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泰顺县彭溪镇中心卫生院

泰顺县彭溪镇中心卫生院

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非公立 三级其他医院
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泰顺县彭溪镇彭溪村彭兴路82号
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毛瑞星
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科普文章
  • 颈椎僵硬头晕可以通过理疗缓解。颈椎僵硬头晕可能是颈肩部的肌肉劳损导致,首先要排除是否患有强直性脊柱炎。颈肩部的肌肉劳损以颈部的僵硬感和疼痛为主要表现,有时候会头晕,此类病人往往是早上起来肩膀的僵硬感会比较明显,活动以后能够有所缓解。如果出现了骨的融合,强直性脊柱炎病人在活动以后是不能得到明显的缓解的。如果是通过影像学、血液和气血指标的检查明确为强直性脊柱炎,就需要用针对性的治疗,使用恩赛类药物和生物制剂两种药物。简单的劳损会使肌肉局部的酸性物质刺激肌肉痉挛和周围的一些皮神经产生局部僵硬感。通过热敷、理疗、合成的牵引、吃一点消炎止痛的药物或者加一点妙钠能够缓解,如果不能缓解则需要前往医院进行检查。

  • 化验单上的参考值是我们临床解读检验结果的重要依据,但单纯根据参考值来判断结果是不对的,需要综合来判断,今天就教大家来如何正确看化验单。
     
     
     
    01
     
    LDL-C:不同患者降脂目标值不同 
     
     
    LDL-C 作为血脂指标之一,不同人群的 LDL-C 控制目标不同。
     
    血液化验单上的正常参考值范围,是针对普通人群的。对于动脉粥样硬化性心血管疾病(ASCVD)一级预防人群的 LDL-C 合适水平,中国成人血脂异常防治指南给出了建议:

     

     

    对于不同 ASCVD 危险人群降脂治疗,LDL-C 目标值亦不同:
     

     

     
    02
     
    BNP/NT-proBNP 
     
     
    BNP/NT-proBNP 是目前心衰诊疗中应用最为广泛的标志物,临床上有助于心衰筛查、诊断、鉴别诊断、预后评估等,但临床应用中应充分考虑一些影响因素。
     
    年龄
     
    BNP/NT-proBNP 水平会随着年龄的增长而升高,所以临床诊断急性心力衰竭时,应充分考虑年龄因素。
     
    • NT-proBNP > 450 ng/L(< 50 岁成人)
    • NT-proBNP > 900 ng/L(50~75 岁成人)
    • NT-proBNP > 1800 ng/L(> 75 岁成人)
     
    性别
     
    女性的 BNP/NT-proBNP 水平普遍高于男性,临床诊断中需考虑性别因素的影响。
     
    肾功能
     
    肾功能不全时,BNP/NT-proBNP 水平会升高,临床诊断时需依据肾功能不全程度来判断。
     
    如正常成人 NT-proBNP < 300 ng/L 时,即可排除急性心衰;而当合并肾功能不全时(eGFR < 60 mL/min/1.73m²),则调整为 NT-proBNP < 1200 ng/L。
     
     
    03
     
    肌钙蛋白:需动态监测 
     
     
    肌钙蛋白作为反映心肌细胞受损的指标,具有较好的敏感性,临床上常作为诊断心肌坏死最特异和敏感的首选标志物。
     
    肌钙蛋白指标的升高,常常作为诊断急性心肌梗死的依据,但因为肌钙蛋白常在心肌梗死症状发生后 2~4 h 开始升高,10~24 h 达到峰值,持续升高时间可长达 10~21 天,所以临床上肌钙蛋白指标的升高与否,只是对心肌损伤的实验室检测,并不能仅仅据此作出急性心肌梗死的诊断。
     
    我们应当动态监测肌钙蛋白的水平,结合临床实际情况后再做判断。
     
    此外,临床上还需注意非特异性的肌钙蛋白升高,如严重感染、慢性肾功能不全、心力衰竭等。   
     
     
    04
     
    凝血 INR:不同患者范围不同 
     
     
    INR 是口服华法林患者的常用监测指标,但需注意,不同患者 INR 控制范围各不同。
     
    对于口服华法林抗凝治疗的非瓣膜房颤、瓣膜病伴或不伴房颤、静脉血栓栓塞患者,INR 应维持在 2.0~3.0。
     
    对于人工机械瓣膜置换后患者,口服华法林抗凝,INR 应维持在 2.5~3.5。
     
    而对于生物瓣膜置换后患者,术后 3 个月口服华法林抗凝,INR 应维持在 2.0~3.0。
     
     
    05
     
    血钾 
     
     
    众所周知,血钾正常值为 3.5~5.5 mmol/L。但在某些患者中,血钾需要维持在较高水平。
     
    如在尖端扭转型室速患者中,血钾维持在 4.5~5.0 mmol/L 最为合适;心力衰竭患者血钾维持在 4.2 mmol/L 左右最佳。

  • 烫伤后六个小时之内进行积极的冷疗,有望逆转创面的深度。

    何为逆转创面的深度呢,一度烫伤红肿热感可褪去,变成正常皮肤;还未起水疱的浅二度创面有可能就不会再起水疱了;深2度创面也有可能逆转为更容易愈合的浅2度创面,防止创面继续加深。下面以我师妹热水袋一度烫伤为例直接看冷疗的奇效。

     

    图1 :师妹烫伤后及时对创面进行间断冰敷冷疗后,一度烫伤创面红肿热感褪去,逆转为正常皮肤。

     

    还有一位小患者,冷疗了一个小时,一度烫伤红肿热感褪去,变成正常皮肤。

    图2:某患儿家长在患儿被热液烫伤后,及时对创面进行持续冷流动水冲洗一小时后,一度烫伤创面红肿热感褪去,逆转为正常皮肤。

     

    冷疗的原理是什么呢?

     

    生烫伤后,及时冷疗能防止热力继续作用于创面使其加深,并可减轻疼痛、减少渗出和水肿。第一,它可以使我们的末梢神经对痛觉刺激变得迟钝和麻木,减轻热辣刺激的感受;第二,它可以收缩我们的毛细血管,改变他们血管的通透性,减少创面的渗出,从而减少水疱的产生和变大。

     

    那么,如何进行适当的冷疗呢?

     

    大部分资料推荐冷疗方式为用温度为10~20摄氏度的流动水冲洗创面,冲洗的时间在半个小时以上。那这种做法当然是最官方,最受到学术界认可的,也是烧伤学子们常见的考点。

     

    这种方法如果是在夏天运用于四肢远端的创面确实非常好用,但是如果是在冬天,创面在躯干或者肢体近端,为了冲洗可能不是很大的创面,却要暴露在刺骨的寒风中,实施起来比较困难,也更容易着凉。

     

    鉴于这种情况呢,我们也可以尝试适当的冰敷(操作有风险,官方未推荐),但是冰袋不可直接接触创面,以免造成创面污染和冻伤,最好先用防水的塑料袋把冰块包起来,再隔一个干洁的毛巾,冰敷时间也不可过长,最好冰敷30分钟,休息十分钟,防止冻伤。

     

    以上操作呢,仅限于较小面积的创面(成人TBSA<10%,小儿TBSA<5%),较大创面有更大的休克风险,建议紧急就医,开放静脉输液通道,以预防休克、维持生命体征稳定为首要矛盾。

  • 这些自费疫苗,千万别给孩子省钱 #自费疫苗要不要打

  • 孩子眼角红可能是生理性因素引起,也可能是结膜炎、泪囊炎等病理性因素导致。

    1.生理性因素:如果长时间看手机、电脑等电子设备,可能会导致眼部疲劳,从而引起眼角发红的症状。建议让孩子多休息,避免长时间用眼。

    2.病理性因素:(1)结膜炎:微生物感染、风沙刺激等原因可能会诱发结膜组织的炎症性疾病,从而导致出现眼睛红肿、分泌物增多等症状。(2)泪囊炎:该疾病多是因为泪道堵塞导致的,可能会出现眼红、流泪等症状,并且可能会伴随肿胀、疼痛等症状。

    排除生理性因素后,孩子眼角红的情况持续存在,建议及时到医院检查,明确病因并治疗。

  • 视频简介

    作者信息:安徽医科大学第一附属医院 耳鼻咽喉头颈科 主任医师 刘业海

    对于喉癌这种疾病来说,会有吞咽困难、声音嘶哑、咳嗽等主要症状,其治疗原则是个体化综合治疗,主要手段包括手术治疗、放化疗、生物治疗以及中医药治疗等。

    在进行手术治疗时,要根据肿瘤位置的不同,来进行不同的手术方法,其主要方法包括支撑喉镜下切除术、喉部分或全切除术等。如进行的是放化疗治疗,患者可以进行钴-60照射以及直线性加速器来作为放射治疗疾病的手段,对肿瘤细胞有很好的抑制治疗作用;化疗是指利用抗肿瘤药物进行治疗。生物治疗主要包括生物靶向治疗、免疫治疗等。

    一般完成疗程后,喉癌患者还需要定期回医院做检查,通常要持续好几年,若是发现有问题或者注意到任何新的症状,就必须尽早通知医生。

  • 孩子感染了肺炎支原体或者流感等病毒后,咳嗽一个多月不好,会不会是咳嗽变异性哮喘? #健康热点 #咳嗽变异性哮喘 #咳嗽

  • 上周的时候,刚刚怀上二胎的李女士准备流产到医院做检查,因为前期服用药物的关系导致李女士不想要这个孩子。在做简单的过程中,医生告诉李女士一个不好的消息,李女士宫颈上有囊肿,需要做手术。虽然不是大手术,但也毕竟是个手术。难道真的需要做手术吗?

    宫颈囊肿,是宫颈炎慢性病变的一种,又被称为“子宫颈腺潴留囊肿”、“纳博特囊肿”、“纳氏腺囊肿”,或简称“纳囊”,是宫颈炎的一种。宫颈囊肿一般情况下呈小而分散状,突出在宫颈表面,并有淡黄白色液体潴留在腺体内,表现为大小不一的囊肿。可能会没有临床症状,也可能会伴随炎症如白带增多、伴或不伴有异味等,在中医学上,对有症状的则称为“带下病”。

    患有宫颈囊肿的人多数情况下并无临床症状,只是在查体时会偶然被发现,不需要特殊治疗,所以患有宫颈囊肿的女性,不需要过于紧张。当然,如果经检查发现腺体囊肿较大,并伴有白带增多等不适则时,则需要及时就医并治疗。需要注意的是,就医检查时一定要到正规的医院,并切忌故意挑破宫颈上的囊肿,以免发生感染。

    其实李女士被医生告知自己患有宫颈囊肿,其自身并无临床症状,并不需要特殊治疗。只不过有些医院为了赚钱而特意夸大病情,让病人心里不安。宫颈囊肿,绝大多数情况下都发生在已婚、已育或者是有过性生活的女性身上。想要预防宫颈囊肿,除了平时要注意卫生、勤换内裤、保持外阴的洁净外,还应在行房事时有节度,尤其是配偶应注意阴茎洁净,如清除包皮垢等。另外,夫妻间应实行计划生育,采取靠谱的避孕措施,从而尽量避免人流的发生。

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