或者散热减少，则出现发热。一般口腔温度超过 37.3℃则定为发热。

分类：将有发热患者在不同时间内测得的体温数值分别记录在体温单上，然后将各点连接起来，形成体温曲线。曲线的不同形态称为热型。临床上常见的热型有：

• 稽留热：是指体温维持在 39～40°C 以上数天，24 小时内体温波动不超过 1°C。
• 弛张热：指体温常在 39°C 以上，波动幅度较大，24 小时内波动范围超过 2°C，但都在正常体温以上。
• 间歇热：体温快速升达高峰后，持续数小时又快速降到正常水平，间歇期可持续 1 天至数天，二者反复交替出现。
• 波状热：体温逐渐上升到 39°C 以上，数天后又逐渐下降到正常水平，持续数天后又逐渐升高，如此反复多次。
• 回归热：体温急骤上升至 39°C 或以上，持续数天，后又骤然下降至正常水平，高热期无热期各持续若干天后，规律性交替一次。
• 不规则热：发热的体温无一定规律。

分级：发热以口腔温度为标准，按程度分为四级，即低热，中度发热，高热和超高热。

1. 低热：体温 37.5--38 摄氏度
2. 中度发热：体温 38.1--39 摄氏度
3. 高热：体温 39.1--41 摄氏度
4. 超高热：体温 41 摄氏度以上

发热体温的测量一般在口腔舌下，腋窝下或直肠温度，检测体温时时间一定足够长，否则影响体温的测量结果。

中毒性痢疾是一种严重的肠道传染病，需要及时的诊断和治疗，一般可通过隔离、药物、日常预防等方式进行治疗。

1.隔离治疗：中毒性痢疾可以通过人与人之间的接触传播，因此需在医生的指导下进行隔离治疗，防止病毒传播。

2.药物治疗：中毒性痢疾患者应该根据医生的建议使用药物治疗，包括抗生素、止泻药等。

3.日常预防：预防中毒性痢疾的关键是保持个人卫生、勤洗手等，同时避免进食刺激性食物，如辛辣、油腻和生冷等。

此外，还应加强免疫力的提高，增强身体的抵抗力。如果怀疑可能患有中毒性痢疾，应立即就医并接受专业治疗。

在东方文化中，女性的面部以曲线柔和、五官和谐为美，脸型则以鹅蛋脸和椭圆形为最美。而在西方文化中，以面部棱角分明的高鼻梁、高颧骨、深眼窝、高额头为最美。颧骨的高低应该是以侧面 45 度看，呈现一个优美的纵行曲线为宜，过低显得不够立体， 过高显得过于突兀，显得衰老憔悴。

爱美是我们女孩与生俱来的权利，谁都想要越长越美。可是我们真的会审美吗？我们长时间以来都存在一个审美误区，那就是颧骨低的女孩子比颧骨高的女孩子美。

其实单单只从颧骨这个方面来判定一个人美不美，那是片面的也是不科学的。我们要从总体来看，当然，所谓颧骨的高低对一个人的外貌的影响其实也是能够总结出一般规律的。颧骨高的女孩子其实要分两种情况来讨论，也就是它能不能高的恰如其分。如果颧骨过于高的话，就会显得我们整张脸比较宽，这就从整体脸型上面影响了我们五官的布局，如果你高得刚刚好，那么你的骨相可以说是十分完美了。如果再给你一个十分美好的皮相的话，那就是天赐美貌了。

而颧骨低的女孩子主要的类型就是可爱甜美范儿，她们通常是长了一张可爱的娃娃脸，或者是我们常说的瓜子脸、小圆脸，这种女孩就比较符合我们中国的传统审美。她们乍一眼看过去，就像是江南水乡的女子一般温柔如水。

总而言之颧骨的高低是以从侧面 45 度角看，颧骨、额部还有面颊能构成一个流畅的曲线为宜。

3.什么是磁共振胆胰管造影？

磁共振胆胰管造影（MRCP）是利用磁共振扫描技术，应用不同组织在磁共振图像的密度差异特点，将图像重建以清晰显示胆管、胰管系统形态结构的检查技术。因此，临床上常用于检查胆胰疾病。

4.为什么要做内镜下逆行胆胰管造影术？

当临床考虑出现胆道狭窄、胆漏、胆道内泥沙或结石形成等胆道并发症出现时，可以考虑应用内镜下逆行胆胰管造影术（ERCP）以明确诊断，同时可以采用球囊扩张、取石、内支架置入等手段以解除或改善胆道并发症的不良影响。

腰椎间盘突出压迫神经根，屁股还有小腿痛，不能走路，休息8天没有好转，说明压迫神经比较厉害，需要手术治疗。腰椎间盘突出也可以做硬膜外的封闭，或者是神经根的组织封闭，如果保守治疗效果不好，影响生活质量，甚至不能站，不能走，必须要手术治疗。有些情况并不是保守治疗可以解决，的确需要手术治疗。挤压神经非常严重做保守治疗是没有效果。严重的腰椎间盘突出不要做推拿按摩，推拿按摩往往使突出的椎间盘更加突出，会出现很严重的神经损伤。

结肠癌里面，可能有20%-30%最主要的原因是遗传。所以如果是属于有遗传性质的结肠癌，后代就要更早的去观测这种情况，有可能后代会遗传了他这种身体的素质，也容易患肠癌，所以他可能要需要更早的去做一些检查，以及早发现这个肠道的肿瘤。

WHO2006 年资料，出生第一个月男、女童体重分别平均增加 1120g 和 960g；体重增加＜600g，考虑母乳不足。（不过等满月发现的确有点晚了）

母乳喂养频率、排尿、排便史正常不能保证婴儿体重充分增加，必须测量体重，以判断能量摄入是否充足。

“医生！我家的孩子怎么不爱睡觉？”          

  “很可能没吃饱！”

“医生！我家的孩子怎么不长肉？”              

 “没吃饱！”

“医生我家孩子出院时怎么变轻了？”          

“正常的！”

“纳尼！医生你开玩笑的吧？！我肯定不是后妈，我奶水很多！”

        在工作中，经常碰到一群家属，抱着出生几天或者刚满月的孩子来咨询。新生儿怎么养？出院后，会面对各种问题，无论是第一胎还是第二胎，其实都是“新手”。

        我曾经碰到一对姐妹，这次妹妹的孩子满月后，只重了 350g，而姐姐说我在月子里是金牌月嫂护理的，只重了 400g，没关系的。我在办公室凌乱了！

       所有的爱婴医院都遵守，“除母乳外，不建议给新生儿吃任何食物或饮料，除非有医学指征”，由于母亲初乳量少，新生儿小便，胎粪排出，呼吸、不显性出汗，会出现暂时性的体重下降，而这对于大多数新生儿是可以耐受的。 

        如果体重下降超过 10%或者第 10 天还未恢复到出生时的体重，则为病理状态。

        许多研究发现，剖宫产出生的新生儿相比阴道分娩的新生儿，在相同日龄，体重损失更多，体重下降持续时间更长，更易发生体重下降≥10%。通常在生后的 3-4 天，出现体重最低点，随后体重开始增长，在 7-10 天恢复正常。如果体重下降超过 10%或者第 10 天还未恢复到出生时的体重，咨询专业医生，分析原因，及早干预。

        有意思的是，有两个不同研究发现，新生儿体重下降超过 7%，使用婴儿配方奶粉的可能性显著增加或者说在两周龄时纯母乳喂养率显著下降。

        以下是足月儿体重增加的案例：

• 出生体重       9 天          25 天          30 天
• 男 1 3380g        3400g      4300g     4700g
• 女 1 3390g        3100g      3400g     3600g
• 女 2 3670g        3800g      4500g     4700g

        看过其他孩子的生长，对照自己的孩子，虽然孩子生长个体差异很大，不过请尊重标准，及时咨询专业医生。