怀孕33周羊水指数有点大，是属于正常的羊水偏多的上界，需要做彩超检查胎儿有没有胃泡、消化道的畸形，或者是有消化道的缺陷的问题，还有要测血糖，排除有糖尿病的风险。

气郁质是由于长期情志不畅，气机郁滞而形成的以性格内向不稳定、忧郁脆弱、敏感多疑为主要表现的体质类型。

其形成因素主要有两方面：

一是先天禀赋，如父母一方或双方为气郁质，可遗传给子女，或母亲在怀孕期受到强烈的惊吓，或遇到重大的心灵创伤，引起母亲的气机失调，进而引起腹中胎儿气机郁滞，形成先天性气郁质；

二是后天失养，如长期不良情志刺激也是形成气郁质的主要因素。

形体偏瘦是气郁质的辨识要点之一，是由于日久气郁化火，耗伤气阴，机体失养而致形体偏瘦。

敏感、多疑、脆弱而又有不爱吃饭、食欲减退的症状，也是气郁质在饮食方面的表现，气机郁滞，运化失司，故见食欲减退，不爱吃饭。

睡眠不好究其根本是气郁质导致的，气郁化火，热扰神魂，则睡眠较差。

气机郁滞，经气不利，故伴有胸闷胁胀，或走窜疼痛，喜欢常舒气；气郁不能行津，津聚为痰，或气郁化火，灼津为痰，搏结于咽喉，可自觉咽间有异物感，痰多。

气机郁滞，肠道动力不足，肠蠕动变慢所致，打嗝、食欲不振也因气机郁滞，胃蠕动变慢所致。

美白皮肤有一个小窍门，就是规律作息、不要熬夜，并注意均衡饮食，因为皮肤反映了身体整体状态，这些措施有助于提升皮肤的整体状态，美白皮肤。

此外，美白皮肤还可以采取以下几种措施：

• 首先注意做好防晒措施，这是一切美白措施的基础，如果没有做好防晒，无论是哪种美白方式都达不到最好的效果。每天要涂抹足量的防晒霜，外出的话还要做好物理防晒。
• 其次是使用美白产品，可以选择含有左旋维 C、烟酰胺的精华外用。
• 还可以做医美治疗，如光子嫩肤、水光针等，也可以让皮肤变白。

对于进展期胃癌来说，目前推荐的手术方式为 D2 根治术，主要包括根治性远端胃大部切除术、根治性近端胃大部切除术、根治性全胃切除术 3 种。

胃要切多少，主要取决于肿瘤的位置和大小，一般要切除胃的 3/4-4/5，然后进行淋巴结清扫（不同部位，清扫范围不同：第 1 组 贲门右区；第 2 组贲门左区；第 3 组沿胃小弯；第 4sa 组胃短血管旁；第 4sb 组胃网膜左血管旁；第 4d 组胃网膜右血管旁；第 5 组幽门上区；第 6 组幽门下区；第 7 组胃左动脉旁；第 8a 组肝总动脉前；第 9 组腹腔动脉旁；第 10 组脾门；第 11p 组脾动脉近端；第 11d 组脾动脉远端；第 12a 组肝动脉旁；第 12p 组门静脉后；第 12b 组胆总管旁）。最后进行消化道重建，根治性远端胃是将残胃与小肠进行吻合，根治性全胃是将食管与小肠进行吻合。

视频简介：

作者：北京医院 妇科 主任医师 张毅

宫颈炎患者在日常生活中应注意以下几个方面：

第一、患有宫颈炎，在这期间要积极的治疗炎症，注意治疗期间的个人卫生，采用适合自己的治疗方法，并按照医生的吩咐来进行治疗。

第二、对于慢性宫颈炎，要进行宫颈涂片检查，避免病情恶变，尤其是40岁以上的女性更要做涂片检查，像TCT、防癌涂片都要做。

第三、应该有正确的对待疾病的态度，不要因为患病而突然的意志消沉，不积极的治疗，也不要因为不良情绪，而使得免疫功能的下降，这样对自身是没有什么利处的。

第四、女性的宫颈炎患者，平时不能吃辛辣、刺激的，像炸鸡、洋葱、辣椒、牛肉、羊肉、狗肉等这些食物都属于热性的。宫颈炎的患者长期食用，会导致身体上火，很容易让病情加重。

第五、要定期检查，如果检查出是急性宫颈炎，一定要及时的接受治疗，性伴侣要一起接受治疗，这样可以避免造成二次感染，采用抗菌素的疗法，防止转变成慢性宫颈炎。在治疗期间要禁房事，月经期要停止用药。

听神经瘤通常来说是颅内良性肿瘤，目前尚无特效的药物治疗方法，其治疗原则首选手术治疗，尽可能安全、彻底地切除肿瘤，避免周围组织的损伤。

手术治疗：

• 常用的手术方案包括：（1）枕下-内听道入路，可能尽最大可能保留面神经。小肿瘤（直径≤2cm）应先磨除内听道上璧，自内听道内向颅内分离，切除肿瘤；大肿瘤（直径＞2cm）应先分离肿瘤周围的蛛网膜间隙，囊内分块切除肿瘤，达大部切除后，游离囊壁，妥善处理肿瘤周围的神经血管及脑干面，然后处理内听道，在保留面神经的同时，应争取保留听力。
• 经中颅窝入路：做耳前颧弓上“S”形切口，骨窗 2/3 位于外耳道前方，1/3 在外耳道后方，靠近中颅窝底。确认弓状隆起和岩浅大神经，磨除内听道上区的骨质，达内听道硬脑膜，向内显露后颅窝硬膜，向内可暴露面神经管口，手术在肿瘤的前面进行，有利于分离保护面神经。
• 经迷路入路：仅限于小型听神经瘤。耳后切口，将岩骨磨除达内听道，切除内听道内的肿瘤，整个手术可清楚地看到面神经、耳蜗神经等与肿瘤的关系，面神经的保留率提高，患者反应轻、恢复快。但因迷路破坏，故听力在术后将完全丧失，且脑脊液耳漏机会多，在较大肿瘤易致颅内出血。在听神经瘤的手术中，术中的面神经功能保护是最重要的，其次是肿瘤的全切除和听力的保留。

其他治疗：

随着伽马刀、射波刀等立体定向放射外科技术的临床应用和普及，部分小型听神经瘤（直径≤2cm）和大型听神经瘤术后残留者可选择使用伽马刀和射波刀治疗。

如果总是为某个人，某段关系而焦虑不安，总是关注对方怎么样，对方是不是如自己所愿的时候，就是自己的“心神”已经出逃了，无法安住在自己身体，跑外面去了，入侵进入别的生命体。

“心神”不在自己体内的人，整日魂不守舍，焦躁不安，手足无措，紧盯着那个心神附着对象，每天都问： TA 今天怎么样了？TA 有没有在我身边？TA 是不是如我所愿？TA 有没有听我的话？

这种现象，需要“收魂术”，把心神找回来，安住在自己身体，减少关注对方，多关注自己，把控制别人的力量放在自我管理，注意力收回，去做自己喜欢的事，找个自己的目标。不然时间久了，两个人都容易出问题，一个六神无主，一个身不由己。

你身边有没有这种“失魂人”和“被附体者”呢？

体检查胸部CT报了个“食管裂孔疝”，我又没什么症状？需要治疗吗？这是个什么病？一般会有什么症状？怎么治疗呢？视频里有答案。

引产的禁忌证

一、绝对禁忌证

• 孕妇严重合并症及并发症，不能耐受阴道分娩者，如：
• （1）子宫手术史，主要是指古典式剖宫产术，未知子宫切口的剖宫产术，穿透子宫内膜的肌瘤剔除术，子宫破裂史等。
• （2）前置胎盘和前置血管。
• （3）明显头盆不称。
• （4）胎位异常，横位，初产臀位估计不能经阴道分娩者。
• （5）宫颈浸润癌。
• （6）某些生殖道感染性疾病，如疱疹感染活动期。
• （7）未经治疗的获得性免疫缺陷病毒感染者。
• （8）对引产药物过敏者。

二、相对禁忌证

• （1）子宫下段剖宫产史。
• （2）臀位。
• （3）羊水过多。
• （4）双胎或多胎妊娠。
• （5）经产妇分娩次数大于等于 5 次者。

2024年9月6日，凌晨1点24分，洛阳市的患者在京东互联网医院进行了一次线上问诊。患者表示自己在38天前受伤，导致第四趾骨折。患者上传了受伤时拍摄的X光片，医生仔细查看后指出，第四趾骨错位明显，需要手术，其他几个部位可以保守治疗。患者对此表示担忧，医生耐心解释了两种治疗方案：一是手术，二是保守治疗，使用石膏支具固定，并在脚指头上做皮肤牵引。医生强调，初期最好是手术，但现在患者已经过了30多天，继续保守治疗也可以，如果出问题了再考虑手术。患者最终选择了保守治疗，并对医生的服务表示感激。

这次线上问诊体现了医生的优良品质。医生不仅熟练掌握了医疗行业知识，能够准确评估患者的病情并给出专业建议，还具备良好的沟通能力，耐心倾听患者的主诉并提供支持和建议。即使在网络延迟的情况下，医生也没有放弃与患者的沟通，反而主动提醒患者可能存在的网络问题，并尽力解决。这种专业、负责任的态度让患者感到安心和信任。

然而，患者在问诊过程中也提出了一个值得注意的问题：在不了解情况的前提下，是否应该完全听从医生的建议？医生回应道，医生的建议是基于专业知识和经验的，但最终的决定权在于患者。患者需要了解自己的病情和治疗方案，权衡利弊，做出最适合自己的选择。医生和患者之间的沟通和理解是非常重要的。

2024年9月5日，晚上8点36分，唐山市的李先生在京东互联网医院上与一位医生进行了在线咨询。李先生主诉他最近发现自己的脚部肌肉有些萎缩，想知道是否可以通过骑脚踏车来锻炼小腿肌肉。医生仔细询问了李先生的病史和症状，了解到李先生之前因为肾虚导致走路困难，但现在已经好转。医生表示，骑脚踏车可以作为一种辅助锻炼方式，但需要注意的是，应该从轻量级开始，逐渐增加强度。同时，医生也建议李先生多走路，适当负重，这样可以更好地恢复肌肉功能。李先生表示，他已经在穿减压鞋走路，医生认为这是一个好的做法，并鼓励他继续坚持。最后，医生再次强调，任何锻炼都应该以不加重病情为前提，李先生需要根据自己的身体状况来调整锻炼强度和方式。李先生对医生的建议表示满意，并决定按照医生的建议进行锻炼。

2024年9月5日，广州市，下午3点04分，一个名叫小李的年轻人在京东互联网医院上进行了一次线上问诊。小李最近两个月来一直被脚底板的抽痛困扰，尤其是在走路时更为明显。他担心自己是否患上了某种疾病，于是决定寻求专业医生的帮助。

在与医生的对话中，小李详细描述了自己的症状，并上传了一张标记了疼痛位置的图片。医生通过仔细的询问和分析，初步判断小李可能患有跖筋膜炎，并给出了相应的治疗建议，包括穿舒适的鞋子、做冲击波治疗、口服西乐葆、使用筋膜球松解和泡脚等方法。医生还强调了保护患者隐私和个人信息的重要性，并在整个过程中展现了其专业素养和良好的沟通技巧。

小李对医生的建议表示感谢，并表示会认真按照医嘱进行治疗。整个线上问诊过程不仅解决了小李的健康问题，也让他体验到了互联网医院的便捷和高效。

2024年9月5日上午10点左右，济南市的一位患者在日常生活中不幸遭遇了小腿骨折。随后，他通过京东互联网医院进行了线上问诊，希望能得到专业的医疗建议。经过详细的描述和CT片的上传，医生对他的病情进行了初步的判断和建议。从对话中可以看出，医生不仅对患者的病情进行了专业的解释和分析，还关心患者的感受和需求，提供了温暖和支持。整个线上问诊过程流畅高效，充分体现了京东互联网医院的优良服务和医生的专业素养。

2024年9月5日 12:17

在广州市，一个年轻的篮球爱好者小王，最近因为右踝长期运动反复扭伤，积液肿大，近半年酸胀疼痛频繁而感到困扰。每当他在球场上飞奔时，右踝总是会发出一阵阵刺痛。尽管他尝试了各种方法，包括按摩和贴膏药，但疼痛仍然无法根治。于是，他决定寻求专业的医疗帮助。

小王通过京东互联网医院预约了一位经验丰富的医生。医生在详细询问了小王的病史后，建议他去拍一个负重的踝关节正侧片以确定是否存在慢性踝关节不稳定。小王表示他十几年前就扭伤过，经常打篮球，前些年偶尔会有扭伤，但脚踝从未拍过片。医生告诉他，积液很可能是由于不稳定引起的，并提醒他注意痛风的可能性，因为他去年体检时尿酸稍高一点，虽然左踝不怎么疼。

小王决定听从医生的建议，第二天就去了医院拍片。结果显示他的右踝确实存在不稳定性。医生建议他进行物理治疗和康复训练，并在必要时考虑手术治疗。小王非常感激医生的专业建议和关心，他决定按照医生的指示进行治疗和康复，以便早日恢复健康，重新回到他热爱的篮球场上。

那天，我拖着疼痛的双脚走进了京东互联网医院，心情既紧张又期待。医生***用温和的语气询问了我的病情，详细了解了我这3年多来的痛苦历程。

当我指给他看腓骨肌腱籽骨时，他认真地点头，告诉我这是正常的。随后，他又询问了我关于双足骰骨的情况，我详细描述了我的疼痛感受和曾经尝试过的治疗方法。

医生***的耐心和专业让我感到安心。他告诉我，根据我的描述，我的疼痛并不是由骰骨引起的，而是由其他原因造成的。他还提到，我之前尝试过的矫形鞋垫对于缓解疼痛有一定的帮助，但并不能完全解决问题。

在询问了我的运动习惯后，医生***建议我注意调整运动方式，避免加重脚部的负担。他还提醒我，作为医生，他的职责是给我提供最合适的治疗方案，并关心我的每一个细节。

离开医院的那一刻，我感到无比的感激。医生的耐心、专业和关心让我重新燃起了战胜病痛的信心。

我是一个平凡的上班族，最近总是感觉足部疼痛，尤其是在长时间站立或走路后更为明显。起初我并没有太在意，认为可能是因为工作压力大或者穿鞋不合适所致。然而，随着时间的推移，疼痛感越来越强烈，甚至影响到了我的日常生活和工作效率。我决定去医院做个详细的检查，结果核磁显示骨髓水肿。听到这个结果，我心中一紧，开始担心自己的健康状况。医生告诉我，骨髓水肿是指骨髓组织间隙里面有过多的液体积聚，常见的原因有外伤、炎症等。他们询问了我的病史，了解到两年前我曾经扭过一次脚踝，但当时并没有引起太大的关注。医生建议我到医院去请医生开一些活血化瘀改善循环的中药泡脚，也可以用温水泡脚。泡完脚以后再外用软膏涂抹。近期减少长距离长时间行走和足部过多持重。同时，他们也提醒我要查一下血除外感染。虽然医生说不需要手术，但我还是很担心这个伤会反复发作，影响我的生活质量。医生安慰我说，炎症也可以造成骨髓水肿，只要按照他们的建议进行治疗和调理，应该可以有效缓解疼痛和恢复健康。

在这个过程中，我深刻体会到了互联网医院或者线上问诊的便利性。由于工作繁忙，我无法抽出太多时间去医院排队等候，通过线上问诊，我可以随时随地向专业的医生咨询自己的健康问题，并且得到及时的回复和建议。这种方式不仅节省了我的时间和精力，也让我在面对疾病时更加从容和自信。

2024年9月5日，早上6点13分，衡水市的李女士在京东互联网医院上与一位医生进行了线上问诊。李女士主诉脚背突然特别痛，已经持续了好几天。医生详细询问了李女士的病情和生活习惯，排除了风湿和高尿酸血症等基础病的可能性，并初步判断可能是筋膜炎引起的疼痛。医生建议李女士适当休息，避免过度活动，注意饮食，局部可以使用氟比洛芬凝胶贴膏或涂抹扶他林软膏，如果胃口比较好的话，也可以口服布洛芬缓释胶囊来缓解疼痛。李女士对医生的建议表示满意，并感谢医生的耐心解答和专业指导。通过这次线上问诊，李女士不仅得到了有效的治疗建议，也体验到了互联网医院的便捷和高效。

2024年9月6日，00:59:28

在衡水市的一个平凡的早晨，张先生像往常一样起床，准备开始新的一天。然而，当他下床时，突然感到膝盖一阵剧痛，无法站立。这种疼痛并非一夜之间出现的，实际上，张先生在周一爬山时就已经开始感到不适了。由于当时没有太在意，继续爬山并在周二晚上给膝盖贴了暖宝宝，结果疼痛加剧，无法忍受。他的妻子建议他去看医生，但张先生担心去医院会耽误工作，于是决定在网上寻求帮助。

他来到了京东互联网医院，通过线上问诊与一位经验丰富的医生取得了联系。医生首先询问了张先生的症状和近期的活动情况，然后给出了初步的诊断：劳累和受凉引起的膝盖疼痛。医生建议张先生好好休息，避免活动和受凉，并同时采取药物治疗。张先生问道：“请问全天贴吗？”医生回答说：“是的，看使用说明。”

张先生按照医生的建议进行了治疗，并在几天内恢复了健康。他对京东互联网医院的服务非常满意，认为医生非常专业和耐心，能够在短时间内解决他的问题。同时，他也感谢自己妻子的提醒，意识到在面对健康问题时，及时寻求专业帮助是非常重要的。

2024年9月5日下午，衡水市的一位患者在京东互联网医院进行了在线问诊。患者主诉腰痛已经一个月，初步判断可能是脊柱问题。医生建议患者挂骨科，进行面对面的检查和进一步的腰椎检查。患者也询问了是否是受凉或肾虚引起的腰痛，医生解释了可能的原因，并推荐了非甾体类抗炎药的使用。整个过程中，医生展现了专业的知识和良好的沟通技巧，给患者带来了安心和信任。