肠内营养的选择是根据患者的病情和需求来决定的。首先，医生会进行全面评估患者的营养状态和消化吸收功能，确定是否需要肠内营养支持。

其次，医生会根据患者的病情、手术类型、胃肠道功能和预期治疗时长等因素，制定个性化的肠内营养方案，包括配方成分、摄入途径和用药管理。在选择肠内营养时，患者和家属也需要积极参与，与医生充分沟通，了解治疗方案的具体内容，做好治疗的准备和配合。

慢性肾病（CKD）患者的主要不良心血管事件（MACE）发生风险增加，有几个因素造成了这种高风险。首先，CKD与其他风险因素相关，例如年龄、高血压和糖尿病；其次，脂蛋白异常经常伴随CKD，包括甘油三酯增加、高密度脂蛋白减少等；第三，CKD与炎症生物标志物的升高、血小板功能异常和广泛血管钙化相关。

他汀类药物可降低中至重度CKD患者的心血管事件发生率，但对透析患者则无这种益处。一些指南建议在中度至重度CKD患者中使用中等剂量的他汀类药物，近期的美国胆固醇管理指南认为CKD 3期或4期的心血管事件风险非常高，需要使用高强度或最大耐受的他汀类药物治疗进行二级预防。 如果低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）持续保持在70mg/dL以上，则应加用依折麦布或PCSK9抑制剂。最近的欧洲指南也指出，中重度CKD患者的治疗目标是安全实现LDL-C的绝对值最大可能降低。

PCSK9抑制剂 阿利珠单抗和依洛尤单抗可降低急性冠脉综合征（ACS）和慢性动脉硬化性心血管疾病患者的心血管事件发生率。有研究显示，阿利珠单抗可降低CKD患者的LDL-C水平，同时没有明显的安全问题。依洛尤单抗治疗与CKD伴慢性动脉粥样硬化患者的MACE发生率减少相关。

CKD伴ACS的患者MACE复发的风险特别高，PCSK9抑制剂对此类患者的疗效和安全性此前尚未得到研究。ODYSSEY OUTCOMES试验的预定分析中，研究了不同肾功能患者发生ACS后在强化或最大耐受剂量他汀治疗基础上加用阿利珠单抗是否能减少MACE事件。

主要结果

研究纳入的患者为近期发生过ACS，尽管使用了他汀治疗血脂水平仍然异常。估计肾小球滤过率（eGFR）＜30mL/min/1.73m2的患者被排除在研究之外。最终共有 18918名患者纳入分析（阿利珠单抗组9460名，安慰剂组9458名）， 这些患者的基线期eGFR为82.8 ± 17.630mL/min/1.73m2。7480名（39.5%）患者的eGFR≥90mL/min/1.73m2；9326名（49.3%）患者的eGFR 60-90mL/min/1.73m2；2122名（11.2%）患者的eGFR＜60mL/min/1.73m2。

总的来说，eGFR较低的患者年龄更大，更可能伴有高血压、糖尿病、心肌梗死、冠状动脉血运重建、卒中、周围动脉疾病和心力衰竭病史，并且有较高的甘油三酯和脂蛋白水平。eGFR较低的患者不太可能接受强化他汀类治疗和双重抗血小板治疗，更多接受肾素-血管紧张素系统抑制剂和口服抗凝剂。

基线时，两组的平均LDL-C水平为92±31mg/dL。在4个月和36个月时，阿利珠单抗组相比安慰剂组的LDL-C水平分别降低了62.2%和48.5%。 4个月时，阿利珠单抗对LDL-C的影响在不同eGFR患者中是一致的：在eGFR<60mL/min/1.73m2的患者亚组中，阿利珠单抗组的LDL-C水平为40±30mg/dL；60-90 mL/min/1.73m2的亚组中为38±30mg/dL，在≥90mL/min/1.73m2亚组中为38±28mg/dL。在36个月时，分别为52±36，56±40，和60±42mg/dL。

阿利珠单抗可降低脂蛋白B和非HDL-C水平，且可增加HDL-C水平。基线期eGFR<60 mL/min/1.73m2的患者亚组的甘油三酯水平高于其他两个亚组， 在该水平eGFR的患者中，阿利珠单抗对甘油三酯的降幅最大。

总体而言，相比安慰剂， 阿利珠单抗降低了MACE发生率和死亡人数。随着患者eGFR水平的下降，MACE和死亡率逐渐增加。根据CKD分期进行亚组分析，在eGFR≥90mL/min/1.73m2和60-90 mL/min/1.73m2的患者中， 阿利珠单抗与MACE发生率显著降低相关，但在eGFR<60 mL/min/1.73m2的患者中没有这种发现。在所有三个亚组中，接受阿利珠单抗的患者死亡人数有所减少，但都没有达到统计学意义。

基线时，阿利珠单抗组的eGFR为82.7士17.7 mL/min/1.73m2，安慰剂组为82.9+17.6 mL/min/1.73m2。在试验期间， 阿利珠单抗对eGFR水平没有影响。

在整个试验人群和各亚组中，与使用安慰剂的患者相比，阿利珠单抗组患者的局部注射部位反应的发生率更高，但所有治疗相关不良事件、严重不良事件、导致死亡的不良事件、横纹肌溶解、肝酶或肌酸激酶上升的发生率均没有增加。

分析讨论

这项研究首次分析了PSCK9抑制剂对具有不同肾功能的ACS患者临床结局的影响。结果显示，阿利珠单抗对LDL-C水平和MACE发生率的影响在各肾功能亚组中结果一致。进一步的亚组分析显示， eGFR 60-90或>90 mL/min/1.73m2的患者中，阿利珠单抗治疗后可导致MACE发生率显著下降，但eGFR<60mL/min/1.73m2的患者中，MACE发生率下降未达到统计学意义。

CKD患者发生心血管事件的风险很高。他汀类药物±依折麦布，可降低中重度CKD患者的心血管风险。然而，在这种情况下，他汀类药物的部分益处可能被不良事件风险的增加所抵消。这种益处也似乎随着eGFR的下降而减少，在透析患者中几乎没有益处。鉴于以上原因， 不能假设在广泛人群中使用降脂药物的疗效和安全性的情况同样适用于CKD患者。

PSCK9抑制剂是强有力的降脂药物，可降低LDL-C、脂蛋白B、甘油三酯和脂蛋白（a）水平，迄今没有证据表明存在严重的安全问题。FOURIER试验对慢性动脉粥样硬化心血管疾病患者的亚组分析表明，依洛尤单抗可降低CKD亚组患者的心血管事件发生率。

ODYSSEY OUTCOMES试验显示， 阿利珠单抗治疗可降低MACE发生率，并可减少死亡人数。在试验中，60%的患者eGFR<90mL/min/1.73 m2，反映了至少为轻度CKD，10.9%患者的eGFR为30-60mL/min/1.73m2，为中度CKD，后一类患者的数量较少，这限制了阿利珠单抗对MACE或死亡影响的结论。

FOURIER试验的规模大于ODYSSEY OUTCOMES，纳入的eGFR<60 mL/min/1.73m2患者数量是后者的两倍以上，主要MACE终点为心血管死亡、心肌梗死、卒中、不稳定心绞痛住院或冠状动脉血运重建。不过，这两项研究的结果类似。在这两项试验中，PCSK9抑制对LDL-C、脂蛋白B、非HDL-C或HDL-C的治疗效果在不同eGFR水平患者中没有差异，而在eGFR<60mL/min/1.73 m2的患者中，甘油三酯的绝对下降幅度最大。

结论

近期发生过ACS且eGFR＞30 mL/min/1.73 m2的患者，无论基线期eGFR水平如何，使用阿利珠单抗与MACE发生率下降和死亡数减少相关，但在eGFR＜60 mL/min/1.73m2患者中没有达到统计学意义。除了局部注射部位反应，阿利珠单抗的不良事件发生率没有增加。

参考文献：
Eur Heart J. 2020;41(42):4114-23.

京东健康互联网医院医学中心

作者：杨超，毕业于北京大学医学部，现在北京大学第一医院工作，研究方向为慢性肾脏病。

            亲爱的朋友，不管是焦虑还是抑郁除了按时服药以外一定要记得运动哦，接下来就让我们开始一段简单的在家里就能做的放松运动吧！

            放松的顺序：头面部一颈部一肩一手臂一躯干（胸腹背）-腿部一脚。治疗者亦可根据情况可对此顺序进行新的编组排列、或着选取自己当下适宜的动作。

1、      头面部：

　　 睁大眼睛，放松；

        闭眼，眯眼皱眉嗾嘴，使五官向鼻子聚拢，放松；

        龇牙，露出牙齿，咬紧牙关，放松。

2、      颈部：

　    身体直立，头向下伸，感觉颈后部肌肉的紧张，放松：

　    头后仰，感觉颈前部紧张，放松；

　    头向肩侧拉伸，放松。

3、      肩：

        耸起肩部向耳部靠拢，头颈部保持中立位。感觉和保持肩部的紧张，放松。

4、      手臂：

       紧握拳头，放松；

       抬掌，往前推，放松；

        向后弯曲手臂，紧张，放松。

5、      胸部：

       双手侧方上下伸直，在后背交握，挺胸，向后背拉伸，放松。

6、      腰背部：

       站姿，手扶墙，塌下腰背，身体和腿呈直角，抬头挺胸、放松；

       双手高举过头，将背往后弯曲，放松。

7、      腿部：

       坐姿，双腿叉开呈45度，伸直双腿，紧贴垫子，双手向前伸直，身体向前拉伸，放松。

8、      脚部：

       坐姿，脚背绷直，将脚尖尽量指向身体方向，手握脚趾向小腿压紧，放松；

       脚尖朝前绷紧，放松。

收势：一起安静的体会现在这放松的感觉，记住它。

                                      注意每个肌肉紧张后应该放松后再接着做后面的动作

过敏性疾病是一个全球性的健康问题，近几十年来，发病率显著增加，超过30%的人受到一种或多种过敏性疾病的影响。过敏性疾病患者可能会出现残疾、生活质量下降、情绪困扰和社会限制。儿童主要的过敏性疾病包括 哮喘、过敏性鼻炎、特应性皮炎、荨麻疹和食物过敏。过敏性疾病是一种多病因疾病，是由遗传倾向、免疫反应改变、环境和生活方式的风险因素相互作用而产生的。在许多接受常规治疗的患者中，观察到临床特征、治疗反应和疾病过程的差异，因此，确定过敏性疾病的潜在细胞和分子途径为新的靶向和特殊治疗策略指明了方向。下文对几种过敏性疾病的新型治疗策略进行了总结，希望能对临床医生有所帮助。

儿童严重哮喘

儿童严重哮喘的特点是，尽管大剂量吸入性皮质类固醇（ICS）或口服皮质类固醇治疗，但症状仍然持续，据报道，儿童的发病率为5%，青少年为7%。根据国际指南，儿童严重哮喘的治疗策略是以优化标准疗法为基础，同时给予最新的生物制剂。

奥马珠单抗

奥马珠单抗的疗效和安全性已被一些专门针对儿童患者的随机对照试验所证明。总的来说，奥马珠单抗的疗效已经很明显，不仅可以减少哮喘症状、病情加重和住院率，还可以限制口服皮质类固醇（OCS）和吸入性糖皮质激素（ICS）的使用。奥马珠单抗在疾病的总体控制方面有明确的改善，对哮喘患者的生活质量（QoL）都有积极的影响。

尽管奥马珠单抗的使用有广泛的临床经验，但有些方面仍未确定。其中之一是 最佳的治疗时间。法国学者建议连续治疗至少两年，之后如果患者没有过敏性疾病，外周嗜酸性粒细胞水平低，哮喘得到控制，至少一年内没有严重恶化，有可能暂停治疗。Szefler等人的研究表明，严重哮喘亚型患者使用奥马珠单抗比使用安慰剂能更大程度地减少哮喘的恶化。

从目前的研究来看，对奥马珠单抗有反应的患者是那些合并有其他过敏性疾病（特应性皮炎和/或食物过敏）、血清嗜酸性粒细胞大于300/μL、FenO水平高的患者。关于药物的安全性，最常见的不良反应是头痛和注射部位反应（水肿、发红、疼痛和瘙痒）。另一方面，据报道发生过敏反应的风险为0.14%，这一数值与常用药物如NSAIDs和β内酰胺类药物相当。

美泊利单抗

在最近的一项欧洲多中心开放标签研究中，36名6-11岁严重嗜酸细胞性哮喘儿童接受了皮下注射美泊利单抗治疗，为期12周。这项研究表明，美泊利单抗在儿童中的药代动力学、药效学和安全性与成人患者相当。在这36名儿童中，有29人持续进行了52周的研究，以更好地描述长期安全性和药效学。

在整个治疗过程中，所有患者的哮喘控制问卷（ACQ-7）得分都有明显改善。最多报道的不良事件包括注射部位的局部反应（疼痛、发红、水肿、瘙痒或烧灼感）、头痛、背痛、疲劳、上呼吸道感染和水痘带状疱疹（HVZ）。到目前为止，还没有与美泊利单抗有关的过敏反应或严重致命不良事件的报告。对于奥马珠单抗治疗不能充分控制的嗜酸性哮喘和过敏性表型的患者，研究显示， 从奥马珠单抗直接改为美泊利单抗后，在控制哮喘恶化方面有明显的临床改善。

度匹鲁单抗

在Liberty asthma Quest III期试验中，107名12-17岁的哮喘儿童青少年在使用中高剂量ICS+其他一种或两种哮喘控制剂后未能控制哮喘，每2周一次接受度匹鲁单抗 200/300mg或安慰剂治疗，为期52周。据报道，患儿肺功能有了明显的改善，哮喘恶化的情况减少，并发的过敏性鼻炎和特应性皮炎的症状也减少。目前正在进行两项III期干预性研究，旨在评估度匹鲁单抗对6-12岁患有顽固性哮喘的儿童的疗效、长期安全性和耐受性。一般来说，患者对治疗的耐受性良好，最常见的副作用是注射部位反应（水肿、疼痛、瘙痒症）。

食物过敏

食物过敏是在接触某种特定食物时可重复发生的特定免疫反应。高达8%的儿童和5%的成人自报告对至少一种食物过敏。对食物的免疫反应可能是IgE介导的（即时反应）、非IgE介导（延迟反应）或混合反应。一些试验描述了将奥马珠单抗作为严重食物过敏（牛奶和花生过敏）患者的预防措施，以减少口服免疫疗法（OIT）期间的风险。

尽管奥马珠单抗与OIT联合使用可以更快速和安全的脱敏，但它可能无法防止嗜酸性食管炎（EoE）的发生。 奥马珠单抗还没有被许可用于食物过敏，而且剂量和疗程都没有确定。最近，度匹鲁单抗正在被调查作为一种潜在的新疗法，用于青少年和年幼儿童的食物过敏。

特应性皮炎

许多I期和II期临床试验表明，针对特应性皮炎患者，度匹鲁单抗在单药或联合治疗中，以剂量依赖的方式，在改善皮损、控制疾病、临床症状和生活质量方面具有疗效。

在Liberty AD Adol试验中，研究了度匹鲁单抗单药治疗儿童青少年中重度特应性皮炎的疗效。研究结果显示，中重度特应性皮炎儿童青少年患者在接受16周的 度匹鲁单抗单药治疗后 ，特应性皮炎的症状和体征（包括瘙痒）有显著改善。

一些针对儿童患者的试验目前也正在评估度匹鲁单抗在患有严重特应性皮炎的儿童（6个月至5岁）中的安全性、药代动力学和疗效。一项多中心回顾性观察研究纳入了111名儿童（3-18岁），他们接受了平均9个月至19个月的度匹鲁单抗超适应症治疗，结果观察到了 长期疗效和耐受性。安全性是可以接受的，最常见的不良事件是结膜炎和注射部位反应。

参考文献：

Minerva Pediatr. 2020;72(5):364-371.

京东健康互联网医院医学中心

作者：卢秀玲，毕业自北京大学公共卫生学院，曾在某知名医学网站担任医学总编辑，负责过肿瘤、心血管、内分泌等多个频道的内容产出。

对于颈椎病的预防，首先一定要积极的端正颈肩部的姿势，尤其注意避免长时间一个姿势，定时改变姿势，避免长时间的低头弯腰，避免长时间对着电脑手机，避免长期伏案工作以及趴着睡觉，使用的枕头也不能太高太软，适当打羽毛球以及游泳这些体育运动锻炼。

#2022 祝大家#元旦快乐 ，诸事皆顺。

乳腺癌的风险因素有些可改变，有些不可改变。其中许多风险因素，如体重、锻炼和饮酒等，都属于可改变的生活方式危险因素，是适用于所有人包括乳腺癌高危人群可采取的预防措施。另一方面，对于乳腺癌高危人群来说，如果乳腺癌风险主要是由不可改变的风险因素驱动的，比如遗传家族史、乳腺密度高或良性乳腺疾病史，除了改变生活方式外，还需要考虑其他预防性治疗措施（如预防性手术），以降低他们的乳腺癌风险。

乳腺癌高危人群的一般建议

有或没有遗传易感性的女性

乳腺癌高危女性可分为两个亚组，有遗传倾向的女性和没有遗传倾向的女性。在这两类群体中，对乳腺癌风险的认知、心理影响、干预措施接受程度都不相同，因此必须采取 个体化预防策略。

多学科管理模式

对高危女性的干预措施很多都程度较大，而且是不可逆转的，例如，减少乳腺癌风险的预防性手术。因此，需要一个多学科小组进行管理，包括临床遗传学家、放射学家、心理学家、专业护士、乳腺外科医生、妇科医生和整形外科医生等。

生活方式改变

乳腺癌高危女性很多会选择预防性干预措施，但这些措施不能替代生活方式改变，即使采取了主要的预防性干预措施，乳腺癌的一些残余风险仍然存在。应在随访期、术后复诊时，与患者讨论生活方式改变的重要性。

药物预防措施

他莫昔芬等选择性雌激素受体调节剂(SERMs)和芳香化酶抑制剂(AIs)是乳腺癌内分泌治疗的主要药物。这两类药物对乳腺癌预防性治疗都有一定的作用。纳入3000多名参与者的9项III期试验的强有力证据显示， SERMs可使乳腺癌发病率降低约38%。

两项大型III期试验，IBIS-II和NCIC-MAP.3分别评估了阿那曲唑和依西美坦作为乳腺癌预防性治疗的效果，结果显示， AIs可降低至少50%的乳腺癌发病率，不过，这些益处仅限于预防ER阳性乳腺癌。主要的指南，如英国NICE指南、美国临床肿瘤学会(ASCO)指南、NCCN指南等，都建议医生与乳腺癌高危女性共同讨论预防性治疗策略。

长期获益

IBIS-I试验的长期随访结果(中位16年)值得关注，结果显示， 他莫昔芬在治疗后可持续降低乳腺癌的发病风险，有益作用在0-10年和10年后相似。这种较长的治疗后获益对预防性治疗策略有重要意义，而且副作用一般仅限于积极治疗期间。

有高危病变的女性获益更大

NSABP-P1试验显示，与试验中的总人群相比， 他莫昔芬对有非典型性增生女性的预防作用更大(乳腺癌风险降低：86% vs 49%)。在IBIS-II试验中，与无良性乳腺疾病的女性相比，预防性使用阿那曲唑可使有小叶原位癌(LCIS)、非典型性增生、乳腺增生的女性获得更大的益处。然而，在NCIC-MAP.3试验中，患有LCIS或非典型性增生的女性使用依西美坦获得的益处，与不伴有这些疾病的女性没有显著差异，不过该试验的中位随访时间更短，导致亚组分析的事件更少。 预防性治疗措施对有癌前病变/良性乳腺疾病的女性有更大的作用，可能也与他莫昔芬有长期持续性疗效有关。对AIs试验进行更长时间的随访将有助于探索这方面的问题。

对死亡率和肿瘤亚型的影响

没有一项乳腺癌预防性治疗试验是以乳腺癌事件或全因死亡率为终点设计的，因此，对死亡率的影响，无法得出有意义的结论。这些试验中发生的乳腺癌数量很少；由于乳腺癌存活率较高，乳腺癌死亡人数更少。此外，乳腺癌事件发生后的随访时间也不够长，如随访时间最长的IBIS-I试验的随访时间只有8年左右。对于ER阳性乳腺癌，需要更长的随访时间才能看到有意义的生存差异。

SERMs试验中观察到ER阴性肿瘤略多(160 vs 131)。目前，在AIs的试验中没有观察到这种差异性结果。 在不同肿瘤分期、不同淋巴结状态和不同肿瘤大小的亚组中，没有观察到他莫昔芬的疗效有显著差异。

研究显示在 预防ER阴性肿瘤方面缺乏益处，或此类肿瘤的发生率更高，应是BRCA1突变携带者使用他莫昔芬作为预防治疗的重要关注点，因为在这些女性中发生的乳腺癌，几乎有三分之二是ER阴性肿瘤。在BRCA2突变携带者中，这种担忧要更少。NSABP-P1试验的数据基于极少量的事件，显示他莫昔芬的获益似乎仅限于BRCA2携带者，BRCA1携带者缺乏获益。

手术预防 vs 药物预防

手术预防和药物预防的重要区别在于风险降低的程度和可逆性/不可逆性，药物预防可以灵活进行，在出现副作用时可以停止，但手术干预是不可逆的。

乳腺癌高危女性群体由2个亚组组成：已知有基因突变的女性和没有高危突变的女性。前一类人的高危状态往往在更早的时候就被发现，终身风险估计往往比后一组高得多。在监测一段时间后， 在适当的年龄进行手术降低风险往往是高危基因突变携带者的首选干预措施。然而，这段监测期提供了一个讨论和实施药物预防性治疗的机会。年轻的BRCA1突变携带者预防性使用SERMs仍存在顾虑，然而，这种顾虑不应妨碍对其他突变携带者进行个性化预防。

预防性双侧乳腺切除术（BRRM）对没有突变的高危女性的益处尚未得到证实，对侧降低风险的乳房切除术(CRRM)也未被证实能为这些高危女性带来风险降低或生存的益处。许多这样的女性在40多岁时被归入高危类别，可能接近绝经年龄，这就增加了预防性治疗的选择，包括在绝经后不久开始进行更有效的AIs预防性治疗；也可以根据对副作用的耐受性/个人偏好来选择预防措施。因此， 对于没有已知基因突变的高危女性，药物性预防可以作为预防性干预的首选。

参考文献：
Best Pract Res Clin Obstet Gynaecol. 2020; 65:18-31.

京东健康互联网医院医学中心

作者：卢秀玲，毕业自北京大学公共卫生学院，曾在某知名医学网站担任医学总编辑，负责过肿瘤、心血管、内分泌等多个频道的内容产出。

我从来没有想过，作为一个母亲，我会在深夜里，面对着手机屏幕，焦急地等待医生的回复。我的宝宝发烧了，咳嗽有痰，嗓子疼，整个人都蔫了。看着她难受的样子，我心如刀绞。幸好，我找到了京东互联网医院的儿科医生在线问诊服务。通过与医生的交流，我了解到宝宝可能患有支气管炎，并且需要服用阿奇霉素、蒲地蓝、桉柠和丙卡等药物。医生还建议我们进行雾化治疗，使用布地奈德和异丙托溴铵。虽然治疗过程中宝宝仍然会有反复发烧的情况，但医生的专业指导和安慰，让我感到非常安心和放心。现在，宝宝的病情已经有所好转，我也从这次经历中学到了很多关于儿童疾病的知识和应对方法。

我还记得那天晚上，孩子突然开始发烧，体温飙升到38度以上。作为一名新手妈妈，我感到非常焦虑和无助。更糟糕的是，孩子开始咳嗽，声音嘶哑，流鼻涕，整个人都变得虚弱无力。我们住在临沂市，离最近的医院也有一段距离，我不知道该怎么办。

在朋友的推荐下，我决定尝试使用京东互联网医院的在线问诊服务。通过视频通话，我与一位经验丰富的儿科医生进行了交流。医生详细询问了孩子的症状和病史，并给出了专业的建议和治疗方案。医生告诉我，孩子可能是感冒引起的呼吸道感染，需要注意保暖，多喝水，避免接触冷空气和异味。

在医生的指导下，孩子的病情逐渐好转。我们按照医生的建议进行了治疗，包括使用海盐水清洗鼻腔，多拍背促进排痰等。经过几天的调理，孩子的体温恢复正常，咳嗽和流鼻涕的症状也明显减轻。最终，孩子完全康复了。

这次经历让我深刻认识到在线问诊的重要性和便利性。它不仅节省了时间和精力，还能及时获取专业的医疗建议和治疗方案。现在，我已经成为了京东互联网医院的忠实用户，任何健康问题都会首先选择在线问诊。

我是一个焦虑的妈妈，我的宝宝最近总是拉稀，金黄色的便便让我非常担心。起初，我以为是宝宝吃了什么不干净的东西，但情况并没有好转。每天都要换好几次尿布，宝宝也变得越来越虚弱。作为一个新手妈妈，我感到非常无助和恐惧。

在朋友的建议下，我决定尝试线上问诊。通过京东互联网医院的平台，我联系到了一位经验丰富的儿科医生。医生很耐心地听取了我的描述，并查看了宝宝的照片。经过初步的诊断，医生认为宝宝可能是消化不良引起的泄泻。

医生建议我给宝宝服用一些益生菌，并注意宝宝的饮食。同时，医生也提醒我，如果宝宝的症状没有改善，或者出现了其他不适，应该及时就医。听了医生的建议，我感到非常安心和放心。现在，宝宝的症状已经有所缓解，我也学到了很多关于宝宝健康的知识。

我是小明的妈妈，最近他一直在发烧，最高温度达到了39度。我们去了儿童医院，医生给开了回春散和口服液，但小明喝了口服液后就不睡觉，非常吵闹。我们很担心，于是通过京东互联网医院进行了在线咨询。医生告诉我们，孩子的症状可能是病毒感染引起的，建议我们只喝回春散，不需要再喝口服液。医生还说，如果小明的精神状态还好，可以再观察一天，可能烧就会退了。我们按照医生的建议做了，果然第二天小明的烧就退了。我们非常感谢京东互联网医院的医生，通过线上问诊解决了我们的问题，避免了不必要的折腾。

我是一位新手妈妈，我的宝宝出生后20天左右就开始出现断断续续的便血情况。起初我并没有太在意，认为可能是宝宝的肠胃还不太适应母乳和氨基酸奶粉的混合喂养方式。但是随着时间的推移，宝宝的便血情况并没有好转，反而有加重的趋势。我开始感到非常焦虑和担忧，担心宝宝的健康问题。

在朋友的推荐下，我选择了使用互联网医院进行线上问诊。通过视频通话，我向医生详细描述了宝宝的症状和喂养情况。医生非常耐心地听取了我的描述，并且给出了专业的建议。医生认为宝宝的便血可能是由于过敏引起的，建议我暂时停止母乳喂养，改为全氨基酸奶粉喂养，并且在必要时可以加上布拉氏酵母菌散来帮助调节肠道菌群。

在医生的指导下，我开始了新的喂养方式。虽然宝宝对氨基酸奶粉的口感并不太喜欢，但为了宝宝的健康，我坚持了下来。经过一周左右的时间，宝宝的便血情况明显好转，甚至完全消失了。看到宝宝健康成长，我感到非常欣慰和满足。

这次线上问诊的经历让我深刻体会到互联网医院的便利性和专业性。通过互联网医院，我可以随时随地得到医生的帮助和指导，不再需要为了看病而奔波于各个医院之间。同时，医生的专业知识和经验也让我对宝宝的健康问题有了更深入的了解和认识。

作为一名新手妈妈，我对宝宝的健康问题总是格外敏感。上上周，宝宝突然开始拉肚子，整个人都变得虚弱无力。我们带他去看了医生，医生说是因为乳糖不耐受引起的，建议我们给宝宝喝无糖奶粉。我们按照医生的建议做了，宝宝的拉肚子情况有所改善，但我们也想给他转奶，希望他能恢复正常的饮食习惯。

在尝试转奶的过程中，我们遇到了很多困难。我们试着将无糖奶粉和普通奶粉混合喂养，但宝宝还是会拉肚子。我们也尝试了在喂奶前给宝宝吃乳糖酶，但效果并不理想。我们开始感到焦虑和无助，不知道该怎么办才好。

在这个时候，我决定寻求在线医生的帮助。我登录了京东互联网医院的平台，通过视频通话与一位专业的儿科医生进行了咨询。医生详细地询问了宝宝的症状和我们尝试过的治疗方法，并给出了非常宝贵的建议。他告诉我们，在宝宝的肠道还没有完全恢复之前，不建议转奶，应该继续喝无糖奶粉。同时，他也建议我们在喂奶前给宝宝吃乳糖酶，并推荐了儿歌乳糖酶这个品牌。

经过医生的指导，我们决定先不转奶，继续给宝宝喝无糖奶粉，并在喂奶前给他吃乳糖酶。同时，我们也注意了宝宝的饮食习惯，避免给他吃过多的辅食。几天后，宝宝的拉肚子情况明显改善，我们也感到非常欣慰和放心。

这次的经历让我深刻地体会到在线医疗的便捷和实用性。通过京东互联网医院的平台，我们可以随时随地与专业的医生进行咨询，获取最权威的医疗建议。这种方式不仅节省了我们的时间和精力，也让我们在宝宝的健康问题上更加从容和自信。

我从小就有咳嗽的毛病，尤其是晚上，咳得更厉害。最近，咳嗽变得越来越频繁，白天也开始咳嗽了。起初，我以为只是普通的感冒，吃了些药也没见好转。后来，咳嗽加重，晚上三点多还咳醒了。实在受不了了，决定上网问诊。

在京东互联网医院上，我遇到了葛医生。他问我咳嗽白天多还是晚上多，我说白天多。葛医生说，虽然我不发热，但考虑到可能有炎症存在。于是我问他要不要自己吃点药消炎，葛医生建议我做一下呼吸道病原的核酸快检，结果显示我在上海，附近可以做上门检查。可惜的是，我的地址检测不了，葛医生就建议我去医院检查。

我不想去医院，葛医生就说可以口服红霉素或者用药雾化。他告诉我可以用布地奈德+异丙托溴胺和琥乙红霉素来雾化，口服红霉素也可以。最后，葛医生开了处方，我确认了一下，需要同时用雾化和口服红霉素。如果三天仍没有改善，需要线下就诊。现在，我已经购药了，希望能早日康复。

我是一位焦虑的母亲，女儿4岁半，5月初开始咳嗽，经过一系列的检查和治疗，终于在5月25日百日咳转阴。然而，恢复期的女儿依然让我心神不定。平时不咳嗽，但运动后偶尔咳嗽，干咳，近两天频繁清嗓子，说是感觉有痰在嗓子里。这种情况让我非常担忧，担心女儿的健康是否真的恢复了。

在这个时候，我选择了线上问诊，通过京东互联网医院与一位小儿内科医生进行了详细的交流。医生首先询问了女儿的症状和既往病史，包括是否有揉鼻、夜间打鼾、湿疹等情况。然后，医生根据女儿的症状和检查结果，调整了治疗方案，认为女儿的咳嗽可能是由鼻炎引起的上气道咳嗽，而不是百日咳的恢复症状。医生建议口服西替利嗪和右美沙芬，内舒拿喷鼻，每日一次，并在三天后复诊。

通过这次线上问诊，我深刻体会到互联网医院的便捷和高效。无需排队等候，随时随地都可以与专业的医生进行交流，获取准确的诊断和治疗方案。同时，我也感谢医生对女儿的关心和耐心解答，让我在这个焦虑的时刻找到了安慰和信心。

我是一名年轻的母亲，最近我的小宝宝5个多月了（纠正月龄3个多月），却出现了便秘的情况。五天前，她用了开塞露才排便，之后又四天没有排便了。作为一名纯奶粉喂养的宝宝，奶粉也没有换过，之前五月初的时候从早产儿奶换成了一段，换了之后大便都是正常的，基本两三天拉一次。未添加辅食，偶尔打隔会喂点水，平时基本不单独喝水。小朋友属于好动型，运动还可以，吃了益生菌，也揉了肚子，热敷了肚子，都没啥效果。我开始感到焦虑和无助，担心宝宝的健康问题。

在这个时候，我决定寻求专业的医疗帮助。通过京东互联网医院的线上问诊功能，我与一位经验丰富的儿科医生进行了交流。医生详细询问了宝宝的症状和日常生活习惯，包括奶量、排便情况、精神状态等。经过分析，医生告诉我，如果没有其他症状，大便不是干结的性状，不需要处理，属于正常的生理现象。但我仍然担心大便在肚子里堆久了会产生毒素，影响宝宝的健康。医生建议可以添加辅食，并且一般不会对宝宝有影响。最后，医生给出了五条调理要点，包括适当增加水分摄入、按摩腹部、适当运动等，帮助宝宝缓解便秘问题。

通过这次线上问诊，我不仅得到了专业的医疗建议，也体验到了互联网医院的便捷和高效。这种方式不仅节省了时间和精力，还可以在家中就得到医生的指导和帮助。作为一名年轻的母亲，我深感这种服务的重要性和必要性，希望更多的人能够了解和使用它。

我还记得那天晚上，我的儿子突然开始发烧，整个人都像被火烧了一样滚烫。我们赶紧给他喂了泰诺林，好在烧退了下来。但是从第二天开始，他就反复发烧，手脚却冰冷得可怕。我们带他去医院验血，医生说可能是病毒感染，建议我们先观察。回到家后，我开始在网上搜索相关信息，希望能找到更好的治疗方案。

在网上，我找到了一个在线问诊平台，决定试一试。通过视频通话，我向医生详细描述了我儿子的症状。医生告诉我，病毒感染需要一个过程，但如果出现咳嗽等其他表现就需要去医院复查，防止出现肺炎等并发症。同时，他也建议我们可以给孩子吃一些益生菌，帮助恢复肠道健康。

我按照医生的建议去做，给孩子吃了豉翘和美林，控制体温。同时，我也给他用了丁桂儿肚脐贴和妈咪爱枯草杆菌，帮助缓解肚子疼的症状。经过几天的治疗，孩子的烧终于退了下来，精神也恢复了很多。

这次经历让我深刻认识到，互联网医院和线上问诊的重要性。尤其是在疫情期间，避免不必要的外出，通过网络就能得到专业的医疗建议，真的是太方便了。