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作者：山西省人民医院 骨科 主任医师 魏杰

骨质疏松症是由于骨质疏松引起临床有症状或者并发症。一般骨量减少，检查时骨密度降低没有达到一定程度，只是骨量的降低，没有临床症状，不是骨质疏松症。骨质疏松症主要是骨量下降，骨物脆性增加同时容易引起全身各个部位骨折的一种临床疾病，一般多见于老年或者绝经以后的妇女，最常见在手腕部、胯部以及脊柱上，现在生活水平提高，高龄患者多，骨质疏松是一种不可避免的疾病，应积极的防控，减少主要部位的骨折，避免影响病人身心健康。

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作者：重庆市第九人民医院 骨科 主任医师 陈渝

首先需要评估骨密度的水平，了解自己处于骨质疏松的哪个阶段，然后才决定自己的治疗方案。如果发现自己的骨量减少的情况，这时需要补充钙剂维生素D，这样来帮助骨量的重建。如果出现了骨质疏松症，也就是我们的骨基质小于2.5的时候，就需要进行一个综合性的治疗。

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作者信息：中日友好医院 骨科 副主任医师 高福强

怀疑骨肿瘤时，一般首选X线检查，但部分肿瘤也需要辅助CT、核磁、PET-CT等检查互相印证。

尽管目前有更好、更高端的影像检查设备如CT、核磁、PET-CT等，但X线检查使用历史长，也具有较高的诊断价值。

X线检查能够整体观察病变概况，明确判定病变的部位、范围、形态和密度改变等。通过X线检查，良性骨肿瘤多具有界限清楚、密度均匀的特点。多为膨胀性病损或者外生性生长。恶性骨肿瘤的病灶多不规则，呈虫蛀样或筛孔样，密度不均，界限不清。许多常见的骨肿瘤在X线片上可以得到首诊，而且X线检查价格低廉，经济实用，因此是骨肿瘤病变的首选检查方法，也是骨肿瘤影像检查与诊断不可少的基础检查方法。

但由于X线片的密度分辨率较低及图像结构重叠，对观察小的骨质破坏病灶、早期的骨膜异常、肿瘤内部结构和密度等明显受限，必要时需要与其他影像检查互相印证。

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作者：北京大学第三医院 骨科 副主任医师 张志山

征兆有哪些这是从临床上测定的标准，有些划定的标准一般咱们查骨密度，如果你T值小于一个标准差是正常的，1到2.5个标准差是低骨量，我们认为还不会给你诊断骨质疏松，如果你大于2.5个标准差，我们就会给你诊断骨质疏松症你有骨质疏松了，如果你大于2.5你又有过骨折的病史，那我们就可以判定你是严重的骨质疏松、一般年轻人不会出现这些症状，尤其是在，我提醒一下女性，在围绝经期，就是你的月经不规律了或者是你刚绝经的时候，你除了有一些绝经的症状，像潮热、爱出汗你可能有浑身乏力这些症状，你一定要去查查血钙、血磷，还有骨代谢的标志物，还有你的骨密度这个时候你要注意，你是不是因为有些骨质疏松造成了你全身觉得无力，骨头你觉得酸痛这些症状，这个是不是你的骨代谢，骨转换太高了，你的骨钙丢失太多引起的症状。

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作者：重庆医科大学附属第一医院 骨科 副主任医师 税巍

骨质疏松患者，日常生活需要注意以下几点：

第一、选择健康安全的生活方式。每日坚持做户外运动，活动量应以遵循循序渐进、量力而行、持之以恒的原则。比如慢走、慢跑、太极拳、瑜伽、舞蹈等活动都比较适合骨质疏松的患者。此外，患者应多晒太阳，增加维生素D的合成，促进钙的吸收。

第二、科学饮食。首先要戒烟、戒酒、戒饮浓茶、浓咖啡。其次就是低糖少盐饮食，高糖会导致钙的吸收差，过咸会增加钙元素流失，都会加重骨质疏松。每日可以摄入一些含钙高的食物，如鸡蛋、瘦肉、鱼肉、虾皮，芝麻酱，紫菜，海带等，每日睡前可以喝一袋牛奶。

第三、骨质疏松患者应遵循医嘱正确用药，不得擅自停换药物，同时在服药期间应定期监测骨密度以及骨代谢的指标。

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作者：北京医院 骨科 主任医师 纪泉

确诊颈椎病需要做以下的检查。

一、颈椎X线片。颈椎X线片可以显示，颈椎的正常生理曲度消失，或者是反张，椎间隙是不是有椎管狭窄，椎体后缘骨赘增生等等。在颈椎病的过伸过屈位下，还可以看到颈椎节段的不稳定。

二、颈椎CT。可清晰地观察到，颈椎的增生钙化等情况，对于颈椎管狭窄，椎体后方骨椎形成黄韧带骨化，后重韧带骨化等，都具有明显的诊断价值。

三、颈椎的磁共振。可以清晰地观察到椎间盘突出压迫脊髓，常规作为术前的影像学检查的证据，用于明确手术的节段和切除的范围。

四、肌电图。适用于以肌肉无力为主要表现的患者，主要用途为明确病变神经的定位，与脊髓侧索硬化、神经变性等神经内科疾病进行鉴别。

但对于检查条件要求比较苛刻，常常会出现假阳性的结果，所以一定要把症状和影像学的表现结合起来分析。

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作者信息：北京医院 骨科 副主任医师 申剑

如果怀疑受伤以后发生骨裂，需要到医院通过影像学的手段进行检查。

第一、X线检查。X线操作起来比较方便，在各个基层或者大医院都有，价格相对比较便宜，作为筛查骨折常用的手段要拍摄X线，X线如果是裂缝性骨折，可以看到在X线骨头上可能会有裂缝，有时候是规则的，有时候可能是不规则的。当然对于有的骨裂的患者，X线可能不足以发现病情，同时拍摄的角度或者程度，可能在X线下有时候会往往难以发现，这个时候可能就要借助其他的手段。

第二、CT检查。CT的就比X线更进一步，可以进行断层的扫描，这样可以把比较隐匿的骨裂能够发现，如果CT在有些情况下，还是难以发现骨折。

第三，核磁共振。可以反应骨折周围有没有水肿，包括周围的软组织损伤的情况，但是核磁可能操作起来比较麻烦，费用相对比较高，所以一般是作为最后的一个选项。

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作者：北京大学第三医院 骨科 副主任医师 张志山

除非你是有继发，所说的叫继发性骨质疏松实际上你要区分，你是原发性的骨质疏松还是继发性的骨质疏松。如果这些病人所以你出现了骨质疏松，我们所说的有些有几个不一样，那你要去小心，第一个你查骨质疏松你出现的年龄跟别人不一样，你年轻你年龄比较年轻，你出现了骨质疏松一定要去排查，你是不是有存在别的疾病造成了你骨质疏松。第二个我们所检查的那些骨代谢标志物，你的血钙、血磷、维生素D还有甲状旁腺素这些水平，你血钙不正常你是个高血钙，这些我们要注意要排查你是否有别的疾病，造成了你继发性骨质疏松如果你出现了甲旁亢，甲状旁腺功能亢进这些也会造成你骨质疏松，有的人很年轻就出现了骨折一查骨质疏松很严重，这个时候你一查甲状旁腺素的水平它可能很高，那马上就查甲状旁腺，你就会诊断甲状旁腺亢进，这个时候你要去做手术把腺瘤切掉。

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作者：重庆医科大学附属第一医院 骨科 副主任医师 税巍

骨质疏松的临床表现主要有以下几个方面：

第一、疼痛。这是原发性骨质疏松最常见的症状，以腰背痛比较多见，以及全身的酸痛。疼痛呈弥漫性和散在性，可沿脊柱向两侧扩散，仰卧或坐位时疼痛减轻，直立时后伸或久立、久坐时疼痛加剧，弯腰、肌肉运动、咳嗽、大便用力时加重。

第二、脊柱变形。多在疼痛后出现。脊柱椎体的前段部分几乎为松质骨组成，而且此部位是身体的支柱，负重量大，容易压缩变形，使脊柱后凸，形成驼背，身长缩短。

第三、骨折。非外伤或者轻微外伤就发生骨折。

第四、呼吸功能下降。脊柱变形后，或者是胸、腰椎压缩性骨折后，脊柱后凸，胸廓畸形，可使肺活量和最大换气量显著减少，患者往往可出现胸闷、气短、呼吸困难等症状。

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作者信息：重庆医科大学附属第一医院 骨科 主任医师 张健

怀疑膝关节骨性关节炎可以做下列几种检查：

一、X线，X线对于诊断骨关节炎是一种性价比最高、首选的检查，站着拍一张膝关节X光片，能够明确膝关节软骨的磨损、退变的程度，也能检查膝关节周围是否长有骨赘。

二、核磁共振检查，对临床诊断早期软骨损伤、半月板损伤有一定的价值，目前多用于膝关节骨关节炎的鉴别诊断或者临床研究。

具体检查项目建议遵循医生安排，医生会根据患者的病情安排合适的检查项目，一旦确诊疾病，建议患者积极治疗。

在一次线上问诊中，我向医生描述了我的主诉司美格鲁肽。医生非常细心地询问了我的症状和病史，然后给出了专业建议和治疗方案。医生在整个问诊过程中都非常耐心和细心，给予了我很大的安心感。最终，医生开具了一份处方并告知我可以一键预约药品，用药期间如有不适请及时线下就诊。

整个问诊过程非常顺利，我对医生的服务感到非常满意。在互联网医院进行线上问诊，不仅方便快捷，而且能够得到专业的医疗建议。我深深感受到了医生的专业素养和关怀，让我对线上问诊有了更加信任和依赖。

我在一家互联网医院进行了线上问诊，医生非常专业和细心。医生在问诊开始前提醒了几个事项，包括查看完整的病例和确认儿童用药时有监护人和专业医师陪伴等。这让我感到医生非常重视患者的安全和隐私。

在问诊开始后，医生很快接诊并询问我问题，询问我的问题时也非常详细。他告诉我本次问诊可以持续2天，这让我感到很贴心。

医生听到我提到家族有糖尿病史后，表现得非常关注和细心。他在询问我的血糖情况并确认我需要使用利拉鲁肽后，还耐心询问了我用药情况和需求。在开具处方时，医生也非常谨慎，详细询问了我需要开多少支药，这让我感到医生对患者的需求非常在意。

最后，医生还在处方送达药师审核后提醒我一键预约药品，并在用药期间如有不适及时线下就诊。整个问诊过程非常顺利，医生的专业和细心让我觉得很安心。

问诊结束后，医生也在回复中提醒我医生的回复仅为建议，如需要诊疗请前往医院就诊。这让我感到医生非常负责任，不会让患者因为线上问诊而忽视实际的诊疗需求。

在一个晴朗的周末，我发现自己突然感到腰部酸痛，走路时也有些不稳。我决定上网搜索一下相关症状，看看是否需要就医。于是，我打开了***医院的在线问诊平台，开始了我的线上问诊之旅。

经过简单的注册和填写个人信息，我很快被医生接诊。医生很亲切地向我询问症状，并要求我详细描述腰部酸痛的情况。我感受到医生的耐心和细心，让我很快放下了心中的担忧。

医生通过问诊得知我的主诉是骨质疏松，立即为我开具了相应的处方。我跟着医生的指引，上传了处方照片并进行了购药预约。整个问诊过程非常顺利，让我感受到了线上问诊的便捷和高效。

最后，医生再次强调，线上问诊仅为建议，如有需要还是要前往医院就诊。我对此深表赞同，感谢医生的专业建议和耐心服务。

今天我通过京东互联网医院咨询了一位内分泌科的医生，我对自己的甲状腺激素水平有些担忧，所以特地向医生求助。医生非常亲切地与我沟通，询问了我的家族史和病史，还要求我发送了相关的报告单。在我描述了我的早产情况后，医生认真地分析了我的病情，并提出了专业的建议。他告诉我，目前我的甲状腺激素水平较高，可能需要重新开始药物治疗。我有些疑惑，问及是否可以停药，医生耐心地解释了甲状腺功能亢进的症状和治疗方式，并建议我尝试少量盐的摄入。最后，医生还提醒我要定期复查甲功，以便及时调整治疗方案。通过这次咨询，我对甲状腺问题有了更清晰的认识，也对医生的专业素养和耐心沟通留下了深刻的印象。

在一次线上问诊中，患者向医生咨询了关于高尿酸血症的问题。患者在短时间内通过服用非布司他成功将尿酸水平从787降低到354，但不确定是否需要继续服药以及需要持续多久。医生建议患者继续服药，同时要积极控制饮食，少吃海鲜、动物内脏，不喝酒不喝饮料。医生还详细解释了药物对患者血常规的影响，建议先从每天10毫克逐步减量。最终，在医生的指导下，问诊顺利结束。

在一个普通的周末下午，我决定尝试线上问诊，寻求关于减肥和降血糖的建议。经过简单的注册和登录，我进入了***互联网医院的网页，一个友好的医生助理迎接了我，并告诉我问诊将持续两天。

医生很快与我取得了联系，他非常亲切地询问我的症状和需求。我详细描述了我的困扰，希望可以得到专业的建议。医生告诉我，本次义诊只有五个对话轮次，让我尽可能详细地描述病情，以便更好地帮助到我。

经过几轮问诊，医生为我开出了一份减肥和降血糖的处方，并告诉我可以直接预约药品。在确认了处方后，我开始有些担心药品的价格。医生解释说价格是由京东药房定价的，他们只负责医疗部分，对于药品售后需要与京东联系。

最终，处方审核通过，我可以一键预约药品。虽然出现了一些配送问题，但医生还是非常耐心地解释了可能的原因，并告诉我如何处理。最后，我感到非常满意，感谢医生的专业和耐心。

时间过得真快，转眼之间，我发现自己体重超过了200斤。最近去医院检查，发现自己还患上了脂肪肝和高尿酸的问题。听说互联网医院可以在线问诊，我赶紧尝试了一下。

医生很耐心地询问我的病情，了解到我没有糖尿病，但想减肥和控制血糖。医生建议我可以使用司美格鲁肽，不仅可以减肥，还可以控制血糖，而且即使没有糖尿病也可以使用，不用担心会造成低血糖。

医生提醒我可能会出现恶心和腹泻等副作用，让我提前做好准备。但当我尝试预约药品时，发现药品缺货。医生建议我可以换成利拉鲁肽，效果也可以。我感受到医生的细心和关怀，让我对治疗充满信心。

我来到了一家***互联网医院进行了在线问诊，医生助理很快就开始了问诊，提醒我问诊将持续2天，让我感到很贴心。

医生很快开始了问诊，询问了我的需求，我诉说了我需要开胰岛素处方的情况。医生询问了需要开多少支，我说需要10支。医生告诉我最多只能开5支，但很快就为我按最大量开了5支处方，并提醒我用药期间如有不适要及时就诊。

我问医生能否下载处方，医生告诉我不行，建议我截图。我决定到***互联网药房去买药，医生再次提醒我截图可以，我对医生的耐心和细心给予了感谢。

最终，我的处方审核通过了，我可以一键预约药品。整个问诊过程非常便捷，让我感到很满意。

这次问诊的医生给予了我良好的沟通和专业的建议，让我对***互联网医院的服务印象深刻。

问诊结束后，我对医生表示了感谢，医生也很礼貌地回应了我的谢意。

在一次线上问诊中，患者向医生咨询了关于赛立克独一味滴丸这种活血药的购买问题。该药品是处方药，需要医生开具处方才能购买。医生在问诊过程中，耐心地与患者沟通，了解到患者的需求，并及时为患者开出了符合规定的处方。患者在医生的建议下，顺利地完成了处方审核，并进行了药品预约购买。整个问诊过程中，医生与患者的沟通愉快，医生的专业素养和耐心细心的品质得到了患者的肯定。

那是一个阳光明媚的下午，我如往常一样，带着对健康的担忧，踏入了京东互联网医院。医生***的微笑让我感到一丝安心，他耐心地听我讲述最近的身体状况。

我告诉他，最近感觉肩膀疼痛，尤其是在活动时更加明显。***医生询问了我一些细节，并建议我进行骨扫描检查。几天后，检查结果出来了，结果显示我有骨质疏松。

面对这个结果，我有些担忧，但***医生却用他温和的语调告诉我，这并不是什么大问题，只要正确治疗，是可以得到控制的。

接下来的日子里，我开始按照***医生的建议服药。起初，我并没有感觉到太大的变化，但随着时间的推移，我渐渐发现肩膀的疼痛有所减轻。我感到非常欣慰，也更加信任***医生的专业判断。

然而，治疗过程中也并非一帆风顺。有一次，我在服药后出现了拉稀的症状，我立刻向***医生反映。他仔细询问了我的情况后，告诉我这是药物的副作用，并调整了我的用药方案。

在***医生的指导下，我逐渐适应了新的治疗方案。尽管过程中遇到了一些困难，但我始终相信，只要坚持下去，我一定能战胜病魔。

现在，我已经基本康复，我衷心感谢***医生对我的悉心治疗和关爱。是***医生让我重新找回了健康，也让我对生活充满了希望。