我们经常遇到这样的病人：“大夫，我这是肺炎还是肺结核。”“我没有盗汗，不是结核吧？”“我没有咳血，不是结核吧？”等等很多这样的问题，影像学检查也经常见到这样一句不痛不痒等于没说的话：右肺（或者左肺或者双肺）斑片状阴影，请进一步检查排除结核。咳嗽，咳痰，潮热，盗汗这些症状没有特异性，肺结核会出现，肺炎也可以出现。肺部x线片或者肺部ct所描述的结节状，斑片状等阴影肺结核可以出现肺炎也可以出现（当然，典型的肺炎和肺结核影像学表现除外）。各种检查已经做完，当肺炎和结核都无法排除的时候肯定先按照肺炎治疗，如果复查病变吸收或者明显好转就是肺炎，否则就要考虑结核。因为结核一旦治疗最少就得服用半年药，万一是肺炎给患者造成的不良后果比较大，而且一部分肺炎不治疗也就自愈了，一部分肺炎服用利福平也有效果，导致医生和患者误以为是服用结核药的作用从而坚持按照结核治疗。所以当肺炎和结核不能确定的情况下应该先按照肺炎正规治疗7到10天，然后影像学复查。复查有三种结果，第一，没有变化；第二，痊愈；第三，明显好转。第一种要考虑肺结核，第二种和第三种结果肯定就是肺炎，因为肺结核不可能在10天内有那么好的效果。

作为医生，经常听到病人说，大夫，给我开没有副作用的药品；大夫，这个药副作用一大堆，我不吃。是药都有副作用！吃饭也会呛死人，每年吃饭呛死的不少，难道不吃饭了？再不要相信纯中药制剂，无毒副作用忽悠了，我们遇到这些肯定都不敢用，反而有些药，药副作用写一大堆，才是可以信任的好药。因为这些药从三期临床试验起就严格统计服用后的不良反应，不像我们看到的某些药品，不良反应尚不明确，或者不良反应列举不全。只要这个药用了对病人有好处，就坚决用，如果没有好处，就坚决不用，有没有好处还定不下来，也最好别用！这就是用药原则！

在平时诊疗中，常常碰到这样的病人：拿着肿瘤标志物化验单着急的问大夫：大夫，我的肿瘤标志物升高了，我是不是得了癌症？首先明确的是，肿瘤标志物升高不一定就是恶性肿瘤，需要具体情况具体分析。这主要是因为第一，肿瘤标志物只是诊断肿瘤的辅助指标，目前我们还没有发现具有100％特异性的肿瘤标志物；第二，医院化验的项目是按照80%的人定的参考值，所以有些人稍微高一点，低一点都没事，不是说偏高一点或者偏低一点就一定有问题。第三，某些肿瘤标志物还代表其他疾病，例如糖类抗原CA123，患结核的时候也会升高。所以如果看到指标升高检查者又没有明显症状时，检查者首先不要恐慌，然后定期监测最好是两周或1个月后进行复查，如果指标没有明显变化，这种升高可能是一过性或代谢异常引起的；如继续升高，则还需要进一步进行CT、B超等检查，并结合临床症状，才能确诊。总的来说，一过性轻度升高没有临床意义，只有明显升高或者检测期间持续升高才有比较可靠的临床意义。迄今为止，两个最具有特异性的肿瘤标志物是癌胚抗原（CEA）和甲胎蛋白（AFP），如果这两个指标升高很大程度上代表您身体出了问题，一定要进一步检查明确诊断。

答案肯定是不一定。结核传染不像你想象的那样，一遇到结核杆菌就传染，得不得结核取决于两个条件，第一，一次遇到的结核杆菌的量和毒性，如果量多，毒性大，有可能感染发病。第二，你自己抵抗力，如果免疫功能不好有可能感染发病。这也解释了为什么密切接触了结核排菌患者，有些人得结核，有些人没事。不管怎么样，只要你免疫功能好，抵抗力强，就不会感染，或者感染了也就清除了。

经常遇到有些患者仅仅因为这个阳性采取抗结核治疗，甚至有些医生也是这样。γ-干扰素释放试验阳性而查不到结核原发灶要给予结核实验性治疗必须同时满足下面几点。第一，临床有典型的结核中毒症状，比如低热，乏力，咳嗽，盗汗，消瘦等。第二，排除其他疾病。治疗过程中要严密观察疗效（临床诊断），再做出诊断，但γ-干扰素释放试验不能作为其疗效判断的指标。

即便你是一块货真价实的金子，多说己长也便是短，自知己短便是长。一个人的真正伟大之处，就在于能认识到自己的渺小!

血友病是一组遗传性凝血因子缺乏引起的出血性疾病。由于缺乏凝血因子，血液就不容易凝固，从而引起出血性疾病。包括甲、乙、丙型，在我国最常见的类型为甲型，乙型次之，丙型很少见。4月17日为每年一次的“世界血友病日”。血友病是一个值得准父母重视的疾病，只有了解它，才能更好地对其进行防治。

 

 

一、血友病的遗传方式

 

首先血友病是一组遗传性凝血功能障碍的出血性疾病，其共同特征就是活性凝血活酶生成障碍凝血时间延长，终身具有轻微创伤后有一个出血的倾向，重症的患者没有明显外伤也可以出现自发性出血。他是一种先天性凝血因子缺乏，先天性凝血因子八缺乏是典型的性联隐性遗传，有女性传递，男性发病，控制因子八凝血成分合成的基因位于x染色体上，患病的男性与正常的女性婚配，子女中男性均是正常的，女性为传递者。正常男性与传递性的女性婚配，其子女中男性有一半就是患者，女性半数为传递者，患者男性与传递者女性婚配，所生的男孩有半数都是血友病，所生的女孩半数为血友病，半数为传递者，30%的患者没有家族史，其发病可能与基因突变是有关系的。

 

二、血友病影响正常生活吗？

 

血友病的主要表现是出血，患者终身有轻微损伤或手术后长时间出血的倾向。根据出血轻重与血浆中凝血因子活性的水平，将本病分为4型：重型、中间型、轻型和亚临床型。其中重型常在2岁以前就出血，在婴儿开始学爬、学走后出现出血症状，甚至结扎脐带时出血不止。出血部位多且严重，常有皮下、肌肉及关节等部位的反复出血，关节内血肿畸形多见。中间型起病在童年时期以后，以皮下及肌肉出血居多，亦有关节出血，但反复次数较少，严重程度也轻于重型。轻型出血多在青年期，由于运动、拔牙或外科手术后出血不止而被发现，出血轻微，可以正常生活，参加运动，偶尔发生关节血肿。亚临床型只有大手术后才发生出血，实验室检查可以证实为本病。

 

 

一般而言，凡出血症状出现越早，病情越重，随年龄的增长，出血症状可逐渐减轻，有时可出现无出血症状的缓解期。出血可在创伤后数小时或数天后发生，也可在创伤或手术后即渗血不止。

作者：刘玉杰 主任医师 朝阳市第二医院 妇科

夏桑菊颗粒是一款清火明目的药品，很多人家里都有，夏桑菊颗粒的主要成分之一是夏枯草，而夏枯草的功能主治有：清肝、散结、利尿；治瘟病、乳痈、目痛、黄疸、淋病、高血压等症；叶可代茶。那么，怀孕的人能喝夏桑菊颗粒吗？

夏桑菊颗粒孕妇能喝吗

夏桑菊颗粒的主要成分之一是桑叶，而桑叶用于风热感冒，头痛咳嗽。夏桑菊颗粒甘寒质轻，轻清疏散，长于凉散风热，又能清肺止咳，故常用于风热感冒或温病初起，温邪犯肺，发热，头痛，咳嗽等症，常配菊花、连翘、杏仁等同用，用于肺热燥咳。桑叶苦寒清泄肺热，甘寒益阴，凉润肺燥，故可用于燥热伤肺、干咳少痰。

夏桑菊源自清代名方，三味药均通肝经，是独一无二的经典配方。1980年，星群药业采用独家保密工艺，在全国首创夏桑菊，工业化大生产近30年，销量突破155亿小包，惠及100亿人次。作为药食同用的杰出代表，在众多夏桑菊中唯一入选“国家级非物质文化遗产”名录。

但是大家要注意怀孕期间最好是少吃药物以免对胎儿造成一定的影响。但是如果必须要吃的话建议可以吃中药成分的药物。夏桑菊颗粒属于中成药，可以适当的吃一些。一般是没有问题的。具体的还得因人而异，可以在医生的指导下服用夏桑菊颗粒才是最好了。

夏桑菊颗粒作用

现代研究表明，夏桑菊颗粒可抑制多种细菌的生长繁殖，对金黄色葡萄球菌和溶血性链球菌的抑菌作用较强，说明本品清热解毒作用及抗感染作用与其抗菌作用密切相关。此外，本品具有减慢心率，抑制心肌收缩力，降低血压，扩张冠状动脉、脑及下肢血管，增加上述部位血流量的作用，显示对中老年冠心病及高血压有一定防治作用，同时还可以减慢肠蠕动频率，促进营养物质的吸收。

上火了多喝开水降火

喝水是最好的排毒的方法，通过喝水我们的身体能够稀释体内的毒素，通过尿液排出。在营养物质的运输和吸收、气体的运输和交换、代谢产物的运输与排泄中，水都是起着极其重要的作用。每天有充足的饮水，不仅可以促进新陈代谢，而且能够将更多地有害物质排出体外。每天应该至少保证1000ml的饮水量，大约八杯水。

三、「早泄」治疗不应该‘单纯’用药

早泄的治疗不是一个单纯用药的问题，这也是目前现实的条件给逼的。

3.1 ‘单纯’用药（×）：不应该只用一种药

目前的医学技术还不行，没有一种药 100%对早泄有效的。目前主流治疗早泄的药物，如‘达泊西汀（必利劲）’、‘舍曲林（左洛复）’主要针对‘神经敏感性’；‘麻醉乳膏’等主要针对‘龟头敏感性’；中成药主要在于全身的调理，治疗早泄不是很直接，需要拐好几个弯；很多时候我们都需要联合多种药物治疗。

我的经验：你可以上面的药物刚开始一起使用，同时有时候单独使用一种药物，看看哪种对你最有用，逐渐减药，管不管用，只有试过才知道；同时，每个药物想要发挥其最大的作用，使用方法同样重要，就很考虑医师的经验。

3.2 ‘单纯’用药（×）：不应该只用药，其他还有很多方法

当检查结果显示孕囊破裂，患者伴发严重腹痛，有大量腹腔积液时，此时病情已经十分危急，必须行手术治疗。保守治疗时，治疗成功的标准在于:患者无腹痛、腹胀，再次行 B 超检查观察子宫大小、形态和内膜、附件区情况，若附件区包块体积显著增加，说明保守治疗失败，需要及时改为手术治疗。若附件区包块体积显著缩小，盆腔积液不断减少并完全消失，尿 HCG 逐渐减弱并最终转为阴性，即为保守治疗成功。

 

本次研究结果显示，经阴道 B 超检查的包块检出率和宫外孕检出率显著高于经腹部 B 超检查，组间差异显著(P<0.05 )，有统计学意义。证实了对宫外孕行经阴道 B 超检查可以更加准确的确诊疾病。经阴道 B 超检查的声像图清晰度显著优于经腹部 B 超检查，这可以为医师在制定治疗方案时提供更加有用的建议。但有一点需要在此特别做出说明，因为本次研究的开展是以小样本为基础，所以得到的结论可能存在缺乏说服力的不足之处，期待临床未来可以开展大样本研究，以使研究结果的说服力更强。

综上所述:对宫外孕患者行 B 超检查时可以有效早期检出疾病，其中经阴道 B 超检查临床诊断价值更高，临床可以考虑加以推广应用。

我最近在网上看了一家互联网医院，体验非常好，非常方便快捷。我在家就能咨询到专业的医生，而且医生给我的建议也非常中肯。这次我咨询了一个呼吸内科的医生，医生非常耐心地询问了我的症状和病史，还给我详细解释了我的病情，让我对自己的身体有了更清晰的认识。医生还给我开了一份详细的处方，让我可以直接预约药品，非常方便。

我觉得这种在线问诊的方式非常适合现代人的生活节奏，不用花费大量的时间在医院排队等候，又可以得到专业的医疗建议，真的很方便。而且医生给予我的关怀和支持也让我感到很温暖，让我对医疗行业有了更好的印象。

近期，我在网上咨询了一位医生，询问了关于右腿根部关节间断疼痛的问题。医生非常耐心地与我沟通，详细询问了我的症状和疼痛情况，并给出了专业的建议。医生提醒我，如果症状并不严重，可以先口服阵痛消炎药来缓解疼痛，同时建议我进行关节炎的初步自我诊断。在医生的建议下，我感到十分安心，并对医生的专业素养和细心关怀深感敬佩。

医生还告诉我，如果需要挂号就诊，可以选择普通内科或全科，这让我对下一步的就诊有了更明确的方向。总的来说，这次网上咨询让我对自己的症状有了更清晰的认识，也对接下来的治疗有了更明确的计划。我非常感谢这位医生的帮助，也对互联网医院提供的便捷医疗服务感到满意。

昨天我在网上问诊，咨询了我的肺结节问题。我对医生提出了我右肺有结节去年是3mm，昨天复查的长大了最大的6mm，想知道有什么办法可以解决的主诉。医生非常耐心地与我沟通，询问了我的情况并给出了专业的建议。他告诉我肺结节并不是那么恐怖，很常见，并且绝大多数都是良性的。他还建议我半年后再次复查胸部CT，因为多发结节更考虑是良性结节。医生还告诉我一些生活中需要注意的事项，比如不抽烟、避免吸入烟雾粉尘，以及加强营养、锻炼身体等。他还建议我关注下呼吸道场公众号，里面有视频和方法可以提升肺功能。最后，医生提醒我不要相信网上的清肺结节的药，认为不靠谱。整个问诊过程非常愉快，医生的耐心和专业给了我很大的安慰。

昨天下午，我在网上咨询了一位医生，主要是因为最近感觉胸闷气短，一直很担心。医生很有耐心地询问了我的病史和症状，还提醒我在接诊前查看病例，这让我感到很放心。在医生的指导下，我了解到我的肺部小结节目前无需药物治疗，只需要定期复查就可以了。对于我的胸闷气短，医生给出了详细的解释和建议，让我感到很安心。最后，医生还提醒我要避免烟雾刺激，这些细心的关怀让我觉得很温暖。明天我就会去医院复查，我相信在医生的指导下，我会尽快康复的。

在这个快节奏的生活中，很多人都有过类似的经历。当你感觉到喉咙有痰，扁桃体有点肿，偶尔痰有点黑色或血色，无咳嗽发热时，你可能会感到焦虑和不安。这时，京东互联网医院可以为你提供及时的咨询和建议。通过与医生助理的沟通，你可以更快地了解自己的病情，并得到专业的诊疗建议。助手会根据你的病情信息，为医生提供必要的信息，以便医生能够更高效地给出解决方案。在问诊过程中，医生会详细询问你的病情，比如是否咳嗽咳痰、鼻塞流涕、胸闷气短、发热、咽干咽痛等情况，以及用药情况、过敏史、饮酒情况等，以便全面评估你的病情。在诊断过程中，医生可能会需要拍摄嗓子照片或者进行胸部Ct检查，以排除肺部问题。最终，医生会结合你的病情给出相应的诊疗方案，为你解除疑虑。在整个问诊过程中，医生始终站在患者的角度，保护患者的隐私和个人信息，同时尊重患者的意见和选择。如果你遇到类似的症状，不妨尝试通过互联网医院进行咨询，或许会给你带来意想不到的帮助。

最近，我一直被一种干咳困扰着，特别是晚上十一点以后，睡觉前的咳嗽更是严重。于是我决定寻求医生的建议，通过线上问诊获得治疗方案。

在京东互联网医院，我很快得到了一位医生的咨询。医生询问了我的病情细节，针对我的症状给出了一些专业的建议。我很感激医生的耐心和细心，他的专业水平让我对线上问诊有了更多的信心。

最后，医生给我开了一些药物，并嘱咐我注意休息和饮食。我非常感谢医生的建议，希望通过这次治疗早日康复。

我是一名正在哺乳期的妈妈，最近一个月来一直受到感冒咳嗽的困扰。我去了当地的妇幼保健院，医生给我开了急支糖浆、感冒解毒颗粒和宣肺止咳合剂，但效果并不明显。我每天都在咳嗽，尤其是晚上，咳嗽的情况会更加严重。我很着急，希望能够得到更好的治疗。

感冒咳嗽不仅影响了我的生活质量，也让我在哺乳期的身体状况变得更加糟糕。我希望能够得到更专业的医疗帮助，让我早日恢复健康，继续照顾我的宝宝。

在日常生活中，经常出现咽喉部异物感、胸闷、胸痛、透明痰等症状，令人困扰。经过线上问诊，医生根据患者的病史症状，初步判断为胃食管反流和反流性咽炎，并给出了口服药物和日常生活建议，引导患者进行进一步的检查和调整饮食习惯。在问诊过程中，医生助理也配合医生了解患者病情，为患者提供了周到的服务。通过医生的专业建议和患者的配合，相信症状会有所缓解，让患者重拾健康。

我在一次线上问诊中，向医生咨询了我最近的胸痛情况。医生非常耐心地询问了我的症状和病史，并提醒我关于医生必须完整查看患者病例后开始诊疗行为的事项。医生建议我进行片子检查，我向医生扫码发送了片子照片，医生很快给出了诊断结果和治疗建议。医生告诉我，结节考虑感染可能性最大，建议抗炎治疗，并给出了详细的处方。在医生的指导下，我进行了处方审核并一键预约了药品。

在结束问诊时，医生提醒我胸主动脉硬化属于正常衰老，不需要特殊治疗，需要注意适当锻炼和营养。整个问诊过程非常顺利，医生的专业素养和耐心细致的品质让我对互联网医院的服务印象深刻。

最近有段时间，我一直感到喉咙痒，咳嗽不止，有少量白痰。这让我非常担心，于是我决定通过互联网医院进行线上问诊。在医生的指导下，我详细描述了我的症状，医生非常耐心地向我询问了病情的细节，比如症状持续的时间，是否有胸闷、气短等症状。通过这些详细的沟通，医生给出了专业的诊断和治疗方案。

医生建议我使用了一系列药物来缓解症状，同时给出了日常注意事项，比如避免烟、酒，多喝水，出门戴口罩等。这些建议让我感到非常贴心和专业。

在问诊过程中，医生还特别关注到我备孕的情况，及时提醒我所用药物是否适合孕妇，并告知了药物对备孕的影响，这让我对医生的专业程度和责任心有了更深的认识。

最终，医生为我开具了详细的处方，并在处方上注明了孕妇不适合的药物，这让我对医生的诊断和用药建议更加放心。

通过这次线上问诊，我深刻感受到了医生的专业、贴心和耐心，同时也对互联网医院的便捷和高效服务有了更深的认识。