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作者信息：重庆医科大学附属第一医院 骨科 副主任医师 税巍

核磁共振检查是骨折诊断后的重要辅助检查，在某些情况下，只有核磁共振检查才能明确诊断或者全面诊断。比如没有移位的股骨颈骨折，早期拍X片甚至CT都不能发现明确的骨折线，这时候就需要进行核磁共振检查，诊断敏感性非常高。

核磁共振虽然不能像X光片和CT一样清晰地显示骨皮质断裂，但它对骨折伴发的肌肉、肌腱、软骨或者半月板损伤非常敏感，而这种损伤在X光片和CT却很难显示。软组织损伤与否，对制定骨折患者的治疗方案及预估恢复情况非常重要，特别是精细活动的恢复，因此核磁共振对诊断骨折具有重要辅助作用。

此外，核磁共振在辨别陈旧和新发骨折方面还有着独特的优势，特别在事故纠纷的鉴定中具有重要的作用。

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作者信息：重庆医科大学附属第一医院 骨科 副主任医师 税巍

骨质疏松分为原发性和继发性两大类，不同类型的骨质疏松，病因不同。

原发性骨质疏松包括绝经后骨质疏松、老年性骨质疏松和特发性骨质疏松。绝经后骨质疏松是由于绝经后雌激素水平降低，无法有效抑制破骨细胞，导致破骨细胞活跃，骨细胞被快速分解、吸收，影响钙盐沉积，骨骼中间隙增加，从而形成骨质疏松；老年性骨质疏松的发病因素和发病机理是多方面的，年龄增大造成的器官功能衰退是主要因素，破骨细胞和成骨细胞的活性都下降，骨代谢处于低转换状态，成骨不足，破骨有余，形成骨质疏松。

而特发性骨质疏松的病因尚不明确，可能与骨代谢调节异常有关。而继发性骨质疏松主要由影响骨代谢的疾病或药物导致。比如甲亢、甲状旁腺功能亢进、1型糖尿病、库欣综合征、胃切除术后、肝胆疾病、吸收不良综合征、白血病、淋巴瘤、浆细胞病、类风湿性关节炎、痛风、系统性红斑狼疮等疾病引起，或者是长期服用糖皮质激素、肝素、甲氨蝶呤、环孢素等药物影响。

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作者：重庆医科大学附属第一医院 骨科 副主任医师 税巍

怀疑患有骨质疏松，需要及时到医院做以下检查：

第一、骨密度测量，目前测量骨密度金标准是是双能X线吸收法，也叫DXA，其他方法有单光子，还有QCT以及定量超声等，骨密度检查是诊断和预测骨质疏松患者的骨折风险性，评估药物治疗效果的最佳定量指标。

第二、可以拍胸腰椎的X光片，正位、侧位都拍，主要是判断是否有骨折以及椎体压缩的情况。

第三、需要做一些骨代谢的标志物，常见的有血清碱性磷酸酶、血清骨钙素、骨特异性的碱性磷酸酶，还有就是I型原胶原N端前肽(P1NP)和I型胶原C-末端肽交联（S-CTX）等等，基本上做到以上检查之后，就可以明确诊断骨质疏松了。

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作者：重庆医科大学附属第一医院 骨科 副主任医师 税巍

根据骨折的部位，如果发生于股骨颈，是有可能引起股骨头坏死的，股骨颈骨折后发生股骨头坏死常见于以下情况：

一、儿童和青壮年，这类人群骨折后，患股骨头坏死的几率比老年人要高。因为儿童和青壮年股骨颈区的骨质坚硬、要遭受很大的暴力才会引起骨折，骨折端错位程度严重，相应复位手法也会较重，复位次数相对较多，因此局部血运损伤会更严重。

二、如果股骨颈骨折处理的时间延迟，缺血性坏死的发生几率也随之增加；骨折线越靠近股骨头，其坏死率也越高。

三、股骨颈骨折，初始移位严重，股骨头坏死发生率也较高。

四、骨折后动作频繁，没有给予充分的固定，均会增加坏死的几率。

总之，如果出现股骨颈骨折的话，建议及时就诊处理。

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作者：重庆医科大学附属第一医院 骨科 副主任医师 税巍

儿童骨质疏松会影响身高。

儿童骨质疏松症是一种多因素致病的骨骼疾病，主要分为原发性和继发性。儿童原发性骨质疏松症相对少见，其确切的患病机制目前还不完全清楚，但均具有基因起源异常，比如成骨不全症、X连锁低磷性佝偻病等等。该类型骨质疏松症的临床表现轻重不一，儿童骨质疏松通常会导致患者生长发育迟滞和骨骼畸形。

儿童继发性骨质疏松症是指继发于基础疾病以及相关治疗等多种因素的骨质疏松症。较常见的致病因素有炎症和应激反应引起的骨丢失、某些原因导致的营养物质吸收不良、药物以及内分泌相关性等等。

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作者信息：重庆医科大学附属第一医院 骨科 副主任医师 税巍

首先，如果患者感觉到任何特殊的异常，比如石膏松动、石膏感到过紧、肢体剧烈疼痛、肢体末端发凉、发青，以及做了手术的患者发生切口的红肿热痛、渗液、流脓，甚至全身发热，等等，发生以上这些情况，都应该随时来医院就诊复查。

其次，在常规情况下，骨折后或者是骨折做了手术之后，通常是一个月复查一次，除了拍片了解骨折愈合进度之外，也需要让医生了解一下功能训练是否达到要求，以及进一步进行规范的功能训练指导。而有些特殊部位的骨折，就应该遵循个体化的医嘱进行治疗。比如桡骨远端的骨折，进行手法复位外固定后，通常会在2~3周之后到医院更换石膏。

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作者：重庆医科大学附属第一医院 骨科 副主任医师 税巍

骨折是指骨结构连续性的完全或部分断裂。其主要临床表现为：骨折部位有局限性疼痛和压痛，局部肿胀和出现瘀斑，肢体功能部分或完全丧失，完全性骨折可出现畸形、异常活动，根据骨折部位和严重程度的不同还可能会有发热、休克等并发症。

发现有人骨折后，首先应确认周围是否安全，呼叫120及与周围人群一起帮忙，确定病人是否清醒，明确生命体征应该放在第一位。如果有伤口，在周围环境中找到最干净的纱布、不脱毛的衣物包扎伤口止血，再用木板作为夹板固定伤肢，木板和肢体之间垫松软物品，夹板长度能够超过或支撑伤口上方和下方的关节。如果没有木板，也可用树枝、擀面杖、雨伞、硬纸板等物品代替。

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作者信息：重庆医科大学附属第一医院 骨科 副主任医师 税巍

根据目前的科学文献，暂无证据证明碳酸饮料会导致骨质疏松。

其实如果一定要建立联系的话，仅仅从纯理论上来说，首先，长期习惯于喝碳酸饮料的人会无形当中减少牛奶、豆浆、酸奶、矿物质水等饮品和正常饭量的摄入，减少了对钙质，氨基酸，蛋白质和矿物质微量元素的摄入；其次，可乐中含有的磷酸可以干扰氮磷代谢，导致血钙降低，刺激甲状旁腺激素分泌而增强骨吸收；第三，可乐中含有的咖啡因，在几项研究中显示为骨质疏松的危险因素。

但不管怎样，从科学的严谨性角度出发，目前并没有大规模、规范、高证据等级的临床实验数据证明碳酸饮料和骨质疏松有明确的相关性。

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作者：重庆医科大学附属第一医院 骨科 副主任医师 税巍

骨折损伤的完全康复并非一两天之事，少则也需要数月，但具体的康复时间还需根据骨损伤情况以及患者的治疗、护理情况而定。

一般来说，常规意义上的骨折愈合需要三个月。但对于一些特殊部位或者损伤程度较重的骨折，在通常需要内固定手术的同时，恢复过程也相对较长，根据动态观察骨折愈合的进度，康复时间可能延迟半年甚至更久。

骨折损伤后如果没有进行规范的治疗，或者治疗后康复训练不规范，均可能影响骨折处的愈合，而导致病程的延长，甚至造成骨不连、畸形愈合，需要接受可能的再次手术。

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作者信息：重庆医科大学附属第一医院 骨科 副主任医师 税巍

骨质疏松症除了会出现骨痛等症状之外，还需要特别注意骨质疏松症会导致骨的脆性增加，在非暴力或者轻微暴力的情况下就会发生骨折。骨质疏松性骨折的最常见的部位是脊柱、髋部（股骨颈和转子间的骨折）、桡骨远端和肱骨近端。

预防骨质疏松性骨折，首先应该增加运动，运动会提高人的敏捷性和平衡性，就会减少跌倒受伤的风险。其次应该及时在医生处就诊，明确骨质疏松的诊断，然后在医生的指导下进行规范的抗骨质疏松治疗。抗骨质疏松的药物必须要保证钙剂和维生素D的充分的摄入，并在钙剂充分摄入的基础上再加用专门的抗骨质疏松药治疗。