中国有近十万麻醉医生，意味着高学历组成的十个师的大部队，一个庞大的专业人群，每年完成至少6千万例手术麻醉，不仅避免了这些手术病人围术期的疼痛，在恶心和失眠的控制方面也发挥了积极作用，成就了外科学和外科医生。但即使是近三年来声势浩大的麻醉宣传工作后，社会上有多少人了解和关注麻醉医生的工作？凭什么麻醉学科没有院士？麻醉医生能治好一个病吗？这些问题其实一直困扰着无数的麻醉学从业者。

1997年我曾在郑州一次全国疼痛会议上做个一个报告，把麻醉医生描述为外科医生通向成功的一座桥，今天看来这个比喻仍然是有道理的，但并不能精确反应麻醉在外科甚至医学中的确切作用，透彻地说，麻醉措施的临时性（temporariness）和非重复性。 比如，我们麻醉医师建立气道的特点是快，但都是临时性的，而耳鼻喉科医生就不一样，前一阵一位朋友家孩子患有腺样体肥大，喉科医生切除腺样体后，气道堵塞及其所致的缺氧和影响发育问题就彻底解决了，肿瘤或者异物堵塞也一样；再如呼吸支持用的呼吸机，支持循环的体外循环技术等，这些所谓麻醉学核心技术，都是基于临时措施，并不是长期性问题解决方案。至于麻醉最原始的初衷-镇静（意识丧失和抗焦虑）和镇痛更是典型的临时性措施。这样看来，麻醉医生在围手术期建立的措施仍然是桥，但这座桥是临时搭建的浮桥！

说到这里你可能会质疑： 内科医生很多措施也是临时性的，为什么社会认知度并不低？不错，内科很多支持疗法也是临时性的，但当我们仔细思考，发现他们的方法有不断重复性的特点，如高血压、冠心病和糖尿病等慢性疾病，通常需要终身评估和服药，需要内科医生不断指导和调理。这种重复性在医疗技术持续改进，医患关系维系，提高对医生认知等方面，显然都有巨大促进作用。

麻醉的亚学科发展部分解决了这个问题，如疼痛医学主要是对付慢性疼痛。起初麻醉医生用局部麻醉药反复注射而达到疼痛更持久缓解的目的，某种意义上避免了临时性和非重复性，但也有一段时间（化学或物理性）损毁或阻断神经传导功能非常流行，由于神经破坏并不是基于解决疼痛发生发展的病理学基础，不仅会破坏了痛觉以外的感觉功能，有时甚至损伤了运动功能，更重要的我们多年反复研究证实，除外丘脑痛等中枢疼痛外，多数神经病理性疼痛的病理学基础都具有“全神经性（total nerve injury or damage），即从皮层、丘脑、脊髓和神经节等整个神经系统都有损伤并参与了疼痛的形成，神经阻断法的疗效不仅伴有其他神经功能损伤，而且复发几乎不可避免。更糟糕的是复发后医生和病人都可能无路可走。心肺复苏术和重症医学本质也是帮助病人度过危重状态，而不是根治一个疾病；上世纪末麻醉医生们尝试的麻醉下快速脱毒，甚至早年的输血和现代麻醉学的血液保护，都有浓重的临时性医学措施色彩。

麻醉医生尝试治疗失眠由来已久，但简单地认为通过反复药物诱导麻醉或镇静就可以治疗慢性失眠纯属想象，慢性失眠病人都已经有神经细胞结构损伤，需要长期、反复纠正为自然睡眠或仿生睡眠，神经损伤才能得以纠正。不幸的是与常用的安眠类药物一样，多数麻醉药物包括常用的安定类和异丙酚，反复使用均可导致神经系统损伤，并容易依赖和成瘾。用麻醉学原理治疗失眠需要创新，选用方法不仅可以诱导出自然睡眠，而且长期反复使用也不导致依赖和成瘾。病人自控睡眠技术已经基本符合上述要求，但遗憾的是病人自控睡眠不能解决所有慢性失眠问题。

利用麻醉学知识和技能探索根治某种疾病可能是提高麻醉认知的另外一条途径。现代医学普遍认为，股骨头坏死是一个股骨头“必死无疑“的疾病，有良心的骨科医生通常的结论是等到坏死到一定程度，也就是丧失关节功能时进行人工关节置换。多数保守疗法都被认为是欺骗，实际情况也是如此。幸运的是，我们近十年的探索已经证实，三氧介入治疗确实可以逆转大部分股骨头坏死进程，核磁检查证实，二期内的病人甚至可以完全康复。这种治疗可以完全颠传统麻醉学暂时性和非重复性临床实践，不仅极大地丰富了麻醉学的临床实践内容，也为社会对麻醉学科（家）刮目相看。

建立初级麻醉保健制度可能是提高社会对麻醉学科和麻醉医生认知的另外一个良好途径，也就是让老百姓不仅在接受大手术前可以接触到麻醉医生，在常规的诊疗如胃肠镜检查，短效微创治疗镇静镇痛前都能接触到麻醉医生，大医院的麻醉门诊主要是为大手术病人服务，伴随门诊手术和舒适医疗的普及，创新麻醉工作制度，让麻醉医生更早地参与初级保健工作，更早地介入人群保健服务，可能是提高社会对麻醉学认知最有效途径。

革命尚未成功，同志还需努力！

声明：作者安建雄仅授权《麻沸散俱乐部》刊发本文。

莲子不能和什么一起吃，目前还尚不明确。莲子为食药物质，中医认为其能涩精益肾、安神养心、补脾止泻止带，对肾虚精关不固之遗精、脾虚带下、脾肾两虚、脾虚久泻、心肾不交之失眠心悸等病症有疗效。莲子药性较为平和，目前还没有发现不能与之一起吃的药物或者食物。莲子在临床上多和其他药物配伍使用，比如和山药、芡实等配伍，以改善脾胃气虚、运化失常所引发的泄泻便溏、消瘦乏力、脸色没有光泽。和酸枣仁配伍，可治心脾不足引起的失眠。莲子禁止给大便燥结、中满痞胀者用。莲子作药材使用时，不能盲目乱用，必须经过专业中医医师辨证指导。

海米不建议生吃。海米是虾米或小虾仁的另一种称呼，通常是指晾晒或烘干的腌制品。海米在食用前最好先经过清洗，因为晾晒或烘干的环境不佳可能会导致海米上面有灰尘残留，滋生细菌。直接食用可能会摄入这些灰尘和细菌，对身体健康造成不良的影响。

另外，海米的盐含量比较高，直接食用可能会感觉过咸，而且可能缺乏维生素等营养素。所以建议把海米表面的灰尘等脏物清洗干净，加热之后再食用。这样可以杀灭一部分细菌，避免对胃肠道产生影响，而且口感和味道也会更好。

如想了解更多关于海米的食用方法，可以阅读食品安全方面的书籍或咨询专业人士。

瘀血痹胶囊一般效果比较理想，主要起到活血化瘀、通络止痛的作用。瘀血痹胶囊是一种中成药，主要是由乳香(制)、红花、威灵仙、川牛膝等多种药材制作而成。为黄棕色粉末，味辛微甘，具有活血化瘀、通络止痛、消肿生肌的作用。在临床上可以用于治疗多种淤血堵滞导致的关节疼痛、硬节或瘀斑等。主要采取口服的方式，但具体的用量以及方法，需要谨遵医嘱。如需要和其他药物一同使用，有可能会产生相互作用，因此在用药前需要咨询医生。需要注意的是，对于孕妇要禁止使用，脾胃虚弱的患者要慎重考虑。一般淤血痹胶囊效果比较理想，但药效缓慢，需要长期坚持服用。用药期间定期到医院复查，平时要注意饮食调节，避免进食生冷刺激性的食物。

出现舌头不灵活的现象可能是生理性原因，也有可能是病理性原因导致的，如舌乳头炎、脑出血等。

1.生理性原因：若机体食用过量刺激性食物而致使植物神经功能紊乱，从而可能会出现舌头不灵活的现象。属于正常生理现象，一般不需要特殊处理。

2.病理性原因：(1)舌乳头炎：由于舌部乳头受到外界刺激、感染导致发炎，从而可能会出现舌头不灵活的现象。(2)脑出血：若出血量较大或压迫神经而导致意识障碍，从而可能会出现说话不清、舌头不灵活的现象。

除此之外，也有可能是舌系带过短、错颌畸形等原因导致的，建议及时进院查明病因并积极配合医生治疗。

生活中，别扭的行为

好多好多类似的事情，有些人习惯于把自己摆放在最后，好的东西先拱手送人，自己享用的都是普通的甚至粗糙的。

溯源：我不重要

这种缺失可以追溯到童年早期，父母在养育过程中，并没有给予足够的关注和爱。有些父母给予了足够的关注，那种否定的负面的关注，时刻在提醒你，你做得还不够好，“你不乖”“你不听话”“你看别人家的孩子……”久而久之，内心深处就形成了执念，“我不是他们最好的、最重要的孩子”。

影响：我不重要，我不配……

我不重要，不配享有更精彩的人生，那些高光时刻、掌声与鲜花应该属于别人，做个默默无闻的配角，才让我更安心。不是不想去拼搏，是害怕成功只是一时的，害怕爬得高摔得痛。

应对之策：重拾自信

用一件一件小事重新塑造一个不平凡的自己，就像是用一块一块的砖重新砌一座自我的雕像。虽然，每一块砖单独看着都是无用的，但余生还长，积年累月，点点滴滴，终有一天，一座宏伟的塑像会矗立在你心底。

认知功能障碍是指个体在认知方面出现异常或受损，包括记忆、思维、学习、理解、判断、注意力和语言等方面的功能，其病因包括神经退行性疾病、脑损伤、精神疾病等。

1.神经退行性疾病：最常见的神经退行性疾病是阿尔茨海默病，其他包括帕金森病、亨廷顿舞蹈病和阿尔茨海默病等。这些疾病会导致脑部神经细胞的损害和死亡，从而引起认知功能障碍。

2.脑损伤：头部创伤、中风、脑肿瘤等脑部损伤可以导致认知功能障碍。这些损伤可能会对脑部结构和功能产生直接影响，从而影响认知能力。

3.精神疾病：某些精神疾病，如抑郁症、焦虑症和精神分裂症等，可能会导致认知功能障碍。这些疾病可能会影响大脑的正常功能，包括注意力、记忆和思维能力。

此外，滥用药物、代谢性疾病等，都可对脑组织造成损伤，进而导致认知功能障碍的出现，需尽快到医院就诊，在医生的指导下进行合理治疗。

今天我在网上问诊了一位专业的医生，他非常耐心地听取了我的主诉，并且详细地解释了我的病情和治疗方案。医生非常细心地查看了我的病例，并且给予了专业的诊断和建议。他告诉我，我需要进行胃肠镜检查，结果显示我患有慢性胃炎伴糜烂和结肠息肉。医生向我解释了治疗的方法，建议我一年后复查，但也提醒我注意息肉的增大趋势，需要时可以内镜下切除。医生还为我开具了详细的处方，并且提醒我在用药期间如有不适应及时就诊。整个问诊过程非常顺利，医生的专业素养和耐心细心给了我很大的帮助和安慰。

我在一个晚上，喝了冰啤酒，吃了火锅，结果第二天开始肚子疼起来，疼了5天了，可难受死了。我赶紧上京东互联网医院问诊，医生很快就接诊了我，并且告诉我要保暖，吃点颠茄片，还要清淡规律饮食。医生非常耐心地询问我的症状，听了我的主诉后，给了我很中肯的建议。我真的觉得很感谢医生，对我这么细心，这么有耐心。

在问诊过程中，医生不仅询问了我的症状，还告诉我要注意保暖，多吃清淡食物。医生的建议非常中肯，我觉得很受用。我觉得，这就是一个好医生应该有的素质，不仅要有丰富的医疗知识，还要有耐心和细心，要真心关心患者。我觉得，这样的医生才是真正值得信赖的医生。

总的来说，这次问诊的经历非常愉快，医生的服务态度非常好，给了我很中肯的建议。我觉得，以后有什么健康问题，我还会选择在京东互联网医院问诊。

我最近感觉胃部有轻微的不适感，不痛，就是有点感觉不舒服，尤其是吃饱后。于是我决定在互联网医院进行线上问诊，希望能够得到专业的建议。

开始了线上问诊，医生很快接诊了我，给我提了一些关于医生提醒事项以及问诊时长的提示。医生很友善地打招呼并询问了我的症状，我描述了自己的症状，包括恶心呕吐、打嗝、反酸和口臭，以及之前的体检发现幽门螺旋杆菌超标的情况。

医生建议我吃奥美拉唑肠溶胶囊，并耐心解答了我的用药问题。在医生的建议下，我同意先吃两周观察效果，并且接受了医生建议做胃镜检查的提议。

问诊结束后，医生再次强调了医生的建议只是建议，鼓励我如需诊疗，可以前往医院就诊。

在此次线上问诊中，我感受到了医生的专业和耐心，医生的建议也让我对自己的情况有了更清晰的认识，这次线上问诊给了我很好的体验。

我前段时间在网上找了一家医院进行了线上问诊，因为最近总是感觉胃部不适，食欲也不好，有时还会出现反酸和烧心的症状。我非常担心自己的健康，所以决定找专业的医生进行咨询。

医生很快开始了诊疗，他首先提醒我，医生必须完整查看患者病例后开始诊疗行为。这让我感到医生对患者的隐私和个人信息非常重视，让我有了更多的信任感。

我向医生描述了我的主诉，医生非常耐心地询问了我的症状和病史。他给我提供了很多关于食管裂孔疝的专业知识，让我对疾病有了更清晰的了解。他告诉我，食管裂孔疝是一种常见的胃肠疾病，主要症状包括反酸、烧心等，而且这种病症并不需要立刻进行手术治疗。

在医生的建议下，我决定先通过药物治疗来控制症状。医生给我推荐了一些抑酸药和促进胃动力的药物，让我对治疗方案更加有信心。他还告诉我，平时要注意饮食和作息规律，这些都可以帮助我更好地控制病情。

通过这次线上问诊，我感受到了医生对患者的关心和耐心倾听。他的专业知识和良好的沟通能力让我对自己的病情有了更清晰的认识，也为我找到了合适的治疗方案。我对这次线上问诊非常满意，感谢医生的关心和专业。

我是一名患有结肠癌的患者，经过手术治疗后，却一直遭受着术后粘连的困扰。我在互联网医院上寻求了医生的帮助，希望能够得到更好的治疗方案。

经过与医生的交流，我深切感受到了医生的专业素养和耐心细心的品质。医生不仅完整查看了我的病例，还详细询问了我手术的时间、治疗过程以及目前的症状。医生对我的病情做出了客观评价，并提出了针对性的治疗方案。

我向医生提供了相关资料，医生在电脑里查看了我的出入院记录和检查报告。在得知我希望转院治疗时，医生还耐心询问了手术部位和方式，以便给予更准确的建议。

最后，我感受到了医生对我的关心和负责的态度。医生要求我把相关资料发送给他，以便更全面地了解我的病情。这种细致入微的关怀让我对医生充满了信任和感激。

早上大便次数多，左边肠道不舒服，医生建议患者可以吃一些益生菌制剂，比如养乐多，来缓解症状。患者询问是否需要吃消炎药，医生建议喝点养乐多看看，同时提醒患者可以在超市购买养乐多和益生菌。在沟通中，医生对患者的症状进行客观评价，并给出了合理的治疗建议。患者对医生的建议表示认可并表示会去购买药品。最终，医生在问诊结束时再次强调医生的回复仅为建议，鼓励患者如需诊疗可前往医院就诊。

在一次线上问诊中，患者向医生咨询了关于胃间质瘤的情况。医生通过友善的沟通，耐心倾听患者的主诉，并给予了专业的建议。医生建议患者进行胃镜检查，并详细解释了检查的必要性和费用情况。在整个问诊过程中，医生始终保持专业素养，尊重患者的意见和选择，为患者提供了良好的医疗服务。

医生的专业知识和良好沟通能力，让患者感受到了医生的关心和专业性。在医生的建议下，患者对自己的病情有了更清晰的认识，并对治疗方案有了更明确的了解。这次问诊让患者感受到了医生的细心和责任，也为患者解决了困扰。

在一次线上问诊中，患者向医生咨询了自己每天早上起来嘴巴里会有黄色口水并伴有口臭的情况。医生通过细致的询问和分析，建议患者进行胃镜及肝功检查，并给予了一定的药物建议。在交流中，医生始终以友善、耐心的态度和患者沟通，给予了专业的治疗建议。

通过问诊，患者感受到了医生的专业知识和良好的沟通能力，对自己的病情有了更清晰的认识，并获得了相应的治疗方案。这次线上问诊不仅解决了患者的疑惑，也展现了医生的专业素养和关心患者的态度。

我是一名在互联网医院进行线上问诊的患者，最近在腋窝长了个又红又大又硬的包，让我非常担心和困扰。经过与医生的沟通，我得知这可能是毛囊炎引起的，医生给我开了口服头孢呋辛和局部涂抹鱼石脂软膏的治疗方案，同时要求我保持干燥，不吃辛辣刺激食物和不喝酒。医生的耐心解释和专业建议让我感到非常安心和放心，我会按照医生的指导进行治疗，期待病情早日好转。

在这个医疗信息高度发达的时代，越来越多的人选择线上问诊，享受互联网医院的便捷服务。最近，我也有了这样的经历。一个晚上，我突然发现伤口缝针后出现了硬块，感到有些担忧。于是我迅速通过互联网医院找到了一位胃肠外科医生进行了线上问诊。

医生非常细心地询问了我的症状和情况，然后给出了专业的建议。他告诉我，硬块可能只是单纯的瘢痕，但如果伤口有红肿、疼痛或局部温度异常，就需要警惕是否有感染。他建议我观察硬块的变化，并提醒我注意红肿范围是否扩大，以及有无明显疼痛等情况。

在医生的建议下，我放下了心中的担忧，开始按照他的指导进行观察和护理。医生还耐心地解答了我的各种问题，让我对自己的伤口状况有了更清晰的认识。最后，医生还提醒我注意保持伤口干燥，定期换药。

通过这次线上问诊，我感受到了医生的专业和耐心，也体会到了互联网医院的便捷和高效。在未来，我会更加信任这样的医疗服务，也会更加注重自己的健康管理。