熊号峰,男,主任医师,医学博士。
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1️⃣是否会被男友/女友传染
虽然性接触是乙肝传染的三大途径之一,然而作为成年人,即使接触到乙肝病毒,转变为慢性乙肝病毒感染者的几率也十分低。这是因为,成年人的免疫力足以强到清除人体内的乙肝病毒。
肝脏夜以继日、安安静静工作着,它是如此重要,我们却很少能感受到它的存在。即便肝脏生病了,也不吭声不抱怨。为什么呢?
首先,肝脏里面没有神经,难以直接向神经中枢传达信号。一般的炎症或是疾病的早期,反映在肝脏是没有任何信号的。但肝脏外边的包膜却有着丰富的神经分布,当你感觉到了肝区疼痛,则已是肝脏肿大,或者肝脏里的肿瘤牵动了肝包膜。
其次,肝脏有着强大的代偿能力和再生能力。只要有30%的肝组织起作用,就可以维持正常生活。平时有点小问题,它也就自我消化了。
对于一般的损伤,肝脏以其强大的代偿和再生能力默默承受,这意味着轻度肝脏损伤和早期肝肿瘤没有任何症状,易被忽略,导致严重后果。临床常见许多慢性肝病患者,早期无明显临床症状,发现时已是肝硬化甚至肝癌。
有些人会因此而过分紧张,但实际上,任何疾病都有导致其发生的危险因素,或者说明确的病因,肝脏疾病也是如此。到目前为止,仅有少数肝脏疾病发生病因或是危险因素不清楚,绝大部分都能找到明确的病因或是危险因素。
肝脏虽然“沉默不语”,我们却要了然于心。明确肝脏损害的病因或危险因素,并尽可能避免或是及时有效干预,是减少或避免肝脏疾病发生的重要策略。
代谢相关肝脏疾病
肥胖的发病率这些年是越来越高,虽不像乙肝病毒那样对肝脏危害大,
但除了影响心脑血管等,还可能会引起脂肪性肝炎、肝硬化,甚至肝癌。因此,督促超重人员减肥,是基本的防范措施。糖尿病不仅会造成代谢相关性脂肪性肝病,还与肝肿瘤的发生相关。值得一提的是,糖尿病是肝脏细菌感染(细菌性肝脓肿)的重要诱发因素。有效控制血糖,也是减少肝脏损害的重要措施。
第一位 酒精
酒不等于酒精,但长期大量饮酒,一定会摄入大量酒精,长此以往,必定造成酒精性肝炎、肝硬化甚至肝癌的发生等,还会造成其他系统的疾病。建议养成良好的生活习惯,不饮酒或偶尔少量饮酒。
第二位 药物
很多药物都有可能引起药物性肝损伤。某些处方药,如抗结核药、降胆固醇药、化疗药等,在使用时,应密切观察肝功能变化,早期发现药物性肝损伤。非处方药如感冒药中,常含有对乙酰氨基酚,如应用剂量较大,也应该关注。另外,建议不要使用功效和副作用不明确的中草药。
临床工作中,我们也发现有部分患者肝功能不正常,或是已经肝硬化,但病因不太清楚。这主要是由于病因表现不典型,让人难以识别;或是病因已经消失,只能通过临床与检查中的蛛丝马迹来查找线索。
感染乙肝病毒都会并得病吗?
#乙肝##我国现有乙肝病毒携带者约 7000 万#
不是的,有的很轻,有的很重
一个人感染了乙肝病毒,并不一定会得乙肝。经过人身体里的免疫系统和乙肝病毒多次博弈,最严重到症状很轻、没有症状,可能有 4 种不同的结局:
1️⃣甘草酸二铵肠溶胶囊 天晴甘平 Diammonium Glycyrrhizinate Enteric-coated Capsules 口服,一次 150 mg (一次 3 粒) ,一日 3 次
1 . 本品适用于伴有谷丙氨基转移酶升高的急、慢性肝炎的治疗。
2. 对甘草酸二铵过敏者禁用;对卵磷脂过敏者禁用;严重低钾血症、高钠血症、高血压、心衰、肾衰竭患者禁用。
3. 期测血压和血清钾、钠浓度。
4. 肠溶胶囊较脆, 取用时请从标有“天晴甘平”字样的铝箔面沿椭圆形边缘划开, 将胶囊取出,谨防胶囊破碎。
5. 甘草提取物,用药后有出现假性醛固酮增多症表现的可能。
6. 孕妇不宜使用。
2️⃣叶绿素铜钠片 英文名称 : Sodium Cupper Chlorphyllin Tablets 商品名称 : 叶拜克 肝炎 : 一次 1 片,早晚各 1 次,白细胞减少症 : 一次 2 片,一日 3 次。
用于急慢性肝炎的辅助治疗及白细胞减少症。
服药后大便呈绿色, 属正常现象, 停药后此现象即消失。
本品对造血的作用是通过对造血多能干细胞、粒 - 单祖细胞、红系祖细胞及骨髓基质细胞增殖发育的调节,促进骨髓造血功能的恢复。
3️⃣甲基斑蝥胺片 英文名称 : Methylcantharidinimide Tablets 商品名称 : 四环 一次 5 ~ 10 片,一日 3 ~ 4 次, 1 ~ 3 个月为一个疗程。最大剂量 20 ~ 40 片
用于原发性肝癌。
对本品过敏者禁用。肾功能不全患者禁用。
已患泌尿系统疾病的病人, 易出现尿路刺激, 应注意多饮水, 并经常查尿
抑制 ` 癌细胞 DNA 合成,干扰细胞分裂的 M 期。
4️⃣云芝胞内糖肽胶囊 英文名称 : Polystictus Glycopeptide Capsules 一次 1-2 粒( 0.5-1.Og ),一日 3 次
用于慢性乙型肝炎、肝癌及老年免疫功能低下者的辅助治疗。
糖尿病患者慎用或遵医嘱。
5️⃣葡醛内酯片 Glucurolactone Tablets 肝泰乐 口服。成人一次 1-2 片,一日 3 次。 5 岁以下小儿一次半片; 5 岁以上一次 1 片,一日 3 次。
用于急慢性肝炎的辅助治疗。用于急慢性肝炎,肝硬化,慢性肝脏障碍,食物及药物中毒,风湿性关节炎等。
对本品过敏者禁用, 过敏体质者慎用。
本品进入机 / 体后可与含有羟基或羧基的毒物结合,形成低毒或无毒结合物由尿排出。
6️⃣复方牛胎肝提取物片英文名称 : Compound Embryonic Bovine Liver Extract 商品名称 : 安珐特 口服,一次 1 ~ 2 片,一日 3 次, 15 ~ 30 天为一疗程。
牛胎肝提取物(含有多种肝源性肽类细胞因子如 IGF1 、 FGF 、 TGFS 、 HGF )、维生素 B12 、肌醇
用于急、慢性肝炎,肝纤维化,脂肪肝,肝硬化等症的辅助治疗。
急性肝萎缩、肝昏迷患者禁用。
7️⃣苦参素胶囊英文名称 : Marine Capsules 商品名称 : 天晴复欣 成人每次 0.2 克( 2 粒),每日三次,必要时可每次服 0.3 克( 3 粒)
用于慢性乙型病毒性肝炎的治疗。
严重肾功能不全者, 不建议使用本品。肝功能衰竭者慎用。
本品能降低 / 乙型肝炎病( DHBV )感染鸭血清 DHBV-DNA 水平;对 CCl4 和 D- 半 ^ 乳糖胺所致的小鼠中毒性肝损伤具有保护作用。
8️⃣苦参素软胶囊英文名称 : Oxymatrine Soft Capsules 商品名称 : 沃森干泰
本品适用于慢性乙型病毒性肝炎的治疗。
每次 0.3 g ( 3 粒),每日三次,疗程 12 周。
肝硬化一般分为代偿期和失代偿期。临床大量数据和研究表明:发展到肝硬化代偿期的慢性乙肝患者,经过正规治疗有相当一部分是可以实现逆转的。但目前肝硬化失代偿期在临床治疗上几乎不可逆,基本没有治愈的机会,通常目标是治疗并发症、改善肝功能,尽量延缓或者减少对肝移植的需求。
1.代偿期:是肝硬化早期的表现,指肝脏不依赖药物或其他的方式支持,凭借肝脏自身剩余功能,仍然可以承担身体的机能需求。
可有肝炎临床表现,亦可隐匿起病。
可有轻度乏力、腹胀、肝脾轻度大、轻度黄疸,肝掌(患慢性肝炎特别是肝硬化后,在手掌大鱼际、小鱼际处皮肤出现片状充血,或是红色斑点、斑块,加压后变成苍白色,为慢性肝炎、肝硬化的重要标志之一),蜘蛛痣(是肝脏对雌激素的灭活功能减弱了以后,导致局部血管扩张屈曲形成的像蜘蛛一样的血管痣)等。
2.失代偿期:当肝硬化发展到一定的程度则会超出其代偿能力,失代偿期主要表现为肝功能损害及门脉高压症候群。
(1)全身症状:乏力、消瘦、面色晦暗,尿少、下肢水肿等。
(2)消化道症状:食欲减退、腹胀、胃肠功能紊乱甚至吸收不良综合征,肝源性糖尿病,亦可出现多尿、多食等症状。
(3)出血倾向及贫血:齿龈出血、鼻出血、紫癜、贫血等。
(4)内分泌障碍:蜘蛛痣、肝掌、皮肤色素沉着、女性月经失调、男性乳房发育、腮腺肿大等。
(5)低蛋白血症:双下肢水肿、尿少、腹腔积液、肝源性胸腔积液等。
(6)门脉高压:脾大、脾功能亢进、门脉侧支循环建立、食管——胃底静脉曲张、腹壁静脉曲张等。
即便科学已经昌明至此,“谈肝色变”依然还在。一直以来,很多人听到“乙肝”二字的第一反应,是恐慌,认为吃饭、聊天甚至握手,都会被传染。
我在门诊曾经遇到一位肝硬化患者在家人陪同下来看病。自从丈夫被查出携带乙肝病毒,他妻子就在家搞“白色恐怖”。家里很多東西都不让丈夫接触,让丈夫长期生活在一个蚕茧一般的小房间里,居然坚持了十余年没有离婚。患者来看病时已经转小三阳了,血清中病毒复制几乎没有了,但家里的“限制令”仍然没有解除。
回想起 20 年前我刚从事感染科工作时,遇到了一对恋人。本来已经到了谈婚论嫁的阶段,但男方突然乙肝发病了,去医院检查被确诊。女方看在以前感情的份上还想坚持下去,但女方家长十几号人齐上阵,坚决劝离。最后,一对苦命鸳鸯只好含泪分手。
遇到这种认知误区很明显的人,我理应加以开解。但客观说,在短时间内想要普及科学知识,多半效果欠佳。这要看“当事人是否愿意听从”,反之任你说破嘴皮,人家也不会采纳。
对于病毒的惧怕,属于求生本能反应,无可厚非。但这种惧怕很自然地就会迁移到病人身上,这种对病人和携带者的“处置方式”,却是不合情、不合法的,涉嫌歧视他人,不仅不利于营造与病毒作斗争的环境,更会直接伤害他人尊严。
人类自出生以来, 就有“ 趋利避害”的本能。适当的科学知识,有关传染病隔离、切断传播途径的教育,自然也会强化社会公众的自保本能,于是就很自然地衍生出一些不合情、不合法的“本能歧视行为”,就像前面提到的那位妻子对丈夫的“限制令”。
深究这种歧视的来源,我们可以发现,一般社会公众的医学科学知识,多半来自专家的临床讲解,和医院对传染病采取的措施。在此基础上,病人和公众会衍生出一些生活中可操作的行为,有的是科学的、合适的,而有的就偏颇了。
按照国家传染病防治法的精神,传染病分甲类、乙类和丙类,不同类别的传染病,防控措施完全不一样。国家会针对每一种传染病的特征出台防控措施,既不能大意失荆州,也不能草木皆兵、风声鹤唳,导致社会生活的毁坏。
比如在这次新冠肺炎疫情国际大流行中,我们国家及时采取措施,快速控制了传播和流行。但如果把这种严格的防控措施,用于防治乙肝流行,是否合适呢?当然不合适。这次疫情也说明了一个道理,即传染病防控,从来都不是单纯普及科学知识就能决定的事,是一个国家的政府和社会的综合整体反应。
对于乙肝的防控,我国是大规模落实乙肝疫苗国家计划免疫的国家,取得的成绩有目共睹。为了在社会层面逐步减少乃至最后消除乙肝歧视,反乙肝歧视的各种法律法规逐渐推出。从医院角度来看,很多专家积极向社会普及科学知识,在去伪存真方面做了很多努力。但是,我们也应该看到一些问题。
尿酸是嘌呤类物质的最终代谢产物,对于人体而言,在正常情况下,每日的尿酸生成量和尿酸排出量是应当维持动态平衡状态的。
而如果因不良因素而导致尿酸生成量过多或尿酸排出量过少的话,便会引发高尿酸问题,这给人体健康造成的不良影响是相当大的。
而针对高尿酸烦恼,可能很多人都听说过多喝水可以降低尿酸值的说法,那么这一理论真的具备科学依据吗?
事实上,对于存在高尿酸烦恼的患者朋友而言,确实是需要养成积极喝水这一好习惯的。而之所以会存在这一要求,主要是因为人体多余的尿酸主要是随着尿液排出体外的,因而多喝水、多排尿对于促进尿酸排出、降低人体尿酸值确实是存在一定帮助作用的。
不过此处的多喝水指的是在可允许范围之内尽量多喝水,而非是不顾及身体实际承受能力而认为喝水越多就一定越好。
通常情况下,对于成年人而言,每日的饮水总量是不宜超过 2000ml 的。否则很可能会因肾脏代谢压力过大、无法及时生成尿液而引发身体不适。
那么除了要注意多喝水以外,对于存在高尿酸烦恼的患者朋友而言,想要尽量缓解或治愈病情,还需要做些什么呢?
对于病情较为严重的高尿酸患者而言,及时接受药物治疗是相当有必要的。如按时服用可以抑制尿酸生成的特殊药物,或按时服用可以促进尿酸排出的特殊药物,这些做法都是可以有效改善尿酸高问题的。
只不过要特别提醒患者注意的一点是,在接受药物治疗的过程中,一定要严格遵照医嘱、按时按量完成药物服用。千万不可仅凭个人经验而私自停药、换药,这种不良做法是非常不可取的。
高嘌呤食物摄入过多是诱发高尿酸问题的最重要影响因素之一。因而对于高尿酸患者而言,想要有效控制病情,多关注饮食是否健康是非常重要的一点。
而针对此类人群而言,首先要做的一件事就是远离高嘌呤食物,如常见的动物内脏、火锅、烧烤、啤酒等。如果长期过量摄入此类不良食物或饮品的话,是很容易导致人体内部因尿酸生成量过多而引发高尿酸烦恼的。
想要尽量避免因尿酸过高而对身体健康造成严重损害,高尿酸患者就一定要注意积极进行体育锻炼。
这主要是因为在锻炼过程中,可以很好的促进血液循环,加快人体代谢,对于维持关节健康、避免因尿酸大量堆积结晶而引发关节畸形或红肿问题是非常有好处的。
以上是高尿酸患者需注意的重要事项介绍。高尿酸问题对人体健康造成的危害是相当大的。因而当出现高尿酸烦恼时,大家一定要给予充足的重视,及时采取科学有效的应对措施,如积极接受药物治疗,养成多喝水、多排尿的好习惯,远离高嘌呤食物,适当进行体育锻炼等。
今天我爸爸做的核磁共振报告,您帮忙看下。
好的,发给我。
你父亲肝硬化多久了?有什么不舒服的症状吗?
有好几年了,目前没有明显不舒服,就是定期检查。这个增强磁共振结果就是提示肝硬化脾脏大的问题。没有发现有肿瘤等其他情况。我再发您一份之前的报告,您对比下。
这次脾脏比上次稍大,其他有变化吗?
其他的没有特别的变化。做了血液检查吗?这次还没做,上次做了都正常。甲胎蛋白也正常。是哪种肝硬化?乙肝引起的?
是的。在吃什么药治疗?肝复乐胶囊。就一种药?是。确定是乙肝引起的肝硬化?母胎乙肝。上次查乙肝病毒DNA结果是多少?低于正常值。病毒一直没都没。乙肝五项结果呢?是在什么级别的医院查的病毒?病毒检查精度是多少?广东省第二人民医院。乙肝病毒dna显示低于检测下限。我是问这家医院的病毒检测下限是什么水平?你有报告单吗?报告单后面的参考值会写清楚的。0-1.00E+02IU/ML。那可以的。乙肝五项均正常。肝功能也一直是正常的?哪个怎么看?肝功能。看指标是不是在参考值范围内。八月份检查的都正常。目前在广东省中医院准备开中药调理。您觉得可以吗?这个是可以的,你就是要找中医肝病专家来调理。中医专家也有自己擅长的领域的。增强后动脉期肝S5、S6段见多发明显强化小结节。这个是注射了增强造影剂后的表现。根据最新今天的结果,目前肝硬化在哪个阶段,没有进一步的变化吧。代偿期肝硬化。就是要关注脾脏会不会继续增大。如何治疗呢。应该是肝硬化关系。你可以要中医专家给你下药。那说明有进一步变化了吧。不明显。您有用药建议吗。我不是中医。西医方面。也可以。安络化纤丸,这个中成药可以试试。代偿期肝硬化就是早期的吧。对。这个在控制方面有好的建议吗。包括可控性高不高。按照你说的情况,血液检查都是结果正常的,这个在治疗方面主要就是一个抗纤维化治疗就行,我给你推荐的这个药物就是这个作用。其他可以建议的就是要定期做乙肝肝硬化相关的检查,如果检查结果出现变化,那么就要及时调整治疗方案。还有就是平时不要劳累不要熬夜,休息好一点,少吃油腻食物,绝对禁止饮酒。
我是一名来自包头的患者,患病已经一年了,6月份开始用药,现在药没有了,因为疫情的原因,我无法前往医院领取药物,心急如焚。我通过京东互联网医院向医生求助,希望能够得到专业的建议和支持。
在与医生的沟通中,我感受到了他的耐心和细心。他不仅对我的主诉给予了重视,还积极地为我提供了解决方案。尽管医院没有我需要的药品,但医生给了我一个可行的替代方案,并建议我与管理大夫联系,寻求进一步的帮助。
通过这次线上问诊,我深切地感受到了医生的专业和负责。他的建议让我感到安心,我对他的诊疗服务非常满意。在这个特殊的时期,互联网医院为我提供了及时的医疗支持,让我深刻地意识到了医生们的辛勤和专业。
我是一名患有慢性乙肝十几年的患者,一直在京东互联网医院购买药物治疗。最近我又来到了线上问诊,希望医生可以给我开具处方。在问诊过程中,医生非常耐心地询问了我的病情,并给出了专业的建议。经过医生的评估,我得到了合适的治疗方案,医生还帮我开具了处方并送达药师审核。在医生的关心和支持下,我对治疗充满信心,并表示感谢。
我在网上咨询了医生,医生很负责任地询问了我的病情和症状,还提供了很多专业建议。医生助理还耐心地收集了我的病史,并告知我主任医生会在24小时内给我答复。虽然医生很忙,但他们都很耐心地处理我的问题,让我感到很放心。
最后,医生为我开具了处方,并提醒我在用药期间如有不适要及时就诊。我感到很满意,这次网上问诊真的很便捷。
我最近在互联网医院进行了线上问诊,因为最近做的肝功能检查报告异常,特别担心自己的身体状况。在问诊开始时,医生助理先与我沟通,了解病情,方便医生更快地给出诊疗建议。之后,主任的助手也与我联系,告知医生可能在忙医院的事情,但一定会在忙完后第一时间回复我。当我向医生描述情况时,医生友善地询问我的情况和需求,并告知可能存在自身免疫性肝病。在与医生的沟通中,医生给予了我耐心的解释和建议,让我感到非常安心。最终,医生告知我肝功能检查的项目不全,需要进一步查全项,同时也告知我这种病情可以控制,但很难治愈。整个问诊过程非常顺利,医生专业的态度和细心的关心让我对治疗充满信心。
在北京大学深圳医院进行线下诊疗后,我申请了续方药品恩替卡韦分散片*4。经过医生仔细的评估和建议,我获得了恩替卡韦分散片的处方,并在互联网医院预约购药。医生的专业知识和耐心细心的品质让我深感安心,对医疗行业的信心倍增。
在整个问诊过程中,医生提醒我需要尊重医疗行业的规定和道德规范,以及保护个人隐私。在与医生的沟通中,我感受到了医生友善的态度和专业的建议,这让我对医生的服务感到非常满意。
最后,我非常感激医生在互联网医院上的服务,医生的回复和建议让我对接下来的治疗有了更明确的方向。我将继续遵循医生的建议,尽快康复。
我是一名正在接受互联网医院在线问诊的患者,最近去医院做了乙肝五项检查,结果显示有异常。我很担心,于是进行了线上问诊,希望能够得到专业的建议和治疗方案。
张晓医生是我主任的助理,她非常耐心地询问了我的病情情况,包括发病原因、症状持续时间、之前的治疗和药物使用情况等。她告诉我,接诊医生是一位承担临床工作的公立三甲医院在职医生,他会在24小时内给我答复。
我把我现在正在使用的药物情况告诉了张晓医生,她很快把我的信息发给了主任。虽然主任很忙,但我相信他会尽快给我回复。
在等待的过程中,我有些不安,于是询问张晓医生关于病情的严重程度。她很耐心地告诉我,虽然检查结果有些异常,但B超检查是正常的。她还建议我做定量检查,并询问是否需要换药。
最终,问诊结束了,我收到了医生的答复,我对这次线上问诊非常满意。
这次线上问诊让我感受到了医生的专业和耐心,他们非常关心患者,给予了我很多支持和建议。我相信,在他们的帮助下,我一定能够找到合适的治疗方案。
亲爱的患者朋友,您好!今天我想和您聊一聊关于互联网医院的一些事情。互联网医院是随着互联网技术的发展而兴起的一种新型医疗服务模式,它为患者提供了更加便捷的就诊方式,不仅可以省去排队等候的时间,还能够在家中就能获得专业的医生指导,有效缓解了看病难、看病贵的问题。
互联网医院的出现,让患者不再受限于时间和地点,可以随时随地进行咨询和就诊。对于一些慢性病患者来说,这种就诊方式尤为方便,可以有效减少往返医院的时间和精力,同时也能够及时得到医生的指导和治疗方案。
作为一名医生,我深知患者对医疗服务的需求,我会尽心尽力地为每一位患者提供最专业的医疗建议和治疗方案。在互联网医院平台上,我将以耐心细致的态度,为患者解答疑惑,给予专业的诊疗建议,希望能够为患者的健康保驾护航。
希望通过互联网医院,能够为更多的患者提供更便捷、更高效的医疗服务,让患者能够更好地享受到医疗资源,获得更好的治疗效果。
在最近一次体检中,发现总胆红素偏高,让我有些担心。于是我选择了线上问诊,希望能够得到专业的建议和帮助。医生在问诊中非常耐心地询问了我的病史,要求我提供详细的检查报告资料,并在分析后给出了非常详细和专业的解释。他告诉我,单纯胆红素升高并不一定代表肝病,有可能是基尔伯特现象造成的,而且大部分胆红素代谢异常性疾病都是良性的,不需要任何治疗。这让我放下了心,医生还告诉我,只有总胆红素超过80μmol/l才需要去看医生,平时可以正常生活,没有特别需要注意的地方。通过这次线上问诊,我对自己的身体状况有了更清晰的认识,也感受到了医生的耐心和专业。
我在网上找到了一家互联网医院,向医生咨询了关于肝硬化的问题。医生非常友善地与我沟通,详细询问了我的病情描述,并提出了专业的建议。医生告诉我,肝硬化的严重程度需要进一步检查,需要查看凝血功能情况和进行B超检测,以确定治疗方案。医生还耐心解答了我的疑问,让我感到非常安心。最后,医生给出了保肝降酶退黄治疗的建议,并表示必要时可以进行人工肝或肝移植治疗。我对医生的服务感到非常满意,感谢他们的专业和耐心。
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