我们能给孩子吃蚕豆吗？

首先健康的孩子是完全不用担心的，因为蚕豆病是基因遗传病，是先天的，不会后天获得，所以如果已经愉快地吃了很多年啥事儿没有的大孩子，可以继续吃不用担心。

而如果是刚开始接触蚕豆的小宝宝，建议还是小心一点，第一次吃最好少量尝试，然后观察一下有无问题，没有再正常吃。

这里需要提醒家长们两点的是：

第一，患有 G6PD 缺乏症的孩子并不一定都对蚕豆敏感，或者说，是少数对蚕豆敏感，这主要是因为不同患儿体内红细胞酶活性不一样，如果活性高，哪怕有这个病，吃蚕豆影响也不大，如果活性低，那才是要严格忌口的。所以能不能吃蚕豆，还是要看化验结果。

第二，由于同一个体在不同的时间对蚕豆的反应可能不一样，也就是说一个 G6PD 缺乏的孩子，可能上一次吃了没事，下一次吃了就诱发了溶血，所以家长如果担心的话，每年蚕豆上市的时候，第一次吃可以先少量尝试，没有问题再正常吃。

总的来说，我们不必把蚕豆视为洪水猛兽。健康孩子随便吃不用怕，而如果孩子已经确定患有蚕豆病，那家长应该在各种医疗场景下告知医生，避免孩子接触到其他可能诱发溶血的药物。

便秘:大便秘结不通，排便时间延长，或者排便困难。

病因:

• 体阳盛，肠胃积热:平时爱吃辛辣油腻食品。
• 情志失和，气机淤滞:平时忧思，情绪不舒。
• 气血不足，下元亏虚:劳倦饮食内伤，或病后产后及老年人。
• 阳虚体弱，阴寒内盛:

辨证论治:

• 热秘:大便干结，小便短赤，面红，腹痛，口苦。
• 气秘:大便秘结，欲便不得，嗳气频发，胸胁胀满，纳食减少。排便困难。
• 虚秘:气虚:虽有便意，临廁排便无力，汗出短气，便后疲乏，大便排不干净。
• 血虚:大便秘结，面色无华，头晕眼花，心悸。
• 冷秘:大便艰难，排除困难，小便请长，面色白，四肢不温，怕冷。

治疗，便秘分型 5 个，临床错综复杂，最好吃中药制剂调理，，长期便秘可以引起直肠病变。

一、药物治疗策略

SCAD 发病后可自行愈合，亦可长期存在，目前 SCAD 的治疗尚无相关指南遵循，其治疗策略主要取决于患者的临床症状、夹层范围大小、缺血心肌范围大小等因素。

(1 ) 抗血小板、抗凝治疗: DAPT

• 可以降低假腔内的血栓负荷，在理论上减少真腔受压，但也存在更高的出血风险和扩大夹层的潜在风险，应结合临床情况进行个性化管理。
• 溶栓药物可以溶解动脉壁内血凝块，使夹层愈合，但也可导致冠状动脉壁内血肿扩大夹层，因此应谨慎使用。

常用药物包括：阿司匹林，常用剂量为 100 mg/次，每日 1 次；硫酸氢氯吡格雷，常用剂量为 75 mg/次，每日 1 次；LMWH，常用剂量为 1 mg/kg 体重，皮下注射，每 12 小时 1 次等。

(2 ) β 受体阻滞剂

能够降低血压并减低冠状动脉血管壁受到的剪切力。

常用药物包括：酒石酸美托洛尔，25 mg/次，每日 2 次；琥珀酸美托洛尔 47.5 mg/次，每日 1 次。

有人说，每天喝一两杯红葡萄酒有助于降低患心脏病的风险。确实，酒精对心脏有好处，但请注意，关于酒精的信息并不完全是正面的。

酒精可以提高“好”胆固醇水平

一些研究发现，适量饮酒的人患心脏病的几率较低，甚至可能比不喝酒的人活的时间更长。此外，酒精也可能降低出现血栓的风险，降低炎性标志物的水平。

许多人认为，酒精的主要益处在于能够提高高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）水平，这种“好”胆固醇有助于清除动脉血管中沉积的“坏”胆固醇，从而防止心脏病发作。

特别是红葡萄酒，对降低心脏病发作和死亡的风险的益处尤其大，因为它含有高水平的天然植物化学物质——白藜芦醇，这种化学物质具有抗氧化特性，可以保护动脉血管壁。

饮酒也有风险

饮酒过量实际上会增加患心脏病和卒中的风险，也会使血压升高，导致肥胖并增加血液中称为甘油三酯的脂肪的含量。

过度饮酒也可以导致心脏肌肉疾病（心肌病）、心跳节律异常（心律失常）和卒中。最终，大量饮酒会使心脏虚弱无力而无法有效地泵血，即充血性心力衰竭。

饮酒还有其他一些负面影响，例如导致罹患某些癌症、肝硬化的风险增大以及增加交通事故的发生率，所以美国心脏学会（AHA）并不赞成通过饮用红葡萄酒或其他任何含酒精的饮品来降低胆固醇或保护心脏。相反，该组织建议，应该通过减肥、保持合理饮食和定期运动来控制胆固醇。

如果确实想喝酒，首先应征得医生的同意，而且量要适度，女性每天喝一杯红葡萄酒或啤酒，男性不超过两杯。有些人，特别是孕妇和长期服用某些药物的人，应该完全戒酒。

肝硬化是一种常见的慢性病，可由一种或多种原因长期或反复损害肝脏，肝脏进行性、弥漫性、纤维性病变。具体表现为肝细胞弥漫性变性坏死，继而出现纤维组织增生和肝细胞结节状再生，这三种改变反复交错进行，形成假小叶，逐渐导致肝硬化，可并发脾肿大、腹水、浮肿、黄疸、食道静脉曲张、出血、肝性昏迷等。对于肝硬化的患者不仅应积极治疗，同时也应注意饮食。

一、肝病患者饮食之“宜”

NO.1 海产品类

其含有丰富的对肝脏有利的卵磷脂，含有调节免疫，促进肝细胞修复的优质蛋白及营养成分，还有丰富的矿物质及微量元素。因此，肝硬化患者在饮食上选择鱼、海鲜、螃蟹等适量，并选择性的使用，对肝硬化的病情是有益的。

NO.2 奶类

适宜的饮用脱脂牛奶及酸奶，尤其是酸奶含有乳酸杆菌，对肠道里的腐败菌有抑制和杀灭的作用，经常饮用酸奶可以使肠道呈现酸性环境，进而减少氨的吸收及肠道细菌对蛋白质的分解作用，对肝脏的保护及肝昏迷的预防是很有益处的。

NO.3 真菌类蔬菜

其属于天然菌类食品，日常中如蘑菇、香菇、黑木耳、金针菇、银耳等，其含有蛋白、多糖类、多种维生素、无机盐、硒元素等多种营养成分。肝硬化患者经常适量食用，可以提高机体的免疫力及抵抗力。

NO.4 吃易消化的蛋白质食品

肝硬化患者在挑选食物应该建立正确观念，可以少油脂，但是醣类的淀粉摄取不可缺少，但也不能过多。多吃一些容易消化的蛋白质食品，如深海鱼类、低脂牛奶、蛋白、豆腐等都是不错的选择。

二、肝病患者饮食之“忌”

NO.1 忌吃过硬食物

由于肝硬化时门静脉高压引起食道下端和胃底血管变粗、管壁变薄。粗糙食物未经细嚼慢咽就吞入胃中，就可能刺破或擦破血管而引起大出血。上消化道出血是肝硬化病人的常见并发症和死亡原因之一，不可大意。

NO.2 忌酒

长期饮酒可导致酒精性胃炎甚至酒精性肝硬化。饮酒还会引起上腹不适，食欲减退和蛋白质与维生素 B 族缺乏。另外酒精对肝细胞有直接毒性作用。

NO.3 忌辛辣食物

肝硬化时，门静脉高压会引起食道下端、胃底和肛门静脉扩张，而且肝硬化常常并发胃粘膜糜烂和溃疡病。病人若进食辣椒等辛辣食物，会促使胃粘膜充血、蠕动增强，从而诱发上消化道出血，引起肛门灼痛和大便次数增多，加重痔疮，引起肛裂。

NO.4 控制食盐的摄入量

肝硬化病人肝脏破坏抗利尿素的功能减弱，因此尿量减少，使盐潴留在体内，加之血浆蛋白的减低而出现浮肿或腹水。因此，肝硬化病人应严格控制食盐的摄入量。肝硬化无腹水或肝腹水轻微者，每日吃盐不得超过 5 克；水肿严重者，盐的摄入量不得超过 1 克。

NO.5 忌食过多的蛋白质

肝硬化病人多吃一些蛋白质，不仅能提高血浆蛋白含量，防止或减少肝脏的脂肪浸润，而且还可以促进肝组织恢复和再生。然而，如果一日三餐吃进去的蛋白质总量超过了每天每公斤体重 2~3.5 克的限度，就会有副作用。过量的蛋白质在体内产生过多的氨，肝脏不能将其转化为无毒物质排出，最终结果是导致肝昏迷。如果已经发生过肝昏迷或有肝昏迷前兆的病人，更应严格限制蛋白质的摄入量，每天每公斤体重不应超过 0.5 克。可见，对肝硬化患者，根据病情适当调整蛋白质摄入量有着非常重要的意义。

NO.6 忌食糖过多

人们知道，肝炎病人要适当补弃一些糖。但肝硬化病人则不同，由于肝硬化时肝细胞遭到严重破坏，肝脏将单糖合成糖原贮存和将一部分单糖转化为脂肪的功能已显著降低。此时，若病人再长期大量的吃糖，就会出现糖尿并发肝性糖尿病，给肝硬化的治疗增添困难。

室间隔缺损是目前临床当中比较常见的一种心血管疾病，还是一种先天性心脏病，它可能是由于内因和外因所导致的一种疾病。

内因包括遗传因素，外因可能包括细菌病毒的感染、或者说由于一些放射性的照射、或者由于母体长期吸烟饮酒等等、或者由于外界外界不良环境的影响。

室间隔缺损一般来说都是左向右分流也就是左心室的血液向右分流，这时候由于并不影响到左心室的动脉血液，所以说人体正常早期是不会出现发绀或者一些症状的，有可能仅仅只是会出现容易感冒，出现发育不良的症状。

随着病情的逐渐进展，右心室压力增加、右心室的负担增加，导致肺动脉高压，右心室压力大于左心室之后就会出现右向左的分流，这时候就会导致动脉血里面的血氧饱和度下降，患者就会出现发绀、出现呼吸困难、出现乏力、出现一些类似于呼吸系统的一些症状，实际上最主要还是心脏方面症状引起的。

      脑卒中的一级预防和二级预防是减少脑卒中发病以及复发的关键。

      脑卒中的一级预防是指疾病发生前对脑卒中的危险因素积极控制，包括生活习惯和药物调整。

•       一、生活习惯控制包括：
•       1.加强体育锻炼；
•       2.合理饮食；
•       3.戒烟；
•       4.限酒等。

•       二、药物控制包括通过药物对基础疾病进行干预，如对高血压、糖尿病、血脂异常以及房颤等的药物干预。

      脑卒中的二级预防是预防已有脑卒中症状或已发生脑卒中的患者再次发病，包括抗血小板药物治疗降低血栓风险，以及对血管狭窄、动脉瘤、烟雾病等进行手术干预，预防脑卒中再发。

孩子发高烧超过 38.5℃了，家长怎么能坐视不理？温水擦浴、脱衣散热等物理方法都用过了，孩子还在发烧怎么办？退烧药或许能解决家长和和孩子的“燃眉之急”。

医生强调：一般临床采取儿童（大于 6 个月）体温接近 38.3~38.5℃，可马上给与退热剂，部分有热性惊厥病史的儿童，可以接近 38℃即给药。

但孩子能使用的退烧药到底有哪几种？

• 柴胡注射液：这种药物一度使许多医生都会开具的退烧药，但是国家在前一阵子已经作出修正。根据国家药监局公布的《柴胡注射液说明书修订要求》，药物说明书上的【禁忌】应当增加“儿童禁用”这一项。打针退烧见效快，风险也大，一旦孩子发生过敏性休克，后果不堪设想。
• 阿司匹林类：阿司匹林类（包括其衍生物氨基比林，赖氨匹林，安痛定等）是最常见的一种退烧药，孩子吃下后去容易刺激肠胃，引起严重的副作用，包括：溃疡、血小板减少、耳鸣、过敏性休克和哮喘重度发作、瑞氏脑病等。这种药物在发达国家已经被淘汰。
• 除此之外，现在市场上含有氨基比林和非那西丁这两种成分的退烧药，也不能让宝宝服用：例如：氨非咖（PPC）、克感敏（CPPC）、优散痛、去痛片、索密痛、散利痛、安痛定（复方氨基比林）等。
• 安乃近片：安乃近只能作为动物用药，它会影响血液系统，容易导致白细胞减少、中性粒细胞缺乏，凝血出现障碍，造血功能异常，让孩子贫血。药物伤害已经如此巨大——导致粒细胞缺乏症的概率约为 1.1%，更别说注射用的针剂了。目前已有 30 多个国家禁用此药物，最长已达 40 年。我国某些小诊所还在使用，请各位家长一定注意。

复方安乃近或者阿司匹林的退烧药很容易被大家忽视，所以家长自行购买或者医生开具退烧药后，家长一定要看一遍说明书，检查里面具体是否含有严禁儿童使用的退烧药物或成分。

尼美舒利：我国 11 年就下发了《关于加强尼美舒利口服制剂使用管理的通知》，要求尼美舒利口服制剂禁止用于 12 岁以下儿童，主要原因是会造成肝部损伤。曾经尼美舒利曾经广泛用于儿童退烧，家长曾经在药店随手就可以买到这种廉价的退烧药。

虽然退烧效果不错，但它造成的肝肾功能损伤却是不可逆的。2010 年 11 月于北京召开的“2010 年儿童安全用药国际论坛”上，有专家引用中国药物不良反应中心的数据，称尼美舒利在六年的时间内已经出现数千例不良反应，可造成严重肝损伤，并出现数起死亡案例。如果家长去一些乡村卫生院和诊所看病，请先说明孩子年龄，避免医生给孩子开出这种药物

胃十二指肠溃疡穿孔非手术治疗：

• 持续胃肠减压，减少胃肠内容物继续外漏；
• 输液以维持水、电解质平衡并给予营养支持；
• 全身应用抗生素控制感染；
• 经静脉给予 H2 受体阻断剂或质子泵拮抗剂等制酸药物。

非手术治疗 6-8 小时后病情仍继续加重，应立即转行手术治疗。

胃十二指肠溃疡穿孔手术治疗：

• 单纯穿孔缝合术：穿孔时间超过 8 小时；
• 彻底性溃疡手术：穿孔在 8 小时内或超过 8 小时，腹腔污染不严重。

胃十二指肠溃疡术后早期并发症：

• 术后胃出血；
• 胃排空障碍；
• 胃壁缺血坏死、吻合口破裂或瘘；
• 十二指肠残端破裂；
• 术后梗阻。

胃十二指肠溃疡术后远期并发症：

• 碱性反流性胃炎；
• 倾倒综合征；
• 溃疡复发；
• 营养性并发症；
• 迷走神经切断术后腹泻；
• 残胃癌。

无论是年轻人还是老年人，一旦患者出现高血压，大部分的患者的反应都是出现头晕症状，有一部分患者可能会出现头痛，随着血压的逐渐的进展，患者可能也会出现由于高血压导致的一个心脏方面的症状，比如说，由于血压过高导致心脏压力增加，患者可能会出现一个心慌心悸的症状，那么，随着血压的进一步的增高，整个的心脏的负荷负担增加，很多时候，进一步可能会引起高血压心脏病的发生，这个时候，患者可能会出现一些胸闷呼吸困难等一些心功能下降的症状，所以说，无论是年轻人还是老年人，如果出现高血压的话，我们都需要尽最大可能的积极的去控制血压。