近日，社交媒体上不断有朋友提问「如何不把病毒带回家」，这也是我们共同关心的的问题。守护好自己的健康、关心家人的健康，请存好这份健康攻略。

 

消毒杀菌怎么做？

疫情蔓延，很多人都担心居住环境和物资消杀不彻底，市面上那么多消毒用品怎么使用才是安全正确呢？

日常防护怎么做？

不管疫情防控的路怎么走，我们日常都应该做好防护措施，戴口罩、勤洗手、勤通风等都是必不可少的，具体怎么做一起来看看吧！

家人、室友感染新冠怎么办？

一人感染，全家人心惶惶，如果家人/室友患病，该如何有效防护呢？

参考文献

[1] 中华人民共和国国家卫生健康委员会. 新型冠状病毒肺炎诊疗方案(试行第九版)[J]. 中华临床感染病杂志,2022,15(2):81-89. DOI:10.3760/cma.j.issn.1674-2397.2022.02.001.

[2]张文福,何俊美,帖金凤,等. 冠状病毒的抵抗力与消毒[J]. 中国消毒学杂志,2020,37(1):63-67. DOI:10.11726/j.issn.1001-7658.2020.01.020.

[3] Zhao J, Zhao S, Ou J, et al. COVID-19: Coronavirus Vaccine Development Updates. Front Immunol. 2020;11:602256. Published 2020 Dec 23. doi:10.3389/fimmu.2020.602256

[4]  中国药师协会居家药学服务药师分会,健康中国研究中心药品与健康产品专家委员会,中国健康促进基金会医药知识管理专项基金专家委员会,等. 疫情期间百姓居家药物治疗合理用药管理与指导专家共识[J]. 药物不良反应杂志,2020,22(3):130-138. DOI:10.3760/cma.j.cn114015-20200223-00152.

[5] 国家卫健委. 关于印发加强老年人新冠病毒疫苗接种工作方案的通知. http://www.nhc.gov.cn/xcs/gzzcwj/202211/9bb71c9c7d664fb0bbcd2b3eaaefcf84.shtml

梦是人体一种正常的、必不可少的生理和心理现象。梦是在睡眠过程中出现的一种正常的生理、心理现象，是一种没有意识控制的特殊的想象活动。

弗洛伊德根据他的精神分析学说，把梦看作是无意识的过程，是被压抑的愿望与冲突的表现方式，通过伪装在梦境中再现。

巴甫洛夫的高级神经活动学说则认为，睡眠是大脑皮层的一种弥散性抑制过程，而梦则是在这种抑制状况下，由体内外各种刺激的影响而出现的兴奋活动。

现代生理学的研究认为，睡眠可分快速眼动睡眠（REM）和非快速眼动睡眠（NREM）两种时相状态，睡眠开始，首先进入非快速眼动睡眠，1～2 小时后转入快速眼动睡眠，约半小时又转入非快速眼动睡眠。整个睡眠过程中，两种睡眠反复转化约 4～5 次。梦多数出现在快速眼动睡眠阶段。

一般认为，梦是人在觉醒时的思想、情绪、需要和欲望的延续，它和觉醒时所思虑的内容有关。

研究发现，每当脑电图显示快速眼动睡眠阶段时被唤醒，大约 85％的人做梦；在非快速眼动睡眠阶段被唤醒时只有不到 50%的人做梦。而且，两者的梦在内容上有明显差别。快速眼动睡眠阶段的梦通常伴有视觉的生动形象，具有情绪和非逻辑色彩。而非快速眼动睡眠阶段的梦通常不伴有视觉形象，一般直接与清醒时的生活有关，没有完整的梦境，只是一些简要的想法。

很多人认为夜里做梦多是睡眠不好，但是科学研究表明，无梦睡眠则是脑损害的一种表现。

怀孕需要健康的饮食才能孕育出健康的宝宝，包括摄入足够的能量、蛋白质、维生素和矿物质，以满足母亲和胎儿增加的需求。然而，对于许多孕妇来说，饮食中水果、蔬菜、肉类和乳制品的摄入量往往不能满足孕期的需求，并可能导致微量营养素缺乏，在贫困地区这一现象更为突出，故临床上建议采取产前营养补充剂作为辅助补充，最常见的补充剂为铁和叶酸复合制剂（IFA），以及新型的多种微量营养素补充剂(MMS)，本文对MMS和常规IFA进行相应的实验数据对比，仅供临床参考，临床医生应根据妇女的具体身体情况和经济条件予以开具。

常规补充剂 铁和叶酸(IFA)是多年来最常用的孕妇营养补充剂，孕妇缺铁是最常见的微量营养素缺乏症，是导致贫血的主要原因。据WHO估计，贫血影响全球40%的孕妇，世界范围内东南亚区域(49%)、非洲区域(46%)和东地中海区域(41%)的患病率最高。据估计，西太平洋地区(33%)、美洲(26%)和欧洲(27%)的发病率较低。因此，妊娠期间补充铁被认为是十分必要的，另外叶酸还建议作为常规孕前及孕期补充，可预防胎儿神经管缺陷。铁和叶酸(IFA)往往联合补充,建议剂量为每日30mg或60mg铁和0.4毫克叶酸。

MMS补充剂 MMS包含维生素A 800µg；维生素E 10mg；维生素D 200 IU；烟酸18mg；叶酸400µg；维生素B1 1.4mg；维生素B2 1.4mg；维生素B6 1.9mg；维生素B12 2.6µg；维生素C 70mg；锌15mg；铁30mg；硒65µg；铜2mg；碘150µg。MMS不仅包括铁和叶酸，其中的钙及维生素也是孕妇孕期易缺乏的微量元素，贫铁地区可选择含有60mg铁的MMS作为补充剂。

数据比较

较多的微量元素种类可能会导致孕妇产生一定的顾虑，难免出现MMS和IFA安全性相关顾虑，下文中的证据分析主要针对这一顾虑展开（对比差异如下图），数据来源为世界卫生组织（WHO），主要研究对象为中低收入国家，其中包含中国，对我国孕妇营养素补充有指导意义。

 

 （图片来源于参考文献）

孕产妇贫血(妊娠晚期Hb < 110 g/L):WHO证据表明，与IFA补充剂相比，MMS可能对孕产妇贫血的影响很小或没有影响(8项试验;风险比[RR]: 1.03, 95%置信区间[CI]: 0.92 - 1.15;高确定性的证据)。

剖宫产:有证据表明，与IFA补充剂相比，MMS对剖宫产率的影响很小或没有影响(四项试验;RR: 1.04, 95% CI: 0.76 - 1.43;低确定性证据，由于研究设计的局限性和不精确性而降级)。

孕产妇死亡率:有证据表明，与IFA补充剂相比，MMS可能对孕产妇死亡率影响很小或没有影响(6项试验;RR: 1.06, 95%可信区间:0.72 - 1.54;低确定性证据，由于设计限制和不精确而降级)。

小于孕龄儿（SGA）:有证据表明，与IFA补充剂相比，MMS对SGA新生儿的风险影响很小或没有影响(15项试验;RR: 0.98, 95% CI: 0.96 - 1.00;中度确定性证据，由于怀疑发表偏倚而降级)。亚组结果和敏感性分析限制在10个研究使用0.4毫克叶酸剂量与总体结果一致。另外9项试验;RR: 0.91, 95% CI: 0.85 - 0.98;中度确定性证据，因设计限制而降级。

低出生体重:有证据表明，与IFA补充剂相比，MMS可降低低出生体重新生儿的风险(16项试验;RR: 0.88, 95% CI: 0.86 - 0.91;高确定性的证据)。使用0.4毫克叶酸剂量的13项研究的亚组结果和敏感性分析与总体结果一致。另外证据表明，与IFA补充剂相比，MMS补充剂可能降低低出生体重新生儿的风险(10项试验;RR: 0.87, 95% CI: 0.81 - 0.94;中度确定性证据，由于设计限制而降级)。

早产:有证据表明，与IFA补充剂相比，MMS对早产的影响很小或没有影响(16项试验;RR: 0.94, 95% CI: 0.88 - 1.00;中度确定性证据，因研究设计限制而降级)。使用0.4毫克叶酸剂量的13项研究的亚组结果和敏感性分析与总体结果一致。另外证据表明UNIMMAP的效果可能类似于IFA补充剂(10次试验;RR: 1.00, 95%可信区间:0.96 - 1.03;中度确定性证据，由于设计限制而降级)。

围产期死亡率:60mg铁亚组的证据表明，MMS和IFA补充剂之间很少或没有区别(9项试验;RR: 1.15, 95% CI: 0.93 - 1.42;中度确定性证据)，而30mg铁亚组的证据表明，MMS可能与较低的围产期死亡率有关(四项试验;RR: 0.92, 95% CI: 0.86 - 0.98;moderate-certainty证据)。敏感性分析仅限于三个使用0.4毫克叶酸剂量的研究，后一个亚组的效果估计包括无差异的可能性。

新生儿死亡率:就围产期死亡率而言，新生儿死亡率的亚组结果因IFA补充铁的剂量不同而不同(亚组差异检验:P = 0.08, I2 = 68.4%)，因此亚组数据未合并。来自60毫克IFA补充剂亚组的证据初步表明，两者之间的差异可能很小或没有差异(9项试验;RR: 1.22, 95% CI: 0.94 - 1.56）;一项敏感性分析仅限于使用0.4 mg叶酸剂量的11个试验(RR: 1.32, 95% CI: 1.05 - 1.65)，中度确定性证据(因不精确性而降级)成为支持IFA补充剂的明显差异。然而，对于30mg铁的亚组，证据表明MMS和IFA补充剂在新生儿死亡率上可能几乎没有差异(四项试验;RR: 0.95, 95% CI: 0.87 - 1.04;中度确定性证据，因铁的临床剂量不一致而降级)。

死产:证据表明，MMS和IFA补充剂在死产方面几乎没有或没有区别(15项试验;RR: 0.98, 95% CI: 0.87 - 1.10;高确定性的证据)。另外有证据表明，UNIMMAP补充剂可能与IFA补充剂对死产率有类似的影响(10项试验;RR: 1.00, 95%可信区间:0.86 - 1.17;低确定性证据，由于设计限制和怀疑发表偏倚而降级)。

先天性异常:与IFA补充相比，MMS可能对先天性异常的风险影响很小或没有影响(两项试验;RR: 1.34, 95% CI: 0.25 ~ 7.12;低确定性证据，由于设计限制和不精确而降级)。另外证据表明MMS对先天性异常的影响可能类似于IFA补充疗法(一项有1200名妇女参加的试验;RR: 0.99, 95% CI: 0.14 - 7.04;低确定性证据，由于不精确性和设计限制而降级)。

另外，对子痫前期、妊娠糖尿病、感染和积极妊娠结局的综述中没有相关数据。 

总的来说，应用MMS除了低出生体重的概率降低了12%(9-14%)，产妇、胎儿或新生儿结局没有明显差异。一些亚组证据表明，含60mg铁的IFA补充剂可能与低于MMS的新生儿死亡率有关。其他亚组证据表明，当将MMS与含有相同剂量铁(30毫克)的IFA补充剂进行比较时，MMS可能与比IFA补充剂有更低的围产期死亡率。以上数据差异性并非颠覆性，且存在一定偏差，故临床上应因人制宜，根据孕妇的具体情况开具补充剂。

 

 

参考文献：

[1]、WHO antenatal care recommendations for a positive pregnancy experience:Nutritional interventions update: multiple micronutrient supplements during pregnancy

 

京东健康互联网医院医学中心

 

作者简介：王琪，郑州大学医学院，硕士研究生，研究生方向为医学营养学专业，对临床常见病的营养治疗有深入研究，发表论文4篇。

 

 

 

 

 

 

 

矮身材（short stature)是指在相似生活环境下，同种族、同性别和年龄的个体身高低于正常人群平均身高2个标准差（－2SD)或低于第3百分位数（－1.88 SD),其中部分属正常生理变异。身材矮小不仅影响到国民健康素质，还直接影响个人升学、招工、参军及婚姻；一些身材矮小者，由于自身生理上的缺陷，加上社会上的种种偏见和歧视，身心发育受到很大影响，进一步加剧了身高发育的恶性循环。如何促进身材矮小者长高，不但是一个医学问题，也是人们关注的社会问题。因此对于矮小患儿应当早期作出正确诊断、给予适当治疗及合理建议，解除其忧虑，促进健康成长。

 

根尖周炎的病因有细菌感染、物理因素、肿瘤因素、化学因素、医源性因素及免疫因素。本病好发于日常不注意口腔卫生者、有牙髓病史者、妊娠女性、患有糖尿病、白血病、艾滋病及营养不良人群。

 

 

一、根尖周炎的主要病因

 

细菌感染：细菌感染是根尖周炎最常见的原因，而且最常见的感染多来自于牙髓病，其次是牙周炎症通过根尖孔、侧副根管及牙本质小管而继发。
物理因素：物理因素包括急性牙外伤和慢性咬合创伤，如牙遭受外力打击、碰撞等以及咬砂子、核桃、瓶盖儿等硬物。前者可引起根尖血管的挫伤或断裂及根尖周组织的损伤；后者由于先天牙列不齐、各种原因所致牙不均匀磨耗、充填体或修复体过高等原因，影响牙髓血液循环，导致牙髓病变，进而引起根尖周组织损伤。
肿瘤因素：波及根尖周炎的肿瘤有鳞癌、肺癌及乳腺癌转移、颌骨肉瘤、骨髓瘤和造釉细胞瘤。
化学因素：常因在牙髓炎和根尖周病的治疗过程中，药物使用不当造成。年轻恒牙根尖孔粗大或乳牙根尖部已发生吸收的患牙，如行根管封药，更易造成根尖周组织的化学性炎症。
医源性因素：根管封药过量、根管器械及根充材料穿出根尖、正畸用力不当、快速分离牙及拔牙不慎损伤邻牙等，均可能引起根尖周损伤。
免疫因素：根管内的抗原物质，如细菌及其毒素、感染变性的牙髓组织、牙髓治疗所使用的药物中的半抗原物质与体内蛋白结合形成抗原，通过根尖孔进人根尖周组织，产生变态反应。

 

二、哪些人群好发根尖周炎？

 

日常不注意口腔卫生者，容易引起细菌感染。有牙髓病史者发生龋病没有及时填充，龋病发展到牙髓炎也未及时治疗，更易导致细菌感染。部分女性怀孕前就有龋齿，但由于神经坏死，就没有疼痛症状，怀孕后随着生理改变，加上女性多喜欢吃甜食，可能突发急性牙周炎。糖尿病患者长期血糖控制不佳时，血液和口腔黏膜内糖分增加，糖是病菌滋生的培养基。再加上糖尿病引发的糖脂代谢紊乱可使糖尿病患者体内的免疫机能下降，唾液分泌量减少，可导致寄生在口腔中的细菌大量繁殖而致根尖周炎。白血病患者由于骨髓中产生了过多的异常白细胞，骨髓无法正常发挥造血功能，患者就容易出血或淤血，感染的几率就增加。艾滋病患者由于机体免疫力下降，更容易引起口腔的细菌感染。营养不良者可出现免疫系统的紊乱，容易引起口腔感染。

高钾血症在一般人群中并不少见，但真实发病率还未知，估计在1-10%之间，心衰患者中高钾血症的患病率在逐渐增加。一般来说，高钾血症应定义为血清钾水平超过5 mEq/l，可进一步细分为轻度(5-5.5 mEq/l)、中度(5.5-6 mEq/l)或重度(≥6 mEq/l)。

 

高钾血症可能危及生命。在一项对近39000名心肌梗死患者进行的回顾性队列研究中，发现血钾水平和心肌梗死具有非线性关系， 钾水平低于3.5和大于4.5 mEq/l均与较高的死亡率相关。在慢性肾病(CKD)和糖尿病患者中也发现了类似的结果。

 

急性高钾血症处理

考虑到高钾血症对心脏的毒性作用，有必要补充钙剂。当有证据表明心电图有变化，包括T波峰值、QRS波间隔变宽、室性心律失常或心脏骤停时，需要补钙。 静脉补充钙可使用氯化钙(0.5-1g/2-5min)或葡萄糖酸钙制剂(1-3g/2-5min)。可在5分钟内观察到疗效，如果持续存在危及生命的心电图改变，可在此间隔时间内重复补充钙。钙不会降低钾的水平，需要与其他疗法相结合来治疗患者。补钙的副作用包括外周血管扩张引起低血压和心动过缓。为了紧急降低血清钾，可以使用细胞内转移钾的药物，包括 胰岛素、沙丁胺醇和碳酸氢钠。

 

胰岛素的使用剂量通常为10单位的常规胰岛素加1瓶50%葡萄糖，以防止低血糖。胰岛素的起效时间约为15分钟。 沙丁胺醇是一种β-2激动剂，10mg沙丁胺醇的疗效与静脉注射10单位胰岛素相同，两种干预措施均可降低血清钾约1mEq/l，沙丁胺醇起效时间为15-30分钟。 碳酸氢钠也被经常使用，但最近的研究表明，它的疗效可能仅限于同时有代谢性酸中毒或心脏骤停的患者，静脉推注剂量为50 mEq。

 

血钾水平稳定后，下一步就是通过尿或粪便排出钾。袢利尿剂可阻断钠和钾的重吸收。将更多的钠输送到远端肾单位可刺激钾的排泄。低血容量患者应注意避免使用利尿剂，以防止急性肾损伤，并进一步加重高钾血症。在极少数情况下，可能需要血液透析。

 

慢性高钾血症处理

聚苯乙烯磺酸钠

聚苯乙烯磺酸钠（SPS）可口服(15g，每天1-4次)或直肠给药(每6h 30-50g)，过去常与山梨糖醇联合使用以缓解便秘。降低钾的效果取决于使用剂量，一项研究表明，15-60g剂量，降低钾的范围在0.82-1.4 mEq/l之间。 30g可使钾降低约1mEq/l。在2-6h内起效。

 

SPS的主要副作用包括恶心、呕吐、便秘或腹泻。最近的一项观察性研究显示，开始使用SPS治疗的4+期CKD患者出现轻微胃肠道副作用和严重不良事件的发生率更高，如溃疡和穿孔。还有研究报道了SPS和山梨糖醇联合使用引起肠坏死的案例，导致美国FDA在2009年发布了警告， 不再推荐这种联合用药策略，但SPS可以继续使用（不伴山梨糖醇）。

 

SPS强化治疗可导致低钾血症，因此， 应经常监测血钾。突然停药也可能导致高钾血症反弹。SPS还会增加钠负荷，这可能导致高血压或心力衰竭症状的恶化。考虑到SPS对其他离子的亲和力，SPS给药时不应使用阳离子抗酸剂和泻药。

 

帕替罗默

AMETHYST-DN是一项II期开放标签研究，对糖尿病肾病患者进行了为期52周的研究。在8周时，患者虽然接受了相同剂量的帕替罗默，但与轻度高钾血症患者相比，中度高钾血症患者的钾下降更大。

 

PEARL-HF是一项为期4周、双盲、安慰剂对照、多中心试验，旨在评估帕替罗默在接受螺内酯治疗的心力衰竭患者中的作用。研究人群包括NYHA II级或III级心衰患者，射血分数约为40%，大约一半患有CKD。与安慰剂相比，帕替罗默15mg BID可将钾平均降低0.45 mEq/l。最终结果显示， 帕替罗默组的患者高钾血症的发生率更低(7.3% vs. 24.5%)。一项对心力衰竭和慢性肾病患者的亚组分析显示，安慰剂组高钾血症发生率为38.5%，而帕替罗默组为6.7%。

 

帕替罗默的剂量增量为4.2g，建议每天服用一次，起始剂量为8.4克。由于其起效缓慢（约7小时），因此 不被用于高钾血症的急性治疗。帕替罗默的副作用通常与配方中的山梨糖醇有关（8.4g中约含4g），包括恶心、胀气、便秘和腹泻。其他药物与帕替罗默服用的间隔时间应为3h。

 

环硅酸钠锆(SZC)

环硅酸锆钠(SZC)，也被称为ZS-9，是一种不溶性化合物。HARMONIZE是一项3期、随机、双盲、安慰剂对照、开放标签的研究，导入期为2天，那些达到正常血钾的患者进入随机期，持续28天。在2小时内，84%的患者钾水平迅速纠正，在48小时内，98%的患者钾水平得到纠正。平均而言， 48小时的钾水平下降1 mEq/l。与安慰剂相比，SZC的三种剂量 (5、10和15克)都可以将钾降低到正常范围。

 

另一项3期研究对SZC进行了为期12个月的研究。在初始矫正期，患者接受的剂量为10g TID，持续1-3天，直到血钾<5mEq/l。患者随后进入维持期，起始为每日5克，通过剂量调整维持血钾正常。这项研究中，82%的患者在24小时内达到正常血钾水平。维持期所需的平均剂量为7.2 g。在HARMONIZE中对心力衰竭患者的亚组分析中也看到了类似的结果。一项针对SZC和安慰剂治疗心衰(NYHA II-IV级)患者的II期随机双盲研究正在进行中，目的是优化RAAS抑制剂的使用，为期3个月。

 

SZC在急性期给药剂量为10mg TID，之后降至每天5-10mg。由于SZC不溶于水，不被系统吸收，故耐受性较高。与帕替罗默相比，胃肠道相关副作用发生的频率较低，与安慰剂相当。SZC起效快， 可用于高钾血症的急性治疗和慢性维持治疗。SZC可短暂增加胃pH值，因此，应间隔2小时后再服用依赖于酸性环境的药物(如唑类抗真菌药物、抗逆转录病毒药物)。

 

总结

高钾血症是心力衰竭患者经常遇到的危及生命的临床问题。很长一段时间以来，SPS都是高钾血症慢性治疗的唯一选择，该药物也有其局限性。近年来，出现了两种新的治疗选择：帕替罗默和SZC。SZC还可用于高钾血症急性期的治疗。

 

尚未有研究对帕替罗默和SZC进行直接比较，它们都可以在慢性高钾血症的治疗方面发挥作用，并可以用于心力衰竭、糖尿病和慢性肾病患者高钾血症的治疗，甚至可以优化RAAS抑制剂的用药策略。

 

参考文献：

Curr Opin Cardiol. 2020;35(2):150-155.

 

京东健康互联网医院医学中心

作者：姚佑楠，就读于北京协和医院阜外医院。从事心力衰竭相关工作，研究方向为心衰管理、质量控制以及药物经济学。

分享嘉宾：何学酉 中国人民解放军总医院 主任医师
出品方：医生教育培训部 名医拓展运营部

系列视频：1.【标杆医生-何学酉】什么是医生合伙人？点击观看视频

                  2.【标杆医生-何学酉】合伙人模式有哪些优势？点击观看视频

韧带是连接关节相邻两骨之间或软骨之间的致密纤维结缔多次组织束或膜 由弹力纤维及胶原纤维编织而成。韧带抗拉力强，并具有一定的弹性，其功能为维持关节的稳定，并限制其超越生理范围的活动。非生理性暴力活动时，牵拉韧带超过其耐受时即发生韧带损伤。部分损伤时称为捩伤，完全断裂时可撕脱其附着部位的骨质，甚至引起半脱位或全脱位。临床表现为局部肿痛、压痛或关节不稳定,向暴力方向牵拉时疼痛加剧。治疗不当有可能发生不稳定或创伤性关节炎。治疗的原则是确切诊断，早期处理，全面修复。一部分损伤可直接修复，严重者需以临近的肌腱、筋腱等组织转移修复。

 

韧带损伤后一般均有小血管破裂而出血，局部疼痛、肿胀，组织内出血、血肿、关节肿胀、活动障碍、压痛。体检时发现牵拉韧带明显疼痛，如果完全断裂，关节稳定性下降，会出现异常方向的活动。

 

膝关节是人体最大最复杂的关节，主要由骨、软骨、肌肉、韧带和肌腱构成。前交叉韧带位于膝关节内，起自胫骨髁间隆起的前方，斜向后上方，附着于股骨外侧髁的内侧面。它的功能：限制胫骨前移；膝关节伸直时最紧张，所以可以防止膝关节过度伸展；作为对抗外翻应力的第二重稳定器，加强内侧副韧带的作用；把胫骨在股骨上的旋转角度控制在0-30°。

 

 

【损伤机制】最常见的损伤是外翻外旋引起的损伤、“Phantom Foot”跌倒引起的损伤及“滑雪靴”所引起的损伤。

 

“Phantom Foot”跌倒是指滑雪者在两雪板间向后倒下，臀部在双膝以下，腿被迫内旋，下行雪板的尾端撞击地面，加上滑雪靴坚硬背部的共同作用，产生向前的力，向上通过小腿对前交叉韧带造成过度的牵拉，由此引起撕裂，此外由雪板长臂引起的扭转机械力也足以产生使交叉韧带破裂的力矩。有三种情况会促使损伤的发生：跌倒后继续移动过程中竭力起身；在身体失去平衡后竭力恢复平衡；身体失控努力后坐。

 

“滑雪靴”损伤是指：向后摔倒时重量集中在脚上，通过用力收缩股四头肌保持直立，这种动作与滑雪鞋的后侧部分共同作用，相对股骨向前推胫骨，造成单纯的交叉韧带断裂。

 

 

【损伤因素】环境因素；与其他滑雪者的碰撞；凹凸不平的区域；装备因素；固定装置放置不牢固；技术因素；速度过快；热身不够充分；疲劳；运动能力减退；缺少看护。

 

【前交叉韧带损伤的防治】预防：对于高山滑雪的预防主要体现在如何避免“Phantom Foot”跌倒，在这种情形下，要立即做出下面的反应：在跌倒时保持膝关节屈曲，避免仍在滑行过程中竭力站起；保持手臂向前；双脚同时移动；使雪板脱落。

 

肛瘘术后需要禁酒和辣椒吗？

如何预防肛瘘的复发？

肛肠手术后多久能怀孕？

关于这些肛肠疾病问题，

你了解吗？

今天为大家整理一份肛肠健康知识问答，

一起看看吧！

 

1、肛瘘术后是否要终身禁酒包括辣椒？

不需要终生都禁，但是要适量适度，不要

 

2、怎样预防肛瘘的复发？

一般来说，如果肛瘘手术一次治愈的话，就不存在复发的问题。但是有可能会再次产生瘘管。因为肛瘘是由于肛隐窝的感染造成的，所以肛隐窝围绕一圈大概六七个，你这个位置的感染治愈了，其他位置也有可能再发生，所以呢要预防肛瘘的再次发生，一般是要避免感染，也就说不要抵抗力下降，要增加抵抗力。要增加抵抗力一般来说就是少吃辣椒少喝酒少熬夜。这些都是引发肛周脓肿和肛瘘的诱因。尽量避免这些诱因就可以预防它的再次发生了。长期、大量的饮用或食用就可以了。

 

3、术后会有一些腥臭的液体流出是否正常？每天创口需要清洗几次？

这个实际上是个正常的。因为我们手术时要结扎，结扎的时候呢，他是有一个坏死组织脱落的过程，坏死组织的味道就是很腥臭的，所以如果在两周之内有这种腥臭液体流出大家不要担心。再一个就是说创口的清洗频率。我认为创口每天清洗一次就可以了，不用多次清洗，容易影响肉芽的生长。

 

4、术后一个月以后还有点疼痛，正常吗？饮食还需要注意些什么？

如果没有出血的话，应该是正常的，因为术后一个月的时候瘢痕还没有转化。瘢痕是一种比较硬的组织，跟其他组织还没有完全融合。一般大概得半年这个瘢痕才能软化，然后跟其他组织融合以后就没有这种针扎样的疼痛了！别多吃辣椒别多喝酒就行了，其他该吃什么就吃什么就行了，没有问题。

 

5、肛周脓肿切开术后五年，没有有腹痛症状，但是有肠炎，请问有无可能是克罗恩病？肛瘘能否手术？

这个需要做肠镜确诊是否有克罗恩病。如果有克罗恩病，肛瘘是不可以手术治疗的。如果结肠没有问题，只是一个慢性结肠炎，肛瘘是可以手术治疗的。6、环状混合痔术后一个月了，还有点疼还有点便血，是否正常？

这个问题不大。因为环状混合痔术后相对恢复比较慢，尤其是最后到肛管那长得比较慢。可以试着将药膏向肛门里上一点，不要光涂外面，有时候往往是肛管那一点创口还没有长上造成的这种情况。

 

7、肛肠手术术后多久怀孕才安全？

一般在做手术的患者如果想怀孕的话，我们一般建议是两个月以后。因为手术用的麻药一般几个小时就代谢掉了，抗菌素也是一周左右就代谢掉了。但是为了安全起见，我们还是建议两个月后在怀孕吧。

 

8、肛瘘术后有分泌物是否正常？术后三个月做试管婴儿是否安全？

肛瘘术后有些分泌物是正常的，肛瘘术后的瘢痕是比较大比较硬的，而痔疮术后一般比较小，瘢痕硬的时候和肛门其他组织收缩的不是很紧密，所以有些肠液会漏出来。术后三个月做试管婴儿没有问题了。

当然，每个人具体情况不一样，最好还是由专业医生检查后根据自身情况提供的指导意见来处理。

我从小就有一个顽固的智齿，总是让我的牙龈肿痛不已。每次过年前，家人都会提醒我注意口腔卫生，生怕智齿发炎影响过年心情。可今年，我的智齿似乎格外调皮，过年前就开始肿起来了。吃了消炎药和黄连上清片后，肿痛缓解，症状消失，我以为这次又躲过一劫。然而，好景不长，一个月前，我在刷牙时发现智齿后牙龈破了一个洞，牙肉漏出来了。每次刷牙到这个位置，牙龈都会出血，虽然不疼，但我每天都胆战心惊，生怕自己得了什么严重的疾病。家人更是担心，怕我是白血病，都快吓死了。

我开始在网上搜索相关信息，了解到脾虚也可能导致牙龈出血。于是，我来到了京东健康的互联网医院，选择了线上问诊。医生告诉我，这个是智齿周围牙龈有点发炎，可能需要拔除智齿或者考虑远中牙齿切除一部分。我一听就慌了，非得拔掉智齿吗？都长了快20年了！医生安慰我说，白血病的话不是单独针对这个牙龈，出血可能会有改善，但可能会反复。并且建议我涂抹碘甘油，冲洗干净之后再涂，半小时内不要喝水、漱口。同时，医生也提醒我，牙刷只是一个工具，主要在于刷牙到位，不刷的话食物残渣，卡在那个地方，还会刺激发炎。

我按照医生的建议涂抹碘甘油，虽然出血有所改善，但我仍然焦虑不安。每天吃东西都小心翼翼，生怕刺激到牙龈。医生再次强调，如果过上一周左右，还是这个样子的话就建议我线下就诊去口腔外科看下牙龈情况。听完医生的建议，我决定还是要去医院看看，毕竟健康第一。

2024年9月5日，新乡市的张女士在京东互联网医院上向一位口腔科主治医生常芳咨询了她女儿的病情。张女士的女儿突然出现牙疼和发烧症状，经过与医生的详细交流，医生初步判断可能是由于脓包引起的发热，并且建议继续使用阿莫西林克拉维酸钾颗粒和金银花进行治疗。同时，医生还关心到孩子的精神状态，并提醒张女士如果体温超过38度，孩子精神状态不佳，可以加用布洛芬退热药。对于孩子口腔中的黏液腺囊肿，医生建议需要手术切除，因为没有药物可以治疗，且反复咬伤会增加复发几率。对于之前做过根管治疗的牙齿歪了，医生建议拍摄牙片，有可能需要重新做根管治疗，或者拔除掉。最后，医生还提醒张女士，九岁的孩子可以洗牙，预防龋齿是防止长脓包的关键。通过这次在线问诊，张女士对女儿的病情有了更清晰的了解，并且得到了专业的治疗建议和日常护理的指导。

我还记得那天晚上，躺在床上翻来覆去，心中充满了焦虑和恐惧。我的左脸肿了一个不痛不痒的包，像是在嘲笑我的无助。第二天一早，我匆忙地打开了京东健康的APP，开始了我的线上问诊之旅。首先，我遇到了一位非常友好的医生，他详细询问了我的症状和生活习惯，甚至还让我拍了照片让他更好地判断。经过一番分析后，他告诉我可能是淋巴结发炎引起的，并且建议我调整作息，避免熬夜和吃辛辣、油腻的食物。由于我正在国外旅游，手边没有消炎药，他还推荐了一些中成药，例如牛黄上清片等。虽然我对这些药物并不了解，但他耐心地解释了它们的作用和注意事项，让我感到非常安心。最后，他还提醒我如果症状加重或者持续不退，应该及时就医。他的专业和关心让我在异国他乡也能感受到家的温暖。

然而，我的故事并不是那么简单。就在前几天，我和我的伴侣在一起时，发现他有前列腺癌的症状。我们都非常担心，于是决定在网上寻找相关信息。通过京东健康的搜索功能，我们找到了很多关于前列腺癌的科普文章和专家问诊。其中一篇文章提到了前列腺癌可能会引起髂血管旁淋巴结肿大，这让我更加紧张。我们决定在当地的医院进行检查，结果果然不出所料，他被确诊为前列腺癌。我们都很震惊，但幸运的是，医生说如果早期发现并及时治疗，治愈率还是很高的。于是，我们开始了漫长的治疗之旅，期间也多次利用京东健康的线上问诊服务，咨询专家并获取药物信息。虽然这段经历让我们都很疲惫，但我们也从中体会到了互联网医院的便利和重要性。

2024年9月5日晚上，青岛市的张先生在家中刷牙时突然发现自己的牙龈出血了。他感到非常担忧，于是立即登录了京东互联网医院，寻求专业医生的帮助。经过与医生的在线交流，张先生了解到自己的牙龈出血可能是由于牙龈炎引起的，医生建议他先去医院做一个血常规检查，以排除其他潜在的血液问题。张先生按照医生的建议去医院检查后，结果显示他的血液正常，医生确诊他患有轻微的牙龈炎，并给他开了康复新液和奥甲硝唑进行治疗。张先生对医生的专业和快速响应非常满意，并表示今后会继续使用京东互联网医院的服务。

我最近总是感觉口干口凉，舌头上长了许多泡泡，非常不舒服。起初，我以为只是因为天气干燥或者吃辣的食物引起的，没太在意。但是随着时间的推移，这种感觉越来越强烈，甚至影响到了我的日常生活和工作。每次吃东西都要小心翼翼，生怕碰到那些泡泡，疼痛难忍。更糟糕的是，我的口腔溃疡也开始频繁出现，舌头上的泡泡越来越多，越来越大。我开始感到焦虑和无助，不知道该怎么办才好。

在朋友的推荐下，我决定试试线上问诊。于是我打开了京东互联网医院的APP，选择了口腔科，开始与一位医生进行交流。医生非常专业，首先询问了我是否做过相关检查。我告诉他我还没有去医院看过，他便建议我使用2％碳酸氢钠溶液漱口每天三次，并吃一些润燥止痒胶囊和维生素C来缓解症状。同时，他还推荐了康复新液漱口水，每天三次漱口，和碳酸氢钠溶液漱口交替使用，以达到更好的效果。

我按照医生的建议进行了治疗，果然，症状有所改善。口腔溃疡开始愈合，舌头上的泡泡也逐渐消退。更重要的是，医生还告诉我这是由于脾虚湿气重引起的，需要注意饮食和生活习惯的调整。通过线上问诊，我不仅解决了自己的问题，还学到了很多关于中医治疗的知识。

我非常感谢这位医生，他的专业和耐心让我在这个困扰中找到了希望。线上问诊真的很方便，尤其是对于像我这样忙碌的人来说。它不仅节省了时间和精力，还能在第一时间得到专业的医疗建议。我会继续关注和使用京东互联网医院的服务，希望更多的人也能从中受益。

我外婆今年90岁了，身体一直很硬朗。可最近几个月，她总是抱怨舌头疼，吃东西都成问题。我们一开始以为是口腔溃疡，给她买了止疼药，希望能缓解一下。可情况并没有好转，反而越来越严重。我们带她去医院做了活检，结果让我们全家人都震惊了：舌缘鳞状细胞癌。这个消息就像晴天霹雳，打破了我们平静的生活。家里人都很担心，尤其是手术和化疗对老人身体的影响。我们开始四处打听，希望能找到一个既有效又安全的治疗方案。

在这个过程中，我了解到了一种新的就诊方式：互联网医院。通过线上问诊，我们可以直接咨询专业的医生，了解更多关于外婆病情的信息。于是，我在京东健康上找到了一个口腔外科的医生，向他描述了外婆的症状和检查结果。医生很耐心地解释了每一个问题，包括分化一级的含义、肿瘤大小与是否转移的关系等等。他的专业知识和温暖的态度让我感到很安心，也让我更坚定了要让外婆接受完整检查和积极治疗的决心。

通过与医生的交流，我明白了这个疾病的严重性。即使外婆的溃疡面看起来很大，但肿瘤的实际大小和是否转移还需要进一步的影像学检查来确定。医生建议我们做CT和磁共振等检查，必要时甚至Pet_CT。只有知道病变范围，才能制定出最合适的治疗方案。同时，医生也提醒我们，癌症不具有传染性，家人不需要过度担心这个问题。

在家人的反复商量中，我们最终决定带外婆去西安做完整的检查。虽然这个决定并不容易，但我们都知道，只有这样才能更好地了解外婆的病情，才能给她最好的治疗。我们也开始考虑手术的可能性，医生说如果要做手术，费用会很高，而且老人生活质量不一定会更好。我们需要权衡利弊，做出最合适的选择。

我想说的是，面对疾病，我们不能只看表面现象，不能因为害怕而选择消极治疗。互联网医院或者线上问诊可以为我们提供专业的建议和指导，帮助我们更好地理解病情，做出明智的决策。同时，家人之间的沟通和理解也非常重要。我们需要共同商量，尊重每个人的意见，找到最适合外婆的治疗方案。希望我的经历能给其他家庭带来一些启示和帮助。

我一直以为自己有着良好的口腔卫生习惯，直到有一天在洗脸时无意中发现了牙齿上的一颗黑点。起初我并没有太在意，认为可能只是食物残渣或是牙菌斑，然而随着时间的推移，这个黑点不仅没有消失，反而越来越明显，甚至开始影响我的日常生活和社交活动。我变得不自信，害怕别人看到我的牙齿，开始频繁地用力刷牙，希望能够将它刷掉。可惜的是，我的努力并没有奏效，黑点依然存在，甚至还伴随着轻微的疼痛感。

我知道这可能是龋病的征兆，但由于工作繁忙和对传统医院的排斥，我选择了在线上平台进行咨询。通过与一位专业的医生交流，我了解到肾虚血热型牙周病的症状与我的情况相符。医生耐心地解答了我的疑问，指导我进行口腔日常保健，并建议我尽早补牙。他的专业知识和温暖的态度让我感到安心和信任。

在医生的建议下，我开始了对口腔的深度清洁和护理。每天早晚使用巴氏刷牙法，定期使用牙线和冲牙器清洁邻间隙，换用含氟的牙膏预防龋齿。虽然一开始我还担心会不会耽误治疗，但医生告诉我只要我能够坚持这些日常保健措施，龋病是可以控制的。果然，经过一段时间的努力，我的牙齿恢复了健康，黑点也消失了。

这次经历让我深刻认识到互联网医院和线上问诊的重要性。它不仅可以为我们提供便捷的医疗服务，还能在我们需要的时候给予专业的指导和支持。感谢这位医生，也感谢这个平台，让我在不影响工作的情况下解决了口腔问题。

我最近总是感觉左下方的智齿在挤压我的其他牙齿，咬合也变得无力，牙龈还隐隐作痛。这种感觉让我非常不舒服，甚至影响了我的日常生活。于是我决定寻求专业的帮助，来到这家互联网医院进行线上问诊。医生很耐心地听完了我的描述，并询问了我是否有过左边智齿发炎疼痛的经历。得知我没有这样的症状后，医生告诉我右边的智齿太深，暂时不需要干预，但左边的智齿因为挤压到神经管附近，需要拍CT进行评估。听到这个消息，我不禁有些担忧，毕竟拔牙是一件大事。医生安慰我说风险不大，只是需要避开生理期，等月经结束再去医院进行手术。同时，医生也提醒我右边的智齿如果出现反复疼痛、感染发炎等症状，需要及时就医。

在与医生的交流中，我还向他咨询了我右边脖子淋巴结发炎的情况。医生解释说这可能是因为我前段时间过年时喉咙疼、扁桃体发炎，导致身体抵抗力下降，免疫系统出现问题。虽然左侧智齿挤压不会直接影响右侧淋巴结，但如果身体处于亚健康状态，容易引起各种炎症感染。医生建议我可以先观察几天，如果症状加重再去医院输液静丙，或者吃一些消炎药来缓解。同时，他也提醒我在出门时要戴口罩，避免感染流感细菌病毒。

通过这次线上问诊，我深刻体会到了互联网医院的便利性和专业性。医生不仅能够准确地诊断我的问题，还能给出科学合理的治疗方案和预防措施。最重要的是，他让我不再那么焦虑和恐惧，知道了自己该如何应对这种情况。

2024年9月5日，漯河市的王先生在京东互联网医院上与一位主治医师进行了线上问诊。王先生主诉每天刷牙时牙龈都会出血，已经持续了两三年。医生首先询问了王先生是否有基础疾病或血液方面的疾病，并了解到王先生最近吃饭时也感觉牙酸牙累。医生建议王先生去医院洗牙，并可以使用丁硼等消炎药膏。王先生表示将在本周去洗牙，并请求医生开具消炎药。医生同意并开具了处方。整个问诊过程中，医生展现了专业的医疗知识和良好的沟通技巧，赢得了王先生的信任和满意度。

我还记得那天晚上，儿子抱着我哭着说他的门牙疼得厉害。作为一个关心孩子的母亲，我立即带他去看了牙医。医生检查后告诉我，儿子的门牙蛀牙严重，已经侵蚀到牙根，导致牙齿松动。我的心一下子就沉了下去，想起了小时候因为蛀牙而拔掉的门牙，担心儿子也会经历同样的事情。

医生建议我们尽快进行根管治疗，抽掉牙神经，消炎后再填补。但我对这个过程非常陌生和恐惧，尤其是听说抽牙神经会对牙齿产生影响。我开始在网上搜索相关信息，希望找到更好的解决方案。然而，各种说法让我更加困惑和焦虑。直到我在京东健康上找到了一位专业的口腔医生，他耐心地解答了我的疑问，告诉我根管治疗是目前最有效的方法，否则牙齿会继续恶化，甚至影响到恒牙的生长。

我决定带儿子去上海的正规医院进行治疗。医生在检查后确认了之前的诊断，并进行了根管治疗。整个过程虽然有些疼痛，但医生和护士都非常温柔和专业，儿子也很勇敢。现在，儿子的门牙已经恢复了健康，我也从这次经历中学到了很多关于口腔健康的知识。

如果你也遇到了类似的问题，不要像我一样恐惧和迷茫。及时寻求专业的帮助，选择正规的医院和医生，相信他们的专业知识和技术。同时，也要注意口腔卫生，定期检查和清洁，预防蛀牙的发生。让我们一起关注孩子的口腔健康，给他们一个美好的笑容。