简称:
怀孕两个月不想要孩子了,患者一般可采用负压吸引术终止妊娠。怀孕两个月的患者一般需通过手术终止妊娠,而负压吸引术是利用负压吸引原理,将妊娠物从宫腔内吸出的手术方法,适合妊娠10周内要求终止妊娠而无禁忌证的患者,以及患有某种严重疾病不宜继续妊娠的患者。对于生殖道炎症、各种疾病急性期的患者,应先控制炎症和原发疾病,再进行负压吸引术。对于全身情况不良和不能耐受手术的患者,则应禁忌进行负压吸引术。
患者术后应在医生的指导下预防性应用抗生素如二代头孢菌素、甲硝唑等,口服或静脉给药。患者术后要注意身体卫生,加强饮食营养,保证充足的休息时间。
在临床中,得了蛇缠腰这种疾病以后还是可以洗澡的,关系不大,只是洗完澡以后需要及时的把蛇缠腰位置的水分处理干净,防止水分长时间的接触病灶,防止病灶出现了感染方面的问题,要引起重视才行,并不是说得了蛇缠腰这种疾病以后就不能够洗澡了,这是没有依据的。
出现了蛇缠腰方面的问题一般从以下三方面来治疗:
乳头凹陷分三个不同的程度,包括轻度、中度、重度的凹陷。轻度凹陷,正常情况下乳房是平坦的,乳头是凹陷进去的,但是轻轻挤压一下乳头、乳晕,乳头可以翻出来,而且是正常大小。所以很轻松能够把乳头凹陷翻出来的情况,叫轻度的乳头凹陷。如果能翻出来发现乳头发育不好,比较小、形态也不规则,颜色也很粉嫩,叫中度的乳头凹陷。重度的乳头凹陷即使劲翻,一挤乳头出不来,释放不出来,则叫重度的乳头凹陷。
妊娠高血压是指怀孕期间,存在高血压的症状,其临床表现主要有高血压、蛋白尿、水肿、头痛等。
1.高血压:血压升高是妊娠高血压的主要特征,血压测量值通常在收缩压(高压)≥140 mmHg或舒张压(低压)≥90 mmHg。
2.蛋白尿:妊娠高血压疾病通常伴有蛋白尿,即尿液中蛋白质的排出增加。正常情况下,尿液中的蛋白质应该很少或不存在。
3.水肿:妊娠高血压疾病可能导致孕妇出现水肿,尤其是在手、脚和脸部。水肿通常是由体内液体潴留引起的。
4.头痛:一些孕妇可能会出现轻度到中度的头痛,尤其是在血压升高时,疼痛可能还会出现加重。
此外,还可导致视觉问题、上腹痛等,一旦出现以上异常表现,需尽快到医院就诊和治疗。
视频简介
目前,胎盘混乱的流通方式隐藏着很多安全隐患,某些胎盘可能会携带病毒或者细菌,如何进行病毒灭活、采取何种工艺提取其中有效成分等问题还难以解决。
所以说,并不是不能吃,而是没有做好处理,还是存在一定风险的!
考虑到安全和伦理的因素,我们国家药监部门就规定,凡是新鲜胎盘制品不得作为中药批准使用。
在国外的一些研究还表明,胎盘中含有许多重金属。
审稿医生 | 宜昌市中心人民医院 妇科 主治医师 唐兰
WHO全面产前保健(ANC)指南,旨在对孕妇产前提供全面的保健建议,首次发表于2016年,49项推荐意见中有14项涉及到怀孕期间的营养措施。2020年的最新WHO指南优先更新了关于维生素D补充剂的推荐。
图片来源:WHO官网
怀孕期间需要健康的饮食,包括摄入足够的能量、蛋白质、维生素和矿物质,以满足孕妇和胎儿的需求。维生素D对维持血液中钙和磷的正常水平很重要,尤其是骨骼健康方面。胎儿需要从母体获取维生素D,这是婴儿出生后头几个月维生素D的主要来源,尤其是对母乳喂养的婴儿来说。
指南推荐
不推荐所有孕妇都口服维生素D用以改善孕产妇结局和围产期结局。
鼓励孕妇获得足够的营养,最好通过健康且均衡的饮食达到最佳营养,可参考健康饮食相关指南。
应当告知孕妇,阳光是维生素D的最重要来源。晒太阳的时长尚不清楚,取决于许多因素,例如暴露的皮肤量;一天中哪个时间段;纬度;季节;皮肤色素沉着情况;是否使用了防晒霜等。
怀疑有维生素D缺乏的孕妇,可以补充维生素D, 目前建议的每日摄入量为每天200 IU(5μg)。这里可能包括接触阳光较少的女性群体。
1、证据:口服维生素D补充剂 vs. 安慰剂或不补充维生素D
23项试验对此进行了比较,共包含5023名女性的数据,其中有4项试验为3组比较的试验,有1项试验涉及到5组比较。研究时期从20世纪80年代到2017年。12项试验的每日口服维生素剂量范围从200IU到2000IU,5项试验使用的每日剂量为1000IU。
产妇结局
剖宫产:证据表明,与安慰剂或不服用维生素D相比,补充维生素D可能对剖宫产率的影响很小或没有影响(证据等级中等)。
先兆子痫:证据表明,与安慰剂或不服用维生素D相比,补充维生素D可能降低先兆子痫的发生风险(证据等级低)。
妊娠糖尿病(GDM):证据表明,与安慰剂或不服用维生素D相比,补充维生素D可能降低GDM的发生风险(证据等级低)。
产妇死亡率:关于维生素D对产妇死亡率的影响,证据等级非常低。
副作用:补充维生素D与肾病综合征和高钙血症的风险相关性,证据等级也非常低。
胎儿/新生儿结局
低出生体重(<2500克):与安慰剂或不服用维生素D相比,维生素D对低出生体重新生儿的风险是否有影响尚不清楚,证据等级非常低。
早产:证据表明,与安慰剂或不服用维生素D的女性相比,补充维生素D对早产风险的影响很小或没有影响(证据等级中等)。
新生儿死亡率:与安慰剂或不服用维生素D相比,维生素D是否对新生儿死亡率有影响尚不清楚,证据等级非常低。
死产:证据表明,与安慰剂或不服用维生素D相比,维生素D对死产的风险没有影响(证据等级中等)。
2、证据:口服维生素D+钙补充剂 vs. 不服用维生素D+钙补充剂
9项试验对此进行了比较,共包含1916名女性的数据。维生素D的剂量为每天200IU到1200IU不等,碳酸钙的剂量为每天375mg到1250mg不等。
产妇结局
剖宫产:证据表明,与安慰剂或不服用维生素D+钙补充剂相比,维生素D+钙补充剂对剖宫产率的影响很小或没有影响(证据等级中等)。
先兆子痫:证据表明,与安慰剂或不服用维生素D+钙补充剂相比,补充维生素D +钙可能降低先兆子痫的发生风险(证据等级低)。
GDM:关于维生素D+钙补充剂对GDM的影响,证据等级非常低。
在这些比较中没有关于产妇死亡率、感染和副作用的数据。
胎儿/新生儿结局
低出生体重(<2500克):维生素D+钙补充剂对低出生体重的影响,证据等级非常低。
早产:证据表明,与安慰剂或不服用维生素D+钙补充剂相比,维生素D+钙补充剂可能会增加早产的风险(证据等级低)。
新生儿死亡率:维生素D+钙补充剂对新生儿死亡率的影响,证据等级非常低。
证据总结
补充维生素D相比不补充维生素D的研究主要发现是,补充维生素D可能降低先兆子痫和GDM的风险,然而,证据等级较低,在敏感性分析中,对GDM的影响也不再存在。来自维生素D+钙补充剂与不补充维生素D+钙的证据表明,维生素D+钙补充剂可能降低先兆子痫的风险,但证据等级低。另一个等级较低的证据表明,补充维生素D+钙可能增加早产的风险。
其他临床考虑
关于钙补充剂,2018年WHO在《孕期补充钙以预防先兆子痫及其并发症》的指南推荐中提到: 钙摄入量较低的孕妇,推荐每日补充钙(1.5-2.0 g口服元素钙)来降低先兆子痫的风险。
对于25-羟基维生素D水平较低的孕妇,维生素D补充剂可以按照每日200IU(5ug)来进行补充,可以单独服用或作为多种微量营养素补充剂的一部分。
根据一项纳入1134名女性的试验结果,与安慰剂或不补充维生素D相比,口服维生素D可能降低严重产后出血(PPH)的风险,Cochrane综述也基于该试验的结果给出了证据等级中等的推荐。该试验中严重产后出血的发病率很高(14%),但报告中没有给出严重产后出血的定义。
Cochrane综述进一步研究了不同剂量的维生素D对先兆子痫、GDM、早产和低出生体重等结局的影响。通过比较超过600IU和小于600IU的每日剂量,研究发现,较高剂量可能比低剂量更能降低GDM的风险,但证据等级较低,对其他三种结局的影响也类似。大于或等于4000IU的剂量与小于4000IU的剂量相比,没有明显的差异,大多数证据被专家评定为低等级。
参考文献:
2020. WHO antenatal care recommendations for a positive pregnancy experience. Nutritional interventions update: Vitamin D supplements during pregnancy
京东互联网医院医学中心
作者:毛息花,肯塔基大学公共卫生硕士。主要研究方向为癌症流行病学与慢性病流行病学。
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