武汉市第六医院

介入与放疗中心

介入与放疗中心推荐医生
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夏杰军
夏杰军

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好评率:100%

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擅长血管瘤,静脉畸形,视网膜母细胞瘤。 儿童常见疾病:感冒,发热,咳嗽。
刘咏梅
刘咏梅

副主任医师,肿瘤学博士。1999年毕业于华西医科大学临床医学院,其后一直就职于四川大学华西医院肿瘤中心,从事肿瘤内科治疗和放射治疗工作已20年。2004年晋升主治医生。 2008年于中国医学科学院肿瘤医院进修学习。2016年于美国IUPUI医学院访问学习。工作以来参与多项国际、国内抗肿瘤新药临床研究,多次参加国内高水平的学术会议和培训班,发表学术论文十余篇。参与译著一部。

好评率:99%

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擅长对胸部肿瘤科,如肺癌、食管癌等常见病、疑难病的诊治经验丰富,熟悉恶性肿瘤诊断、放疗和化疗。擅长肺癌、食道癌等恶性肿瘤的放疗靶区勾画、处方设定、计划评价和优选,及放疗副反应处理等。掌握调强放疗、图像引导放疗及呼吸门控等技术。
吴少雄
吴少雄

1979-1984年就读中山医学院医学系,毕业后一直在中山医学院附属肿瘤医院(现更名为中山大学肿瘤防治中心)从事放射肿瘤学医疗、教学和科研工作。1987-1990年就读中山医科大学研究生院,获医学硕士学位。目前专业主攻方向是中枢神经系统肿瘤(如胶质瘤、脑膜瘤、髓母细胞瘤、生殖细胞瘤、脑转移瘤等)和头颈部肿瘤(如鼻咽癌、口腔癌、口咽癌、下咽癌、喉癌、鼻腔鼻窦癌等)的放射治疗和综合治疗,系鼻咽癌、喉癌和胶质瘤单病种诊治规范医院专家组成员,任放射治疗科头颈肿瘤及中枢神经系统肿瘤的主诊教授。兼任广东省抗癌协会放疗专业委员会名誉主委,广州抗癌协会放射肿瘤学专业委员会副主委,广州抗癌协会神经肿瘤专业委员会副主委,广东省胸部肿瘤防治研究会脑转移专业委员会副主委,广东省抗癌协会鼻咽癌专业委员会委员,中国医师协会脑胶质瘤专业委员会放疗专业委员会(学组)委员,中国医师协会脑胶质瘤专业委员会委员,中国医师协会放射肿瘤治疗医师分会中枢神经肿瘤放疗学组副组长,中国胶质瘤协作组(CGCG)成员,中国2015中枢神经系统胶质瘤诊治指南编委会委员,中国2017胶质瘤放射治疗专家共识编委会委员,中国临床肿瘤学会(CSCO)神经系统肿瘤专家委员会委员,中国健康促进基金会靶向药物临床研究专项基金第一届专家委员会委员。获2015和2020年岭南名医称号。主持和参与国际及国内各级科研课题23项,发表专业论文60余篇。

好评率:98%

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擅长中枢神经系统肿瘤及头颈部肿瘤放射治疗及综合治疗
李晓光
李晓光

毕业于中国协和医科大学八年制临床医学专业,获得医学博士学位。从事放射介入治疗工作20年,累计诊治患者3万余例。参加或主持省部级以上科研项目20项,发表第一作者和通讯作者SCI论文15篇,国内核心期刊论文70余篇,参编学术专著23部。培养毕业硕士研究生2名、博士研究生3名,在读博士研究生2名、硕士生1名。

好评率:100%

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擅长擅长各种肿瘤和外周血管疾病的影像诊断和微创介入治疗,尤其是肝胆肿瘤、肺肿瘤、纵隔肿瘤、食管癌、胃癌、结直肠癌、胰腺癌、妇科肿瘤、肾癌、膀胱癌、软组织肿瘤的微创治疗。
夏伟雄
夏伟雄

医学博士、副主任医师、硕士生导师; 专家门诊时间:周三下午; 专业特长:鼻咽癌放化综合治疗及远处转移鼻咽癌的治疗; 主攻方向:鼻咽癌个体化治疗;转移鼻咽癌的治疗;鼻咽癌预后。

好评率:100%

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擅长鼻咽癌放疗、化疗以及免疫治疗等
李江平
李江平

李江平,中山大学医学博士,中山大学附属肿瘤医院肿瘤学博士后,四川大学华西医院肿瘤中心主治医师,讲师。 中国抗癌协会肿瘤微环境专业委员会青年委员; 中国抗癌协会青年理事会委员; 中国抗癌协会头颈肿瘤专业委员会会员; 中国抗癌协会肿瘤放射治疗专业委员会会员; 中国抗癌协会肿瘤生物治疗专业委员会会员; 中国抗癌协会近距离放射治疗专业委员会会员 四川省抗癌协会会员 四川省抗癌协会胆胰肿瘤专委会会员 研究方向:肿瘤免疫、肿瘤微环境、病毒肿瘤相关抗原疫苗的设计及细胞治疗等。 主持或参加的基金项目课题: (1) 国家自然科学基金委员会, 青年科学基金项目, 81902050, EBV膜蛋白LMP2A/2B的CD8+ CTL表位的筛选、鉴定及应用基础研究, 2020-01-01 至 2022-12-31, 20万元, 在研, 主持 (2) 中国博士后科学基金会, 第 12 批中国博士后科学基金特别资助(站中), 2019T120780, EBV 膜蛋白LMP2A/2B 的 CD8+ CTL 表位的筛选、鉴定、 TCR-T 的设计及应用, 2019-04 至 2021-01, 20.0万元, 结题,主持 (3) 中国博士后科学基金会, 第 64 批中国博士后科学基金面上资助, 2018M643314, 结核特异性记忆 CD4+CD69+ T 细 胞表观遗传调控的研究, 2018-11 至 2020-11, 8.0万元, 结题, 主持 (4) 中山大学, 中山大学纵向科研课题, PT07411401, 单细胞测序分析鼻咽癌肿瘤微环境, 2018-10 至 2020-10, 9.6万元, 结题, 主持 (5) 国家自然科学基金委员会, 青年科学基金项目, 81700005, 呼吸道组织定居记忆性T细胞(TRM)的免疫学功能研究, 2018-01-01 至 2020-12-31, 20万元, 结题, 参与 (6) 国家自然科学基金委员会, 面上项目, 31670900, 人结核抗原特异性CD4+ T细胞的体内免疫防御功能及机制研究, 2017-01-01 至 2020-12-31, 60万元, 结题, 参与

好评率:98%

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擅长擅长:头颈部肿瘤(鼻咽癌,鼻腔/窦癌,扁桃体癌,舌癌,喉癌等),中枢神经系统肿瘤(脑胶质瘤,髓母细胞瘤,生殖细胞瘤,胶质母细胞瘤,脑膜瘤等),胸部(肺癌,食管癌,胸膜瘤,乳腺癌等),腹部肿瘤(肝胆胰肿瘤,胃肠肿瘤,神经内分泌系统肿瘤,男女系统肿瘤等)及淋巴瘤等的放/化疗,免疫治疗及综合治疗,和常见恶性肿瘤的三维适形及调强放疗。
沈梅竹
沈梅竹

华中科技大学本科~博士,广西医科大学在站博士后,现广西医科大学第一附属医院肿瘤放疗科主治医师

好评率:100%

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擅长鼻咽癌、直肠癌、宫颈癌放化疗,乳腺癌、胶质瘤、肺癌等肿瘤放疗,消化道炎症、高血压等
郭红
郭红

郭红,女,放疗科主任医师,肿瘤学硕士。从事放射肿瘤治疗工作近30年,积累丰富临床经验,擅长乳腺癌、肺癌、食管癌、直肠癌、肝癌、鼻咽癌、妇科肿瘤、恶性淋巴瘤等恶性肿瘤的诊断及规范化治疗。熟练掌握调强、tomo、射波刀放疗技术。擅长疑难复杂病例的放疗及规范化治疗。

好评率:100%

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擅长乳腺癌;鼻咽癌、口咽癌、下咽癌等头颈部肿瘤;肺癌、食管癌等胸部肿瘤及肝癌、胰腺癌、直肠癌等腹部肿瘤的调强放射,tomo放疗及射波刀放疗及规范化治疗。
王连聪
王连聪

王连聪,肿瘤学(放疗)专业,主任医师、硕士生导师, 浙江大学医学院临床医学系毕业(1983年)后一直从事肿瘤学临床、教学和科研工作40余年, 曾任浙江大学医学院附属二院肿瘤放疗科主任、浙江医学会/抗癌学会肿瘤放疗委员会常委、副主任委员。 1983 年8月-1996年11月浙医二院外科医师、主治医师;1996年12月-2001年11月浙医二院肿瘤放疗科主任、副主任医师、主任医师,2001年12月-2010年4月浙医二院肿瘤放疗科主任、主任医师、浙江大学医学院硕士生导师,2010年4月-至今浙医二院肿瘤放疗科主任医师、浙江大学医学院硕士生导师。 擅长肿瘤诊断、精确放疗及综合治疗(免疫治疗);尤擅长立体定向放疗(适形放疗、调强放疗、SBRT)技术治疗各类良/恶性肿瘤及复杂血管瘤的治疗上有极其丰富经验。在国内(1998)较早开展肿瘤立体定向精确放疗技术(适形放疗和调强适形放疗、SBRT)治疗头、胸、腹及脊柱良性和恶性肿瘤临床应用和基础研究的立体定向放疗专家。参与国家自然科学研究基金2项、主持和参与省部级研究基金3项,发表医学论文50余篇,参编《肿瘤学》等医学著作5部,副主编全国卫生院校高职高专教材《放射治疗技术》,迄今已培养毕业硕士研究生6名。成果“体外扩增后人脐血造血干细胞在体内造血重建的研究”,2003年获浙江省卫生厅二等奖,2004年获浙江省科技进步三等奖,排名(4/9)。 主要学术兼职: 中华医学会浙江省肿瘤放疗委员会常委 中华医学会浙江省肿瘤放疗委员会副主任委员(前) 中国抗癌学会浙江省肿瘤放疗委员会副主任委员(前) 浙江省大型医用设备配置管理技术评估专家委员会专家 浙江省肿瘤放疗质量控制中心专家组专家 浙江省及杭州市医学会医疗事故鉴定库专家 卫生部加速器与立体定向放疗首批资深专家 财政部(中央单位)政府采购评审专家 卫生部医疗服务标准专业委员会专家库专家 中国医学装备协会专家库专家 中国生物医学工程学会/中国核工程学会浙江省分会理事 实用肿瘤杂志、浙江医学杂志、全科医学临床与教育杂志 特约审稿 联系方式: e-mail:zjwlc1@163.com. 浙二好医生APP医护板。

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擅长擅长肿瘤诊断、精确放疗及综合治疗(免疫治疗);尤擅长立体定向(适形放疗、调强放疗、SBRT)技术治疗鼻咽癌、脑瘤、脑转移瘤、鼻筛窦癌、喉癌、食道癌、肺癌及肺转移癌、乳腺癌及转移癌、肝癌及癌栓、直肠癌、各类骨肿瘤及骨转移癌、复杂血管瘤、脑淋巴瘤等各类良性和恶性肿瘤;尤其在鼻咽癌、脑瘤、脑转移瘤、肺癌及肺转移癌、乳腺癌及转移、骨肿瘤及骨转移癌、复杂血管瘤的治疗上有极其丰富经验。
杜晓京
杜晓京

博士,中山大学肿瘤防治中心放疗科副主任医师

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擅长中枢神经肿瘤及头颈肿瘤放射治疗
介入与放疗中心患者评价
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介入与放疗中心问诊记录
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  • 灰指甲的问题,脚趾甲发白
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  • 这个晚上吃会发胖吗
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  • 劳拉西泮片
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  • 宝宝刚刚六个月用什么样的吸管呀?还是用奶嘴啊
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  • 拔火罐有什么用啊
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  • 扑尔敏可以和安乃近和**
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  • 我想要德巴金
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  • 脸上长个襄肿大概4匣米左右,脸上长个襄肿大概4匣米左右
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  • 你好,我孩子六个月,我应该买哪一款面霜呢
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  • 你好,生殖器起小水泡是什么原因啊,你好,生殖器起小水泡是什么原因啊
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介入与放疗中心科普文章
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  • 诊刮后3天肚子有点疼,感觉颜色血的颜色跟月经一样,这是正常的。 做完诊断性刮宫以后,子宫是会有一些轻微的收缩,会有点微痛。只要不是剧烈的疼痛,出血量也不是非常的多,就不用担心。平时注意卫生,注意休息,不要过早的进行性生活,可以正常进行其他的日常生活,也可以冲凉,开车也没有问题。

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    并发症

    • 肺气肿
    • 和肺心病

    患者气流阻塞长期得不到控制,肺残气量越来越多,导致肺泡结构破坏,形成肺气肿。进一步发展,压迫肺泡周围血管,肺循环阻力增高,形成慢性肺动脉高压,长此以往,导致右心功能不全、慢性肺源性心脏病。

    呼吸衰竭

    一般为Ⅱ型呼吸衰竭,哮喘严重发作时的呼吸衰竭为Ⅰ型呼吸衰竭。

    呼吸骤停

    指哮喘患者的呼吸突然停止的严重并发症。大多由于患者咳嗽或进食时,也可发生在患者轻微活动后。

    • 气胸
    • 和纵隔气肿

    因肺结构遭严重破坏,患者突然用力或搬重物时易发生气胸、纵隔气肿。应尽快使肺复张。

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    治疗

    1.未合并感染者,立即清理宫腔。

    2.合并感染者,按以下原则处理:

    • 2.1 如出血量少或出血已止,应先控制感染。3~5d 后,以卵圆钳轻轻夹取残留组织或以钝刮匙轻刮宫壁。
    • 2.2 如感染体征明显、出血量多,应在抗感染的同时清理宫腔。可在静脉滴注抗生素及使用缩宫药的同时,行钳刮术。

    3.如曾在未消毒情况下施行堕胎者,应按破伤风预防常规处理。

    4.仔细检查刮出组织,必要时送病理检查及细菌培养。

    5.术后继续使用抗生素直到体温正常 3d。

    6.恢复期可口服益母草膏。

    7.术后注意事项同难免流产。

    8.部分胚胎或胎盘已排出,部分仍残留在子宫内。可发生大流血以至休克。此时,应急送医院进行抢救及清官术。

    流产后保养

    1、堕胎后要注意适当休息。通常建议卧床休息 1 周,如果条件不允许,最少应卧床休息 2-3 天。以后可下床活动,逐渐增加活动时间。在堕胎后半月内不要从事重体力劳动[2] 。

    2、堕胎后补充营养是必须的。尤其是蛋白质、铁、及维生素 B12,这些都是造血的必要原料,而维生素 C、水份、矿物质及纤维素是人体必须的营养。堕胎后,应多吃些鱼类、肉类、蛋类、豆类制品蛋白质丰富的食品和富含维生素的新鲜蔬菜,以加快身体的康复。

    3、观察堕胎后出血情况。堕胎后阴道流血超过一周以上或下腹疼痛、发热、白带异常等症状,就应及时到医院复查诊治。另外,堕胎后一个月内应到医院进行复查。

    4、堕胎后坚持避孕,以免再孕。堕胎后卵巢和子宫功能渐恢复,卵巢按期排卵。如果不坚持做好避孕,很快又会怀孕,这对身体影响更大。

    5、心理调适是非常重要的。堕胎后,许多女性都会变得焦虑或自怨,会觉得得到的关怀不够,也担心影响今后的健康,其实,适当的关心和理解以及饮食调理就能解开心结,恢复快乐和自信。

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    误区 1:勤奋洗脸,清洁产品不换季

    告别高温夏天,不再油光满面,如果你还如夏天般用强力清洁产品洗脸,会让脸越洗越干,且更易引起敏感症状,如泛红、脱皮、瘙痒等。此时应收起皂类(或含皂碱)及含果酸、水杨酸等成分的洗脸用品,避免使用磨砂洗面奶,改用成分单纯、温和的保湿洗面奶。一天洗脸不宜超过两次,水温更不能太高,否则热水会破坏皮肤的皮脂膜,降低表皮保水能力,刺激脸部毛细血管扩张,让人觉得干痒、不舒服。

    误区 2:每星期去角质

    虽然去角质可以帮皮肤重拾光彩,但过于频繁地去除角质(例如每周做 1 次以上),或同时使用好几种去角质产品,会让角质层变得越来越薄,失去储水及抵抗外界环境伤害的能力。

    寒冬时节,保养偷点懒也无妨。把去角质间隔的时间拉长一点,对皮肤反而更好。即使是油性皮肤,一两周去一次角质就可以了;皮肤本来就偏干的人,甚至可将时间拉长到每月 1 次。

    误区 3:只搽化妆水保湿

    由于讨厌脸上油乎乎的感觉,很多人根本不碰含油保养品,洗脸后只搽保湿化妆水,以为这样皮肤就会水嫩透亮,却不知如此非但不能吸饱水,反而令肌肤更干。这是因为,如果没有后续的锁水产品,化妆水很快就会蒸发,尤其当外界很干时,蒸发的速度会更快,甚至还会一并带走脸部皮肤原有的水分。冬天宜选择不含酒精的产品(较少刺激性),且趁脸部还湿润时,赶快搽上保湿产品,并再上一层乳液或乳霜,以及时锁住水分。

    误区 4:频繁喷矿泉喷雾

    补水平日保养时,有人喜欢随身带一瓶矿泉喷雾,以便随时拿出来喷一喷,舒缓不适。其实这样反而可能吸干皮肤原有的水分。

    虽然保湿矿泉水含有微量的矿物离子,的确可以补充水分,但由于不含能锁水的保湿成分,所以经常事倍功半。如果喷的次数太频繁,同时又没有搽乳液锁住水分,会让皮肤陷入干――湿――干的恶性循环。

    误区 5:天天敷面膜

    面膜并非创造水嫩皮肤的“万灵丹”,况且,如果其中含有酒精、果酸等成分,敷得太频繁会刺激脸部肌肤,令其变得脆弱。冬季最好使用成分单纯的保湿面膜,每周敷一两次,每次时间不能太长,约 15―20 分钟即可。不要等到整片面膜都干掉再拿下来,否则水分蒸发,根本起不到保湿作用,之后,要记得赶紧搽上乳液或乳霜锁住水分,保湿才算大功告成。

    误区 6:迷信某种保湿成分

    接触任何一种保湿成分时,都必须考虑两件事:一是本身肤质是否适合;二是如何使用,以及需要搭配其他什么成分,才能真正做好保湿。选择保湿产品时,最好能花些时间看看它的成分标识,尽量保证其含有多种类型的有效成分,例如一瓶同时有“吸水”和“锁水”功效的保湿剂,就会比较好。

    误区 7:油性、“痘痘族”不用保湿

    “痘痘族”或油光满面的人,常嫉“油”如仇,拒含油保养品于千里之外。事实上,皮肤的出油量和角质层的含水量是否充足,没有绝对的关系。油性皮肤的人不一定就不缺水,因此,根据皮肤状况适时调整所用的保湿产品,还是很有必要的。“痘痘族”也不是完全不能碰乳液,在皮肤变干燥或脱皮时,就可视情况使用乳液加强保湿。

    误区 8:疏忽防晒

    冬天阳光和煦,但这并不代表没有紫外线的威胁。而且,忽略防晒会让皮肤本身的保水能力变差。出门前一定要搽上些防晒产品。一般来说,办公室一族使用 SPF(防晒指数)15―SPF30 的产品就足够了。

  • 自 2019 年 12 月以来,新型冠状病毒(2019-nCoV)在武汉感染流行并迅速蔓延全国各地,引发全民高度重视!

    现在已经意识到:少数新冠状病毒感染的患者,临床表现不典型,可以以心血管系统症状为首发表现:如心慌、胸闷等。一部分重症“新型冠状病毒”感染患者,要经历“细胞因子风暴”,其发展方向就是多器官功能衰竭。

    中华医学会急诊分会复苏学组委员、中国医药教育协会高警示药物管理专业委员会副主任委员、北京明德国际医院内科周鹏医生:结合他 2003 年“非典”在重症医疗队的一些感悟,就疫情之下暴发性心肌炎话题展开述评,以飨读者。

     
     

    前言

    心和肺是维持我们生命正常运转的两大齿轮。对新型冠状病毒肺炎的患者,一旦心血管方面出现问题,无疑是雪上加霜。提前预警心血管方面的问题,“维持好两个稳定”即维持好血液动力学稳定和心电稳定,至关重要。

    病毒入侵心肌细胞并导致部分患者机体产生过强的免疫应答,就有“暴发性心肌炎”的可能。

    遗憾的是,《Heart Disease, Textbook》在“心肌炎”相关章节里并未述及冠状病毒;笔者也未查到“MERS”、“SARS”和这次新型冠状病毒过程中心脏相关的病理资料。

    受大东教授和张松教授的邀请,曾经在东方心脏病会 (OCC)“心脏急症论坛”上,做过一个关于“成人暴发性心肌炎(Fulminant Myocarditis,FM)诊治现状”讲座。本文在其内容基础上,整理而成。一同复习,“胸中有剑”——重点强调床旁超声的实用性。

     

    定义

    FM 是指突然起病(通常在病毒性疾病起病后两周内),患者以低血压和血液动力学损害为主,需要正性肌力药物或机械辅助手段支持循环的心肌炎。

    20~40 岁是心肌炎导致心力衰竭的高峰年龄段,FM 也多见于貌似“健康”的中青年人。如一线重症病房同事描述的一样:……前两天还比较平稳,突然病情急转直下。上述情况,在疫情下重症病房背景,除急性肺栓塞外,要警惕暴发性心肌炎。

     

    口诀

    “1234”

    我们把成人 FM 概括为便于记忆和掌握的“1234”:

    4:“四组数据”;

    3:“三个超声心电图表现” 和“三个心脏核磁共振(CMR)表现”;

    2:“两大陷阱” ;

    1:“一个到位” ;

     

    “4”四组需要明确的数据

    1 )  心肌炎是仅次于急性冠脉综合征(ACS)、遗传性心电、心脏疾病(包括部分肥厚性心肌病)的第三位心脏性猝死原因:占心脏性猝死的 10%左右;

    2 )  FM 占所有活检证实为心肌炎病例总数的 10%;

    3 )  如果误诊或者延误治疗,FM 的死亡率高达 50%-80%以上;而及时、有效的呼吸循环支持比如 ECMO 支持,可挽救 60%-80%的患者;

    4 )  成功救治后,FM 患者的长期预后非常好:有报道随访 11 年 93%长期健康成活;

    点评

    对此次疫情下重症新冠肺炎患者的详细临床过程和治疗经验,目前还没有系统的报道。推测:如果一旦“细胞因子风暴”启动,方向是“多器官功能衰竭”,处理的难度非常大。

    因此,上面的 4 组数据,仅是非疫情背景下“暴发性心肌炎”的一些数据轮廓,疫情背景下重症患者的详细情况,只能来自于我们那些“在没有硝烟战场上”、正在构筑抗击新冠肺炎“血肉长城”一线同事的具体实践。

     

    “3”三个非常有用的超声心动图表现

    1 )  心室功能降低,主要表现为收缩期缩短率 FS 急剧下降;室壁运动障碍 :开始表现为局限性,酷似 ACS;很快可表现为比较广泛的室壁运动障碍;

    2 )  可逆的室壁肥厚,特别是室间隔、左室后壁增厚;

    3 )  小心腔居多,很少有心室扩张(起病太急,来不及扩张);

    点评 1

    在重症病房背景,配合 TnI、BNP 和 D-dimer 等实验室检查,床旁超声不但可以为我们实时、动态提供患者心脏方面的信息,而且也是帮助快速鉴别急性肺栓塞(右室负荷增加)等的非常好的、实用的、最便捷的工具。

    点评 2


    除国内的文献外,国外很少用心腔大小和射血分数(EF 值)来作为 FM 的判定依据——剧烈的炎症反应和水肿,心腔并不增大。此时,机器算出来的 EF 值可以“正常”,但不能代表患者的心脏受损和泵功情况,也不能真实反映患者的器官水平和微循环水平的灌注情况。等患者心腔扩大、EF 值降低,可能已经痛失 FM 的抢救良机。对 FM,“时间就是心肌,时间就是生命”:建议大家遵循以上“三个有用的超声心动图表现”,放弃心腔大小和 EF 值。

     

    “3”三个有用的心脏核磁(CMR)表现

    (满足以下两条,心肌炎的临床诊断成立)

    1 )    T1 加权(钆造影剂);

    2 )    T2 加权;

    3 )    钆延迟增强扫描;

    急性期,CMR 同时也是鉴别心肌缺血和心肌炎的重要无创手段,指明治疗方向。但急性期后(如起病后 14 天,急性期的炎症反应高峰已经消退后),CMR 敏感性和特异性很差,丧失对心肌炎的诊断价值。

    点评

    在 OCC 讲座中,为了讲座的完整性,保留了“心肌炎核磁诊断价值”方面的内容。在重症病房背景,核磁价值不大。

     

    “2”两大诊断陷阱

    1 )  心外表现:漏诊陷阱

     FM 常常由呼吸道和消化道病毒引起,发热、咳嗽、头痛、呕吐、 腹胀、腹痛、腹泻等病毒感染的前驱症状可明显,可见于 20%-80%的患者。一旦 FM 的心脏症状出现,进展和恶化过程会很快,导致措手不及局面,这是 FM 诊治过程中的第一个陷阱。

    2 ) 急性肺栓塞:也是一个陷阱

    重症病房猝死的重要原因之一,表现非常不特异。

    点评

    以上两种情况,结合其它实验室检查结果,床旁超声的优势凸现。

     

    “1”一个到位:血液动力学或循环加呼吸支持到位

    对拟诊 FM,排除心肌缺血和心肌病病史、经短暂的正性肌力药物血液动力学和临床症状改善仍然不明显的患者,应毫不犹豫行主动脉内球囊反搏(IABP)、心室辅助装置(VAD)等辅助循环或体外膜肺氧合(ECMO)支持。

    ECMO 和体外循环的作用相似,是体外循环的延伸,但又大大延长了对患者的支持时间,是衡量一个医院急危重症治疗抢救水平的技术。和 VAD 相比,ECMO 创伤小、易于开展并提供氧合支持。在某些类型的心脏病中,ECMO 的疗效并不低于小型经皮 VAD。近年来,在心肌炎特别是 FM 中,ECMO 取得了巨大的成功:可挽救 60%-80%患者、患者可长期健康生存。英国 2014 年发布的 NICE 介入程序指南《成人急性心力衰竭的 ECMO》中明确指出:“ECMO 应该应用于有心力衰竭的心肌炎患者——即 FM 患者。”

    点评

    重症新冠状病毒感染病房,更应装备 ECMO。在疫区,建议组建“ECMO 分队”,这不但有益于重症患者,也将大大提高我国急危重症的抢救水平。

    心电图:对心律失常有绝对诊断意义,其它方面,也比较敏感但很不特异。

  • 饮食是大家每天都需要的,这一点其实是非常的重要,这对大家的健康其实会有很多的影响。如果是食用不当就伤害个人的健康,吃得对对大家的健康好。那么,在日常的生活中,因为饮食问题导致的男性不育症该怎么办?要做好哪些调理工作呢?

    预防不育的食物

    • 多种微量元素。对于身体一样和预防疾病来说,这是很重要的一点,也是非常的重要。如矿物质锌,男性睾丸的发育离不开锌元素的补给,一旦锌的长期摄入不足,将会造成精子稀少和睾丸萎缩。高锌食品以贝壳类动物为主,如牡蛎含锌最多,可以多吃。
    • 适当补充激素类食物。作为男性来说,要做好预防,这样可以减少其中的危害。一些动物的内脏中含有很多雄性激素成分,如牛鞭、鸡肝、羊肾、猪肾、狗睾丸的摄入,能促进精原细胞分裂和成熟,对生精很有益处。
    • 以蛋白质与精氨酸食品为主。这是男性要多吃的食物,对大家的健康好,也能尽量的减少其中的危害。蛋白质是精子生成与分化的主要材料,一旦缺少蛋白质的供给,男性的精子及其容易出现问题。含高蛋白质的食品有瘦肉、猪嵴髓、狗肉、牛羊肉、鸡鸭、蛋类、鱼虾、豆制品等,精氨酸是产生精子的必要成份,缺乏时可以发生少精症。含精氨酸的食物有鳝鱼、黑鱼、参、蹄筋、豆制品、瘦肉等。
    • 多补充维生素。身体需要维生素,可以改善大家的健康,也能避免其中的问题。维生素能够增强自身免疫力,也能促进精子生成、保持生殖器官。其中维生素 E 作用极大,具有防止性器官老化,使空虚的输精小管再生,以及增强精子活力的多种作用。含维生素食品多在加工中被破坏,故可服其制剂,如维生素 E 胶丸等。其他维生素富含于大众蔬菜之中。

    预防不育症的方法有哪些

    • 激烈运动要避免。这一点对大家的健康来说,要注意预防,运动是很多男性喜欢的,要注意规律的运动习惯对精子的生成是否有影响还尚未有定论,但可以确定的是长期且持续性的激烈运动,绝对会对生理方面有害。相当流行的自行车运动,若没有做好防护措施,在摩擦、撞击或阴囊温度升高的情形下,都将损害精子的健康状态。
    • 远离有害环境。身边的环境其实和自己的接触,还有个人的爱好是很有关联的。预防不育症要远离有害的环境。长期暴露在高温、放射线或化学工业的环境里,对生殖系统伤害极大,比如长期接触乙二醇等化学物质的油漆工作或装潢师也容易出现不孕现象。即便生活中难免要接触许多含有辐射的产品,但只要减少接触的时间或做好防护,都可减低不良影响。
    • 放松心情,助性+助孕。心情对于怀孕是非常的重要,大家要注意平时的护理。男性在工作或生活压力过大时,容易引发性欲低下,无法勃起射精的状况,多多参加可使自己放松的活动,但如果象是以抽烟来减压,那可就不太妙。建议可与另一半夜间散个步或泡澡等,放松的地享受两人时光对助孕大有效果哦。
    • 抛开不良的生活习惯。健康的身体是需要大家在生活中注意的,做好预防可以减少其中的危害。男性若有酗酒习惯或是已经成了老烟囱(一天抽烟超过 20 支)的话,要小心求子之路恐怕越来越遥远了,烟酒中的有害物质都不利精子的生存,务必要戒除。预防不育症避免抽烟、酗酒与熬夜、穿紧身裤(牛仔裤、贴身内裤),或是习惯浸泡热水澡、洗三温暖,对精子也会造成直接伤害。
    • 吃对食物很重要。这一点大家可以根据自己的身体补充其中的营养,也可以减少其中的危害。无肉不欢、严重偏食者,也要赶快调整饮食了。烧烤或是香肠、培根等加工食物少吃点,改以绿色蔬菜替代并均衡摄食,可吸收优质的维他命 A、C、E,帮助精子的生成。锌、硒等微量元素及坚果、鱼类中富含的 Omega-3 脂肪酸,这些皆有利于精子细胞的成长。

    想要保持好健康,吃对食物,这一点对大家的健康会非常的重要,大家要注意做好其中的预防,这样可以减少其中的危害,也能避免不育症的侵袭。作为男性要保持健康的身体,保证精子的质量,这样才能孕育健康的孩子,希望所有的男性都能保持好健康的身体。

  • 微创技术从 20 世纪 90 年代开始引人到人工膝关节置换术中,Repicci 等对单髁膝关节置换术的研究加强了人们对微创手术和部分膝关节成形术的兴趣。

    Tria 等在微创单髁膝关节置换基础上首次提出微创 TKA 的概念,将微创技术及理念运用到人工膝关节置换领域。微创人工全膝关节置换术的发展经历了从传统手术方式转换到初期的小切口手术方式,进而演变为不损伤股四头肌的微创 TKA。Tria 也指出微创的概念不仅仅是皮肤切口小或手术暴露少,而是指达到不破坏伸膝装置、髌上囊,不翻转髌骨。近年来,随着假体设计、器械工具和手术技术的改进,以及导航技术的应用,微创 TKA 正受到越来越多医师的重视。

    Berger 等于 2001 年首先报道了微创 THA,文献报道小切口能够减少疼痛和出血,缩短康复时间和住院时间,已成为目前的潮流。

    微创 THA 的手术入路包括单切口和双切口,单切口的手术入路与传统手术一致,但皮肤切口较传统切口小;与单切口相比,双切口技术需要更多的手术经验、影像学配合,且并发症较多。微创技术常导致假体植人时视野不足,计算机导航辅助系统可以弥补这一缺陷,其应用效果有待进一步临床评估。

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    1、忌盲目补充钙质

    是构成骨骼的重要原料,有人以为骨折以后多补充钙质能加速断骨的愈合。但科学研究发现,增加钙的摄入量并不加速断骨的愈合,而对于长期卧床的骨折病人,还有引起血钙增高的潜在危险,而同时伴有血磷降低。此是由于长期卧床,一方面抑制对钙的吸收利用,一方面肾小管对钙的重 吸收增加的结果。所以,对于骨折病人来说,身体中并不缺乏钙质,只要根据病情和按医生嘱咐,加强功能锻炼和尽早活动,就能促进骨对钙的吸收利用,加速骨折的愈合。尤其对于骨折后卧床期间的病人,盲目地补充钙质,并无益处,还可能有害。

    2、 忌多吃肉喝骨头汤

    有些人认为,骨折后多吃肉骨头,多喝骨头汤,可使骨折早期愈合。其实不然,现代医学经过多次实践证明,骨折病人多吃肉骨头,非但不能早期愈合,反而会使骨折愈合时间推迟。究其原因,是因为受损伤后骨的再生,主要是依靠骨膜、骨髓的作用,而骨膜、骨髓只有在增加骨胶原的条件下,才能更好地发挥作用,而肉骨头的成份主要是磷和钙。若骨折后大量摄入,就会促使骨质内无机质成分增高,导致骨质内有机质的比例失调,所以,就会对骨折的早期愈合产生阻碍作用。但新鲜的肉骨头汤味道鲜美,有刺激食欲作用,适量食用有益。

    3、忌偏食

    骨折病人,常伴有局部水肿、充血、出血、肌肉组织损伤等情况,机体本身对这些有抵抗修复能力,而机体修复组织,长骨生肌,骨痂形成,化瘀消肿的原料就是靠各种营养素,由此可知保证骨折顺利愈合的关键就是营养。在饮食上要做到营养丰富,色、香、味俱佳,能刺激食欲。适当多吃一些西红柿、苋菜、青菜、包菜、萝卜等维生素 C 含量丰富的蔬菜,以促进骨痂生长和伤口愈合。

    4、忌饮酒,尤其是大量饮酒。对骨折愈合有影响,造成骨折延迟愈合。

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    甲分离,甲分离是夹板自发性分离,常开始于游离缘,再向近端延伸,极少累及两侧边缘。少数情况下,甲分离可由近端向游离缘蔓延。甲分离可产生甲下空隙而积聚灰尘和角质碎屑,因存在空气而呈黄白色至褐色。甲分离多见于女性,常无症状,急性发病多由外伤(主要来源于职业因素)及化学刺激所致;服用四环素、去甲金霉素、氟喹诺酮或氯霉素后暴露于阳光下可出现光化性甲分离,此外,过度修甲、剔甲癖也可引起甲分离。在某些皮肤病也可出现甲分离,包括引起甲下角化过度的皮肤病、特应性皮炎、扁平苔癣,甲真菌病、银屑病、细菌和病毒感染也可引起甲分离。

    甲肥厚,这类甲较正常厚,但外形不变,分先天性和后天性两种。外伤、银屑病、毛发红糠疹、毛囊角化病、真菌感染等均可引起厚甲。先天性者罕见,为常染色体显性遗传,多在一岁以内发病,以厚甲、掌趾角化、多汗、毛囊角化为特征,全部指(趾)甲变黄增厚,随年龄增长颜色逐渐变为褐色,甲远端翘起,甲下有硬性角质样物充填,有明显的甲横沟,严重时可引起甲脱落。

    纵向黑甲,甲板出现黑素,可能由于甲母痣黑素细胞活跃或增生、甲母质痣或甲母痣黑素瘤所致。临床上黑甲表现为一个或多个纵向色素带从甲近端皱褶延伸至远端,黑甲色带的的颜色不同,有浅棕至黑色,其宽度从数毫米至整个甲宽度,多条色带是因为黑素细胞活跃。

  • 脑血栓形成的前兆如下:

    • 出现精神萎靡、头晕、反应迟钝,周身乏力;出现困倦、打哈欠,记忆力下降;虽然外表正常,但是自己会觉得语言表达困难、找词困难,会出现词不达意,或者定向力障碍;想去某个熟悉的位置,但是会迷路,对人的认知或者对环境的认知感受力会下降,这些都是脑血管的先兆。
    • 出现兴奋现象,比如突然觉得精力特别充沛、突然坐立不安、突然间话多;
    • 突然出现反常的举动,比如本人特爱好突然变的邋遢,或者本来正常突然变的猥琐。这些都要考虑其脑血管出现问题,可能是脑血栓。

    遇到这种情况,要及时把病人送到医院,进行脑血管方面的检查,包括 CT、核磁、脑血流图,同时还要检查脑血管的危险因素,比如血脂、血糖等危险因素,给予及时治疗,尽量把脑血栓控制在爆发之前,以免引起更大问题。

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