简称:
痔疮(haemorrhoids),俗称肛肠痔瘘病,是人体直肠粘膜下和肛管皮肤下静脉丛扩张所形成的柔软静脉团,它是最常见的直肠肛管良性疾病。痔疮是全球性的最常见肛肠疾病之一,其症状及并发症严重影响人们的生活质量。美国 90 年代的流行病学调查结果显示,痔疮的患病率可高达 50%以上,其中 45~65 岁人群患痔疮的风险最高。最新全国肛肠疾病流调结果显示,我国 18 周岁以上城镇及农村居民中的常住人口中,肛肠疾病患病率高达 50.1%,其中痔疮占 98.09% 。 痔疮中内痔发病率最高(52.23%),其次为混合痔(21.05%)和外痔(14.04%)。痔疮的患病率随着年龄的增加而升高,其中 35~59 岁年龄段患病率最高,目前关于性别与痔发生率的关系尚无定论。
痔疮的病因有很多,纵观人类认识痔疮的历史,产生了多种学说,比如:静脉曲张学说、血管增生学说、细菌感染学说以及肛垫下移学说等。但迄今为止,痔的病因尚未明确,人们只是认识到便秘、腹泻、低纤维饮食、妊娠、年龄因素和久立/久坐/久蹲等均为危险因素。目前认为内痔是肛垫(肛管血管垫)的支持结构、血管丛及动静脉吻合支发生的病理性改变或移位。根据内痔的脱垂程度将内痔分为 4 度:Ⅰ度:排粪时带血;滴血或喷射状出血,排粪后出血可自行停止;无痔脱出;Ⅱ度:常有便血;排粪时有痔脱出,排粪后可自行还纳;Ⅲ度:偶有便血;排粪或久站、咳嗽、劳累、负重时有痔脱出,需用手还纳;Ⅳ度:偶有便血;痔持续脱出或还纳后易脱出,偶伴有感染、水肿、糜烂、坏死和剧烈疼痛。外痔是齿状线远侧皮下血管丛的病理性扩张或血栓形成。混合痔是内痔和外痔混合体。肛垫由血管组织(小动脉、小静脉和它们之间直接汇合形成的血管窦)、平滑肌和结缔组织构成。肛垫的扩大、远端移位,肛垫内支撑结缔组织的破坏性变化以及血管的异常扩展扭曲、血液停滞是形成痔的重要原因。
痔疮的症状有:
相关指南建议首选保守治疗以改变患者的生活习惯及行为方式为主如调整饮食结构,包括摄入足量的水分,多吃富含膳食纤维的食物;忌口烟酒、辛辣刺激食物;加强肛门收缩运动保持肛门清洁卫生;养成良好的排便习惯等。保守治疗无效的Ⅰ~Ⅲ度内痔患者和不愿意接受手术治疗或存在手术禁忌证的Ⅳ度内痔患者,可以采用胶圈套扎法,也可考虑注射疗法等。经保守治疗和/或器械治疗没有取得可接受结果的Ⅰ~Ⅲ痔患者或愿意接受手术治疗的Ⅳ度痔患者,可考虑手术治疗。
全科医生是我国基本医疗卫生服务的主要提供者,具有连续性、主动性、互动性的医务人员,可管理常见病、识别危重症,并处理大多数急、慢性病。而痔疮作为一种常见病和多发病,在基层医院管理具有明显的优势,患者不需要到各个专科去分别就诊,节省了大量的时间和金钱成本,患者的依从性也会更好。痔疮治疗遵循的无症状的痔疮无需治疗;有症状的痔疮重在减轻症状,而非根治;以非手术治疗为主。因此改变患者的生活习惯及行为方式的健康教育变得愈发重要。既往已有许多研究显示健康教育能有效降低痔疮发作率及术后并发症发生率。针对不同人群,不同需求,采取形式多样、有针对性的健康教育,可以极大提高患者的接受度和依从性。一般来说痔疮的易患人群可分为以下几种:①久站、久坐和长期便秘的人,比如司机、脑力劳动者、白领等。②大便时有不良习惯的人,如蹲厕所喜欢玩手机、看书看报的人。③生活起居没有规律的人,比如经常暴饮暴食、喜欢吃辛辣刺激的东西,酗酒。④妊娠妇女,由于肛门直接受胎儿的压迫会使血液回流出现障碍,再加上分娩时长时间用力,引起肛门静脉充血。针对以上痔疮高危人群引导其调整饮食结构,忌烟酒、辛辣刺激食物,平时加强缩肛运动,保持正确的排便习惯,消除紧张情绪。有痔疮症状的患者建议温盐水/高锰酸钾溶液/中药熏洗剂等坐浴清洁肛门,促进创面愈合和消炎止痛。再予以局部外用药物包括栓剂、软膏和口服药物等综合治疗。经过上述一系列的处理,一般 90%以上痔疮症状会得到缓解,痔核也会逐步缩小。以后再针对这些人群及时予以随访和加强健康教育,可举办一些相关的科普知识讲座,进一步加深患者对痔疮的认识和了解。此外除了上述易患人群之外,人群中合并多种疾病并伴发内痔出血的比例越来越高。因此针对一些已患慢性基础疾病的人群例如一些合并糖尿病、高血压、心脏病的内痔患者等,及时进行痔疮的相关健康教育和科普并给予一定的治疗具有更为重要的意义。
小结:
痔疮对人们的影响是长期、终身的,严重影响了患者的健康和生活质量。通过加强全科管理策略,探索出合适的健康管理模式,帮助患者树立健康意识。促使大众自己践行有益健康的生活方式和行为,提高患者心理满意度及自信心,以达到预防和缓解患者病痛减轻经济负担的目的。
现在上了年纪的人,都害怕中风,中国每年新发卒中患者约200万人,科普说得最多的也是警惕几大中风前兆。事实上,等到真的观察到这些前兆了,也只能赶紧送医院,然后医生尽人事,家属听天命了。
因为如果脑血管堵塞造成大脑细胞如果缺血超过 6 个小时,就会发生不可逆性的坏死,现在还没有任何医学手段能够救活这些脑细胞,急性期的一些药物,如脱水药、抗血小板聚集的药物、调血脂的药物,都是为了稳定病情、防止病情恶化,不能逆转脑细胞的损伤。
临床的医生做久了,真的看了太多特别倔,过了六十岁也不知天命的老人家,在生死线上走一回才知道改变生活方式,多活动多锻炼才是健康之本。
预防真的很重要!预防真的很重要!预防真的很重要!一定要:
- 控制体重,拒绝腹型肥胖;
- 严密控制血糖血压血脂;
- 坚决戒烟戒酒!
我们老百姓称为中风的,是包括脑出血、脑梗塞、蛛网膜下腔出血等一系列脑血管病。
如果脑血管病真的发生在了我们自己、我们亲爱的家人身上,最可怕的就是它的高致残率和高死亡率,高达70%-80%的患者因为偏瘫、吞咽困难、言语障碍、认知障碍、血管性痴呆等后遗症留下残疾,丧失独立生活能力。
跟大众误区“中风后要卧床休息“相反,长期卧床不活动或者等出现了后遗症才想起来要康复训练,就已经晚了:
- 严重影响患者的神经肌肉功能、心血管功能、呼吸功能和免疫功能;
- 相关的并发症,如深静脉血栓,关节痉挛等也明显增多;
- 影响患者功能恢复潜力,特别是平衡功能的恢复,降低大脑的可塑性和功能重组。
脑血管病情稳定之后应该尽早开始康复训练,这也是经循证医学证实的对降低致残率最有效的方法。脑卒中轻到中度的患者,在发病24小时后就可以进行床边康复但要注意循序渐进,在监护条件下进行。
康复训练能够加速康复进程,减轻功能上的残疾,预防并发症,让患者能够回归家庭,回归社会。
康复不是简单的活动胳膊、拉拉腿
一个经验丰富的康复专家,必须有丰富的神经内科和神经康复经验,必须懂得肢体康复、语言功能康复等。
早期开始的康复治疗包括床上关节活动度练习、床上良肢位的保持、床上坐位训练、体位转移训练、站立训练和行走训练等,由医生评估后再进一步增加活动水平。早期康复还有很重要的一点是鼓励患者重新开始与外界交流。每一项都需要在丰富的医学知识指导下,根据每一位病人的情况具体分析,有针对性地设计,并且每一步都要求专业的评估。
避免关节损伤
很多来就诊的患者都因为在康复训练中乱来,肩关节和髋关节出现了损伤。比如偏瘫患者由于韧带和关节囊的老化,平时手臂向前抬起时肩关节的活动范围只能达到150 度,但由于瘫痪时肌肉松弛,肌肉的反射性收缩消失了,没有了自我保护机制,如果不注意,肩关节就能拉到平时不能达到的活动范围,同时使关节周围的肌肉、肌腱等受伤。而且这种损伤比较隐蔽,从外表看不到红肿、淤血,不知不觉中就引起关节内部的慢性炎症和粘连。
一般认为每天的训练还要考虑到患者的体力、耐力和心肺功能情况,在条件许可的情况下,开始阶段每天训练时间至少要达到45分钟,在提高患者的功能目标时,可以一定程度上增加训练强度提高训练效果,但需要医生来评价安全性。训练很重要但又必须循序渐进,不可操之过急。
避免肌肉痉挛加重
比如大部分偏瘫患者瘫痪侧的肢体会出现肌肉痉挛,适当的康复训练训练肌肉力量和肌肉收缩协调,从而使痉挛得到缓解,但如果一昧地用瘫痪侧的手反复练习用力抓握,则会使患侧上肢负责关节屈曲的肌肉痉挛加重,手指张开困难,反而阻碍手功能的正常恢复形成更严重的阻碍。
避免形成划圈步态
笨拙的划圈步态也是操之过急的结果。偏瘫患者的各个关节均称僵直状态,足尖下垂,使得患肢“ 加长”,抬离地面困难,只能借助向对侧倾斜躯干同时骨盆上提的力量很费力地将下肢向上拉起。而这种拉起的幅度十分有限,仍不能是该下肢顺利地向前迈出,还向外侧划弧线后再落回身体前方。这就是人们常见的偏瘫患者所特有的“划圈”步态,是典型的无用综合症表现。若是康复训练后再进行步行练习则可以恢复为接近正常的步行姿态,提高步行效率。
不知道怎么选床垫?听我一句劝,选它就对了! 最近上班经常听到同事抱怨说腰疼,我问他是不是家里床垫睡着不舒服?一问还真是!于是我就给他推荐了我自己在睡的一款床垫~ 哈哈~就是大自然家的山棕护脊床垫啦~它的内芯是不含弹簧的,芯料也是采用天然材料制成的,比如支撑层的剑麻和山棕,支撑力那是杠杠的,而且它对身体不同部位还有不同的支撑力呢,睡起来护脊护腰。 除了支撑力在线之外,这款床垫的舒适度也足够,因为它有一层是天然乳胶,并且乳胶层和山棕纤维层之间还搭载了120℃高温热压成型工艺,支撑力和舒适性兼具。 同事听了我的推荐之后也果断入手了,从他的反馈来看,他对这款床垫也挺满意的,不知道该怎么选床垫的小伙伴们可以看看它!
踝关节扭伤Police原则(1)
近日,社交媒体上不断有朋友提问「如何不把病毒带回家」,这也是我们共同关心的的问题。守护好自己的健康、关心家人的健康,请存好这份健康攻略。
疫情蔓延,很多人都担心居住环境和物资消杀不彻底,市面上那么多消毒用品怎么使用才是安全正确呢?
不管疫情防控的路怎么走,我们日常都应该做好防护措施,戴口罩、勤洗手、勤通风等都是必不可少的,具体怎么做一起来看看吧!
一人感染,全家人心惶惶,如果家人/室友患病,该如何有效防护呢?
血脂化验检查是健康体检的必做项目之一,可面对检查单上的一堆指标和符号,不少人都吐槽说报告单太复杂,除了箭头以外别的都不太会看,今天就来“手把手”教一下大家如何通过检查单诊断高脂血症。
高胆固醇血症诊断标准:总胆固醇≥6.2mmol/L或低密度脂蛋白胆固醇≥4.1 mmol/L;
高甘油三酯血症诊断标准:甘油三酯≥2.3mmol/L;
低高密度脂蛋白血症诊断标准:高密度脂蛋白胆固醇<1.0 mmol/L;
如果某人较年轻、不吸烟、不肥胖、父母没有心血管病、没有高血压和糖尿病,未来发生心脑血管疾病的风险较小,其低密度脂蛋白胆固醇只要不超过3.4 mmol/L即可;
若患者已经发生冠心病,或者是同时患有高血压与糖尿病,其低密度脂蛋白胆固醇超过1.8 mmol/L就应该治疗了;
心梗、脑梗病情复发者应该将该指标降至1.4mmol/L以下;
糖尿病患者低密度脂蛋白胆固醇不应超过2.6 mmol/L;
确诊冠心病与脑梗死的患者,无论胆固醇化验结果如何,均应该服用他汀类降脂药。
甘油三酯如果检验结果超过2.3mmol/L就会显示为增高,但最好控制在1.7mmol/L以下,超过这一数值并不意味着需要药物治疗。若甘油三酯轻度升高,通过合理饮食、增加运动、减轻体重、限制饮酒等措施,其甘油三酯完全可以恢复正常。当甘油三酯中重度增高时(通常认为 ≥ 5.6 mmol/L),可增加胰腺炎发病风险。
由于许多检验分析前因素会影响血脂水平,因此为了保证我们血脂数值的可靠性,建议采取以下措施减少对血脂检测结果的影响:
作为全友的老粉,已经在他家买过好多次家具了。这不最近要给家里换床垫,又来了~ 挑选过程中,我有点纠结,怕我现在喜欢软的,后面又想要硬的,频繁更换麻烦不说,还浪费钱。所以最后就干脆入手了这款正面睡感适中、反面偏硬的双睡感床垫,可以随时切换另外一种睡感,舒适自在。 床垫正面填充了吸湿性非常的纤维棉,能够排掉睡觉时产生的湿气汗水,保持内部干爽透气,让睡觉变得清爽舒适。 弹簧方面,这款床垫采用的是独袋静音弹簧,对我这样的上班族来说非常友好,晚上翻身睡觉,再也不用担心有咯吱声了。休息好了,第二天才能状态在线,工作和生活效率up!️ 除此之外,边缘部分还有M形弹簧加持,更加稳固耐用,既是久坐久睡边沿,也能放心。性价比超高,值得推荐~
我很早就想换张新床垫了,每次在网上看到各种床垫的分享和测评,真的是越看越不知道怎么选了。也有去线下的店铺试睡过,但还是被价格给劝退了...后来有次去闺蜜家过夜,发现她家的床垫是真的好舒服,问了才知道,原来是全友家居的乳胶床垫,赶紧下单买了回来! 因为之前在闺蜜家试睡过,所以早就知道这款床垫很舒服了,但是拿到手后还是让我很惊喜。床垫内部采用了高纯度进口乳胶原液制作的乳胶层,让床垫变得Q弹柔软,回弹性也非常好,躺在上面可以根据我的身体变化自然的贴合身体曲线,在享受柔软的同时,也能给我很好的承托~ 还有弹簧,床垫内部使用的是独袋静音弹簧️,每个弹簧都单独使用无纺布包装,可以防止弹簧与弹簧之间发生摩擦,减少噪音的产生!床垫的四周还做了圆弧转角设计,可以防止磕碰受伤,时刻守护我的安全!
每到冬天,北方供暖区的朋友就会收到其他地区的“羡慕嫉妒恨”。暖气不仅给北方的冬季带来了春日般的温暖,还提供了南方人想不到的乐趣——在暖气片上“teng”(熥,指把食物蒸热)东西。
比如烤点橘子皮
还能顺便净化空气
再热袋牛奶
比微波炉还方便
家里的肥猫
也顺便加热一下
为了让暖气“物尽其用”,还有人挖空心思装饰,或者在上面烘衣服、袜子,甚至把暖气当成储物架,又暖和又方便。
不过,南方的小伙伴先别艳羡,大部分人都忽视了这惬意中可能隐藏的危险。
《生命时报》采访专家,教你拥有一个健康的暖冬。
受访专家
中国室内装饰协会环境检测中心主任 宋广生
中国中医科学院研究生院教授 杨力
用暖气加热食品等固然方便,但暖气持续高温、容易藏污纳垢。有些物品离暖气太近,可能会“teng”出健康和安全隐患。
暖气罩
为了房间内美观,有些人用暖气罩把暖气藏起来。暖气被罩住后,热量出不来,就难以达到设计的室内温度。
暖气罩也给暖气维护和维修带来了麻烦和安全隐患。并且,暖气罩不易清洗,容易成为病菌、蟑螂等藏身之处。
装饰品
有些人喜欢在暖气管上缠绕塑料花藤,这样不仅影响散热,还会使塑料材质在高温下释放有害物质,也容易沾染灰尘。
漆
装修房间时,有人会把暖气管刷成与墙壁一样的颜色。用来刷暖气的漆需要满足耐热、不掉色的条件。其次,一些刷暖气管道的调和漆、银粉漆含不利人体的化学成分,也不宜用。
如果想要给暖气片“上色”,应该使用专刷暖气管道的水性漆,而不是油性漆。水性漆的耐热度、光洁度都很好,比较环保。
湿衣物
把湿的衣物、毛巾放在暖气片上,的确会有烘干衣物和给室内加湿的双重效果。不过,不干净的衣物在烘干时,上面的脏物会随水汽飘散到室内空气中。不干净的暖气也容易滋生细菌,污染衣物。
苏格兰一项研究显示,在暖气片上烘干湿衣服,会使房间的湿度增加30%,为霉菌孢子的生长创造出理想的环境,可能会对免疫功能虚弱的人构成潜在的生命威胁。
如果是电暖气,更不能直接把衣物放在上面。衣物堆积影响散热,可能导致局部过热,烧坏衣物,甚至引发火灾。
食品
在暖气上加热牛奶、豆浆等的确方便,但加热时间过长不仅影响风味,还容易出现变质或营养流失等现象,所以不要热太久,以10分钟左右为宜。
塑料袋
有些人喜欢把用剩的塑料袋插在暖气片之间,这会溶解塑料袋里的一些化学成分,使有害成分挥发到空气中。
家具、电器
暖气紧挨书桌、沙发等,都会影响散热,最好有10厘米以上的距离。电脑、电视等离暖气太近,电器里的电子元器件也容易加速老化。
洗漱用品
卫生间暖气片不能用作洗漱架,否则,在暖气的烘烤下,洗漱用品里的化学成分可能发生变化,影响洗浴质量甚至健康。
在潮湿的环境下,暖气片的凹凸之中藏污纳垢,放置在上面的毛巾、睡衣会将病菌间接地传给人体,造成健康隐患。
有暖气的房间虽然温暖,空气却容易干燥。这5个暖气的“最佳搭档”会缓解室内的干燥,让你过一个舒适的暖冬。
湿温度计
温度过高是导致空气干燥的主因。冬天室内温度以18℃~22℃为宜,湿度应控制在40%~60%,既能避免室内外温差过大,也能避免室内空气太干燥。在墙上挂一支温湿度计,方便及时调整。
加湿器
冬天使用加湿器能快速增加空气湿度。需要提醒的是,自来水中一般含有氯,最好不要直接注入加湿器中,可使用凉白开、纯净水或蒸馏水。
为避免加湿器内壁滋生的真菌或细菌随蒸汽喷出,进入呼吸道,最好每天换水,每两周彻底清洗一次;加湿器的水中最好不要随意添加消毒杀菌剂、醋、精油等,以免其进入人体后,刺激肺部和支气管的上皮细胞。
加湿器会在一定程度上降低局部空气温度,使用时不要离孩子、老人太近,以免着凉。开启加湿器的时间也不宜过长,过几小时就可以关掉。
一盆水
一些特殊人群,如关节炎、糖尿病患者不宜使用加湿器,可以用一盆水来代替。每晚睡前,可将一盆清水放置在卧室的暖气片下面,让空气变得温润,避免晨起后口鼻干燥,还能减少静电产生。
如果家里空气过于干燥,也可以将一小盆清水放置在暖气片上。盆中的水最好每天更换。
绿植
绿色植物是室内天然加湿器,能调节温度和湿度。建议选择一些体积小巧、晚上也能释放氧气的植物,如吊兰、芦荟、虎尾兰等。
卧室里不宜摆放太多绿植,一两盆就好,可以经常给植物叶片上喷水,或养一些水培植物。
鱼缸
可以在客厅摆放一只开口较大的鱼缸,不仅怡情养性,还能调节湿度。鱼缸潮湿,容易滋生霉菌,最好别放在卧室。
要远离暖气带来的不适,让热乎乎的暖气房更舒适,除了保证室内湿度,还需要注意以下三点。
室温不超过22℃
冬天室温不宜过高,18~22℃最适宜。一方面可以避免室内外温差过大,另一方面也避免室内太干。
多吃水果蔬菜
除了每天要保证2000毫升的饮水量,还要多吃新鲜的水果蔬菜。
皮肤较干的人,可以多吃富含维生素A的食物,如韭菜、胡萝卜、牛奶、小白菜、茴香、菠菜、动物肝脏等。
此外,冬天不宜洗澡太勤,一般每周一两次即可,而且水温不要太高,尽量不用肥皂,洗澡后应涂抹甘油、凡士林等油脂较多的护肤品。
每天通风半小时
冬季户外活动减少,更要适当开窗通风。最佳时间段为8时~11时、13时~16时,开窗通风半小时左右即可。
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