脊柱保健运动可预防颈椎类/腰椎类疾病，并缓解颈椎类/腰椎类疾病的疼痛症状，日常坚持运动还可带来放松肩颈部及腰部肌肉、纠正不良姿势、维持脊柱良好健康状态的效果。

运动建议：

1. 服饰、地点等建议：建议着宽松舒适的服装，部分腰部锻炼动作可在瑜伽垫上进行。绝大多数的锻炼都可以在家里或者办公室完成。

2. 锻炼时长建议：每周不少于3次，建议每日进行锻炼，或在久坐后进行适当锻炼

3. 锻炼后，患者应该自觉肩颈、腰背部僵硬、疼痛感觉应该有所缓解，有部分病人在锻炼之后可能出现肌肉的酸痛，这属于正常的现象，但是如果锻炼之后出现了原有症状加重，肩颈、腰背部刺痛，甚至出现手脚麻木无力等神经压迫症状，则应该终止锻炼，并及时就医。

4. 特殊情况病人建议：锻炼应根据自身情况量力而行，动作轻缓放松、注意幅度，以不引起任何不适感为原则，循序渐进。脊髓型颈椎病及急性颈椎外伤患者慎做。

5. 腰椎锻炼应循序渐进，尤其推荐基础臀桥和仰卧起坐锻炼，对于提升核心力量，维持脊柱平衡至关重要。

腰椎-体操伸展锻炼

俯卧位，双掌置于同侧肩下，缓慢将上身推离床面，稍作停顿，缓慢回到起始体位。重复5~10次。

腰椎-骨盆后倾锻炼

平卧，屈髋屈膝，骨盆向后缓慢倾斜，把腰椎推向床面，每次3-5秒，每组20-30次

仰卧起坐锻炼（强烈推荐）

平卧，屈髋屈膝，双手掌置于大腿前方(也可以抱于胸前)，收缩腹肌上抬上半身，手掌滑至膝关节前方。每组10次。

腰椎-简易燕式锻炼

俯卧位，在腹部垫一软枕，双手置于体侧，使全身离开床面，保持5-10秒，然后回到起始体位。重复5~10次。

腰椎-基础臀桥锻炼（强烈推荐）

仰卧位，双腿屈膝全脚掌着床，缓慢抬高臀部远离床面至大腿与躯干成一直线。保持5-10秒重复10~20次。

腰椎-交叉伸展锻炼

一侧膝盖与对侧手掌着床，另一侧下肢及上肢保持伸直状态，保持6-15秒，左右互换，重复5-10次。

腰椎-平板支撑锻炼

俯卧，双肘弯曲支撑在地面上，肩膀和肘关节垂直于地面，双脚踩地，身体离开地面，躯干伸直，头部、肩部、胯部和踝部保持在同一平面，腹肌收紧。每组保持20-60秒，每次训练3组。

脊柱保健运动可预防颈椎类/腰椎类疾病，并缓解颈椎类/腰椎类疾病的疼痛症状，日常坚持运动还可带来放松肩颈部及腰部肌肉、纠正不良姿势、维持脊柱良好健康状态的效果。

运动建议：

1. 服饰、地点等建议：建议着宽松舒适的服装，部分腰部锻炼动作可在瑜伽垫上进行。绝大多数的锻炼都可以在家里或者办公室完成。

2. 锻炼时长建议：每周不少于3次，建议每日进行锻炼，或在久坐后进行适当锻炼

3. 锻炼后，患者应该自觉肩颈、腰背部僵硬、疼痛感觉应该有所缓解，有部分病人在锻炼之后可能出现肌肉的酸痛，这属于正常的现象，但是如果锻炼之后出现了原有症状加重，肩颈、腰背部刺痛，甚至出现手脚麻木无力等神经压迫症状，则应该终止锻炼，并及时就医。

4. 特殊情况病人建议：锻炼应根据自身情况量力而行，动作轻缓放松、注意幅度，以不引起任何不适感为原则，循序渐进。脊髓型颈椎病及急性颈椎外伤患者慎做。

5. 颈椎不适患者，锻炼应循序渐进，在医生指导下锻炼，本科普仅针对没有神经、脊髓症状的患者，尤其推荐四向倾斜拉伸锻炼、昂首挺胸锻炼等。

颈椎-四向倾斜拉伸锻炼

上身坐直，腰背挺直，头部依次向前后左右四个方向活动。然后维持5-10秒钟，每一组5-10次。每个方向点头结束后，都要让头部回到中立位，再向下一个方向倾斜。

颈椎——左右旋转拉伸锻炼

站立位或坐位，将头尽可能向一侧旋转，维持15-20秒钟。 然后将向另一侧旋转，并维持15-20秒钟。每一组5-10次。

颈椎-侧目望足(斜方肌锻炼)

上身坐直，腰背挺直。左手放在头部右侧，轻轻向左用力，维持30秒。上述动作缓慢连续重复3次后，换右侧进行。

颈椎——肩胛提肌拉伸锻炼

一个放在颈后，另外一个手(如左手)向前45度角朝向一侧膝盖拉伸颈部，维持30秒，缓慢重复3次，换另外一侧进行

颈椎——肩关节转圈锻炼

站立，将肩膀向上抬起，向一个方向转圈。 转动5次，然后朝另一个方向重复。一组重复2-3次

颈椎-昂首挺胸锻炼

站立位，挺胸，双手于背后十指交叉，伸直手臂同时使肩部尽量向后打开，放松颈部肌肉并尽量将头后仰，维持5-10秒后恢复放松站姿，重复5-8次。

颈椎——抗阻力锻炼

站直或坐位，颈椎保持中立位，用手在左侧施加压力，颈部抵抗阻力，维持10-20秒，重复3-5次。换另一个方向进行

也可以借助毛巾等道具进行。

判断是否有中耳积水需通过临床表现、耳内镜检查、纯音测听和声导抗以及诊断性鼓膜穿刺术等方式综合来判断。

1.临床表现：观察患者近期是否有耳闷、听力下降、耳痛等表现，询问是否有上呼吸道感染、坐飞机、潜水的经历，若存在则需考虑有中耳积水的可能。

2.耳内镜检查：中耳积水多是因中耳炎所致，若在急性期，鼓膜松弛部可呈现充血，而紧张部周边有放射状扩张的血管纹，鼓膜内陷，鼓室内积液时鼓膜为微黄或橘黄色，可见液平面或气泡。

3.纯音测听和声导抗：可通过纯音测听来判断患者听力是否受到影响，患者多有轻度的传导性耳聋（低频型）。而声导抗对渗出性中耳炎的诊断具有重要的价值，患者声导抗结果常表现为B型图，即平坦型。

4.诊断性鼓膜穿刺术：进行诊断性的鼓膜穿刺可明确鼓室内是否有积液。

当怀疑有中耳积液时，建议尽早就诊医院，由专业的医生予以诊治。

然而，很多乙肝患者拒绝肝穿刺活检，这种情况下如何判断是否需要抗病毒治疗呢？存在以下情形，需要抗病毒治疗：

1、乙肝病毒（HBV）复制引起的转氨酶升高；

2、存在乙肝病毒复制，存在后述情况，无论转氨酶是否升高：①.有乙型肝炎肝硬化或肝癌家族史；②.年龄>30岁；③.超声、CT或核磁等影像学检查提示肝脏存在明显炎症、纤维化、肝硬化或肝癌；④.存在乙肝相关肝外表现，如肾小球肾炎、血管炎等；

3、乙肝表面抗原（HBsAg）阳性，无论乙肝病毒是否存在复制，存在后述情形需要抗病毒治疗：肝硬化、肝衰竭或肝癌，进行肝移植，接受化学治疗、靶向药物及免疫抑制剂治疗，同时接受丙型肝炎直接抗病毒（DAA）治疗等。

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随着癌症的发病率升高和大家的防癌意识的增强，很多人都很关心到医院做什么检查可以相对有效的筛查癌症？

血化验：肿瘤标志物

静脉抽血化验肿瘤标志物是肿瘤筛查的常用手段。

通过抽血化验，肿瘤标志物有很多种，比如胃肠道/呼吸道/妇科肿瘤等，这个需要根据身体情况有选择化验。当然也可以都化验。需要明白的是，肿瘤标志物仅仅起到提示作用，一般明显异常时，需要针对性的进一步筛查。但是，异常不代表一定有癌症，正常也不代表没有癌症。

肺癌的筛查：胸片和或胸部增强CT

胸片是体检做常用的，简单，经济，快捷。

一般用于初步筛查，对于45岁以上，有吸烟史，或者有肺癌家族史，建议做薄层螺旋增强CT，分辨率高，可以筛查出肺部小的癌灶。当胸片发现肺部结节，一般需要进一步做增强CT明确，高度怀疑肺癌时，需要穿刺活检明确。

甲状腺癌筛查：甲状腺超声检查

超声常见是颈部超声，了解甲状腺大小有无结节；如果超声怀疑结节癌变时，需要穿刺活检或者切除活检。

腹部CT检查是筛查腹腔肿瘤有效手段

腹部超声主要了解肝胆胰脾肾等实在脏器有无占位或者其它病变或者有无腹腔内实性肿瘤。但是超声对于腹部胃肠道检查有局限性，受胃肠道气体影响，容易忽略，可以做腹部增强CT明确。

盆腔脏器肿瘤筛查：超声或CT

盆腔超声可以了解膀胱和子宫卵巢情况（女性）及膀胱前列腺（男性）。当超声怀疑时，可以做腹盆增强CT或者核磁共振，可以进一步明确占位大小，可能性质。必要时需要超声引导下穿刺活检。

乳腺癌筛查

乳腺超声可以了解有无乳腺肿物。

一般是超声配合乳腺X线（钼靶）筛查乳腺癌，如果怀疑乳腺结节癌变，需要增强核磁共振进一步明确大小，范围，淋巴结转移情况，最终需要性穿刺活检，明确性质。

食管癌、胃癌、十二指肠癌筛查和结直肠癌筛查

最直接有效的手段就是胃镜和结肠镜。

可以明确病变的位置，大小，形状，更重要的是可以取活检做病理检查，明确疾病性质；比如腺癌的分化程度（高分化、中分化、低分化、印戒细胞癌，恶性度依次递增）。

睾丸通过睾丸系膜与阴囊相连，由睾丸系膜将睾丸固定于阴囊。有的胎儿在发育时会产生一侧或两侧睾丸系膜过长，出生后，睾丸与精索的活动度就很大，如果突然遇上用力或猛烈震荡等情况，睾丸与精索就会发生一定程度的扭转，也叫精索扭转。

睾丸扭转特别好发于10-20岁的年轻男性朋友中，表现为一侧睾丸突然发生剧痛，睾丸迅速肿大，并伴有严重的恶心、呕吐。睾丸触痛明显，托高睾丸不能缓解或加重疼痛。睾丸和附睾的位置异常或触诊不清楚。如果发生在小儿身上，往往更不容易诊断，小儿会有不明原因的厌食、躁动不安，病情一般发展较快。

治疗：如果发生睾丸扭转，最好的治疗方法就是进行手术。一但出现一侧的睾丸疼痛，无论剧烈程度，均建议立即到医院进行检查，尤其睾丸B超检查，只要不能绝对排除睾丸扭转，务必争分夺秒，争取在发病6小时内进行急诊探查手术，以防漏诊，导致睾丸坏死。如术中发现睾丸血循环极差，复位后仍不能恢复，应切除睾丸。

咱们家长一定要牢记别给孩子吃错了饮食；

一岁以内的孩子别吃蜂蜜；蜜蜂采集的花蜜也常混有着各病原体，因而酿造的蜂蜜中含有肉毒杆菌孢子。而周岁内的宝宝肠道内正常菌群尚未建立，吃入后易引起感染，轻者中毒，出现呕吐、腹泻等症状。

两岁以内最好别给孩子喝普通鲜牛奶；由于鲜牛奶当中磷的含量非常高，而高磷的饮食会影响孩子对钙的吸收，因为幼儿体内的消化酶的活性太低，特别容易消化不良，应该吃婴幼儿配方奶粉。

三岁前别给孩子吃容易过敏的水果；孩子幼小容易过敏的几率比较高，容易导致过敏的水果比如蜜桃，芒果，菠萝这些最好先别给孩子吃。

四岁前别给孩子吃太甜或者太咸的零售；容易引起蛀牙，而且影响孩子的口味。二来有的糖果小，一不小心容易卡住孩子的喉咙，非常的危险。

五岁前最好先别给孩子吃螃蟹，海鲜等等等。海鲜中含有大量的蛋白质和较高的胆固醇，有过敏体质的孩子就容易引起过敏。

六岁之内不要给孩子喝茶，因为茶里面有咖啡因，会让孩子神经兴奋影响，影响睡眠。而且还含有鞣酸，会影响孩子吸收营养元素。

七岁之前不要喝功能性的饮料。功能性的饮料成分比较特殊。他适合运动员体力，消耗体力比较大的成年人。可千万别把这种东西当饮料给孩子喝。

八岁前千万不要给孩子吃蚕豆，容易诱发蚕豆病，八岁前是这个病的多发期，最好避免给孩子吃。

感谢平台让我们相遇，感谢有您的关注、转发、点赞和评论，更多营养和教育问题可以与我交流。让育儿更轻松，让教育更有效 ，我将继续带来更多精彩内容。

何柳芳 

中共党员 

国家一级验光技师 

COVD 美国视觉发育学会会员

IAOA 国际角膜塑形镜学会会员 

AOMA 亚洲眼视光执业协会会员

一、公益经历: 

眼健康科普---让公众 “知晓” 的力量

依视路基金会“小小护眼官” - 2020 年 10 月 8 日世界视觉日 

中国关心下一代工作委员会 中国校园健康行动护眼亮眼工程志愿者 2020-2021

二、学习经历:

从 2018 长沙橘州起步 至 2021 年成都国际近视眼大会的体系化进修之路

何柳芳 2018 -2022年橘州视光国际论坛(第二届)参会奖学金获得者

2019 年天津医科大学眼科医院首届视光验配师近视防控论坛 源计划案例分析大赛获奖者 分享题目:《精准验配:视光服务的标准，一个视光师的真实感受》---何柳芳

2019 年海丝第三届眼视光及小儿疑难眼病继续医学教育培训项目

Vision China 2020 参会代表 大连 视光中心专业验配与运营继续医学教育培训项目 Vision China 2021 参会代表海口中国 VDT 继续医学教育-双眼视功能临床规范化诊疗项目

(COVD 学分继续教育项目) VC2021 非秀不可全国眼视光案例大赛 全国初赛入围病例